Пациентам: задумались об эко? что надо знать

Как происходит ЭКО в естественном цикле?

Из всех существующих видов экстракорпорального оплодотворения этот является наиболее простым. Стандартная схема протокола ЭКО в естественном цикле включает несколько этапов:

• Первичное обследование – на 7-8 день менструального цикла врач выполняет УЗИ пациентки, с помощью которого определяет способность ее организма синтезировать пригодную к оплодотворению яйцеклетку, затем проводится еще несколько исследований для контроля роста фолликула;
• Определение пика концентрации лютеинизирующего гормона – незадолго до прогнозируемого дня овуляции женщина несколько раз сдает анализ мочи на гормоны и проходит УЗИ для выявления оптимального момента для пункции фолликула;
• Пункция фолликула – непосредственно перед его разрывом и выходом яйцеклетки репродуктолог действует на опережение, прокалывая с помощью иглы оболочку яйцевого мешка и высасывая через нее созревший ооцит;
• Оплодотворение – полученная яйцеклетка передается на исследование эмбриологу, после чего помещается в инкубатор с заранее отобранными у полового партнера или донора сперматозоидами, один из которых и оплодотворяет ее;
• Культивация – оплодотворенная яйцеклетка (зигота) в течение 2-6 дней развивается в инкубаторе до стадии бластоцисты, в которой существенно повышаются шансы на успешную имплантацию эмбриона в матку;
• Перенос – развившйся до нужной стадии эмбрион переносится в матку женщины для имплантации, после чего врачи проводят несколько контрольных исследований для подтверждения успешного наступления беременности.

Такая схема в каждом конкретном случае может варьироваться в плане сроков прохождения каждого этапа, использовании дополнительных технологий для повышения эффективности оплодотворения. Например, она может включать процедуры ИКСИ (принудительной имплантации сперматозоида в яйцеклетку), использование донорской спермы, криоконсервации ооцитов или эмбрионов.

III — Пункция ооцитов

Сейчас из фолликулов необходимо получить яйцеклетки высокого качества. С помощью полой иглы из фолликулов извлекают яйцеклетки. Данная процедура называется пункцией ооцитов.

За 8 часов до пункции пациентке рекомендуется прекратить приём пищи, а по возможности, даже воды, за несколько дней до процедуры выполняется санация влагалища, которая помогает предотвратить инфицирование при проведении пункции.

Дата и время процедуры обсуждается с доктором заранее, с использованием стандартной схемы — через 36 часов после того, как была введена необходимая доза Хорагона. Все данные о манипуляции, включая время, врач записывает. Процедура пациентка посещает совместно с супругом.

Микрооперация: Микрооперация осуществляется под наркозом, чаще всего для этих целей применяется Диприван. Действие препарата сохраняется всего в течение 15 минут. Осложнений, как правило, нет. Многие пациентки после этой процедуры сразу же возвращаются к работе.

К пункции необходимо подготовиться: удалить все волосы в области промежности, принести с собой ночную рубашку, носочки. Уточните заранее, практикует ли клиника выдачу пациенткам одноразовых бахил или ночных рубашек. Как уже было указано выше, женщина должна приходить строго натощак, запрещается даже употреблять воду. А супруг должен к моменту этой процедуры воздерживаться от интимной жизни не менее 3-5 дней.

Пациентка после беседы с анестезиологом укладывается на специальное кресло, после чего врач обрабатывает влагалище специальным раствором. Далее женщине внутривенно вводится наркоз. Пока действует наркоз, врач осуществляет пункцию, с помощью специальной иглы извлекая яйцеклетки. Вся процедура проводится под контролем УЗИ.

Одновременно супругу пациентки предлагается сдать сперму.

Спустя полчаса, пациентка начинает испытывать неприятные ощущения – боли тянущего характера, дискомфорт внизу живота, небольшое вздутие – это значит, что женщина начала отходить от наркоза. Если боли чрезмерно беспокоят – сообщите об этом врачу, он поставит вам обезболивающее лекарство. У некоторых пациенток этот период проходит без каких-либо последствий.

