Коррекция послеоперационного рубца передней брюшной стенки

Шов после кесарева сечения: следим и ухаживаем правильно

К послеоперационным швам после кесарева сечения необходимо относиться с большим вниманием, так как неблагополучие в этой области может привести к серьезным осложнениям. В открытом доступе можно найти множество советов и рекомендаций, как ухаживать за послеоперационным швом, что делать, чтобы он быстрее рубцевался, какой режим соблюдать, и даже как лечить воспаление в области шва.

Однако специалисты утверждают: следовать этим, достаточно общим советам опасно! В каждом случае необходим строго индивидуальный подход, и один совет может быть целесообразен для одной женщины, но совершенно неприемлем для другой.

Например, даже безобидный совет обрабатывать послеоперационный шов зеленкой в случае наличия определенных проблем может быть противопоказан из-за риска пропустить начинающееся воспаление. Поэтому каждая женщина перед выпиской из роддома должна подробно выяснить у врача следующие вопросы: как ухаживать за швом, как его обрабатывать, чем закрывать, когда можно начать снова принимать душ, нужно ли носить бандаж, когда показывать шов врачу

Не менее важно узнать у специалиста, какие признаки должны насторожить и послужить поводом для немедленной консультации врача (зуд, уплотнение шва, боль, отделяемое из шва, кровотечение в области шва и т.д.).

В дальнейшем все рекомендации по уходу за швом женщине даст акушер-гинеколог в женской консультации.

Виды шрамов после операции кесарева сечения

При кесаревом сечении могут сделать два разных разреза:

Дугообразный горизонтальный. Сегодня именно его делают чаще всего. Проводится он внизу живота и впоследствии прячется в естественную надлобковую складку.
Вертикальный. Этот разрез считается классическим, но в наши дни делают его в крайних случаях, когда нужно срочное врачебное вмешательство. Либо при тяжелом течении родов, когда есть необходимость получить широкий доступ к матке.

Первый вариант является наиболее благоприятным с точки зрения эстетики. При его проведении часто используется косметический шов и атравматическая нить, что практически исключает образование шрамов и рубцов в дальнейшем. При вертикальном разрезе использование косметического шва часто затруднительно из-за повышенной нагрузки на место шва и высокого риска его разрыва.

Как будет выглядеть шрам после кесарева?

Заживление шрама кесарева сечения составляет от 4 до 6 дюймов в длину, хотя эта длина может варьироваться в зависимости от расположения разреза. Покраснение шрама от КС также со временем уменьшится.

В зависимости от того, как заживает ваше тело, шрам может быть плоским или приподнятым. Если во время процесса заживления ваше тело начинает перегружаться, у вас может быть более толстый рубец, известный как гипертрофический рубец. Этот тип рубца остается в точном месте, которое первоначально порезал ваш хирург, в отличие от келоидного рубца, который может быть более толстым и выходить за пределы исходного разреза.

Послеродовая абдоминопластика

эндоскопическая абдоминопластика – ушивание растянутых прямых мышц живота, без затрагивания кожи. Выполняется через небольшие проколы-разрезы с применением специального оборудования и инструментов;
миниабдоминопластика – щадящая подтяжка, при которой производится удаление лоскута растянутой кожи около пупка и/ или избыточные жировые отложения в самой нижней части живота. При этом пупок остается на прежнем месте, и выполняется 1 или 2 раза циркулярных разреза в области бикини. Операция не занимает много времени, не требует длительного реабилитационного периода и может проводиться вместе с липосакцией или подтяжкой груди.
медиабдоминопластика – «средняя» подтяжка, при которой удаляется кожно-жировой лоскут и пересаживается пупок. Все остальные этапы операции сходны с миниабдоминопластикой. Проводится в том случае, когда щадящая методика не способна обеспечить ожидаемый эффект, а классическая подтяжка противопоказана или не может быть проведена в силу других причин’
cтандартная абдоминопластика – максимальное устранение избытков кожи и жира. Кроме того, данная операция помогает избавиться от выраженного послеродового диастаза, растяжек и послеоперационных рубцов. Выполняется при необратимых изменениях брюшной стенки, которые невозможно исправить другими способами (в том числе спортивными тренировками).

