Банк пуповинной крови

Что лечит пуповинная кровь?

Прежде всего, следует отметить, что практика забора и хранения пуповинной крови реализуется около двух десятилетий. Все это время ведутся активные медицинские разработки на тему того, в лечении каких же заболеваний стволовые клетки могут быть необходимы. На сегодняшний день медицинские наработки основываются на двух фактах:

• стволовые клетки — первооснова любой человеческой клетки, а значит, есть потенциал в лечении болезней крови, онкологических заболеваний, аутоиммунных заболеваний и разного рода иммунодефицитов;
• стволовые клетки во взрослом организме содержатся в костном мозге, а значит, вот уже десятилетия использование пуповинной крови представляется неким аналогом трансплантации костного мозга в рамках лечения многих форм лейкозов.

Злокачественные заболевания кровяных клеток на сегодняшний день лечатся преимущественно путем пересадки клеток костного мозга. Именно костный мозг выполняет ту самую кроветворную функцию, и она нарушается у больных лейкозами.

Аутологическая трансплантация, то есть пересадка клеток от самого же реципиента, — весьма затруднительная процедура. Она лишена риска развития отторжения клеток, но высока вероятность повторного развития патологии. Поиск подходящего донора (как раз по причине риска болезни «трансплантат против хозяина») занимает много времени и усилий, сама услуга будет дорогостоящей, а шансы на успех выше при совместимости с кровным родственником.

Здесь и приходит на выручку пуповинная кровь. Ученые выяснили, что в ней содержатся те же стволовые клетки, но в большем количестве и лучшего качества. Сохранение пуповинной крови в данном случае может быть рассчитано не столько на лечение ребенка в будущем, сколько на необходимость стволовых клеток для его родственников, например, братьев или сестер от одних родителей. Не стоит забывать, что сохранение пуповинной крови расширяет возможности и аутологической трансплантации.

Однако медицина сегодня не стоит на месте, и использование стволовых клеток все более и более успешно применяется в лечении не только лейкозов. В обще сложности насчитывается около сотни болезней, развитие которых может потребовать лечения стволовыми клетками. Перечислим наиболее распространенные из них:

• болезни кроветворения
  • острые и хронические лейкозы,
  • лимфомы,
  • множественная миелома,
  • рефрактерные и апластические анемии, серповидно-клеточная анемия и анемия Фанкони,
  • пароксизмальная ночная гемоглобинурия,
  • тяжелая бета-талассемия,
  • макроглобулинемия,
  • миелодисплазия;
• онкологические заболевания
  • рак молочной железы,
  • мелкоклеточный рак легких,
  • саркома Юинга,
  • опухоли головного мозга,
  • нейробластома,
  • рак почек (опухоль Вильмса, гипернефрома),
  • рак яичников,
  • рак яичек;
• аутоиммунные заболевания
  • системная склеродермия,
  • ревматоидний артрит,
  • системная красная волчанка;
• заболевания центральной нервной системы
  • боковой амиотрофический склероз,
  • болезнь Паркинсона,
  • болезнь Альцгеймера,
  • детский церебральный паралич,
  • инсульт,
  • рассеянный склероз;
• травмы спинного мозга;
• врожденные иммунодефициты и СПИД;
• наследственные нарушения метаболизма (сахарный диабет);
• заболевания сердечнососудистой системы;
• цирроз печени;
• мышечная дистрофия,
• амилоидная дистрофия.

Кроме всего прочего, стволовые клетки применяются в эстетической медицине, например, для омоложения. До сих пор в полной мере потенциал этих клеток не раскрыт.

Использование пуповинной крови в ходе лечения перечисленных и прочих заболеваний применяется как к ее донору на случай вероятности этих заболеваний у него, так и для лечения второго ребенка или кого-либо из родственников. Современные технологии позволяют в условиях сверхнизких температур сохранять стволовые клетки безгранично долго без потери их свойств, и, на случай заболевания, успешно использовать их для лечебных целей. Хранение пуповинной крови во всем мире рассматривается как способ хранения клеток, способных в будущем спасти жизнь человека.

Лечение клетками пуповинной крови одобрено для клинического использования

Кроветворные гемопоэтические стволовые клетки (ГСК) используются для лечения с 1969 года, а несколько лет назад Мировое сообщество по трансплантации крови и костного мозга (WBMT) объявило о достижении миллиона трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток (ГСК), полученных из костного мозга, пуповинной крови и после афереза периферической крови.

