Геморрой — это увеличение и воспаление вен в области заднего прохода. Узлы болят, чешутся, могут кровить и выпадать наружу. С этим сталкиваются и мужчины, и женщины. Важно не терпеть и не стесняться. Разберем причины возникновения и лечение георроя.
Почему возникает: главные причины
Все дело в давлении на венозные сплетения.
— Долгое сидение. Офис, автомобиль, приставка — кровь застаивается.
— Запоры и натуживание. Тугое опорожнение травмирует узлы.
— Малоподвижность. Мышцы таза “ленятся”, вены переполняются.
— Поднятие тяжестей. Резкий рывок — и давление растет.
— Беременность и роды. Матка давит на сосуды, гормоны расслабляют стенки вен.
— Острая еда, алкоголь. Сосуды расширяются, слизистая страдает.
— Наследственность и возраст. Стенки вен слабеют, ткани поддерживают узлы хуже.
Как проявляется: симптомы по шагам
Сначала появляется дискомфорт при стуле. Потом зуд и чувство “инородного тела”. Появляются алые следы на бумаге. Боль усиливается при сидении. Узлы могут выпадать — сначала возвращаются сами, потом только руками, потом уже не удерживаются. Возможны трещины и тромбоз узла с резкой болью и отеком.
Когда идти к врачу срочно
— Кровь из прямой кишки не останавливается.
— Боль сильная, узел плотный, синюшный.
— Температура, слабость, головокружение.
— Кровь появилась впервые после 45 лет.
— Беременность или ранний послеродовый период.
— Есть анемия или прием разжижающих кровь препаратов.
Диагностика: что будет на приеме
Врач разговаривает, оценивает жалобы, осматривает область ануса, проводит пальцевое исследование. По показаниям выполняет аноскопию. Часто назначает ректороманоскопию или колоноскопию, чтобы исключить полипы и рак толстого кишечника. Анализы помогают оценить кровь, свертывание, воспаление. Подготовка простая: гигиена, микроклизма по назначению.
Лечение без операции
Основа лечения геморроя — убрать факторы, из-за которых узлы воспаляются.
- Стул каждый день. Цель — мягкая каловая масса без натуживания. Пить воду 1,5–2 литра в сутки, добавить клетчатку: овощи, цельные злаки, отруби, псиллиум.
- Движение. Ходьба 30–40 минут, упражнения для ягодиц и пресса без натуживания. Перерывы от сидения каждые 50 минут по 5 минут.
- Местные средства. Свечи и мази с анестетиком снимают боль, с противовоспалительными компонентами уменьшают отек. При кровотечении — вяжущие и гемостатические компоненты. Самолечение неделями без контроля врача не нужно.
- Теплые сидячие ванночки 10–15 минут 1–2 раза в день для расслабления сфинктера и уменьшения боли.
- Венотоники по назначению врача. Они укрепляют венозную стенку и уменьшают отек.
- Коррекция питания. Меньше острого, алкоголя, копченостей. Больше воды и клетчатки. Кофе ограничиваем, особенно при частом натуживании.
Такой курс помогает при начальных стадиях и при обострении, а еще готовит к малоинвазивным методам.
Когда нужна операция и какие методы
Если узлы крупные, часто выпадают, кровят или случился тромбоз, врач предложит малоинвазивное лечение. Эти процедуры делают амбулаторно, наркоз не всегда нужен, восстановление короткое.
— Лигирование латексными кольцами. Узел пережимают кольцом, он усыхает и отпадает через 7–14 дней. Подходит для внутренних узлов II–III стадии.
— Склеротерапия. В узел вводят препарат, стенки “склеиваются”, узел уменьшается. Эффективно на ранних стадиях и при кровотечении.
— Инфракрасная коагуляция. Прижигание ножки узла, кровь больше не поступает.
— Допплер-дезартеризация (HAL-RAR). Перевязка питающих артерий под контролем датчика, часто с подтяжкой слизистой.
— Классическая геморроидэктомия. Применяется при IV стадии, комбинированных узлах, выраженных осложнениях. Восстановление дольше, но вопрос решает радикально.
Выбор метода зависит от стадии, сочетания внутренних и внешних узлов, сопутствующих болезней и приема антикоагулянтов.
Как помочь себе дома до визита
— Холод на область узла на 5–7 минут через ткань для уменьшения боли и отека.
— Теплые ванночки вечером.
— Мягкая бумага или душ после стула, без трения и ароматизированных салфеток.
— Не сидеть на унитазе дольше 3–5 минут. Телефон — вне туалета.
— Не поднимать тяжести.
— При боли — местный анестетик в свечах/мазях по короткой схеме до осмотра врача.
— При каплях крови — покой, холод локально, свяжитесь с проктологом в ближайшее время.
Профилактика на каждый день
— Стакан воды утром, тарелка овощей к каждому приему пищи, цельные злаки на завтрак.
— Псиллиум 1–2 раза в день при склонности к запорам по согласованию с врачом.
— Ходьба 8000–10000 шагов, рабочие перерывы, простая гимнастика.
— Туалет “по позыву”, а не “по расписанию”.
— Тяги и приседания с большими весами заменяем на умеренные нагрузки.
— Контроль веса, лечение кашля и простатита, так как они усиливают натуживание.
— Во время беременности — питьевой режим, клетчатка, упражнения Кегеля, поддерживающий трикотаж по показаниям.
Итоги
Геморрой можно держать под контролем. План простой: регулярный мягкий стул, движение, локальные средства, а при показаниях — малоинвазивные процедуры. Задача — убрать боль, остановить кровотечение, вернуть узлы на место и не допускать новых обострений. Команда СМ-Клиника https://www.smclinic-ryazan.ru/about/diseases/gemorroy/ проводит диагностику, подбирает терапию и выполняет все современные методы лечения — от склеротерапии до дезартеризации.