Планирование ребенка

Физическая активность.

В программу подготовки также стоит включить и активный образ жизни. Старайтесь больше двигаться и уделять время аэробным и силовым нагрузкам, но без тяжелых гантелей, штанги и прочего. Это поможет улучшить циркуляцию крови и повысить фертильность. А также регулярные тренировки укрепят мышечный корсет и прийти в форму после рождения ребенка будет куда проще

Важно не переусердствовать и начинать с легкой нагрузки, постепенно повышая ее интенсивность. Побольше гуляйте, запишитесь в бассейн или на пилатес: в период подготовки к беременности этого будет достаточно

А после ее наступления можно отдать предпочтение специальным занятиям для будущих мам. Хотя это вовсе не обязательно: вы можете продолжать посещать обычные тренировки, просто сообщите инструктору о своем положении. Он скорректирует программу занятий и уберет из нее упражнения, которые нельзя выполнять во время беременности, например, подъем тяжестей. Также помните, что необходимо избегать контактных видов спорта: хоккей, водное поло, баскетбол и т. д. Стоит отказаться от тренировок на лыжах, велосипеде и коньках, поскольку есть риск падений; и от подводного плавания и упражнений на спине после 16 недели беременности.

Дорогие будущие мамы и папы, подходите к вопросу планирования детей ответственно и внимательно! Желаем удачи!

Автор статьи
Ирина Владимировна Добрецова
Кандидат медицинских наук; врач общей практики; руководитель центра формирования здорового образа жизни

Назад
Вперед

Шаг 1: избавьтесь от контрацептивов

Это не такая очевидная рекомендация, как кажется на первый взгляд. Помимо всем известных презервативов, гормональных таблеток и других противозачаточных средств есть куча факторов, которые обладают существенным контрацептивным эффектом, хотя в аптеке не продаются. Список получился внушительным:

Лишний вес или худоба — одна из самых распространенных причин, мешающих забеременеть. При женском ожирении уменьшается вдвое, при чрезмерной худобе (ИМТ меньше 18 кг/м2) — в четыре раза. У представителей сильного пола избыток жировой ткани тоже снижает фертильность. Если обхват талии у мужчины , вероятность бесплодия возрастает.
Алкоголь и курение — вредные привычки, влияние которых на организм и беременность обсуждают давно. Токсичность того и другого как для родителя, так и для будущего ребенка давно доказана, хотя влияние этих факторов на зачатие остается спорным. Минздрав России в письме от 15.02.2019 N 15-4/И/2-1218 сообщает, что ежедневный прием 20 г этанола повышает риск бесплодия на 60%, а курение — в 1,6 раза. исследователи рекомендуют женщинам, планирующим беременность совсем отказаться от алкоголя.
Кофеин обретает контрацептивные свойства, если им злоупотреблять регулярно. В определили, что 500 мг кофе в день вызывают трудности с зачатием у женщин. четкой связи бодрящего напитка и скорости наступления беременности не заметили, но доказали, что 200-300 мг кофе у беременных повышает риск выкидышей. Так что от ежедневного кофе, вероятно, стоит отказаться, если вы читаете эту статью.
Сауна, баня, электроподогрев сидений в автомобиле и другие тепловые процедуры действительно , но не женскую, а мужскую. Есть мнение, что после подъема температуры 38 градусов у мужчины нарушается сперматогенез на срок до полугода. Это не значит, что мужчина после ОРВИ теряет свои «полезные свойства», но пока организм не восстановится, попытки зачатия будут менее эффективными.
Лубриканты снижают вероятность зачатия. Эффект выражен незначительно, но в совокупности с другими факторами может сыграть свою роль. В заключили, что допустимым лубрикантом для пар, которые стремятся к беременности, является масло канолы (читай — рапсовое). Однако перечень тестируемых лубрикантов там был довольно скромным.

Зачем нужно планировать беременность

В настоящее время еще многие люди недоумевают: зачем планировать беременность? Однако, согласно некоторым статистикам, абсолютно здоровыми рождаются только около 30 % малышей. У такого же количества уже имеется определенный диагноз. Оставшиеся дети относятся к группе риска. Ситуация объясняется тем, что в результате воздействия неблагоприятных факторов (некачественного питания, излучения, употребления лекарств, загазованности воздуха, курения и других) клетки человеческого организма непрерывно мутируют. Мутации, произошедшие в половых клетках, могут передаваться последующим поколениям.