Как заживает наружный шов?

Причины, по которым женщине делают кесарево сечение, могут быть разнообразными. Обстоятельства, в которых проходит операция, также бывают разными, отсюда и разные разрезы на брюшной стенке.

При плановой операции обычно проводят низкий горизонтальный разрез вдоль линии лобка. Он относительно небольшой и расположен в такой зоне, где натяжение кожи минимальное. Этот разрез дает возможность сделать косметический шов, который будет более трудоемким для хирурга и потребует особой техники наложения материала на края операционной раны, но заживает он быстрее и потом становится незаметным. Сегодня на долю таких разрезов приходится более 90% всех родоразрешающих операций.

При экстренной операции, когда возникают обстоятельства, препятствующие нормальному рождению малыша уже в процессе родов, кесарево может быть проведено с вертикальным рассечением: от пупка вниз перпендикулярно линии лобка. Такой разрез требует меньше времени, позволяет быстрее извлечь ребенка, что неоценимо в ситуациях, когда скорейшее извлечение крохи является вопросом жизни и смерти.

Это рассечение называется корпоральным. Заживает такой шов сложнее, дольше, не исключены различные осложнения. После операции он остается довольно ярким и заметным, часто неаккуратным, портит внешний вид живота. Если на заживление горизонтального рубца внизу живота требуется в среднем около 20 суток, то вертикальный шов будет заживать около 60 дней.

Механизм заживления довольно прост. Края раны, стянутые шовным материалом или специальными скобами из медсплава, стягиваются за счет образования новых клеток соединительной ткани. Постепенно восстанавливается не только целостность ткани, но и кровеносных сосудов и нервных окончаний, пересеченных в момент проведения хирургического родоразрешения.

Как убрать шрам после кесарева на поздних этапах?

Избавиться от шрама на поздних этапах — задача более трудоемкая. Однако современная косметология предлагает несколько вариантов:

Иссечение шва. Эта пластическая операция позволяет полностью иссечь патологическое образование, грубый коллаген и нездоровые сосуды. Рана ушивается косметическим, незаметным швом и специальной нитью. Эта процедура является самой эффективной, однако, как и любая операция, имеет противопоказания, возможные осложнения и требует значительных финансовых затрат.
Лазерная шлифовка. Данная процедура проводится с помощью специального лазера. Он позволяет провести удаление рубцовой ткани послойно до здоровых кожных покровов. Однако лазерная шлифовка шва после кесарева требует проведения ряда процедур — от 5 до 10 (в зависимости от размеров и состояния образования).
Поверхностный и глубокий пилинг. Ороговевшие участки кожных покровов обрабатывают фруктовыми кислотами (поверхностный пилинг) или химическими веществами (глубокий пилинг), что приводит к их слущиванию. Глубина пилинга зависит от размеров и типа рубца. Данная процедура также проводится циклом и имеет ряд противопоказаний.

Хирург клиники Gold Laser Гиндич Ольга Андреевна отмечает:

Удаление шва от кесарева сечения в клинике Gold Laser проводят настоящие специалисты. Это гарантия того, что Вы получите отменный результат по доступной цене и вернете себе красоту и уверенность.

Источники:

A Practical Approach to Chemical Peels, Teo Soleymani, Julien Lanoue, Zakia Rahman.
Ковалева Л.Н. «Современный дифференцированный подход к комплексному лечению и профилактике рубцов кожи разной этиологии.