Первая трансплантация пуповинной крови была выполнена во Франции врачом Элиан Глюкман в 1988 году. Тогда пересадка клеток от родной сестры спасла жить мальчику, страдавшему от анемии Фанкони. Сегодня подобные трансплантации выполняются по всему миру для лечения взрослых и детей и исчисляются тысячами в год.

Оправдано ли хранение пуповинной крови?

Для того чтобы иметь возможность в будущем воспользоваться запасом стволовых клеток, содержащихся в пуповинной крови, необходимо размещать их в банках на платной основе. Это касается как развитых, так и развивающихся стран мира. Отдавая кровь в государственный банк, необходимо учитывать, что информация о ее доноре храниться не будет и действие происходит на благотворительных началах — в таком банке вашей кровью смогут воспользоваться те, кому она подойдет, равно как и вы можете «попытать счастье» в поисках подходящего по всем показателям образца. Только лишь в частном учреждении за весьма ощутимую сумму при необходимости вы сможете затребовать именно свои образцы. Отсюда и возникает вопрос — насколько оправдано хранение пуповинной крови годами? Она ведь может и не понадобиться.

Хоть нельзя считать себя или своего ребенка застрахованным ни от одного из выше перечисленных заболеваний, но думать о них на пороге новой жизни вовсе не хочется. Особенно настоятельно медики рекомендуют сохранение пуповинной крови при следующих обстоятельствах:

• тяжелые заболевания кроветворной системы,
• наличие у новорожденного больного брата или сестры, которых можно вылечить пуповинной кровью,
• принадлежность к этническим меньшинствам, что в случае необходимости делает чрезвычайно сложным подбор совместимого донора.

Практика хранения пуповинной крови имеет как приверженцев, так и скептиков, противников. Первые утверждают, что стоимость услуг консервации и хранения стволовых клеток не столь затратная в масштабах всей жизни и уж наверняка более выгодна, чем оплата услуг стороннего донора

Вторые обращают внимание, что хоть это и своеобразный «страховой полис», но он может вовсе не пригодиться, и тогда это выброшенные на ветер деньги

Прежде всего, необходимо понимать, что услуги банков пуповинной крови по всему миру — это развитый бизнес, и чтобы выгода для вашей семьи была максимальной с подробностями и выгодами процедуры следует детально ознакомиться еще на этапе ожидания ребенка. По мнению самых разных экспертов, вероятность надобности пуповинной крови оценивается по-разному, очень по-разному. Врачи не будут отговаривать родителей от намерений сохранить пуповинную кровь. Сама процедура забора и сохранения хорошо отработана. Впоследствии потребуется оплатить первоначальный взнос, а затем ежегодные. Рекомендовать такую «страховку» медик будет при высчитанных рисках развития патологии у новорожденного или если в семье уже есть человек, которому стволовые клетки новорожденного могут спасти жизни (нередко беременность планируется отчасти и с такой целью).

Аргументом «против» выступает и тот факт, что пуповинная кровь бессильна против генетических заболеваний, ведь является носителем того же дефекта. Еще одна особенность практики хранения пуповинной крови заключается в том, что для лечения ребенка весом до 50 кг собранной порции стволовых клеток вполне достаточно, а вот вылечить взрослого человека может и не получиться. В таком случае извлеченные стволовые клетки сочетают с другими образцами, что сопровождается массой нюансов. К этому также следует быть готовым.

Перспективы использования пуповинной крови сегодня более оптимистичны, чем реальность. Во-первых, содержащиеся в пуповинной крови стволовые клетки схожи с теми, которые имеются и во взрослом организме. В случае развития заболевания манипуляции будут схожими, с несколько разнящимися, но все же шансами на успех. Во-вторых, понимание роли и механизма развития стволовых клеток в организме находится скорее на теоретическом, нежели практическом уровне. Наивно полагать, что из пуповинной крови в некой лаборатории вам воссоздадут новый орган или волшебную вакцину от СПИДа. Это все планы на будущее.

На сегодняшний день хранение пуповинной крови наиболее оправдано при неблагоприятном семейном анамнезе. Также оно выступает своеобразной страховкой, которую можно предлагать будущим родителям, но настаивать на ней поводов нет.

