Химические методы контрацепции

Противопоказания

Таблетки для посткоитальной контрацепции противопоказаны при:

беременности или подозрении на нее;
половом созревании;
почечной недостаточности;
болезнях желчевыводящих путей, печени;
тяжелых хронических патологиях;
аллергии на компоненты препарата;
болезни Крона;
нарушении пигментного обмена;
непереносимости лактозы;
анемии;
нарушениях свертываемости крови;
генетических заболеваниях крови;
тяжелой экстрагенитальной болезни;
лечении глюкокортикостероидными препаратами и антикоагулянтами.

Учитывая вышеизложенное, перед приемом необходимо проконсультироваться с гинекологом.

ВМС не ставится при:

беременности;
аномалиях развития половых органов (двурогая, седловидная матка и т.д.);
воспалении в органах малого таза;
заболеваниях, передаваемых половым путем;
онкологии половых органов или молочных желез;
болезни Вильсона или аллергии на медь.

К относительным противопоказаниям для введения ВМС относят:

сбой менструального цикла;
анемию;
прием препаратов, снижающих свертываемость крови;
наличие в анамнезе внематочной беременности;
туберкулез, заболевания сердца;
отсутствие постоянного полового партнера.

Также средство не рекомендуется нерожавшим девушкам и не имеющим детей.

Контрацептивные трансдермальные пластыри – противозачаточные пластыри

Противозачаточные пластыри содержат те же активные вещества, что содержатся в оральном препарате, но они всасываются через кожу в кровоток, минуя желудочно-кишечный тракт. Их действие аналогично двухкомпонентным пероральным таблеткам.

Преимущество этого метода заключается в том, что пластырь наносится один раз в неделю на кожу ягодиц, живота, верхней части руки или верхней части туловища. На эффективность этой формы контрацепции не влияют регулярные ежедневные занятия (сауна, бассейн, другие виды спорта). Однако эффективность противозачаточных пластырей у женщин с избыточным весом или ожирением (индекс массы тела ИМТ выше 30 кг / м2) снижается.

Противозачаточные пластыри

Побочные эффекты сопоставимы с побочными эффектами ОК. Возможно повышение чувствительности груди, а также аллергические реакции в месте применения пластыря. С другой стороны, желудочно-кишечные симптомы встречаются реже: тошнота, отрыжка или ощущение полного желудка.

К химическим средствам контрацепции относятся спермициды, содержащие в себе вещества, способствующие уничтожению попавших во влагалище сперматозоидов. Спермициды состоят из основы, которая способствует распространению действующего вещества во влагалище и обволакиванию им шейки матки. Действующим веществом преимущественно выступают нон-оксилон-9, октоксилон, менфегол и хлорид бензалкониума, каждый из которых разрушающе действует на проникнувшую в женские половые органы сперматозоиды, что и исключается вероятность оплодотворения.

Спермицидные вещества выпускаются в форме желе, пены, тающих или пенящихся вагинальных свечек, пенящихся таблеток, растворимых пленок.

Спермициды требуют определенного алгоритма использования:

соблюдение инструкции и строгой дозировки препарата;
введение максимум в течение 60 минут до полового акта, а желательно в течение 15-20 минут;
введение препарата должно происходить исключительно до полового акта, а не после него, когда сперма способна проникнуть в шейку матки и задержаться там;
не рекомендуется принимать гигиенические процедуры в течение 6-8 часов после введения спермицида;
уместно сочетание спермицидов с другими методами контрацепции, что усиляет эффект обоих.

Преимущества:

являются защитой от некоторых инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, однако не от всех и не в абсолютной степени;
не требуется рецепта для приобретения;
безопасны для здоровья;
рекомендованы к регулярному использованию;
уместны в сочетании с другими методами контрацепции (колпачки, диафрагмы, презервативы) для повышения эффективности последних;
создают дополнительную смазку, чем улучшают сам половой акт.

Недостатки:

Безопасно ли принимать КОК в течение 5–10 лет или даже дольше?

Принимать КОК абсолютно безопасно при условии, что они были назначены правильно: у женщины не было противопоказаний до начала приёма и не возникло в процессе.

Есть мнение, что нужно обязательно делать перерыв в приёме КОК, иначе яичники расслабятся и перестанут работать. Но это в корне неправильная мысль.