В течение определенного времени после пункции женщина может замечать наличие крови при выделениях. Страшного ничего нет, возможно, во время пункции был задет сосуд. Но все равно о любых ваших беспокойствах сообщать врачу.

Если вы чувствуете себя нормально, сразу же после пункции можно поесть или просто выпить воды – всё зависит от вашего самочувствия.

Инструкции для пациенток, которым была сделана пункция фолликулов.

После того, как была осуществлена пункция фолликулов, у вас могут наблюдаться неприятные ощущения тяжести в области малого таза, кроме того, вы можете ощущать вялость или сонливость. Присутствие небольших кровянистых выделений, цвет которых колеблется от красного до тёмно-коричневого, считается нормальным. Если у вас возникает какое-либо беспокойство – сразу же звоните своему врачу.

На том месте, где ранее находились пунктированные яйцеклетки, формируется жёлтое тело. Если при проведении пункции какой-либо из зрелых фолликулов лопнул, то, скорее всего, тут должно сформироваться желтое тело. Его основная функция – выработка гормона — прогестерона, помогающего подготовить эндометрий, а так же слизистую оболочку матки к нормальному прикреплению зародыша. Но, как правило, с целью стимуляции овуляции при ИКСИ или ЭКО применяются препараты, являющиеся агонистами. Они способствуют снижению функции жёлтого тела.

Обязательно рекомендуем обратиться к врачу при обнаружении следующих симптомов:

• повышение температуры;
• болезненные ощущения в области малого таза;
• обильные кровянистые выделения;
• непривычная спинная боль;
• тошнота, понос, рвота;
• вздутие живота;
• проблемы с мочеиспусканием, рези, боли, нарушения стула.

Источники

• Salmanian B., Belfort MA., Shamshirsaz AA. The risk of placenta accreta spectrum in women with in vitro fertilization in different populations. // Am J Obstet Gynecol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33905744
• Souza MM., Mancebo ACA., Souza MDCB., Antunes RA., Barbeitas AL., Raupp VA., Silva LABD., Siqueira F., Souza ALBM. Evaluation of follicular flushing with double lumen needle in patients undergoing assisted reproductive technology treatments. // JBRA Assist Reprod — 2021 — Vol25 — N2 — p.272-275; PMID:33904666
• Fleury EAB., Approbato MS., Barbosa MA. Interactive Music Therapy on Stress Level Reduction in Women Submitted to IVF/ICSI. Prospective Randomized Study. // JBRA Assist Reprod — 2021 — Vol25 — N2 — p.209-214; PMID:33904665
• Curchoe CL., Thirumalaraju P., Kanakasabapathy MK., Gupta R., Pooniwala R., Kandula H., Souter I., Dimitriadis I., Bormann CL., Shafiee H. Deep learning early warning system for embryo culture conditions and embryologist performance in the ART laboratory. // J Assist Reprod Genet — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33904010
• Liu CN., Yu FB., Xu YZ., Li JS., Guan ZH., Sun MN., Liu CA., He F., Chen DJ. Prevalence and risk factors of severe postpartum hemorrhage: a retrospective cohort study. // BMC Pregnancy Childbirth — 2021 — Vol21 — N1 — p.332; PMID:33902475
• Zhang YF., Luo HN., Shi R., Zhang YJ., Tai XM., Hu XY., Ma JF., Wang XY., Zhang YS., Qu PP. . // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi — 2021 — Vol56 — N4 — p.257-263; PMID:33902237
• Morales HSG., Guiot ML., López GGP., Córtes DV., Maldonado BF., Hernández HS., Torres GCR., Camacho FMR., Montoya GA. Serum estradiol level on the day of trigger as a predictor of number of metaphase II oocytes from IVF antagonist cycles and subsequent impact on pregnancy rates. // JBRA Assist Reprod — 2020 — Vol — NNULL — p.; PMID:33900710
• Huang N., Zeng L., Yan J., Chi H., Qiao J. Impact of thyroid cancer treatment on assisted reproductive technology outcomes in women with infertility. // J Assist Reprod Genet — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33900508
• Mariotti R., Pandolfi S., De Cauwer I., Saumitou-Laprade P., Vernet P., Rossi M., Baglivo F., Baldoni L., Mousavi S. Diallelic self-incompatibility is the main determinant of fertilization patterns in olive orchards. // Evol Appl — 2021 — Vol14 — N4 — p.983-995; PMID:33897815
• Reig A., Herraiz S., Pellicer A., Seli E. Emerging follicular activation strategies to treat women with poor ovarian response and primary ovarian insufficiency. // Curr Opin Obstet Gynecol — 2021 — Vol33 — N3 — p.241-248; PMID:33896920

