Правда о беременности, родах и материнстве

Какие осложнения чаще всего возникают?

«Осложненные роды» – вполне конкретный медицинский и юридический термин. Все возможные ситуации, в которых его можно употреблять, прописаны в специальном документе – Инструкции Минздрава РФ от 23.04.1997 № 01-97.

Слово «осложненные» не всегда означает, что в процессе появления ребенка на свет обязательно случится что-то страшное. Например, этот термин применяют при многоплодной беременности. Если женщина носит в своем животике двойню, то ее организм испытывает более высокие нагрузки, выше вероятность, что что-то пойдет не так. Естественно, врачи женской консультации уделяют таким будущим мамам больше внимания, принимаются все необходимые меры в родильном зале. Преждевременное появление малыша на свет – это тоже фактически осложнение.

В документе Минздрава № 01-97 перечислены следующие ситуации и осложнения:

Хронические заболевания и различны патологии у будущей мамы: преэклампсия и эклампсия, серьезное поражение почек, патологии сердечно-сосудистой системы, легких, повышенное артериальное давление, аритмии, осложнения, связанные с образованием тромбов, онкологические заболевания, поражение печени и пр.
Необходимость в кесаревом сечении и других акушерских операциях.
Значительная потеря крови при родовой деятельности и послеродовая анемия.
Тяжелые разрывы шейки матки, промежности, лонного сочленения (сочленения между лобковыми костями, которое находится в низу живота). Наиболее тяжелое осложнение – разрыв матки. Во время него возникает очень сильное кровотечение, поэтому врачи назначают кесарево сечение всем будущим мамам, у которых высок такой риск.
Послеродовые заболевания: тромбофлебит, эндометрит (воспаление в матке), гнойный мастит (воспаление молочной железы), сепсис («заражение крови»), воспаление брюшины и клетчатки в области таза.
Преждевременное появление малыша на свет, его незрелость.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), когда яйцеклетку оплодотворяют сперматозоидом искусственно в лаборатории, культивируют эмбрион «в пробирке», а затем переносят в полость матки.

Миф 4. Об авиаперелетах во время беременности не стоит и думать

Как и многие другие мифы о беременности и родах, этот возник не на пустом месте, и здравое зерно в нем есть.

В первом триместре будущей маме лучше воздержаться от авиапутешествий. В этот период плод наиболее уязвим, и любые негативные внешние факторы увеличивают риск серьезных осложнений, вплоть до выкидыша. На высоте организм женщины испытывает гипоксию, и ее малыш тоже получает недостаточное количество кислорода. «Болтанка» в зонах турбулентности может стать причиной стресса, особенно если будущая мама страдает аэрофобией. Кроме того, в самолете могут обостриться симптомы токсикоза.

Конец третьего триместра — тоже не лучшее время для авиапутешествий. Да и вообще для любых ситуаций, в которых при преждевременных родах вас смогут доставить в медучреждение лишь через несколько часов. Возможно, вам попадались истории, как та или иная авиакомпания не пустила на борт беременную женщину. Такое действительно может случиться: в правилах большинства авиаперевозчиков записано, что женщинам на поздних сроках беременности требуется представить справку от лечащего врача о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний для полета. И это правильно: несмотря на отдельные случаи успешного родоразрешения на высоте 10 000 метров, роды без медицинского сопровождения очень опасны!

Так что же, миф об авиаперелетах во время беременности оказался правдой? Лишь отчасти — благоприятный период для авиаперелетов существует. При здоровой беременности с начала второго и до середины третьего триместра путешествовать можно! Но, конечно, перед каждым полетом необходимо консультироваться с врачом.

Миф 7. После родов у женщин часто начинается депрессия

Депрессия после беременности — не совсем миф. И правда, иногда в первые недели после возвращения из роддома у мамы появляются симптомы психологического расстройства. У этого состояния может быть масса причин — меняющийся гормональный фон, недостаток сна, адаптация к превращению супружеской пары в семейный треугольник. Женщину может мучить трансформация из самостоятельной личности в механизм, обслуживающий желания ребенка. Молодой маме может казаться, что ее муж стал относиться к ней прохладнее, что никто вокруг ее не понимает.

