Спираль или противозачаточные таблетки: что лучше?

Показания к удалению внутриматочной спирали

Существует ряд симптомов, которые могут возникать у женщин, поставивших себе спираль. Благодаря им еще до обследования с помощью УЗИ или гинекологического осмотра можно определить, что спираль вросла в стенку матку. Это могут быть следующие показания:

боли разной силы внизу живота, в области поясницы, таза и мочевого пузыря;
сильная слабость;
бледность;
тахикардия;
кровотечение.

Такие серьезные признаки, как кровотечение и сильные боли, проявляются у женщин крайне редко. Поэтому для предупреждения этих симптомов необходимо вовремя обращаться к врачу-гинекологу.

Процедура удаления вросшей спирали

То, как будет проводиться операция по удалению вросшей спирали в стенку матки, во многом зависит от ее расположения. Если контрацептив находится достаточно близко от внутренних органов или стенок крупных сосудов, то удаление будет проходить довольно сложно и долго.

Операция проходит в несколько этапов:

В полость матки вводится гистероскоп.
С помощью лапароскопических щипцов врач удаляет спираль, пробираясь к ней со стороны брюшной полости.
Если большая часть спирали находится в толще стен матки, то врач вынужден проводить лапаротомию.
Гистероскопическими щипцами можно провести процедуру удаления вросшей внутриматочной спирали, если в матку вошла его незначительная часть.

Реабилитационный период

В соблюдении какого-либо особого режима после проведения процедуры по удалению контрацептива, вросшего в матку, нет необходимости. Через несколько часов после операции пациентка может отправляться домой. Она обязана соблюдать следующие рекомендации:

тщательно следить за личной гигиеной;
ограничивать физическую активность.

Поколения ВМС

Первое поколение — Петля Липса

Инертная ВМС, сделанная из полиэтилена в виде спирали. Петля Липпса бывает 4-х размеров. В настоящее время снята с производства из-за низкой эффективности. Хотя в моей практике были пациентки, которые носили эту спираль в течение 10 и даже 20 лет.

Второе поколение — металлсодержащие ВМС

Чаще встречаются ВМС содержащие медь, серебро. Существуют спирали с золотом и платиной. В России широко распространены «Т»-образные и U-образные медьсодержащие контрацептивы отечественного и импортного производства: Copper — T 200, Multiload 250 , Multiload Cu -375, Гайне 380 S, Юнона и другие.

Третье поколение — медикаментозные ВМС

Содержат гестагены, которые обладают лечебным эффектом. К ним относятся Progestasert — Т — образный контрацептив, содержащий 38 мг прогестерона, ежедневное поступление препарата 65 мкг/сут. Срок использования 12 месяцев. К последним разработкам гестаген-содержащих ВМС относится внутриматочная система Мирена.

Гестагенсодержащие спирали значительно уменьшают количество теряемой крови во время менструации, уменьшают боль, обладают лечебным действием и целым рядом преимуществ по сравнению с обычной ВМС.

Противопоказания к установке ВМС

Принцип действия такого вида контрацепции заключается в том, что спираль не дает прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке к стенкам матки. Существуют также ВМС, в которых содержатся гормональные препараты. Они способны менять гормональный фон женщины.

Основные противопоказания к установке спирали:

опухоли эндометрия;
патологии матки приобретенные и врожденные (к примеру, двурогая матка);
венерические заболевания;
возможная беременность;
декомпенсирующий сахарный диабет;
воспаление половых органов (хроническое);
маточное кровотечение.

Есть множество контрацептивных средств такого плана. У каждого из них существуют свои противопоказания и определенные побочные действия. Именно поэтому для каждой женщины врач-гинеколог подбирает наиболее подходящую конкретной пациентке ВМС.

Виды ВМС

Видов ВМС существует порядка пятидесяти. Следует обозначить, что «универсальной» внутриматочной спирали, которая подошла бы любой женщине, не существует. Условно все ВМС можно разделить на 4 поколения:

·Инертные ВМС. Когда-то они были актуальны, но с появлением новых материалов их перестали использовать. Главным недостатком была низкая эффективность, риск инфицирования и выпадения из матки, наоборот, достаточно высок.