Пуповинная кровь

Кровь, взятая из пуповины сразу же после рождения младенца является очень ценным генетическим материалом, поскольку взятые из нее стволовые клетки подходят не только самому ребенку (тут 100-процентное совпадение), но и его кровным родственникам, и, тем самым, могут помочь восстановить здоровье и даже спасти жизнь многим людям без длительного и дорогого поиска донора. Известно, что пуповина, как орган, не имеет болевых рецепторов, поэтому ее обрезание и, соответственно, забор пуповинной крови являются совершенно безопасными и для матери, и для ребенка

Очень важное значение имеет реальная теперь возможность хранения стволовых клеток на протяжении долгого времени (до 15 лет) в криобанках

пуповинная кровь

Что такое пуповинная кровь и для чего ее замораживают

Получить пуповинную кровь можно из пуповинной вены только при родах. Количество биоматериала невелико (средний объем составляет около 80 мл), но каждый миллилитр необычайно ценен, так как в нем содержится большая концентрация стволовых клеток, что и представляет огромный интерес для медицины. Криохранение пуповинной крови — это способ заморозки стволовых клеток, которые впоследствии можно применять для лечения различных заболеваний.

Существует государственные и частные банки крови. Первые принимают биоматериал на бесплатной основе, и в дальнейшем его могут использовать любые нуждающиеся пациенты. Коммерческие банки оказывают данную услугу платно. В среднем стоимость забора и хранения пуповинной крови составляет 60 000 рублей (за процедуру получения биоматериала) плюс около 6 000 рублей в год — за хранение стволовых клеток. В данном случае биоматериал будет принадлежать исключительно вам, т. е. никто кроме вас и ваших родственников не сможет им воспользоваться.

База российских доноров стволовых клеток крови крайне мала, и подобрать подходящий образец крови скорее всего будет затруднительно. Зачастую пациентам приходится обращаться в банки за рубежом, это длительный и дорогостоящий процесс: процедура может обойтись более чем в 10 000 евро и занять около полугода. В связи с этим многие россияне выбирают сохранение пуповинной крови при рождении малыша в качестве дополнительной страховки здоровья себя и своих близких, так как она может подойти для лечения родственников по прямой и «боковой» линии.

Для чего используют стволовые клетки пуповинной крови

Пуповинная кровь — наиболее часто сохраняемый при рождении биологический материал. Она является одним из источников гемопоэтических стволовых клеток — тех, которые дифференцируются в клетки крови. Из-за способности «превращаться» в разные виды клеток, полностью принимая на себя их функции, гемопоэтические стволовые клетки называют универсальными. Они применяются при злокачественных болезнях крови, в частности, лейкозах и лимфомах, при тяжелых врожденных иммунодефицитах, миелодиспластическом синдроме, других заболеваниях, которые трудно поддаются лечению. Эти клетки часто получают из костного мозга донора, однако альтернативой во многих случаях могут служить именно гемопоэтические стволовые клетки пуповинной крови.

Кроме того, пуповинная кровь содержит эндотелиальные клетки-предшественники, перспективные в лечении заболеваний сосудов, а также очень маленькие клетки, подобные эмбриональным, способные восстанавливать поврежденные ткани.

Использованы могут быть как донорские клетки пуповинной крови, так и аутологичные, то есть, собственные, выделенные из пуповинной крови при рождении и сохраненные в криобанке.  Возможность применения аутологичных клеток пуповинной крови особенно важна, так как найти совместимого донора клеток костного мозга для трансплантации при злокачественных заболеваниях крови очень тяжело. В некоторых случаях шансы составляют 1:1000000, особенно если донорские клетки нужны ребенку, рожденному родителями из разных этнических групп. Кстати, смешанное этническое происхождение является одним из показаний для сбора и хранения пуповинной крови — сохранить клетки при рождении ребенка настоятельно рекомендуется этнически и расово смешанным семьям, так как в случае необходимости найти донора стволовых клеток костного мозга для ребенка сложно.

Не забывайте, что сбор пуповинной крови и других биологических материалов после рождения ребенка является простой, безболезненной и безопасной процедурой — в отличие от забора костного мозга, болезненной и тяжелой для донора операции.

Кроме заболеваний крови, стволовые клетки пуповинной крови также применяются при других патологиях:

• генетически обусловленных болезнях метаболизма  
• врожденной анемии, в частности, при серповидноклеточной анемии
• апластической анемии
• первичных (врожденных) иммунодефицитах

Продолжаются клинические исследования, в рамках которых стволовые клетки пуповинной крови трансплантируют при ДЦП, ишемии головного мозга, аутизме, сахарном диабете 1 и 2 типа, болезни Крона, остром панкреатите, критической ишемии конечностей и многих других заболеваниях. В качестве перспективного средства лечения рака сейчас активно исследуются генетически модифицированные Т-лимфоциты пуповинной крови. Кроме того, из стволовых клеток пуповинной крови получают так называемые iPS-клетки, обладающие неограниченным потенциалом в лечении множества заболеваний (за их открытие в 2012 году ученые Синья Яманака (Япония) и Джон Гердон (Великобритания) получили Нобелевскую премию в области медицины и физиологии).