Что означает плановое кесарево сечение, когда делают, что нужно знать

Плановым называют кесарево сечение (ПКС), если показания к нему известны еще до родов, в эту же группу входит и операция по желанию роженицы. Нужно знать медицинские поводы для проведения:

плацента (детское место) сформировалась над шейкой матки и предлежит плоду, перекрывает ему выход или есть частичное предлежание, но высокий риск тяжелого кровотечения;
плацента расположена нормально, но раньше срока началось ее отслоение, так как из-за обильной сети артерий и вен это приводит к остановке питания и гибели плода, потере крови для роженицы;
плод занимает неправильную позицию в матке – поперек, по косой, ягодицами вперед, лицом над шейкой, лбом, особенно, если его вес больше 3,5 кг, двойня или другая многоплодная беременность (высокий риск родовой травмы);

женщина перенесла операции на матке ранее – кесарево сечение, удаление миомы на широком основании, коррекцию аномалий строения;
при многоплодии есть соединение кровеносных систем детей или общий плодный пузырь;
родовые пути меньше, чем головка и плечики ребенка – узкий таз, крупный плод, форма таза имеет особенности строения, перенесенная травма позвоночника, перелом костей, расхождение лобкового сочленения;
перенашивание, начиная с 41 недели, когда стимуляция медикаментами не дает нужного эффекта или есть противопоказания для ее проведения;
обнаружена миома в шеечной части, что помешает ее раскрытию;
рубцы после разрывов влагалища, шейки;
угроза разрыва матки или уже начавшаяся;
тяжелое течение позднего токсикоза беременности – преэклампсия, эклампсия с высоким давлением, отеками, сильной головной болью и внутричерепной гипертензией;

у ребенка есть аномалии развития, ограничивающее его прохождение по родовому пути, грыжа диафрагмы, передней брюшной стенки;
женщине нельзя тужиться – высокая степень близорукости, отслоение сетчатки, расширение вен таза, пороки сердца, сердечная недостаточность, пересаженная почка;
нехватка поступления питания и кислорода плоду из-за сосудистой патологии плаценты, которая развилась еще при вынашивании, ребенок ослаблен;
герпетическая инфекция половых органов, ВИЧ;
сахарный диабет с тяжелым течением;
неконтролируемая медикаментами гипертония (высокое давление);
наличие свищевых ходов с прямой кишкой или мочевым пузырем (возникают при инфекционном расплавлении тканей матки);
патологии нервной системы и органов дыхания, затрудняющие обычные роды.

Кесарево сечение не проводится при гибели плода, пороках его развития, которые не совместимы с жизнью, инфекции в месте разреза.

Чем отличается от экстренного

Экстренное кесарево сечение отличается тем, что на него идут при естественных родах, если их проведение вызвало тяжелые осложнения у роженицы или ребенка:

остановка родовой деятельности, отсутствие эффекта от стимуляции;
таз уже, чем размеры плода;
началось отслоение плаценты или разрыв маточной стенки;
смерть матери (плод жив);
прекращение питания плода, например выпадение пуповины в родовые пути, что может привести к ее пережиманию в родах.

Типы разрезов при кесаревом сечении

Кто дает направление

Направление на кесарево сечение дает гинеколог, который наблюдает беременную на протяжении всего срока. В нем обязательно указывается причина, по которой оно рекомендуется, а также прилагаются данные обследования, подтверждающие диагноз. Иногда, по желанию женщины, ей могут провести операцию в коммерческом центре. Тогда направление не потребуется, есть смысл иметь при себе только результаты анализов, УЗИ и других ранее проведенных исследований.

Куда обратиться

Никакой особенной опасности для здорового развития человека подобные явления не несут. Они неэстетичные, нарушают гладкость кожных покровов. Именно потому люди стремятся избавиться от них, несмотря на то, что после года заживления шрамы от ран, даже очень крупные, больше не болят, полностью восстановились в плане здоровья.

После операций или травм нужно обращаться за коррекцией рубцов, если они мешают жить, выглядят неэстетично. Современные медицинские методики лечения позволяют полностью устранить подобные недостатки, если нет противопоказаний у пациента. При этом процесс избавления от шрамов совершенно безболезненный и эффективный.

Обращаться лучше всего к профессиональным врачам

Это очень важно, поскольку самолечение может быть не только безрезультатным, но еще и вредным для человека. Лазерная терапия и пластическая хирургия вовсе в домашних условиях недоступна.

Стоит отметить следующие особенности лечения в клинике:

способ лечения выбирается с учетом всех показаний, противопоказаний;
на выбор способа лечения могут повлиять также размеры и местонахождение неприятного явления на теле человека;
успешная коррекция неэстетичных образований приводит к психологическому комфорту пациента.