·Медьсодержащие ВМС. У таких изделий высокий уровень контрацепции, плюс, они обладают противовоспалительным действием. Устанавливают спирали на срок 3-5 лет, после чего удаляют, либо заменяют.

·Внутриматочные спирали с добавлением серебра и золота. Безопасны и хорошо защищают от нежелательной беременности. Устанавливаются сроком до 5 лет.

·Гормональные спирали – новейшая разработка ученых в этой области. Высокий уровень контрацепции достигается за счет объединения достоинств ВМС и противозачаточных таблеток. Спираль содержит гормон, ежедневно выделяющийся в полость матки в течение 5 лет. За счет этого происходит подавление процесса созревания яйцеклетки, усиливается вязкость слизи в цервикальном канале, что останавливает продвижение сперматозоидов.

Любой вид ВМС противопоказан к установке ранее нерожавшим женщинам и девочкам-подросткам. Установка спирали недопустима также при беременности, эрозии шейки матки, опухоли и любой патологии органов малого таза.

Внутриматочные спирали: преимущества и недостатки

Внутриматочные спирали бывают:

гормональные
негормональные

Гормональные спирали обладают всеми преимуществами и недостатками негормональных спиралей и, кроме того, включают преимущества и недостатки гормональных средств контрацепции.

Гормональная внутриматочная спираль заслуживает отдельного рассмотрения.

В этой статье подробно рассмотрим принципы работы, преимущества и недостатки лишь негормональных спиралей.

Негормональные внутриматочные спирали: механизмы действия

Механизмы действия спирали:

спираль влияет на состав цервикальной слизи, делаю ее более густой, что затрудняет продвижение сперматозоидов внутрь матки
воздействует на сами сперматозоиды, уменьшая их подвижность
усиливает перистальтику маточных труб (т.е. ускоряет продвижение яйцеклетки по трубам), и при ускоренном продвижении яйцеклетка выходит в матку, не успевая созреть. Несозревшая яйцеклетка не способна имплантироваться (встроиться) в матку.
если оплодотворение все же произошло, то препятствует оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенкам матки

Последнее свойство позволяет использовать внутриматочную спираль, как средство экстренной контрацепции, что намного безопаснее для организма, чем применение специальных таблеток экстренной контрацепции, содержащих большие дозы гормонов.

Преимущества внутриматочных негормональных спиралей

Высокая степень защиты – выше 95%
Могут служить средством экстренной контрацепции (однако необходимо установить ее е позднее 120 часов (5 дней) после незащищенного полового акта)
Долгий срок службы от 3 до 10 лет в зависимости от состава спирали
Наступление беременности возможно сразу после удаления спирали
Не влияет на гормональный фон женщины (отсутствуют такие проблемы, как снижение либидо, нарушение менструального цикла, аменорея, болезненность молочных желез, перемена настроения, депрессии, головная боль, тошнота, присущие гормональным препаратам)
Подходит в период лактации (кормящим матерям)
Мгновенная эффективность (начинает работать сразу после введения)
Подходит женщинам при некоторых заболеваниях, когда противопоказаны гормональные контрацептивы

Недостатки внутриматочных негормональных спиралей

Введение и извлечение возможно только гинекологом
Необходимо проверять наличие нитей спирали во влагалище после каждой менструации, чтобы вовремя заметить самопроизвольное выпадение спирали (случается довольно редко)
Более обильные и продолжительные месячные в первые несколько месяцев после установки спирали
Возможно развитие эндометриоза органов малого таза (редко)
Увеличение риска развития воспалительных заболеваний матки и придатков
Установка спирали не рекомендуется нерожавшим женщинам

Противопоказания для установки спирали

беременность
воспалительные заболевания органов малого таза
злокачественные образования в шейке матки или теле матки
кровотечения неустановленной этиологии (не установлена причина возникновения)
деформация полости матки по разным причинам

Механизм действия гормональной внутриматочной системы

Гормональная ВМС в основном оказывает местное действие. Устройство выделяет гестаген непосредственно в матку, что имеет несколько преимуществ:

применяются минимальные дозы гормона;
высокая концентрация гестагена создается именно в слизистой матки.