Подготовка к процедуре ЭКО

• Отказаться от вредных привычек. Курение, употребление алкоголя и психоактивных препаратов негативно влияет на весь организм. В том числе на репродуктивную систему. В сигаретах, спиртных напитках, наркотиках содержится целый комплекс веществ, вызывающих клеточные мутации, интоксикацию и иные негативные последствия для здоровья. Даже в небольших дозах они способны нанести вред репродуктивной системе и снизить вероятность успешного зачатия. Более того, у женщин вредные привычки вызывают патологии, которые даже после наступления беременности провоцируют аномалии плода или делают невозможным вынашивание и рождение ребенка.
• Проверить вес тела. Недостаточная или избыточная масса нарушают нормальную работу как мужской, так и женской репродуктивной системы, отрицательно сказываются на качестве половых клеток. Для успешного оплодотворения необходимо контролировать индекс массы тела. Высчитать его можно, разделив вес (в кг) на квадрат роста (в м2) – допустимый интервал составляет 19-30 кг/м2. При выходе за пределы этих значений ЭКО лучше перенести до тех пор, пока индекс массы тела не вернется к нормальным значениям. Также необходимо пройти медобследование, чтобы выявить возможные эндокринные, психические и другие патологии, спровоцировавшие проблемы с весом.
• Придерживаться принципов здорового питания. Для успешного зачатия оба родителя должны получать весь комплекс питательных веществ – белки, жиры, витамины, углеводы, жирные кислоты и т. д. Поэтому перед ЭКО противопоказано соблюдение строгих и монодиет, употребление продуктов с большим количеством пищевых добавок, заменителей, растительных трансжиров. Рекомендуется включить в рацион свежие овощи и фрукты, морскую рыбу, запеченное или приготовленное на пару нежирное мясо (курицу, говядину), кисломолочные продукты.
• Принимать витаминно-минеральные комплексы. В период беременности и вынашивания плода женскому организму необходимы такие витамины, как В6 и В12, фолиевая кислота – без них возрастает вероятность развития детских патологий у плода. Также полезно увеличить потребление кальция, цинка, магния, фосфора, железа и других минералов. Точную дозировку должен назначить врач-диетолог, так как гипервитаминоз также может быть опасен для матери и ее ребенка, как и недостаток биологически-активных веществ.
• Вести активный образ жизни. Обоим будущим родителям рекомендуется увеличить физическую активность – это укрепляет организм и помогает справиться со стрессом. Однако, для женщины в период проведения ЭКО противопоказаны большие нагрузки, поэтому лучше выполнять легкие упражнения по 30-40 минут в день 3-4 раза в неделю. Хорошо подойдет легкий бег, пилатес, йога или простая прогулка на свежем воздухе.
• Сделать прививки. Некоторые бактериальные и вирусные инфекции (герпес, грипп, краснуха и т. д.) в пренатальный период способны вызвать генетические отклонения у плода. Перед ЭКО женщине необходимо пройти обследования на эти заболевания и, при отсутствии иммунитета к ним, сделать прививки. Также, при наличии хронических заболеваний, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы он скорректировал курс лечения и предложил наиболее оптимальный протокол ЭКО с учетом всех рисков для матери и ребенка.
• Ограничить сексуальную активность. Подготовка к ЭКО не оказывает значительного влияния на половую жизнь будущих родителей. Однако, им обоим стоит отказаться от всякой сексуальной активности за 3-4 дня до пункции фолликулов и в течение 7 дней после экстракорпорального оплодотворения. Это необходимо для получения достаточного количества спермы у мужчин и повышения вероятности успешного закрепления эмбриона в матке.