Важно: если вы сохранили пуповинную кровь своего ребенка в криобанке, то обеспечили его индивидуальным, на 100% подходящим по критерию иммунного соответствия уникальным лекарством, которое может быть использовано в любом возрасте при многих тяжелых заболеваниях. Наличие такого «депозита» в криобанке — это гарантия того, что в случае необходимости не придется искать донорские клетки, которые организм не отторгнет

Также существует вероятность иммунного сходства клеток пуповинной крови с родными ребенка, биологический материал которого был сохранен. В частности, это родные братья и сестры, с меньшей вероятностью — кто-то из родителей. Клетки также могут подойти в качестве донорских чужому человеку, не являющемуся родственником донору. Именно поэтому в некоторых странах работают не только семейные банки пуповинной крови, сохраняющие «вклады» для личного использования семьи, но и публичные банки, в которые родители новорожденных отдают пуповинную кровь в качестве благотворительного взноса. Попав в специальный Реестр, донорские клетки могут быть использованы для любого человека — ребенка или взрослого — нуждающегося в трансплантации. Как мы уже писали, в Украине функционируют только семейные банки пуповинной крови, среди которых — лидер в сфере клинического применения стволовых клеток, Криобанк Института клеточной терапии.

Пуповинная кровь также содержит

ХРАНЕНИЕ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК

Контейнеры с замороженными клетками помещаются в отдельные ячейки (боксы) и погружаются в жидкий азот. В этих условиях клетки полностью защищены от внешних воздействий и сохраняют максимальную жизнеспособность и биологическую активность на протяжении практически неограниченного периода времени.

Криогенное хранилище «КриоЦентра» представляет собой несгораемый сейф, в котором размещены сосуды Дюара с жидким азотом. Хранилище обеспечено системой автономного бесперебойного электроснабжения и находится под круглосуточной охраной. Электронные датчики контролируют уровень азота 24 часа в сутки.

Высочайший профессионализм сотрудников в сочетании с разработками, основанными на последних достижениях клеточной биологии, позволяют после размораживания сохранить уровень жизнеспособности клеток, превосходящий известные аналоги.

Подтверждением надежности применяемых технологий служат результаты успешных клинических исследований, организованных «КриоЦентром» и проводимых совместно с крупнейшими специализированными клиниками Москвы и Санкт-Петербурга.

«За» и «против» сбора и хранения пуповинной крови

ПРЕИМУЩЕСТВА
НЕДОСТАТКИ
ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ!
Индивидуальное лекарство от множества тяжелых болезней для ребенка на всю жизнь
Довольно высокая стоимость процедуры сбора и хранения биоматериала и полученных препаратов
Договор на все услуги следует заключать заранее, до наступления родов
Возможность получить биопрепарат для родных братьев или сестер, а также родителей

Использовать стволовые клетки для родственников можно в случае иммунной совместимости
«Лекарство от старости», которое родившийся сейчас ребенок сможет использовать через много десятков лет

Полная безопасность процедуры сбора пуповинной крови и других биоматериалов

Возможность неограниченно долгого хранения

Криобанк из Киева доставит стволовые клетки в любую клинику, где планируется их применение, по первому требованию

При необходимости лечения за границей возможна транспортировка стволовых клеток за рубеж

Оговаривается отдельно, доставка за границу может производиться за дополнительную плату

Сбор крови из пуповины можно провести практически в любом роддоме Украины, храниться собранный и обработанный биологический материал будет в Криобанке в Киеве. Не забывайте: пуповинная кровь, стоимость хранения которой сегодня кажется высокой, в будущем может спасти жизнь вашего ребенка!

Когда проводится определение группы крови

Показаниями для определения группы крови являются:

• необходимость переливания крови;
• подготовка к операциям. Любая операция – это риск; при определенных обстоятельствах может возникнуть необходимость возместить кровопотерю, и тогда врачи должны знать, какую кровь для этого можно использовать;
• ведение беременности. В некоторых случаях возможна несовместимость групп крови матери и ребенка. При конфликте по группе крови ребенок может родиться с гемолитической болезнью новорожденных (гемолитической желтухой). Для определения группы крови ребенка сразу после рождения берут на анализ пуповинную кровь. Но о конфликте по группе крови можно судить и в процессе вынашивания – по уровню антител в крови матери. Риск несовместимости по группе крови между матерью и ребенком высчитывается исходя из вероятной группы крови ребенка, которая, в свою очередь, зависит от того, какая группа крови у матери и у отца. Вот для оценки этого риска и необходимо сдавать анализ на определение группы крови при беременности.