Местный механизм действия левоноргестрела состоит в том, что он снижает чувствительность рецепторов эндометрия к естественным эстрогенам и прогестерону, развивается невосприимчивость к эстрадиолу, в результате чего подавляется процесс пролиферации слизистой оболочки матки. Этот механизм действия гормональной ВМС лежит в основе ее применения для лечения гиперплазии а также меноррагии (истончение слизистой позволяет уменьшить или остановить менструальное кровотечение).

Кроме того, под действием гестагена увеличивается вязкость секрета, который выделяется шейкой матки. Все эти эффекты лежат в основе механизма предотвращения беременности с помощью гормональной ВМС. Который заключается в следующем:

Сгущение слизи в шейке матки делает невозможным миграцию сперматозоидов к яйцеклетке и препятствует оплодотворению.
Истончение слизистой оболочки матки препятствует прикреплению яйцеклетки.
Наблюдается частичное подавление овуляции.

ВМС

Эффективность контрацепции: более 99%, что сопоставимо со стерилизацией. Вероятность беременности составляет 0,2% в первые 12 месяцев после установки устройства, после 12 месяцев может немного увеличиться, но до показателя 0,7%.
Действует длительно, до пяти лет.
Может использоваться у женщин всех возрастов, включая подростков и женщин старшего возраста.
Систему можно удалить по желанию женщины в любое время с последующим быстрым возвратом к нормальной фертильности. Процесс занимает 5-10 минут.
Можно установить женщинам, применяющим ЗГТ, если они принимают препараты, содержащие только эстрогены, как пероральные – таблетки, так и трансдермальные – пластыри.
Может использоваться во время кормления грудью.
Не имеет побочных эффектов, связанных с системным и местным действием эстрогенов.
Устраняет необходимость прерывать половой акт для защиты от беременности
Не требует участия партнера.
Уменьшает менструальное кровотечение, как правило, после трех или более месяцев использования. По результатам опытов у женщин с тяжелыми менструациями, кровопотеря уменьшилась через три месяца на 62-94%. У примерно 20 % женщин прекращаются менструации по истечению одного года после применения ВМС.
Уменьшает сильную боль в период менструации и боль, возникающую в связи с эндометриозом (аномальным ростом ткани эндометрия вне матки).
Снижает риск инфекции малого таза.
Снижает риск рака эндометрия
Может быть установлена:
В любое время в любой период менструального цикла, если женщина не беременна.
Сразу после прерывания беременности.
Сразу после естественных родов или при помощи кесарева сечения.

Примечание: Если ВМС вводится более чем через 7 дней после начала менструации, нужно обязательно использовать резервную контрацепцию в течение одной недели (презерватив). Женщине может потребоваться пройти тест на беременность перед установкой.

Введение сразу после естественных родов незначительно, но увеличивает риск отторжения ВМС. Поэтому рекомендуется выдержать около 6 недель после рождения ребенка для инволюции матки.

Благодаря преимуществам, не связанным с контрацепцией, гормональная ВМС может назначаться женщинам, у которых:

Сильное менструальное кровотечение (меноррагия).
Выраженные спазмы или боль связанные с менструальным периодом (дисменорея).
Эндометриоз.
Аномальный рост слизистой матки (гиперплазия эндометрия).
Аномальный рост ткани эндометрия в мышечной стенке матки (аденомиоз).
Анемия вследствие обильных ежемесячных кровотечений.