Полный перечень всех рекомендаций индивидуален и зависит от возраста будущих родителей, состояния их здоровья и многих других факторов. Поэтому перед процедурой ЭКО им обоим нужно проконсультироваться с врачом – только он может назначить все необходимые меры, повышающие шансы на успешное наступление беременности.

Основные проблемы, возникающие в процессе экстракорпорального оплодотворения

Во время менструального цикла у женщины вырабатывается, как правило, одна яйцеклетка. Ее размеры не превышают 500 мк, поэтому в процессе манипуляций в рамках экстракорпорального оплодотворения ее легко травмировать или даже потерять. Поэтому для успешного ЭКО нужен резерв яйцеклеток.

С этой целью проводится стимуляция яичников для индукции суперовуляции. В результате может быть получено 5-10 созревших ооцитов. Стимуляция проводится с помощью гормонов, женщинам назначают антагонисты эстрогенов и менопаузальные гонадотропины ФСГ и ЛГ.

Но здесь врачей и пациентов подстерегает другая проблема экстракорпорального оплодотворения. Часть полученных таким способом яйцеклеток может оказаться неполноценными. У них может быть нарушен процесс оогенеза, могут присутствовать хромосомные аномалии. Также у некоторых ооцитов вероятен риск обратного развития в процессе фолликулогенеза.

Следующая проблема, которая обнаруживается в процессе экстракорпорального оплодотворения, это высокая частота хромосомных аномалий у яйцеклеток и образующихся эмбрионов, связанная с возрастом женщины. Анеуплоидия (аномальное количество хромосом) обнаруживается у 47 % пациенток старше 35 лет.

Для диагностики подобных нарушений и в целях увеличения результативности экстракорпорального оплодотворения сегодня активно внедряется в практику метод флуоресцентной гибридизации in situ (FISH). Эта технология заключается в предимплантационной диагностике плодного яйца, во время которой извлекаются и изучаются отдельные бластомеры.

Проверенные таким образом эмбрионы помещаются в матку женщины. Это позволяет исключить вероятность развития у ребенка гемофилии, синдромов Патау, Эдвардса, Клайнфельтера, Дауна, а также моносомии Шерешевского-Тернера.

Еще одной проблемой экстракорпорального оплодотворения можно назвать высокую частоту многоплодных беременностей. Вероятность двойни при естественном зачатии — один эпизод на 70-80 родов, тройни — один на 9 000, четверни — один на 50 000. После ЭКО многоплодная беременность встречается в 50 % случаев.

Как известно, даже вынашивание двойни создает риски для здоровья самой женщины и ее будущих детей. Поэтому сегодня используется редукция «лишних» эмбрионов, которые прижились в матке в рамках экстракорпорального оплодотворения. По сути, их не удаляют, а вводят специальные препараты, способствующие их самостоятельному рассасыванию. Процедуру проводят до 7-8 недели беременности. Угроза выкидыша при этом исключена.

Беременность, наступившая в результате экстракорпорального оплодотворения, имеет такие же риски, как и наступающая естественным путем. Например, внематочная беременность (при ЭКО ее вероятность достигает 10,6 %).

Актуальной проблемой экстракорпорального оплодотворения является риск развития у женщины синдрома гиперстимуляции яичников. Это нарушение провоцируется индукцией суперовуляции. Оно может сопровождаться увеличением яичников в размерах и даже их разрывом. Также вероятны кровотечения, выпот в брюшной и плевральной полостях, тромбоэмболия магистральных артерий и т. д.

Клиника «За Рождение» обеспечивает минимизацию рисков, характерных для ЭКО. Телефон для записи на консультацию: 8 800 555-39-66.