Не стоит настраиваться на такое развитие событий. По статистике, послеродовая депрессия случается примерно у 10% женщин. У всех остальных в общей смеси эмоций преобладают положительные чувства от осознания своего нового статуса матери и общения с самым дорогим на свете малышом.

Однако если вам не нужно ждать послеродовой депрессии, вашему супругу, близким родственникам и подругам лучше к ней подготовиться еще во время беременности и понять, где мифы, а где реальность. Излечить маму от депрессии смогут только родные ей люди — своим участием, поддержкой, помощью в ежедневных делах и терпением.

Беременным женщинам нельзя ездить в переполненном транспорте и подниматься по ступенькам?

Нужно быть крайне осторожной и оберегать себя от всех и от всего. Но, подождите, тогда получается, что беременная женщина должна закрыться в квартире и никуда не выходить?. Беременность — это не заболевание

Да, меняется наше внешнее (округляются формы и растет животик) и внутреннее состояние (гормоны так и плещут), но именно сейчас у женщины открываются новые таланты и она становится очень активной. И именно это постоянное движение не только принесет пользу здоровью, а и подарит массу положительных эмоций, которые так необходимы будущей маме. Да, осторожность стоит соблюдать, но вот ограничивать себя не нужно

Беременность — это не заболевание. Да, меняется наше внешнее (округляются формы и растет животик) и внутреннее состояние (гормоны так и плещут), но именно сейчас у женщины открываются новые таланты и она становится очень активной. И именно это постоянное движение не только принесет пользу здоровью, а и подарит массу положительных эмоций, которые так необходимы будущей маме

Да, осторожность стоит соблюдать, но вот ограничивать себя не нужно

Миф №4: Рожать можно только худым. Или только пышным женщинам

Это две крайности, которые одинаково плохо влияют на беременность. Есть так называемый индекс массы тела, который рассчитывается по соотношению роста и массы тела. Если есть дефицит массы тела с индексом ниже 18, то такие беременные женщины в группе риска по невынашиванию – у них масса жира в организме ниже 20%, что критично мало для вынашивания ребенка. В жировой ткани вырабатываются гормоны, необходимые как для нормального менструального цикла (вот почему у женщин с анорексией месячные прекращаются), так и для вынашивания беременности.

Если женщина крупная, у нее тоже может не быть месячных – в жировой ткани гормонов так много, что они «глушат» цикл. А если такая женщина забеременела, то она в группе риска по преэклампсии (осложнение в виде повышения давления вплоть до судорог и отека мозга) и диабету. Все должно быть оптимально, но «коридор здоровья» достаточно широкий и диапазон веса, подходящего для беременности, большой.

Миф 1. УЗИ негативно влияет на развитие плода

Начнем развенчание мифов про беременность с самого молодого из них. Метод ультразвуковой диагностики стал активно применяться в мире с 80-х годов прошлого века и, как любое новшество, сразу породил вредные слухи о своей потенциальной опасности. Однако негативно повлиять на развитие плода скорее может отсутствие информации, чем уникальная возможность визуального мониторинга его состояния. Всемирная организация здравоохранения считает ультразвуковое исследование безопасным методом диагностики при беременности. А еще очень информативным: УЗИ дает врачу огромное количество ценнейших данных о течении беременности и развитии ребенка.

Будущей маме обычно делают три УЗИ. Исследование в первом триместре (между 10 и 14 неделями) позволяет точно установить срок беременности, а также обнаружить серьезные патологии, такие как внематочная беременность, ряд тяжелых состояний и генетических заболеваний эмбриона. Уже на этом этапе ультразвуковая диагностика способна рассказать, сколько малышей растет в животе мамы!

Исследование второго триместра (чаще всего между 20 и 24 неделями) позволяет специалисту оценить состояние всех органов плода и при необходимости скорректировать тактику ведения беременности. Будущим родителям это УЗИ запоминается тем, что они наконец узнают пол своего малыша.

УЗИ в третьем триместре проводится между 32 и 34 неделями и дает информацию о состоянии плаценты, размерах и других показателях развития плода. Это исследование позволяет врачу подготовиться к безопасным родам.