Первые три месяца приёма таблеток — период адаптации. В это время грудь может быть слишком чувствительной, нагрубать, болеть, иногда появляются мажущие выделения из влагалища, тошнота и другие побочные эффекты. Кроме того, в первые три месяца повышается риск тромбоза.

Если вы периодически отменяете приём КОК, а потом начинаете заново, вы каждый раз повышаете риск тромбоза. Поэтому если у вас нет противопоказаний к оральным контрацептивам, а главное, лично вам принимать их удобно, то пить их стоит либо до планирования беременности, либо до возраста естественной менопаузы.

Инъекционные средства

Гормональная контрацепция при помощи инъекций – это высокоэффективная методика продолжительного действия с применением единственного гормона – гестагена. Последний вводят в/м при помощи шприца. Разовый ввод средства обеспечивает контрацептивное действие на протяжении трех месяцев. Вопрос применения инъекционной гормональной контрацепции подлежит обсуждению с врачом.
Не рекомендовано применять инъекционную гормональную контрацепцию при:

злокачественных болезнях молочных желез, половых органов женщины;
болезнях печени;
диабете;
после родов (раньше шести недель).

Какие бывают виды контрацепции

Выделяют несколько основных групп методов контрацепции:

барьерные;
гормональные;
естественные;
хирургические;
химические (спермицидные).

Каждый из них обладает как преимуществами, так и недостатками. Варьируется и их эффективность. В основном все виды предохранения являются «женскими», мужчины могут использовать лишь презерватив или стерилизацию.

Рекомендации по контрацепции зависят от индивидуальных особенностей женщины: возраста, репродуктивных планов, акушерского и гинекологического анамнеза, наличия и характера экстрагенитальных заболеваний, наличия и характера гинекологической патологии.

Половое воздержание

Половое воздержание — бескомпромиссный метод контрацепции. Сомнений в его эффективности не может быть, ведь отсутствие секса выступает гарантией невозможности и беременности, и передающихся половым путем заболеваний. Воздержание различают абсолютное и относительное.

Абсолютным половым воздержанием называют отказ человека от любых приемлемых способов удовлетворения сексуального влечения, в то время как относительное воздержание — это отказ от секса с партнером и допустимость самоудовлетворения, то есть мастурбации.

Преимущества:

100%-я невозможность оплодотворения и инфицирования ЗППП.

Недостатки:

высокая вероятность половых неврозов — психосоматических расстройств, наступление которых закономерно у половозрелых лиц, длительное время отказывающих себе в естественном удовлетворении естественных половых потребностей.

Вероятность развития полового невроза можно оценивать различным образом, и зависит она во многом от физиологических потребностей конкретного организма, условий воспитания и социализации конкретной личности. Прежде всего, необходимо отметить, что секс в различных количествах и с различными целями находит место в жизни каждого человека, это естественная составляющая нашей жизни, необходимость которой определяет эмоциональную и физиологическую разгрузку. Отсутствие секса (как абсолютное, так и относительное, то есть отсутствие сексуального партнера) нередко определяет психологические изменения, а затем и сексуальные расстройства. Длительное время нереализованность в сексуальном плане может оставаться незамеченной и для самого человека, и для его окружения, однако доказанным фактом является перестройка человеческой психики в случае постоянного воздержания. Для людей со слабым половым влечением и умеренной сексуальной возбудимостью это может быть сублимация — в достаточной мере реализованный защитный механизм человеческой психики, заключающийся в снятии внутреннего напряжения путем перенаправления сексуальной энергии на достижение социально приемлемых целей и формирование иных ценностей. Лица же с сильным половым влечением и высокой сексуальной возбудимостью без ущерба для здоровья воздерживаться от половых отношений могут лишь недолгое время, после чего у них проявляются эмоциональные и сексуальные расстройства, половые неврозы и различного рода извращения.

Рассуждения на тему вреда и пользы полового воздержания представляются весьма условными и относительными, данный вид контрацепции весьма временен, ведь рано или поздно жизненные обстоятельства все же изменяются в сторону появления сексуальных отношений, в рамках которых приходится применять прочие методы контрацепции.

6) Посткоитальная гормональная контрацепция

Посткоитальная гормональная контрацепция — имеет большое значение для подростков, поскольку молодые люди достаточно часто имеют «спонтанный», незапланированный секс, не имея никаких средств предохранения. В таких случаях возникает необходимость экстренной контацепции. Помимо этого, посткоитальная конрацепция может быть использована для страховки в случаях повреждения презервативов.