Преимущества ЭКО

Среди преимуществ ЭКО можно выделить следующие:

1. Благодаря этой вспомогательной репродуктивной технологии матерью может стать женщина, имеющая врожденные или приобретенные нарушения половой системы. Так, беременность наступает даже при непроходимости маточных труб.
2. В течение всего периода вынашивания женщина наблюдается у врача, что позволяет на раннем сроке обнаружить проблемы и аномалии развития эмбриона. Любые отклонения сразу будут замечены и устранены.
3. Шансы родить полностью здорового ребенка стремятся к 100 %, как показывают многолетние наблюдения.
4. Забеременеть могут женщины в возрасте 40–50 лет, для которых зачатие естественным путем является затруднительным.
5. Считается, что зачатые с помощью ЭКО дети интеллектуально более развиты. К тому же таким долгожданным малышам родители уделяют максимум внимания, поэтому они растут в прекрасной атмосфере и становятся успешными людьми.

Количество попыток ЭКО

Как известно, беременность наступает лишь в 30-35% попыток искусственного оплодотворения. Возникает вопрос: как быть тем 70 из 100 женщин, у которых не наступила беременность? Сколько раз можно предпринимать попытки ЭКО?

В каждом отдельном случае этот вопрос решается индивидуально. Сама процедура ЭКО достаточно безопасна и может повторяться много раз. У некоторых пар беременность наступает с 8-10 попытки. Разумный предел количества процедур есть, он определяется врачом в зависимости от конкретной ситуации. При повторных попытках возможно использование эмбрионов, не использованных в предыдущий раз. К сожалению, гарантии наступления беременности при ЭКО никто дать не может.

Кому рекомендована программа ЭКО в естественном цикле

Существуют различные показания к ЭКО в естественном цикле. Метод применяется в отношении следующих категорий пациентов:

1. Женщин различного возраста с подтвержденной овуляцией (ЭКО-ЕЦ стоит применять до 37 лет, также программа приносит положительные результаты в более зрелом периоде).
2. Пар с диагностированным трубным или мужским бесплодием.
3. Женщин, у которых на 2-4 дни менструального цикла уровень ФСГ ниже 15-18 мМЕ/мл, а содержание эстрадиола превышает 75 пмоль/л.
4. Пациенток с онкологическими диагнозами, подверженных тромбоэмболическим осложнениям (состояниями, выступающими прямыми противопоказаниями к гормональной стимуляции суперовуляции).
5. Пар, желающих избежать приобретения дорогостоящих стимуляторов яичников (такие средства обязательно используются при проведении стандартного ЭКО).
6. Партнеров, отказывающихся выполнять криоконсервацию эмбрионов. Если полученный эмбрион обладает хорошими характеристиками, и может быть перенесен в маточную полость, замораживать оставшиеся экземпляры не нужно. Это касается пациентов, проходящих обычную программу экстракорпорального оплодотворения. При этом специалисты получают не один, а больше ооцитов, оставшиеся из которых могут применяться для крио ЭКО в естественном цикле.

Программу ЭКО-ЕЦ рекомендуется также проходить пациентам, которые считают неэтичным выбирать лучший эмбрион среди полученных, и использовать его для переноса в полость матки (этот момент является одни из основных принципов традиционного экстракорпорального оплодотворения).

Важно знать! Выполняя ЭКО в естественном цикле, репродуктологи клиники «Medical Plaza» часто прибегают к методике ИКСИ, способствующей успешному зачатию. При этом выбор яйцеклетки и здорового сперматозоида выполняется ручным способом, а мужская половая клетка вводится через оболочку ооцита при помощи тонкой иглы

В ЕЦ получают не более 1-2 яйцеклеток, а ИКСИ становится «страховкой» от возможной неудачи.

Программа ЭКО-ЕЦ нередко рассматривается как альтернатива для пациенток, которые в прошлом имели неудачные попытки проведения обычного ЭКО (на фоне отсутствия ответа на стимулирование яичников, получения низкокачественных ооцитов).