Десятки лет успешного применения УЗИ позволили почти полностью разбить этот миф о беременности, и мы надеемся, что в ближайшее время он исчезнет совсем.

10 мифов про подготовку к беременности

Родить нужно до 30 лет. Оптимальный возраст – от 18 до 35 лет, так как у большинства женщин после 35 лет начинается естественное истощение резерва яйцеклеток. Тем не менее родить здорового ребенка можно и после 40 – главное, грамотно пройти подготовку к беременности.

Если забеременеть сразу не получается, то есть проблемы со здоровьем. Этот миф о беременности, пожалуй, входит в тройку лидеров. На самом деле мало кому удается зачать малыша в первые месяц-два. У 60 % пар это получается в течение полугода.

Готовиться к беременности не нужно. Такой подход можно считать безответственностью. Во-первых, беременность для организма женщины – это стресс, и чтобы его перенести, нужно быть здоровой. Также лучше не допускать зачатия во время болезни или приема сильных медикаментов. А вот дополнительный прием микроэлементов и витаминов важен для того, чтобы подготовить организм и повысить шансы зачатия. Например, с этой целью разработан Прегнотон, в состав которого входит аргинин, минералы, экстракт витекса, а также важнейшие для женского организма витамины (подробнее здесь).

Родители могут сами выбрать, кто у них родится – мальчик или девочка. Некоторые пары верят, что пол ребенка можно заранее высчитать по китайскому календарю. Однако этот метод стоит признать суеверием. Пол полностью зависит от того, какую хромосому (X или Y) несет сперматозоид, который оплодотворяет яйцеклетку.

Перед тем как забеременеть, нельзя принимать никакие лекарственные препараты. Это может быть актуально для полностью здоровых будущих мам и не касается женщин с хроническими заболеваниями.

Чтобы забеременеть, нужно увеличить число интимных контактов. Зачатие привязано к овуляции – в остальное время частота половых актов не повлияет на достижение желаемого результата.

При планировании беременности нужно сильно похудеть. Лишний вес действительно связан с определенными рисками по время вынашивания ребенка: на его фоне может подниматься давление, развиться гестационный диабет, могут появиться тромбы. Однако речь идет только о женщинах с ожирением, чей индекс массы тела больше или равен 30. Вопрос о снижении веса должен рассматриваться индивидуально с диетологом, так как строгие диеты с исключением жиров и углеводов, равно как и слишком интенсивные тренировки, могут, наоборот, снижать вероятность зачатия.

При подготовке к беременности достаточно посетить только гинеколога

До наступления беременности женщине важно обратиться не только к своему гинекологу, но также к стоматологу и терапевту. Не лишней будет консультация у инфекциониста – этот специалист поможет определить необходимость вакцинации от ветрянки, кори, краснухи, дифтерии и столбняка, а при необходимости – порекомендует схему.

К зачатию должна готовиться только женщина

Женщина при подготовке к зачатию стремится оградить себя и будущего малыша от многих рисков: она бросает вредные привычки, принимает фолиевую кислоту, йод, витамин Е и другие витамины, проходит обследования, старается наладить питание, сон, образ жизни. Однако родители вносят равный вклад в генетику ребенка. Поэтому будущей отец тоже должен подготовиться к зачатию: отказаться от алкоголя, перегрева паха, посетить некоторых врачей. Подробные рекомендации приведены здесь.

Мужчина при подготовке к зачатию должен употреблять как можно больше белковых продуктов, чтобы улучшить активность сперматозоидов. На самом деле положительное влияние белковых продуктов на уровень активности сперматозоидов не так уж велико. А вот переизбыток белка – это большая нагрузка на печень и почки, что может негативно отразиться на обмене веществ. Повысить уровень тестостерона, с которым напрямую связан сперматогенез, помогут продукты или добавки с достаточным содержанием цинка, селена и аргинина.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Влияние курения на плод

Курение табака представляет собой серьезнейшую проблему общественного здравоохранения, одним из аспектов которой, является нарушение эмбрионального развития.
Курение – вредная привычка. Поэтому многие женщины, вынашивающие ребенка, находят в себе силы отказаться от сигарет. Но, к сожалению, больше тех, чья никотиновая зависимость оказывается сильнее желания родить здорового малыша.
Женщина, плод и плацента – это неразрывно связанные части единого процесса, которым является беременность. Курение будущей мамы нарушает это органическое единство и приводит к различным нарушениям.