Средства контрацепции

1.Общие сведения

Вопросы планирования семьи и контроля рождаемости приобрели актуальность, по-видимому, уже на заре цивилизации. Нежелательная беременность и варварские способы ее прерывания (стоившие жизни и здоровья бесчисленным женщинам), бесплодие, многодетные нищие семьи, региональное перенаселение или, наоборот, дегенерация из-за вынужденных близкородственных браков – все эти проблемы по сей день не теряют своей медико-социальной остроты. Скажем, аборт – это такая катастрофа для женского организма, что контрацептивные средства, несмотря на непрекращающиеся споры о морально-религиозных аспектах их применения, в данном сравнении безусловно являются наименьшим злом.

Выбор противозачаточного средства определяется множеством показателей и должен быть обязательно согласован с врачом. Стопроцентно надежных контрацептивов нет, как и стопроцентно безвредных, – полную гарантию может дать только стерилизация одного из партнеров, или же абсолютный отказ от гетеросексуальной половой жизни. Известно, что в различных средах и возрастных категориях есть наиболее популярные средства и способы контрацепции (напр., прерванный акт, презервативы и т.д.), благо недостатка в них сегодня нет. Традиционным способом для взрослой рожавшей женщины, ведущей регулярную половую жизнь, считается внутриматочная спираль (ВМС). Однако в ее применении есть целый ряд нюансов, и универсальной, подходящей любой женщине рекомендацией ВМС вовсе не является.

Принцип действия и свойства внутриматочной спирали

Внутриматочная спираль устанавливается на несколько лет. Срок действия ВМС зависит от ее вида и может составлять от 3 до 5 лет. Ее механизм действия связан со следующими эффектами:

абортивный механизм – инородное тело в полости матки не позволяет прикрепиться плодному яйцу за счет усиления сокращения миометрия;
асептическое воспаление – присутствие ВМС вызывает миграцию клеток крови в стенку матки, обнаруживается большое количество лимфоцитов, макрофагов, но полноценного воспалительного ответа нет, т.к. отсутствует патогенная микрофлора;
энзимные нарушения – из-за асептического воспаления эндометрия нарушается работа его желез, подавляется его функциональная активность, изменяются рецептивные свойства, и эмбрион не может имплантироваться;
ускорение перистальтики маточных труб – яйцеклетка попадает в полость матки раньше нужного времени, когда эндометрий еще не готов ее принять и имплантация становится невозможной;
сперматотоксичное действие – ионы меди в ВМС с металлической обмоткой подавляют активность спематозоидов, снижают их подвижность.

У внутриматочной спирали с гормонами есть дополнительный плюс – левоноргестрел местно подавляет пролиферативную активность эстрогенов, поэтому в течение первой фазы менструального цикла эндометрий не достигает нужной толщины. А имплантация эмбриона в тонкий слой слизистой оболочки невозможна или неполноценна и приводит к его гибели в очень раннем сроке. Также происходит изменение состава цервикальной слизи, препятствующей проникновению сперматозоидов.

Достоинства внутриматочных спиралей

Внутриматочная спираль подходит для большинства женщин. Она экономически выгодна: медьсодержащие ВМС имеют относительно невысокую стоимость и устанавливаются один раз на 3-5 лет. Гормональная система Мирена стоит дорого, но ее лечебное действие позволяет женщинам отказаться от других лекарственных средств, улучшает качество жизни.

Эффективность предохранения

При правильном положении спирали в полости матки у нее высокий контрацептивный эффект. Исследования показывают, что забеременеть с ВМС в течение года могут менее 1 женщины из 100.

В отличие от КОКов, спираль не влияет на либидо, т.к. она не вмешивается в гормональный фон женщины. Это свойство позволяет быстро восстанавливаться фертильности. После удаления спирали беременность может наступить в следующем цикле.

Минимальное воздействие на организм

При отсутствии противопоказаний к ВМС, ее использование не наносит вреда здоровью. Устанавливать контрацептив можно женщинам срезу после аборта и через 3 месяца после родов. После установки ВМС начинается привыкание организма, которое может длиться от нескольких месяцев до года.