Профессионально подготовленные специалисты сначала осмотрят пациента, проведут обследование его физиологического состояния. После этого будет назначена соответствующая его ситуации терапия. В итоге человек получает желаемый в его случае результат. Нужно понимать, что при наличии генетической предрасположенности к образованию гипертрофированных рубцов полностью избавиться от шрама будет сложно, но его возможно сделать незаметным.

Подтягиваем обвисший после родов живот в домашних условиях

По теме: Питьевой режим для похудения по часам

кожные проблемы;
послеоперационное воспаление швов;
заболевания почек и органов ЖКТ;
склонность к отекам.

Правильное питание

есть понемногу, но часто (5-6 раз в день);
последний прием пищи должен быть не позже, чем за 2-3 часа до сна;
отдавать предпочтение сезонным фруктам и овощам, выращенным в натуральных условиях;
отказаться от сдобной выпечки, газированных напитков и покупных соков.

Физические упражнения

Гимнастика для стоп. Вращение и сгибание нижней части ног стимулирует микроциркуляцию и помогает бороться с отеками.
Дыхательная гимнастика. Глубокий вдох и плавный выдох с одновременным втягиванием живота (5-10 раз). Это упражнение можно выполнять с первого дня после родов.

«Лодочка». Укрепление тазового дна, спины и ягодиц. Выполняется лежа на животе, на коврике, с вытянутыми руками и ногами. Передние и задние конечности следует стараться поднимать одновременно, на несколько сантиметров. Поднять, в течение 5 секунд удержать на весу и медленно опустить. Это упражнение разрешается делать не раньше, чем через 5-7 дней после рождения малыша. Если оно причиняет неприятные ощущения или боль, организму придется дать еще несколько дней для восстановления.
Попеременные махи ногами в положении лежа на боку. При выполнении необходимо напрягать мышцы таза и пресс.
«Кошечка». Предназначено для комплексной проработки мышц спины и брюшной области. Практически не имеет противопоказаний. Его регулярное выполнение (2-3 подхода по 5-10 раз) поможет укрепить поясничный отдел, а также подтянуть живот и сделать его более плоским. Исходное положение – на четвереньках, руки на уровне плеч, расстояние между коленями не более 10 см. На вдохе спина округляется вверх, голова опущена, на выдохе – прогибается в пояснице (таз и голова тянутся вверх).

Лазерная шлифовка шрамов после кесарева

Доступно много способов удаления шрама после кесарева сечения, но самым оптимальным является шлифовка СО2-лазером. Это безопасная, безболезненная процедура, позволяющая избавиться от косметического дефекта, или сделать его максимально незаметным.

Шрам – это огрубевшие слои соединительной ткани, которая заполняла место разреза. Во время лазерной шлифовки, они отшелушиваются, кожа становится гладкой и эластичной. Лазер не только удаляет огрубевшие участки кожи, но и стимулирует процессы ее регенерации, выработку эластичных волокон. Поэтому, после проведения процедуры выравнивается дефект, образовавшийся в месте разреза. Изменяется и цвет кожи, он приобретает естественный вид, что еще больше скрывает шрам.

Процесс заживления шрама после кесарева сечения происходит на протяжении 3-4 месяцев. Но позаботиться об его удалении можно уже на 1-2 месяце

Также шрамы отличаются и по типу формирования:

Нормотрофические – на одном уровне с нормальной кожей, имеют измененную пигментацию.
Гипертрофические – излишек огрубевшей соединительной ткани, возвышающийся над уровнем кожи;
Атрофические – уходят вглубь кожного покрова.

Нормотрофические шрамы требуют минимальное количество процедур и легко поддаются удалению. После шлифовки снимается ороговевший слой, дефект заполняется регенерирующими клетками, и цвет постепенно выравнивается. Несколько сеансов позволят полностью удалить шов после кесарево, восстановить нормальный кожный покров на месте разреза.

Гипертрофические шрамы требуют большего количества сеансов, но прогноз положительный. Стачивание огрубевшего слоя соединительной ткани происходит в несколько этапов, с последующим наложением средств, для стимуляции регенерации. После процедуры дефект незначителен, но из-за структурных особенностей этого шрама, полностью избавиться от него невозможно.