21 факт о вреде курения во время беременности:
Плацента курящей беременной женщины более тонкая.
У курильщиц во время беременности повышен риск отслойки плаценты, ее обширного инфаркта и предлежания.
Курение матери провоцирует кислородное голодание плода и, как следствие, задержку его внутриутробного развития.
У женщин, куривших во время беременности, нередки случаи внутриутробной гибели плода. Ранние выкидыши встречаются в 1,7 раза чаще, чем у некурящих.
Курение чревато синдромом внезапной смерти у новорожденного, причем риск гибели ребенка увеличивается в 2,5 раза.
Наступление преждевременных родов находится в прямой зависимости от количества ежедневно выкуриваемых женщиной сигарет.
Количество угарного газа в крови у плода в 10–15 раз больше, чем у курящей матери.
Во время курения в организм поступает радиоактивный изотоп полоний, способный поражать формирующиеся у плода половые клетки, особенно женские.
Курение во время беременности опасно тем, что к плоду проникает один из наиболее ядовитых алкалоидов – нервно-паралитический яд никотин, а также другой нервно-паралитический яд – бензидин. Они накапливаются в нервной ткани будущего ребенка, в его сердце, почках и миндалинах.
Курение во время беременности провоцирует рождение недоношенных детей.
Дети, родившиеся у курящих женщин, характеризуются замедлением физического, интеллектуального и эмоционального развития. По сравнению с детьми, рожденными от некурящих матерей, они позднее начинают читать и считать.
Курение беременной женщины может спровоцировать у нее спонтанный аборт.
Никотиновая зависимость является одной из причин рождения детей с пороками сердца.
Курящая мать рискует тем, что каждая выкуренная сигарета неблагоприятно влияет на процесс закладки и развития нервной трубки будущего ребенка, ведет к рождению анэнцефалов, младенцев с врожденными аномалиями умственного развития, с волчьей пастью и заячьей губой.
Курение во время беременности способствует появлению дефектов пальцев конечностей у новорожденных: отсутствие пальцев, сросшиеся или лишние пальцы на руках или ногах.
Токсическое воздействие никотина на будущего ребенка – одна из причин болезни Дауна. Его вредное влияние увеличивается с возрастом будущей матери.
Курение значительно снижает способность организма беременной усваивать витамины группы В, витамин С и фолиевую кислоту. Их дефицит отражается на нарушении развития центральной нервной системы плода.
Новорожденные, чьи матери курили во время беременности, отличаются сниженными адаптационными возможностями. У таких детей выше риск различных заболеваний.
Курение матери повышает риск появления раковых опухолей у плода.
У курящих женщин в 2,2 раза чаще рождаются дети массой тела менее 2 500 граммов.
Дети, рожденные от курящих матерей, чаще всего страдают заболеваниями дыхательной системы. Есть риск, что на первых этапах жизни у них может остановиться дыхание при повторном вдыхании табачного дыма.
Курение во время беременности – сомнительное удовольствие. Оно может стоить жизни будущему ребенку. Возможно, зарождение новой жизни в организме женщины прибавит ей силы воли, чтобы избавиться от пагубной привычки и бросить курить?

Сан. бюллетень подготовлен отделением патологии беременности ОПЦ

Продукты

Пожалуй, мало с чем связано столько мифов, сколько с диетой беременных. Иногда из чистых суеверий, а иногда из ошибочной уверенности о вреде появляются самые странные запреты — на грибы, острое или пищу определённого цвета. В действительности продуктов, которые могут нанести вред будущему ребёнку, не так уж много: в основном это еда, в которой могут селиться бактерии, безопасные для взрослого человека, но опасные для плода.

