Эндопротезирование плеча — это операция, при которой изношенные поверхности сустава заменяют искусственными компонентами. Цель — убрать боль и вернуть движение, чтобы вы могли одеваться, расчесывать волосы и поднимать руку без страха. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-travmatologiya-ortopediya/endoprotezirovanie-plechevogo-sustava/ мы объясняем каждый шаг понятным языком и готовим план лечения так, чтобы вы понимали, зачем нужен каждый анализ и каждое упражнение.
Кому подходит эта операция
Есть три типичных ситуации. Первая — артроз: хрящ стёрся, кость трётся о кость, боль не отпускает даже ночью. Вторая — последствия переломов: головка плечевой кости изменила форму и рука перестала нормально двигаться. Третья — разрывы вращательной манжеты, которые долго не лечили, и сустав «провалился». Операция нужна, если боль сильная, уколы и таблетки не помогают, движения ограничены, а рентген и МРТ подтверждают проблему.
Виды эндопротезирования плеча
Есть три основных варианта, и выбор зависит от состояния костей и сухожилий.
Анатомический протез. Повторяет форму нормального сустава. Его ставят, когда хрящ разрушен, но сухожилия манжеты живые и крепкие.
Гемиартропластика. Меняют только головку плечевой кости. Такой вариант используют при некоторых переломах у людей с хорошим костным качеством.
Реверсный протез. Меняет роли поверхностей: шар ставят на лопатку, чашу — на плечевую кость. Этот вариант работает, когда манжета порвана и восстановить её нельзя. Плечо начинает подниматься за счёт дельтовидной мышцы.
Как проходит подготовка
Подготовка помогает сделать операцию предсказуемой. Назначают анализы крови, ЭКГ и рентген. Делают КТ или МРТ, чтобы точно подобрать размер протеза. За 2 недели до операции корректируют препараты, особенно разжижающие кровь. За 5–7 дней учат базовым упражнениям и уходу за рукой в повязке. Дом тоже готовят: ставят всё нужное на полки на уровне груди, чтобы в первые недели не тянуться вверх.
Операция по шагам
Анестезия бывает общей. Часто её дополняют блокадой нервов, чтобы первые часы не болела рука. Хирург открывает сустав через небольшой доступ. Удаляет разрушённые поверхности, выравнивает кость, ставит компоненты протеза и проверяет стабильность. Затем рану ушивают и фиксируют руку в косыночной повязке. Среднее время — 60–120 минут. В этот же день начинают безопасные движения кистью и локтем.
Боль и обезболивание
После блокады боль минимальна. Далее назначают комбинацию таблеток и при необходимости короткий курс сильных анальгетиков. Главная цель — чтобы вы могли спать и заниматься ЛФК. Холод на плечо по 15 минут несколько раз в день тоже помогает. Боль должна снижаться с каждой неделей. Рост боли — повод для оценки нагрузки и техники упражнений.
Реабилитация по этапам
Недели 0–2. Рука в косынке почти постоянно. Движения кистью и локтем — свободно. Плечо — пассивные маятники под контролем инструктора. Цель — снять отёк и сохранить гибкость.
Недели 3–6. Добавляют пассивные и ассистированные подъёмы до безболезненного уровня. Косынку носят меньше, спят на спине с валиком под локтем. Цель — плавный прирост объёма движений.
Недели 7–12. Подключают лёгкие силовые упражнения с резинкой. Учатся бытовым действиям: надеть футболку, помыть голову, достать лёгкую тарелку с полки на уровне груди.
Месяцы 4–6. Возврат к активностям: плавание стилем «кролль» без спринта, велотренажёр, походы. Контактные виды спорта, тяжёлый жим над головой и рывки штанги не рекомендуют.
Возможные риски и как их снижают
Риски стандартные: инфекция, тромбоз, вывих протеза, ослабление фиксации, скованность. Команда снижает их профилактическими антибиотиками, ранней мобилизацией, подбором точного размера имплантов и чистой техникой операции. Пациент снижает риски контролем сахара, отказом от курения, чётким выполнением программы ЛФК и дозировкой нагрузок.
Срок службы протеза и реальная функциональность
Современные плечевые протезы служат в среднем 12–20 лет. На срок влияет активность, вес, состояние костной ткани и качество реабилитации. Задача — безболезненные бытовые движения и работа рук на уровне груди и немного выше. Профессиональный теннис и тяжёлая атлетика изнашивают протез быстрее. Домашний фитнес, плавание и скандинавская ходьба подходят большинству пациентов.
Как принять решение
Соберите базовый пакет: рентген в двух проекциях, МРТ или КТ, список текущих лекарств и аллергий. Обсудите с хирургом ваши цели: безболезненный сон, работа за компьютером, игра с внуками, вождение. Врач сопоставит цели, тип протеза и план реабилитации. Пример сравнения понятен: анатомический протез — как «родной» шарнир, который работает, когда «кабель» манжеты цел. Реверсный — как умная переустановка механизма, где усилие берёт на себя другая «тяга».
Итоги
Эндопротезирование плеча убирает хроническую боль и возвращает движения, когда лекарства и уколы уже не помогают. Сильный результат даёт связка из верного выбора протеза, аккуратной операции и последовательной реабилитации. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-travmatologiya-ortopediya/endoprotezirovanie-plechevogo-sustava/ мы составляем персональный маршрут: от подготовки и операции до понятного плана ЛФК с контрольными точками по неделям. Так путь к привычной жизни становится ясным по шагам, а каждая неделя приносит заметный прогресс.