Однако следует строго предостерегать девушек от частого и регулярного использования этого метода! Так как он наносит большой вред организму и может привести к серьезным нежелательным последствиям.

Твой организм в твоих руках, относись к нему бережно!

При возникновении любых вопросов обращайся к врачу!

Влагалищная контрацептивная система – контрацептивное вагинальное кольцо

Влагалищное кольцо – форма гормональной контрацепции, где этинилэстрадиол и прогестаген, когда кольцо контактирует со слизистой влагалища, всасываются из влагалища в кровоток, минуя пищеварительный тракт.

Диск помещают во влагалище на 3 недели, что снимает необходимость ежедневно глотать таблетку или менять пластырь один раз в неделю. Кровотечение происходит во время недельного перерыва.

Контрацептивное вагинальное кольцо

Этот метод хорошо переносится пациентками и пользуется большим спросом благодаря удобству использования, небольшому количеству побочных эффектов и хорошему контролю над менструацией. Трансвагинальная контрацепция не оказывает негативного влияния на параметры интимной жизни, а даже наоборот – повышает качество интимных ощущений.

Какие критерии нужно учитывать при выборе гормонального способа контрацепции

Некоторые виды контрацепции (гормональные таблетки, импланты, спирали) обладают системным воздействием на организм женщины, для их использования существуют серьёзные противопоказания, поэтому перед их применением необходимо проконсультироваться у гинеколога. Это нужно в том числе и для того, чтобы исключить уже наступившую беременность, так как многие средства обладают негативным воздействием на плод (в частности, обладают абортивным эффектом или могут влиять на витаминно-минеральный баланс, из-за чего развивающийся ребёнок может испытывать недостаток одних веществ и избыток других).

Основными критериями выбора контрацептивного метода являются:

Эффективность. Наиболее низкий её уровень имеет прерванный половой акт (50%), различные барьерные средства, спермицидные препараты (50–60%). Хорошую эффективность показывают:
- импланты (99%);
- оральные контрацептивы (98–99%);
- гормональные уколы (до 99%);
- внутриматочные спирали (98%).
Обратимость метода. Подавляющее большинство современных противозачаточных средств имеет полную обратимость и не приводит к последующему бесплодию. Исключение составляет добровольная стерилизация. У мужчин необратимым методом контрацепции является вазэктомия. Так, наступление беременности возможно:
- после применения гормональной ВМС — в течение 12 месяцев;
- после применения имплантов — в течение 6–12 месяцев;
- после применения оральных контрацептивов — через 1–3 месяца;
- после применения уколов — через 6–12 месяцев.
Противопоказания. Большинство контрацептивных средств не имеет серьёзных противопоказаний, однако некоторым женщинам не рекомендуется использование гормональных средств, например, при:
- наличии новообразований, особенно злокачественного характера;
- воспалительных и инфекционных заболеваниях органов репродуктивной системы;
- нарушениях функционирования печени;
- повышенном риске тромбоза сосудов.
Побочные эффекты. Барьерные противозачаточные средства не дают побочных эффектов. Может проявиться лишь реакция непереносимости на их компоненты. Нарушения менструального цикла, головные боли, тошнота, рвота и утомляемость могут наблюдаться при приёме гормональных контрацептивов в первое время (2–3 месяца). Эти признаки не являются основаниями для отмены препарата. Наибольшую опасность в плане развития побочных эффектов представляют внутриматочные спирали, использование которых может привести к обширному и угрожающему для жизни кровотечению.

Когда в молодости у меня стоял вопрос о выборе метода контрацепции, я обратилась к врачу. Первым делом гинеколог выписала мне направления на анализы. Когда результаты были готовы, она обсудила со мной возможные варианты. Из наиболее подходящих мне оказались оральные контрацептивы. Но поскольку их много видов с разным содержанием гормонов, то врач провела ещё один небольшой тест: она оценила визуально мою комплекцию, задала несколько вопросов, касающихся особенностей менструального цикла. В результате мне было рекомендовано принимать Три-Регол. Надо сказать, побочных действий у меня от этих таблеток не было. А когда мы с мужем решили родить ребёнка, то (также после консультации с гинекологом) отменили таблетки. Через 3 месяца я забеременела.

