Сегодня разберем, чем отличается спермограмма от МАР-теста, и когда нужен каждый анализ. Поясню простым языком, без лишних терминов. Так читатель поймет, что сдать сначала, как подготовиться и как читать результат. В СМ-Клиника https://www.sm-eko.ru/diagnostika-besplodiya/muzhskogo/mar-test/ эти исследования входят в стандартное обследование фертильности у мужчин, поэтому опишу процесс понятно и по шагам.
Что такое спермограмма
Спермограмма — это “общий анализ спермы”. Она показывает, сколько сперматозоидов в эякуляте, как они двигаются, какой у них вид под микроскопом, есть ли воспаление. По сути это стартовая точка. Анализ отвечает на базовый вопрос: хватает ли сперматозоидов и способны ли они добраться до яйцеклетки.
Какие показатели в спермограмме важны
Врач смотрит несколько групп показателей.
Количество. Оценивается общий объем эякулята и концентрация сперматозоидов. Низкие цифры снижают шанс на зачатие в каждом цикле.
Подвижность. Важно, сколько клеток движется вперед и с какой скоростью. Чем меньше активных форм, тем труднее сперматозоидам пройти путь в шейке матки и маточных трубах.
Морфология. Это оценка формы. Нужны клетки с правильной головкой и хвостом. Много “неправильных” форм — риск слабого оплодотворения.
Признаки воспаления. Лейкоциты, вязкость, pH, слипаемость сперматозоидов (агглютинация). Эти сигналы помогают заподозрить простатит или инфекцию.
Жизнеспособность. Проверяется доля живых клеток. Это важно, когда подвижность снижена.
Итог спермограммы формируется в совокупности. Одного параметра недостаточно. Врач оценивает картину целиком.
Что такое МАР-тест
МАР-тест (Mixed Antiglobulin Reaction) — это иммунологическая проверка спермы. Он ищет антиспермальные антитела на поверхности сперматозоидов. Такие антитела “приклеиваются” к клеткам и мешают им свободно двигаться и взаимодействовать с яйцеклеткой. Получается невидимая преграда. Количество сперматозоидов может быть нормальным, а беременность не наступает из-за иммунного фактора.
Что показывает МАР-тест и как читать результат
В бланке указывают процент сперматозоидов, покрытых антителами. Чаще выделяют два класса — IgA и IgG. Цифры трактуют так:
Низкий процент пораженных клеток — иммунный фактор маловероятен. При планировании можно опираться на спермограмму и обычные рекомендации.
Средние значения — есть препятствие, но оно не полное. Врач подбирает тактику: лечение воспаления, барьерные методы на время, вспомогательные технологии по показаниям.
Высокий процент — выраженный иммунный фактор. Тогда помогать зачатию лучше с помощью ВРТ. Часто выбирают ИКСИ, потому что эмбриолог вводит отобранный сперматозоид прямо в яйцеклетку, минуя иммунные “заслоны”.
Главное отличие: спермограмма описывает “колеса, двигатель и кузов” сперматозоида, а МАР-тест проверяет, не заблокирован ли этот “автомобиль” чужими “наручниками” — антителами.
Когда назначают каждый анализ
Спермограмма нужна всем парам на старте оценки фертильности. Это базовый скрининг.
МАР-тест назначают точечно:
— при нормальной или почти нормальной спермограмме, но длительном отсутствии беременности;
— при агглютинации в спермограмме;
— после травм мошонки, операций, варикоцеле;
— после воспалений и ИППП;
— при неудачах ИИ/ЭКО без ясной причины;
— при сомнениях: результат спермограммы колеблется, а клиническая история указывает на иммунный компонент.
Подготовка: сходства и отличия
Правила почти одинаковые.
Абстиненция 2–7 дней. Оптимальное окно — 3–4 дня.
Без перегревов за неделю. Не нужны бани, сауны, горячие ванны.
Без алкоголя и энергетиков за 3–5 дней. Курение по возможности сократить.
Лекарства согласовать с врачом. Антибиотики и гормоны могут смещать результат.
При ОРВИ и высокой температуре анализ переносят. Сперматогенез чувствителен к лихорадке.
Отличие у МАР-теста одно: материал должен быть свежим и не замороженным, потому что оцениваются антитела на поверхности живых подвижных клеток. Поэтому чаще делают МАР сразу вместе со спермограммой из одной порции.
Как проходят исследования по шагам
Пациент приходит в лабораторию, получает стерильный контейнер. Материал собирается мастурбацией. Презервативы без спец-покрытия, смазки и прерывание акта не подходят. Первая порция важна, терять ее нельзя.
Дальше материал поступает в лабораторию. Спермограмма проводится по стандарту ВОЗ. Параллельно часть образца идет на МАР-тест: к сперме добавляют реагенты, которые “подсвечивают” антитела, и считают процент связанных сперматозоидов.
Результат готов в короткий срок. Врач объясняет итоги и предлагает план.
Что выбрать сперва: практические сценарии
Пара только начинает обследование. Сдают спермограмму. Если она нормальная и нет факторов риска, МАР-тест можно отложить.
В спермограмме агглютинация или подвижность резко упала без ясных причин. Добавляем МАР-тест в тот же день, чтобы не потерять время.
Беременность не наступает больше 12 месяцев, у женщины все базовые тесты в порядке, а спермограмма “на грани нормы”. Идем на МАР-тест, потому что иммунный барьер часто не заметен в общей картине.
Планируются ВРТ. Полезно знать МАР-статус заранее, это поможет выбрать между ИИ, ЭКО и ИКСИ.
Частые ошибки и как их избежать
Сдавать анализ после алкоголя или бани. Это искажает подвижность и морфологию.
Собирать материал частями, терять первую порцию. Концентрация в ней максимальная, итог будет занижен.
Делать выводы по одной спермограмме после стресса, простуды или недосыпа. Правильно пересдать через 2–3 недели при спорных цифрах.
Игнорировать МАР-тест при агглютинации. Тогда теряется ключ к причине бесплодия.
Итоги
Спермограмма и МАР-тест дополняют друг друга. Первая оценивает количество, подвижность и форму сперматозоидов. Второй ищет иммунный барьер к зачатию. Начинаем со спермограммы, а при рисках или затянувшемся ожидании добавляем МАР-тест. Такой порядок экономит месяцы, потому что сразу ясно, где узкое место. В СМ-Клиника https://www.sm-eko.ru/diagnostika-besplodiya/muzhskogo/mar-test/ врач подберет нужный набор анализов, объяснит результаты понятным языком и предложит план — от коррекции привычек до методов ВРТ — чтобы пара пришла к беременности максимально прямой дорогой.