Человек может и не подозревать о том, какие изменения происходят в его организме, особенно если у него отличное самочувствие, а внешний вид абсолютно здоровый. Чем старше человек, тем больше мутаций накапливается в его клетках

Все это передается в результате наследования, поэтому очень важно перед зачатием пройти тщательное обследование

Планировать беременность обязательно нужно тем парам, у которых имеются наследственные заболевания, проблемы с вынашиванием ребенка. К группе риска относятся и будущие родители, проживающие в экологически загрязненных областях или работающие на вредном производстве. Но это не значит, что остальным не стоит беспокоиться, ведь планирование беременности, или осознанное родительство, – залог здоровья и благополучия будущего ребенка.

Посещение специалистов (диспансеризация при планировании беременности)

Здоровые родители, здоровый ребенок. Поэтому удостоверьтесь, что у вас нет инфекций, хронических заболеваний препятствующих оплодотворению. Для этого лучше пройти диспансеризацию обоим партнерам. Есть список специалистов, которых нужны будущим мамам, список врачей для будущих папа.

Женщинам – консультация гинеколога, а мужчинам – уролога. Обоим надо пройти осмотр терапевта, сделать флюорографию, сдать анализы инфекции ПЦР, на определения группы крови, резус-фактора. Сходите на консультацию к репродуктологу.

Осмотр терапевта, стоматолога, окулиста, ЛОРа

Начните посещение врачей с терапевта. Он оценит состояние, проведет первичный осмотр. Терапевт на основе данных медицинской карты выпишет направления на анализы, флюорографию. Если у вас хронические заболевания он подбреет лечение.

Не забудьте сходить на консультацию к окулисту. Врач проверит зрение, посмотрит глазное дно, измерит глазное давление. При некоторых заболеваниях глаз окулист посоветует кесарево сечение, и лучше об этом узнать заранее.

Запишитесь на прием к ЛОРу. Перед планированием беременности надо вылечить хронический тонзиллит, ринит, другие заболевания ухо, горла, носа. ЛОР возьмет мазок, определит, есть ли у вас стафилококк, выпишет необходимое лечение. Инфекции обостряются во время беременности и могут передаться ребенку.

Во время беременности многие медицинские процедуры невозможны или более болезненны. Поэтому вы должны перед планированием беременности пройти обследование у стоматолога, убедиться, что десны и зубы здоровы, что никаких серьезных процедур не требуется.

Осмотр гинеколога

Для правильного планирования беременности проконсультируйтесь у врача-гинеколога. Многие риски могут обнаружены и вылечены заранее. Если принимаете противозачаточный таблетки, то на консультации акушера гинеколога узнайте, когда лучше прекратить их прием.

Какие анализы и обследования необходимо сдавать при планировании беременности

Прежде чем спланировать беременность, сдайте анализы, пройдите обследования. Это позволит узнать есть ли у вас скрытые инфекции, заболевания, которые лучше вылечить до зачатия.

Анализы на инфекции: краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус

Женщине планирующей беременность, рекомендуется сдать анализ крови на антитела к:

краснухе;
токсоплазмозу;
гепатиту;
цитомегаловирусу;
генитальный герпесу;
СПИДу.

Краснуха во время беременности опасна для ребенка, особенно в первом триместре. Высокий риск (в первые недели 50 %), что ребенок родится с врожденными дефектами сердца или мозга, не будет нормального развития глаз, ушей.

Поэтому так важно сделать титр краснухи. Если он 1:32 или выше, вы защищены

Если 1:16 или даже ниже, будьте осторожны, лучше сделайте прививку от краснухи. Планировать беременность можно не ранее чем через 1,5 месяца после вакцинации.

Цитомегаловирус передается пренатально. Патоген – вирус герпеса, который остается в клетках после первичной инфекции. Поэтому материнские антитела не могут защитить плод от инфекции. Если обнаружены антитела, то болезнь уже имела место. При высоком показателе пройдите курс противовирусной терапии.