При значительном снижении овариального резерва (уточняется после того, как будут выяснены уровень антимюллерова гормона, показатели эстрадиола, количество антральных фолликулов, определяемые методом трансвагинального УЗИ) пара может воспользоваться донорскими яйцеклетками. При таких обстоятельствах осуществляется программа ЭКО в естественном цикле с применением биоматериала, взятого у донора.

Существует ли альтернатива ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение – процедура сложная и дорогая, поэтому рассматривается как последнее средство в лечении бесплодия. Как правило, перед обращением к этой методике, врач рассматривает следующие варианты терапии:

• Консервативную – лечение возможных причин бесплодия медикаментозными препаратами (например, гормональными);
• Хирургическую – она используется в тех случаях, когда бесплодие обусловлено анатомическими нарушениями половых органов или наличием новообразований в репродуктивной системе (например, кисты яичника);
• Искусственную инсеминацию – это принудительное введение спермы полового партнера или донора в матку женщины через катетер, обычно применяется при анатомических нарушениях женских половых путей или мужской сексуальной дисфункции, из-за которых невозможен естественный половой акт или затруднена доставка семенной жидкости в маточную полость.

Лечение методом ЭКО используется лишь в том случае, когда использование других методик не помогло или диагностика показала наличие у одного или обоих родителей патологий репродуктивной системы, которые можно преодолеть только путем экстракорпорального оплодотворения. При этом пациенты подробно консультируются насчет возможных побочных эффектов ЭКО, шансов на успешное наступление беременности, ограничений на период подготовки и проведения процедуры и т. д.

Суть метода ЭКО

У всех раздельнополых видов живых существ на нашей планете оплодотворение представляет собой слияние двух половых клеток (сперматозоида и яйцеклетки) с образованием зародыша, который затем развивается в полноценный живой организм. У человека этот процесс в норме происходит при половом акте, в результате которого сперма попадает в маточную полость женщины.

Однако, у некоторых людей зачатие невозможно из-за анатомических нарушений половых органов, сексуальной дисфункции, низкого качества половых клеток, гормональных расстройств, индивидуальной несовместимости генетического материала и по иным причинам. В таких случаях назначается метод ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), который заключается в следующих процедурах:

• Отбор генетического материала. Женщинам предварительно проводится гормональная стимуляция яичников для увеличения числа созревших яйцеклеток в 1 менструальном цикле, после чего проводится их пункция. У мужчин извлечение генетического материала осуществляется естественным путем или (при патологиях половых органов) через прокол семенных желез или канатиков. Отобранные у обоих родителей половые клетки проходят тщательную проверку и выборку наиболее жизнеспособных из них.
• Оплодотворение. Отобранные яйцеклетки помещаются в инкубатор, где поддерживаются оптимальные условия для зачатия. Затем к ним примешивается подготовленная (очищенная и концентрированная) сперма, после чего происходит оплодотворение. Полученные в результате зиготы в течение 5-6 дней культивируются в инкубаторе до стадии бластоцисты – это повышает вероятность их успешной имплантации.
• Перенос. На этом этапе наиболее жизнеспособные эмбрионы переносятся в матку женщины для дальнейшего вынашивания. Как правило, переносятся не более 1-2 зародышей, так как при их большем количестве возрастает риск многоплодной беременности. Оставшиеся после переноса эмбрионы криоконсервируются (замораживаются) для повторных попыток ЭКО или в качестве донорского материала для других пациенток с бесплодием. Для повышения вероятности успешной имплантации женщине назначается курс поддерживающей гормональной терапии.