Средства на основе Мифепристона

Действие	Описание
Нейтрализация действия прогестерона	В организме не происходят изменения, необходимые для закрепления оплодотворенной яйцеклетки и ее дальнейшего развития.
Активизация сократительной деятельности матки	Это не позволяет плодному яйцу прикрепиться к стенкам органа и способствует более быстрому выводу из него.
Торможение овуляции	Значительная задержка выхода яйцеклетки из фолликула.

Такие препараты оказывают более сильный удар по организму женщины, практически всегда вызывая множество побочных эффектов. Также они имеют более обширный перечень противопоказаний, поэтому перед приемом рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Барьерный метод контрацепции

Доступные средства, которые можно купить в аптеке без рецепта. Не пропускают сперму мужчины в матку женщины, и поэтому оплодотворение не происходит. Применяют непосредственно перед сексом — никакой дополнительной подготовки не требуется. Подходят всем.

К средствам барьерной контрацепции относятся презервативы — мужские и женские, спермициды, диафрагма, колпачок и контрацептивная губка.

Презервативы

Есть презервативы мужские и есть женские. Мужской нужно надеть на пенис в состоянии эрекции. На головке кончик презерватива оттягивается вверх, потом презерватив разворачивают до основания пениса. Если всё сделать правильно, эффективность будет 98%. Но в реальной жизни выходит около 82%. Ведь презервативы иногда рвутся, их надевают неправильно, используют дважды и так далее.

️ Как не надо

Женский презерватив — это цилиндр с двумя кольцами на концах. Похоже на менструальную чашу наоборот: закрытая часть презерватива обращена во влагалище, открытая — во внешнюю среду. Эффективность при идеальном применении — 95%, на практике — около 79%.

Спермициды

Химические вещества, которые замедляют движение сперматозоидов и не дают им попасть в матку и оплодотворить яйцеклетку. Спермициды существуют в виде кремов, гелей и свечей. Если применять только их, риск забеременеть составляет 28%. Лучше комбинировать с презервативом или диафрагмой для большей надёжности.

Диафрагма и колпачок

Средства вводятся во влагалище и прикрывают шейку матки — настоящий щит от нежелательной беременности. Отличаются размерами и составом: диафрагма чаще резиновая или из латекса, колпачок — резиновый или силиконовый. Эффективность 80–90%, если не использовать дополнительно спермицид. С ним — 92–96%, то есть на 100 женщин придётся 4–8 беременностей в год.

Контрацептивная губка

Альтернатива диафрагме и колпачку. Это диск из полиуретана, пропитанный спермицидом. Может находиться во влагалище 24 часа. На конце губки есть петля, как у гигиенического тампона. После использования губку тоже вытаскивают, дёргая за петлю.

Это удобно, но малоэффективно: Кокрейновский обзор сообщает, что губка защищает от беременности хуже, чем диафрагма или колпачок. Из 100 женщин, применявших контрацептивную губку в течение года, 17 забеременели.

Гормональный имплантат надёжнее КОК в таблетках или нет? Не снизится ли его эффективность со временем?

У имплантатов одно из самых низких значений индекса Перля — 0,1. То есть всего одна женщина из тысячи, использующих этот метод контрацепции, за год может забеременеть.

Цифры в колонках, касающихся идеального и обычного использования, у имплантатов совпадают. Имплантат располагается под кожей: это не таблетка, о приёме которой можно случайно забыть.

Эффективность метода выше, чем у КОК в таблетках, — если, конечно, вы вовремя замените старую капсулу на новую. В течение срока действия эффективность не снижается. К тому же имплантат защищает сразу после установки — а значит, не придётся использовать другие методы, ожидая, пока гормоны начнут действовать.

Контрацепция – когда следует проявлять особую осторожность?

Выбор метода контрацепции – это, прежде всего, выбор женщины и ее партнера. Задача врача – информировать вас о типах методов планирования беременности, их эффективности, безопасности, побочных эффектах и возможных осложнениях.