Токсоплазмоз передается человеку от кошек. Он не дает осложнений, но если заболеть им во время вынашивание ребенка, то велика вероятность выкидыша или патологии плода. Поэтому если антител нет, то лучше пройти вакцинацию.

УЗИ

Еще одним обследованием при планировании является трансвагинальное УЗИ. Его делают, чтобы выявить изменения в полости матки, обнаружить кисту или полипы, которые могут стать причиной выкидыша. Сделайте УЗИ диагностику органов малого таза. Оно поможет вовремя обнаружить патологии.

Беременность и сезон года

При выборе времени зачатия стоит учесть, в каком сезоне родится ваш ребенок. Отсчитайте назад три месяца и подумайте, насколько комфортно будет вам и малышу. Так, если роды придутся на осень, то резкие перепады температуры воздуха и влажности могут помешать прогулкам. При весеннем зачатии велика вероятность заболеть вирусными инфекциями, что недопустимо в первые месяцы беременности. Однако третий триместр зимой будет переноситься намного легче.

Лето – хорошее время для зачатия благодаря обилию овощей и фруктов. В этом смысле осень тоже отлично подходит. Однако осенний период славится нестабильными погодными условиями и массовым распространением вирусных заболеваний. Последние месяцы беременности в этом случае выпадут на жаркий летний сезон, что может привести к частым отекам и сонливости.

Медицинское обследование.

Здоровье будущего малыша напрямую зависит от того, здоровы ли его родители. Поэтому первое, что необходимо сделать, — пройти полное медицинское обследование. Для начала посетите своего терапевта: он назначит вам все необходимые анализы исходя из осмотра и наличия у вас хронических заболеваний

Важно также исключить инфекции, передающиеся половым путем: они часто протекают бессимптомно, и партнеры могут не подозревать, что больны. При выявлении заболевания необходимо пройти лечение и повторно сдать анализы — только убедившись, что все в норме, можно планировать беременность

Особое внимание уделите проверке на TORCH-инфекции: краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус и герпес. Они способны вызывать тяжелые внутриутробные поражения, опасные для развития плода

Вакцинация.

Вакцинация будущей матери — не менее важный этап подготовки. За 3 месяца до зачатия необходимо привиться от:

краснухи;
ветряной оспы;
кори;
паротита;
коклюша;
дифтерии;
столбняка.

Причем прививку от коклюша и ветряной оспы необходимо сделать всем, кто будет контактировать с ребенком.

Не менее чем за 6 месяцев до зачатия будущей маме следует вакцинироваться от гепатита В и вируса папилломы человека. Эти вакцинации проводятся в 3 этапа. Между последней инъекцией и зачатием должно пройти не менее 3-х месяцев.

Прививаться от гриппа можно в любом триместре беременности, а вот вакцинироваться от коронавируса врачи настоятельно рекомендуют в период планирования беременности — за 2-3 месяца до зачатия.

*Если вы не помните, какие прививки делали ранее или чем болели, определить это поможет анализ крови на иммуноглобулины M и G.

Что дает планирование беременности?

Услуги планирования беременности в медицинском центре «Линия жизни» основаны на комплексной диагностике состояния здоровья обоих родителей. Общее обследование при планировании беременности включает консультации узкопрофильных специалистов и проведение обширного спектра лабораторных анализов.

Консультации специалистов на этапе планирования предполагают посещение следующих врачей:

консультациягинеколога— необходима для будущей мамы и как минимум предполагает классический гинекологический осмотр и проведение кольпоскопии с целью исключения или обнаружения воспалительных и дегенеративных заболеваний половой системы женщины, а также новообразований шейки и матки;
консультацияуролога— включает тщательный опрос и осмотр пациента, с дальнейшим прохождением лабораторной диагностики на инфекции и исследование качества семенной жидкости;
консультациятерапевта— необходима для обоих будущих родителей, с целью выявления скрытых хронических патологий, которые впоследствии могут оказать влияние на течение беременности и состояние здоровья ребенка;
консультацииэндокринолога и репродуктолога— необходимы в тех случаях, когда пара испытывает затруднения в процессе зачатия ребенка, диагностировано бесплодие одного из партнеров;
консультациягенетика— посещение генетика и прохождение генетического исследования важнейший этап планирования, направленный на исключение риска рождения ребенка с врожденными генетическими заболеваниями. Особенно важен этот этап планирования, в тех случаях, когда в семье одного из родителей были случаи рождения детей с отклонениями умственного и физического развития, а также когда возраст одного или обоих партнеров превышает 35 лет.