К таким продуктам относятся сыры с белой и голубой плесенью, сырые или полусырые яйца, любые паштеты, включая овощные, сырое или полусырое мясо, например стейки прожарки rare. Эксперты также предостерегают против таких мясных продуктов, как салями или хамон — в них могут быть возбудители токсоплазмы; правда, при готовке (например, если ломтики пеперони отправляются в духовку вместе с пиццей) риск нейтрализуется. Морепродукты не должны быть сырыми — иначе можно заполучить бактериальную или вирусную инфекцию, а таких видов рыбы, как акула, рыба-меч и марлин, следует избегать из-за повышенного содержания ртути. Суши есть можно, если рыба была предварительно заморожена.

Беременность в первом триместре

Если вы планируете беременность, то последняя может наступить в любой месяц активных попыток. А так как первая неделя никак симптоматически себя не проявит, то подходите ответственно к своему здоровью еще на стадии планирования. Во-первых, откажитесь от всех вредных привычек: употребление спиртного, курение табака и кальяна, прием запрещенных веществ и т. д. Также постарайтесь соблюдать режим бодрствования и отдыха, обязательно высыпайтесь. В рационе должны преобладать витаминные продукты (овощи, фрукты, ягоды), молочные и кисломолочные изделия, нежирное мясо. На стадии планирования вылечите у стоматолога все зубы, так как во время беременности их состояние может стремительно ухудшиться, а вот прибегнуть к анестезии возможности не будет.

Недели первого триместра

2 неделя

Зачатие можно рассматривать на второй неделе беременности. Так, самая крупная и здоровая яйцеклетка с питательными компонентами покидает яичник и направляется по маточной трубе, где ее ожидает сперматозоид. На месте, где оторвалась яйцеклетка, возникает желтое пятно, и если в будущем оплодотворение проходит успешно, и зигота прикрепляется в матке, то в результате выработки пятном гормонов возникает чувство головокружения, сонливости, тошноты

На второй неделе важно поддерживать нормальны рН влагалища – отмените спринцевания, не ставьте никакие гинекологические свечи. Подмывания осуществляйте специальным средством для интимной гигиены, отварами трав или детским мылом.

3 неделя

Можно ли покупать вещи для ребенка заранее?

Опять же наши прабабушки считают, что это категорически запрещено. Ведь в заранее купленные вещи могут вселиться злые духи, которые будут всячески препятствовать благополучному появлению малыша на свет.

Конечно, никто из нас не застрахован и все может случиться. Но давайте посмотрим на это с другой стороны: только лишь на последней недели Вы купили необходимые вещи в роддом и благополучно, в назначенное время поехали в него. Возвращаетесь, и что? Кроватки и коляски нет, пеленатора и ванночки тоже нет. Побежите в магазин? Или поручите все покупки растерянному мужу и родственникам? И тем самым не только нагрузите окружающих своими проблемами, но и лишите себя приятного и заботливого шоппинга, который поистине будет дорог только Вам.

И даже если Вы так верите прабабушкам, спросите у них: а где они брали одежду для своих первенцев? И они ответят Вам — шили, ведь тогда же не было столько магазинов и ассортимента в них. А теперь задумайтесь — явно в ночь после рождения женщины не сидели с иголками и в спешке не готовили приданное своему чаду. На это нужно не мало времени, и значит делалось заранее.

Сон, каблуки и перелёты

Спать на спине во время второго и особенно третьего триместра нежелательно: матка, становясь всё тяжелее, сдавливает вены и органы брюшной полости. А вот сон на животе безопасен, хотя и по очевидным причинам в какой-то момент становится неудобным. Если по ощущениям спать на животе комфортно, можно это делать без опасений.

За обувь на каблуках беременным приходится выслушивать даже замечания от незнакомых людей — и связанный с этим стресс может быть опаснее туфель

Важно здраво оценивать, как меняется баланс тела из-за его новых пропорций, и не рисковать, если в какой-то обуви вы спотыкаетесь и можете упасть. По мере прогресса беременности туфли могут начать причинять неудобства из-за отёка ног или некомфортного изгиба в пояснице, так что логично будет перейти на кроссовки, но это в первую очередь вопрос удобства.