Главным отличием экстракорпорального оплодотворения от естественного заключается в том, что оно осуществляется вне организма женщины и представляет собой контролируемый процесс. Также необходимо процедуры ЭКО и искусственной инсеминации – последняя выполняется путем переноса отобранной и подготовленной спермы в матку женщины с помощью катетера. В этом случае само оплодотворение происходит в женском организме.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

3.Подготовка и проведение процедуры, побочные эффекты ЭКО

ЭКО требует достаточно продолжительной и интенсивной подготовки, в т.ч. полной санации репродуктивных органов и гормонального стимулирования т.н. суперовуляции (необходимо иметь несколько состоятельных яйцеклеток). Затем производится, – как правило, трансвагинально, – отбор ооцитов из яичника. На этом же этапе мужчина сдает сперму. Собственно оплодотворение осуществляется в специальном лабораторном оборудовании, создающем все необходимые условия и обеспечивающем контроль. Вероятность успешного оплодотворения (без применения дополнительных процедур — таких, как ИКСИ) сопоставима с естественной. Если удается получить начавший развитие эмбрион, его помещают в матку на 3-5 день.

Побочные эффекты ЭКО

Существует определенный риск (около 2%) развития жизнеугрожающего синдрома яичниковой гиперстимуляции. Кроме того, более чем 30% беременностей, достигнутых применением вспомогательных репродуктивных методик (в т.ч. ЭКО) оказываются многоплодными. Наконец, следует понимать, что ЭКО не является лечением бесплодия и не устраняет его причины, а лишь дает шанс деторождения при отсутствии иных возможностей; для всех последующих беременностей достаточно дорогостоящий курс подготовки и осуществления ЭКО придется повторить, что увеличивает вероятность осложнений.

С другой стороны, программы повышения рождаемости пользуются в РФ государственной поддержкой; так, по специальной ежегодной квоте ЭКО входит в пакет ОМС.

Что такое модифицированный протокол?

Естественный цикл не гарантирует получение яйцеклетки, если овуляция произойдет раньше ожидаемого срока. В таких случаях рекомендуют использование антагонистов – препаратов, контролирующих процесс овуляции. Если своевременно сделать укол, то преждевременная овуляция будет исключена, и во время пункции будет получен зрелый фолликул.

Как правило, если женщине подходит ЭКО в естественном цикле, то модифицированный протокол также подойдет. Схема протокола выбирается репродуктологом. На практике модифицированный протокол используют чаще – с ним удобно работать. На стоимости процедуры это не отражается.

Шесть основных этапов экстракорпорального оплодотворения:

1. Медикаментозными средствами увеличивается ФСГ в организме женщины до уровня выше естественного. Это делается для того, чтобы провести контролируемую стимуляцию яичников.
2. Стимуляция суперовуляции для увеличения запаса яйцеклеток. Для этого используется лекарственная терапия, которая побуждает организм производить больше яйцеклеток, чем это происходит в обычный период цикла.
3. Мониторинг прогресса и созревания яйцеклеток в организме. Проводится регулярное ультразвуковое исследование, благодаря чему лечащий доктор отслеживает формирование зрелых яйцеклеток.
4. Сбор созревших яйцеклеток. Яйцеклетки извлекаются непосредственно перед овуляцией с помощью УЗИ и пункционной иглы.
5. Оплодотворение яйцеклеток. В лаборатории яйцеклетки распознаются и отделяются друг от друга, после чего происходит процесс оплодотворения в чашке Петри. Процесс оплодотворения может быть реализован несколькими способами. В первом случае процесс максимально приближен к реальности, яйцеклетку окружают тысячами сперматозоидов и за несколько часов происходит естественное оплодотворение. Второй способ используется в том случае, если есть проблемы с качеством семенной жидкости, с помощью медицинской иглы сперматозоид помещается напрямую в яйцеклетку. После чего происходит процесс формирования эмбриона. На этом этапе можно отследить все генетические аномалии и скорректировать их.
6. Перенос эмбриона(ов) в матку матери, как правило осуществляется на третий день.

Далее идет обычный процесс вынашивания ребенка.

При положительном стечении обстоятельств и наступлении беременности женщине необходимо соблюдать особый режим и диету, создавая благоприятные условия для сохранения малыша и уменьшения вероятности выкидыша.

Стоит заметить, что в качестве донора может выступать не только мужской сперматозоид, но и женская яйцеклетка. Если будущая мать не может выносить ребенка самостоятельно, то используется помощь суррогатной матери.