Следует помнить, что независимо от выбранной формы контроля рождаемости могут возникнуть риски для здоровья, например тромбоэмболия, инсульт, инфаркт миокарда, гипертония, депрессия, рак молочной железы, рак печени или желчнокаменная болезнь

Поэтому крайне важно исключить противопоказания к применению отдельных методов, особенно двухкомпонентной гормональной контрацепции. Благодаря этому контрацепция будет не только эффективной, но и безопасной

Абсолютные противопоказания к применению двухкомпонентной гормональной контрацепции:

послеродовой период (до 6 недель после родов);
грудное вскармливание;
курение более 15 сигарет в день для женщин >35 лет;
гипертония (давление выше 160/100 мм рт.ст.) и сопутствующие заболевания сосудов;
анамнез при тромбоэмболии (венозный тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульты) – также в семье;
мутации V лейден и / или в гене протромбина;
висцеральная красная волчанка (с антифосфолипидными антителами);
мигрень с аурой;
диагностированный рак молочной железы;
цирроз или опухоли печени (доброкачественные и злокачественные).

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Внутриматочные спирали

Одно из самых надежных, но небезопасных средств предохранения. Суть состоит в введении в полость матки инородного тела (спирали), которое не дает полостям матки сомкнуться. Контрацептивный эффект достигается медью, которая оплетает «ножку» спирали. Медь вызывает местную реакцию, похожую на воспалительную, в связи с чем, сперма теряет способность к оплодотворению.

Спираль вводится на 2-3-й день менструального цикла. «Срок годности» составляет 5 лет, после чего ее необходимо вынуть и заменить в период менструации на новую.

Недостатки: риск инфекции, вероятность болезненной и продолжительной менструации, возникновение инфекций, внутриматочной беременности и энодемтриоза.

Противопоказания: эрозия шейки матки, хронические инфекции таки и ее придатков, опухоли матки.

Степень эффективности: 75-80%.

Есть ли риск приема экстренных противозачаточных, если беременность успела наступить?

Зафиксированных случаев негативного влияния препаратов на плод нет. «Пожарные» средства на основе Мифепристона также не способны вызвать аборт, хотя этот препарат и используют для медикаментозного прерывания беременности. Разница в дозировке: для экстренной контрацепции она составляет 10 мг, а для аборта – 200 мг.

Если женщина знает о беременности и хочет прервать ее с помощью средств экстренной контрацепции, то это не поможет. Самостоятельно экспериментировать с дозировкой Мифепристона категорически нельзя: это чревато печальными последствиями, вплоть до летального исхода.

Что делать, если не подошли противозачаточные таблетки: прежде всего — посещение гинеколога!

До сих пор существует миф о негативном влиянии гормональной контрацепции на здоровье. Многие женщины считают, что противозачаточные таблетки вызывают увеличение веса, тромбоз и чрезмерный рост волос на теле.

Как понять, что противозачаточные препараты не подходят? Что нужно сделать, чтобы убедиться, что вы используете правильно выбранную и безопасную для организма контрацепцию?

Начало пути к правильно подобранной контрацепции — консультация с гинекологом, в ходе которой врач проведет обследование, узнает о вашем образе жизни, возможной истории болезни, предрасположенности к патологиям. В случае каких-либо сомнений потребуется сдать дополнительные анализы. Обычно это недорогие тесты на гормоны.

Тесты на гормоны

Сотрудничество между врачом и пациенткой и искреннее, открытое информирование о ваших потребностях — это рецепт эффективной и безопасной контрацепции.

Что такое противозачаточные таблетки и как они работают

Прежде, чем делать выбор между спиралью и таблетками, стоит разобраться, как они действуют.

Противозачаточные таблетки тормозят выход яйцеклеток из яичников. Этому способствуют гормоны, предотвращающие беременность. Гормоны — это тип химических веществ, образующихся в организме и влияющих на разные процессы. В частности, под воздействием гормонов происходит рост и развитие человека, совершается обмен, гормоны контролируют сексуальное поведение, способность к зачатию, процессы вынашивания, родов и лактации.

Контроль зачатия, предотвращение беременности или, напротив, ее вынашивание, осуществляется двумя гормонами — эстрогеном и прогестином.

Эстроген — это естественный гормон, производимый в женских яичниках. Прогестин — синтетическая форма прогестерона — «гормона беременности». Таблетки, разработанные непосредственно для контрацепции, обычно содержат как эстроген, так и прогестин. Иногда в состав включается только прогестин, но такие контрацептивы используются только тогда, когда женщина кормит грудью.