Перелёты до тридцати шести недель беременности в целом считаются безопасными — а если есть опасения, стоит проконсультироваться с врачом. Правда, «можно» с медицинской точки зрения не всегда равно «можно» по правилам авиакомпании — некоторые из них уже с двадцати пяти недель требуют справку от врача. Во избежание неожиданностей при покупке билетов лучше читать даже мелкий шрифт.

ФОТОГРАФИИ: guruXOX — stock.adobe.com, yvdavid — stock.adobe.com, dashu83 — stock.adobe.com

ПРИЧИНЫ СУХОСТИ КОЖИ У БЕРЕМЕННЫХ

Сухость эпидермиса развивается по нескольким механизмам:

Повреждение водно-жировой мантии. Клетки ороговевшего слоя (корнеоциты) и жирные кислоты образуют барьер, который препятствует потере влаги, проникновению патогенов и токсинов. Если он поврежден из-за воспаления или постоянного воздействия агрессивных химикатов, то поверхностные слои кожи теряют воду.
Нарушение процессов обновления кожи. При слишком быстром делении (пролиферации) клеток водно-липидный барьер не успевает сформироваться, что приводит к сухости, шелушению и развитию вторичных инфекций.
Потеря способности к восстановлению защитного слоя. Скорость выделения кожного сала зависит от работы эндокринной и пищеварительной систем. При недостатке гормонов или «строительного материала» для защитной мантии эпидермис теряет способность удерживать влагу и становится чувствительным к воздействию среды.

Чрезмерно сухая кожа во время беременности может быть обусловлена следующими причинами:

изменением соотношения эстрогенов и пролактина (гормональным дисбалансом, связанным с вынашиванием плода);
псориазом;
контактным или атопическим дерматитом (нейродермитом);
инфекционными заболеваниями кожи;
острым дефицитом питательных полезных веществ (витаминов А, В3, Е и Д, жирных кислот);
нарушениями обмена веществ (сахарным диабетом беременных, гипотиреозом и др.);
болезнями печени и почек;
сбоями в работе желудочно-кишечного тракта.

При сильном токсикозе или отеках ксероз может развиться вследствие обезвоживания организма. Острее всего патология проявляется при низкой температуре и влажности воздуха.

Миф 3. Если во время беременности резко бросить курить, у ребенка будет стресс

Курение и беременность несовместимы, а мифы о том, что резкий отказ от вредной привычки навредит малышу, не имеют под собой никаких оснований. Каждый перекур приводит к сужению сосудов в организме будущей мамы и фактически не дает малышу дышать. Также табачный дым содержит токсины, смолы и угарный газ, которые могут отрицательно повлиять на развитие ребенка. Особенно негативно курение сказывается на дыхательной и репродуктивной системах малыша.

Врачи рекомендуют отказаться от курения еще при планировании беременности. Если вы узнали, что беременны, не успев избавиться от вредной привычки, сделайте это как можно быстрее. Возможно, вашим союзником в борьбе с сигаретой станет токсикоз — часто в первом триместре женщинам становится противен запах табачного дыма, и они легко и быстро бросают курить.

В вопросах курения и беременности разделить мифы и реальность совсем несложно — при вынашивании малыша и кормлении женщина обязана полностью избавиться от вредной привычки, и никаких компромиссов быть не может.

Мужчина не должен присутствовать на родах

Многие считают, что присутствие мужа на родах не только бесполезно, но и губительно для супружеских отношений. Якобы увидев процесс родов, мужчина перестает видеть в своей жене женщину, его чувства к ней угасают. В реальности это не так. В родах работает гормон окситоцин – это «гормон любви». Женщины, пережившие партнерские роды, рассказывают, что их связь с мужем только укрепилась после этого.

Единственное, перед тем как пойти на роды, важно, чтобы отношения в паре были действительно хорошими, будущая мама не стеснялась присутствия партнера, было обоюдное желание и муж качественно подготовился. Иначе вместо дополнительного окситоцина будет выделяться адреналин, который будет плохо сказываться на протекании родов

Помните о главных мифах, записывайтесь на курсы в нашей онлайн-школе «Легкие роды», и вы сможете сделать роды еще легче и приятнее.