Каждый специалист в рамках обследования при планировании беременности назначает определенные исследования и сдачу анализов. Так, обоим родителям предлагается сдать кровь для проведения общего, клинического и биохимического анализа, коагулограммы и определения группы и резус-фактора. При наличии проблем с зачатием эндокринолог может дополнительно назначить исследование крови на гормоны. Также проводится общий анализ мочи обоих родителей. Отдельного внимания при планировании беременности заслуживает комплекс исследований соскобов с половых органов обоих партнеров для ПЦР-исследования на инфекции, передающиеся половым путем и скрининга TORCH-инфекции.

Обследования и анализы для мужчин

Анализы и сам процесс подготовки мужчин к беременности включает в себя урологическое (андрологическое) обследование. Во время осмотра врач проверяет строение половых органов (пениса и яичек), обследует состояние простаты при помощи пальцевого ректального исследования. Также он должен убедиться в отсутствии болезней, мешающих зачатию и требующих оперативного лечения (варикоцеле, водянка и др.) Кроме того, специалист может назначить спермограмму – основного метода, который помогает определить способность мужчины к зачатию. Такой анализ при подготовке к беременности, как спермограмма, показывает количество и качество сперматозоидов, их подвижность, объем эякулята, а также многие другие параметры спермы.

При выявлении отклонений в работе простаты врач может провести исследование секрета этой железы (как правило, это посев секрета и микроскопия). Анализ помогает выявить особенности функционирования простаты и наличие / отсутствие процессов воспалительного характера.

Таким образом, сдача анализов и подготовка к беременности – это неразделимые вещи. Найдите немного времени на обследования у доктора, и вы сможете максимально подготовиться к зачатию, не ставя под угрозу здоровье матери и будущего ребенка.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Подробнее об услуге

Каждая пара, которая осознанно пришла к желанию иметь детей, главной целью считает рождение здорового малыша. Правильное планирования беременности сводит риск патологий при вынашивании и формировании плода к минимуму.

Современные методики репродуктологии наэтапе планирования будущей беременности предполагают полноценное обследование организма и коррекцию образа жизни обоих родителей. Такая схема выявляет проблемы, которые могут повлиять на вероятность зачатия и рождения здорового ребенка, а также подготовить организм будущей мамы к тяжелому этапу вынашивания беременности и родов.

Диффузный токсический зоб (ДТЗ или болезнь Грейвса).

Пациенткам, страдающим данной патологией необходимо тщательно планировать беременность, так как некомпенсированный тиреотоксикоз может серьезно осложнить течение беременности, и представляет опасность, как для здоровья матери, так и плода. Больная должна быть предупреждена обо всех рисках и особенностях лечения ДТЗ при беременности.

В связи с этим, оптимальным, является проведение хирургического лечения или радиойодтерапии еще до зачатия. После выполненной хирургом тиреоидэктомии или предельно субтотальной резекции ЩЖ планирование беременности может быть разрешено уже через 2 месяца. Обязательным условием для этого будет являться полная компенсация послеоперационного гипотиреоза препаратами левотироксина , и достижение целевого уровня ТТГ менее 2,5 мЕд/л. При возникновении беременности доза левотироксина увеличивается на 50 мкг в сутки. Кроме этого к терапии добавляется йодид калия в дозе 200 мкг/сут для предотвращения йодной недостаточности у плода.

При лечении радиоактивным йодом беременность следует отложить на 6-12 мес. Во всем остальном тактика ведения таких пациенток не отличается от послеоперационного гипотиреоза.

Помимо этого, зачатие могут планировать женщины с ДТЗ, достигшие стойкой ремиссии после проведенного длительного курса консервативной терапии. У таких пациенток рецидив заболевания во время беременности маловероятен. Связано это, прежде всего, с угнетением иммунной системы на всех сроках беременности.