№ 3. Тренировки

Вопрос, когда можно заниматься в тренажерном зале, у каждой женщины решается по-своему, так как зависит от нескольких факторов: состояние здоровья, возраст, особые условия родов и другое. Идем в зал только после того, как ваш лечащий врач дал вам на это свое полное согласие. В большинстве случаев начинать тренироваться можно уже спустя 2 месяца. Но без фанатизма, а постепенно загружая организм физнагрузкой.

Начните тренировки с щадящих упражнений на все группы мышц и работайте на них равномерно, не акцентируя внимания только на прессе. Составьте программу тренировок (желательно с тренером), включите в нее дни кардионагрузок (сайклы/велотренажеры/беговые дорожки/эллипсоиды/скакалка), дни силового/функционального тренинга (упражнения с собственным весом/гантелями/бодибарами/грифами и другим оборудованием — анаэробная нагрузка) и фитнес-программы, направленные на растяжку мышц (йога, пилатес, стрейтчинг), а также (по желанию) танцевальные занятия (например, зумба или афротанцы).

Пластическая хирургия, удаление

Люди возлагают серьезные надежды на пластическую хирургию, ожидают от нее чуда. Но существуют не только пластические операции. Позволяют устранить поврежденные ткани другие способы:

Лазерная терапия. Это безоперационный вариант устранить проблему, он наиболее эффективный, но наиболее дорогой
Физиотерапия. При таком лечении используется аппаратное воздействие на кожу человека. Такой метод восстановления доступнен, позволяет устранить внешние неэстетичные дефекты, полученные после травмирования кожных покровов
Мази и другие фармацевтические средства. Такие средства сделают кожу в районе повреждения практически такой же, как и здоровая, но это будет длительный сложный процесс, сильные повреждения таким образом вылечить невозможно.

Очень важно при выборе терапии для пациента с рубцовыми образованиями обратить внимание на его общее состояние здоровья, а также особенности его состояния. Человек может иметь некоторые противопоказания — тогда лучше оставить неэстетичный рубец, чем получить в итоге операции другие серьезные проблемы со здоровьем.

Врачи очень тщательно обследуют пациента, определят, нет ли каких-то противопоказаний. Только после этого возможно приступать к непосредственному лечению.

Именно потому для того, чтобы назначить правильную терапию, определить, каким способом будет удален этот след от ран, необходимо провести сначала полное обследование человека у врачей. Врачи очень тщательно обследуют пациента, определят, нет ли каких-то противопоказаний. Только после этого возможно приступать к непосредственному лечению.

Подготовка к операции

Сначала вы записываетесь на консультацию хирурга Операционной №1. Он собирает анамнез, осматривает проблемный участок, оценивает тонус мышц и упругость кожи, выясняет толщину подкожного жирового слоя.

После этого пациент сдает анализы и за 2-3 недели до операции прекращает прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, начинает употреблять сосудоукрепляющие лекарства.

В течение 1 месяца до операции нельзя курить и употреблять алкоголь. За 2 недели надо убрать из рациона сладкое и мучное, чтобы немного уменьшить массу тела и предотвратить газообразование.

За 2-3 дня до процедуры необходимо отказаться от физической нагрузки и начать прием легких растительных успокоительных.

Перед операцией не завтракают и не обедают. Врач размечает проблемную зону, и анестезиолог делает наркоз.

Хирургическое иссечение рубца после «кесарева сечения»

Пластическая операция позволяет полностью или частично удалить сформировавшееся образование. С помощью этого метода можно уменьшить ширину рубца, скорректировать нарушения рельефа тканей и удалить возможные инородные частицы из ткани рубца. Рана ушивается специальной нитью из рассасывающегося или нерассасывающегося материала аккуратным и незаметным швом. Продолжительность операции зависит от сложности и размера рубца

Важно понимать, что не всегда послеоперационный рубец можно иссечь полностью, в некоторых случаях для совершенного результата может потребоваться не одна операция