Когда у врачей возникает необходимость узнать группу крови, анализ, как правило, делается заново. Так поступают, чтобы полностью исключить возможность ошибки в результате использования неверных данных. Врач не будет спрашивать группу крови у пациента, поскольку отвечает за его жизнь и должен иметь стопроцентную уверенность, что группа крови определена правильно.

Но знать свою группу крови (и группу крови своих детей) всё равно полезно. Во-первых, никто не может быть застрахован от чрезвычайных ситуаций.  А во-вторых, есть определенная зависимость между группой крови и предрасположенностью к различным  заболеваниям.

Хранение стволовых клеток

В емкости с жидким азотом стволовые клетки хранятся до 25 лет.

Выделение гемопоэтических клеток из пуповинной крови проводится в асептических условиях.

• Для этого кровь подвергается центрифугированию на высоких оборотах, в результате чего от нее отделяется плазма.
• После этого приступают к осаждению эритроцитов путем добавления седиментирующего вещества (желатин, гидроксиэтилкрахмал).
• Полученную клеточную взвесь смешивают с физиологическим раствором и дважды центрифугируют.
• Затем с помощью шприца отделяют клеточный осадок и подготавливают его к заморозке и длительному хранению.

Полученные из пуповинной крови стволовые клетки хранятся при низких температурах в замороженном состоянии:

• в холодильных камерах с температурой -80 градусов (до 6 месяцев);
• в парах жидкого азота при температуре -150 градусов (несколько лет);
• в емкостях с жидким азотом и температурой -196 градусов (более 20 лет).

Для замораживания клеточной взвеси ее предварительно охлаждают до +4 градусов на ледяной бане или в условиях холодильника. Затем шприцом набирают эту взвесь и переносят ее в мешок для консервирования, добавляя по каплям ограждающий раствор, после чего мешок запаивается и помещается в специальный аппарат для программного замораживания. При этом сам процесс осуществляется по четырехступенчатой программе, что позволяет сохранить жизнеспособность клеток в течение длительного времени.

Для использования замороженных образцов стволовых клеток непосредственно перед трансфузией производится медленное размораживание клеточной взвеси на водяной бане с температурой +40 градусов. После тщательного перемешивания выполняется исследование на сохранность клеток и их жизнеспособность.

Зачем сохранять пуповину после рождения

Конечно, речь идет не о засохшем кусочке пуповины, которую некоторые мамы бережно хранят рядом с биркой из роддома с именем ребенка. Подразумевается пупочный канатик, который после перерезания раньше попадал под утилизацию вместе с плацентой, о которой . Сейчас пуповину можно сохранить сразу после родов для последующего выделения из нее стволовых клеток — гемопоэтических и мезенхимальных. Мезенхимальные стволовые клетки способны дифференцироваться в клетки кости, хрящевой и жировой ткани, кожи, сосудов, клапанов сердца, миокарда, печени. Их применяют при аутоиммунных заболеваниях (системной красной волчанке, системной склеродермии,  ревматоидном артрите, васкулитах, рассеянном склерозе, болезни Крона),  остеоартрите, в лечении диабетической стопы (тяжелого осложнения сахарного диабета), кардиомиопатии, циррозов печени, травм различной степени тяжести, для наращивания костной ткани перед имплантацией в стоматологии, а также во многих других случаях, требующих восстановления ткани костей, сосудов, хрящей.

Забор пуповины не представляет сложности или опасности для мамы и малыша, поэтому мы рекомендуем сохранять не только пуповинную кровь, но и пуповину как дополнительный источник мезенхимальных стволовых клеток. Криобанк Института клеточной терапии хранит пуповину разделенной на небольшие фрагменты в специальной среде для криоконсерсирования, которая позволяет сберечь жизнеспособность клеток при длительном хранении при температуре -196˚С.

Криобанк и банк пуповинной крови: одно и то же?

С технической точки зрения — да, так как в обоих случаях используется технология криохранения биологических материалов в жидком азоте. Понятие банк «пуповинной крови» предполагает, что в нем сохраняются только клетки, полученные из этого биологического материала. Понятие «криобанк» намного шире: в криобанке сохраняют различные биологические материалы и препараты. Понятие «криобанк» включает в себя понятие «банк пуповинной крови». Криохранение — а также заморозка или замораживание — все эти термины правильные и означают  выделенные из пуповинной крови, плаценты и пупочного канатика стволовые клетки разных типов хранятся в специальных резервуарах с жидким азотом при температуре -196˚С. В Криобанке (Киев) можно сохранить также ткань яичника (так называемую овариальную ткань), экстракт плаценты и другие клетки организма.