К счастью, манифестация болезни Грейвса при беременности возникает достаточно редко, всего в 0,2% случаев. Что, также, обусловлено иммунносупрессией.

Для лечения диффузного токсического зоба во время беременности необходимо назначение тиреостатических препаратов. Препаратом выбора в 1 триместре является Пропицил в дозе не превышающей 200 мг/сут. Во втором и третьем триместрах — Тирозол в дозах не более 15 мг/сут. Контроль свободного тироксина осуществляют через 2-3 нед. Затем, после достижения целевых значений Т4св, доза антитиреоидного препарата постепенно снижается до минимальной поддерживающей (для Тирозола 2,5 мг/сут, для Пропицила 25 мг/сут). Следует заметить, что ведение беременных необходимо осуществлять на минимально низких дозах тиреостатиков, так как они все проходят через гематоплацентарный барьер и могут привести к угнетению функции ЩЖ у плода. К III триместру, в связи с иммунной супрессией, часто наступает временная ремиссия ДТЗ, поэтому тиреостатики отменяют. Контроль гормонального фона при болезни Грейвса необходимо осуществлять каждые 3-4 недели.

После родов, функция иммунной системы восстанавливается, и возникает рецидив заболевания. Это опять потребует назначение препаратов, подавляющих функцию ЩЖ. В период лактации большие дозы тиреостатиков противопоказаны, так как они проникают в грудное молоко. Допустимыми считаются 100 мг/сут для Пропицила и 10мг/сут для Тирозола. Если возникает необходимость назначения более высоких доз, то больной следует прекратить кормление грудью, так как это может привести к угнетению функционирования ЩЖ малыша, а также развитию у него зоба.

При тяжелом течении ДТЗ, отсутствии компенсации тиреотоксикоза допустимыми дозами препаратов, а также в случае непереносимости терапии или отказе женщины от приема таблеток, во 2 триместре беременности возможно проведение хирургического лечения. После операции сразу необходимо назначить полную дозу левотироксина из расчета 2,3 мкг/кг и йодомарин 200. Дальнейшая тактика ведения таких пациенток, как при банальном послеоперационном гипотиреозе.

Лечение радиоактивным йодом во время беременности категорически противопоказано.

Если хирургическое лечение проведено после родов, то заместительная гормональная терапия (ЗГТ) проводится в обычных дозах. После операции возможно возобновление лактации

В этом случае важно не забыть подключить к левотироксину йодид калия на весь лактационный период

Планирование беременности для будущего отца

Будущий отец также готовится к планированию. Скорректируйте рацион, чтобы в него входили питательные вещества для качественной спермы. Цинк и селен- это питательные вещества необходимые для нормальной фертильности. Избегайте перегрева или переохлаждения яичек.

Горячие ванны, рабочее место с высокой или очень низкой температурой отрицательное влияют на фертильность. Если температура в яичках слишком высока, образование спермы ингибирует, а сперматозоиды даже разрушаются. Низкая температура оказывает ингибирующее действие на сперму, но сперматозоиды не разрушаются.

Беременность и возраст

Когда можно начинать планировать беременность? Какой возраст считается лучшим для зачатия и вынашивания? Согласно мнению специалистов, лучше всего беременеть в возрасте 21–26 лет. Дело в том, что гормональный фон женщины к этому моменту уже установился и у нее хватает физических сил для того, чтобы выносить и родить ребенка. К сожалению, сегодня возраст женщин, которые рожают в первый раз, значительно увеличился. Это связано в основном с социальной нагрузкой. Учеба, карьера, желание встать на ноги – все это отодвигает беременность на задний план, и первые роды все чаще происходят после 30 лет.

С одной стороны, положительным моментом является то, что зачатие происходит целенаправленно, осознанно, а ребенок рождается в материально обеспеченной семье. Но если говорить о процессе протекания самой беременности и здоровье будущей мамы и ребенка, то может возникнуть много проблем. Считается, что с возрастом уменьшается способность к зачатию и увеличивается вероятность генетических нарушений на уровне половых клеток.