ВМС не влияет на метаболизм, поэтому подходит для женщин с ожирением, сахарным диабетом или болезнями сердечно-сосудистой системы.

Кому ставят спираль и как ее подбирают

Гинеколог может принять решение о возможности установки спирали с целью внутриматочной контрацепции, если соблюдены следующие условия:

женщина уже рожала ранее;
пациентка не беременна в настоящее время;
она физиологически здорова, нет абсолютных противопоказаний к данному методу контрацепции;
менструация приходит регулярно, кровотечения умеренные;
у женщины имеется один половой партнер; в противном случае все равно потребуется барьерный способ предотвращения заражения ИППП – использование презервативов.

Вопрос о нерожавших женщинах всегда рассматривается более тщательно и индивидуально. Таким пациенткам рекомендуют использовать альтернативные методы контрацепции. Но при нежелании их использования, отсутствии противопоказаний к установке ВМС и хорошем физиологическом здоровье допускают установку специальных спиралей для нерожавших женщин.

Перед установкой ВМС женщина всегда проходит тщательную диагностику: осмотр гинеколога, УЗИ матки и органов малого таза, взятие мазков, забор стандартных анализов (моча, кровь), иногда консультации узкопрофильных специалистов. Эти меры направлены на выявление скрытых заболеваний, которые могут стать причиной развития осложнений после установки спирали.

Только после подтверждения возможности использования данного способа контрацепции производится выбор самой спирали. Сделать это может только специалист, ознакомившийся с результатами предыдущих обследований

Особое внимание уделяется форме и материалам, из которых изготовлена ВМС. Так, например, Т-образная спираль подходит не всем пациенткам: при нетипичном расположении матки или аномальном развитии органа требуется подбор наиболее подходящей формы: зонтик, Ф-образная, петля и т

д.

Важно определиться с металлом, из которого будет изготовлена спираль. Так, хорошо себя зарекомендовали серебряные и золотые ВМС, которые оказывают противовоспалительное действие

Этот фактор особенно важен для пациенток, у которых в анамнезе присутствуют воспалительные гинекологические заболевания. Однако такие спирали не подойдут женщинам, у которых присутствует аллергия на данные металлы.

2.Суть метода

Изобретателями метода принято считать бедуинов, – группу племен арабского происхождения, ведущих кочевой образ жизни в аравийских и африканских пустынях. Трудно представить себе, каким образом это было установлено или подмечено, но уже в древности бедуины знали: если на время долгого перехода ввести в матку верблюдицы небольшой камень, беременность у нее не наступит. Со времени этот же способ распространили и на женщин. Неизбежно большой процент воспалений, кровотечений и других осложнений считался, видимо, приемлемым риском, против которого у ранней медицины имелись свои средства.

Качественное развитие и широкую популярность внутриматочные противозачаточные средства приобрели во второй половине ХХ века, – с появлением новых биоинертных полимеров и развитием медицинских знаний в этой области. На сегодняшний день существует несколько различных моделей и конфигураций ВМС: спиралью в строгом смысле слова они не являются, а обычно представляют собой тонкую и эластичную Т-образную конструкцию с винтовой вертикальной частью, поэтому многие источники настаивают на названии «внутриматочный винт». Наиболее известная и популярная модель – т.н. петля Липпса, первый вариант которой был разработан в 1960 г.

ВМС вводится в первые дни после начала менструации, когда приоткрытая шейка облегчает доступ в матку. Во влагалище должны оставаться тонкие нити, присутствие которых ежемесячно проверяется женщиной.

Контрацептивный эффект обеспечивается механическим контактом с внутренними стенками матки; в современных моделях используются медь, серебро, золото, – ионы которых также препятствуют оплодотворению, оказывая, в то же время, определенное асептическое действие. По показаниям рекомендуют гормонсодержащие типы ВМС последнего поколения: регулярно поступающие микродозы левоноргестрела (синтетический аналог прогестина) также имеют двойной эффект, т.е. такая спираль может быть назначена как в лечебных, так и контрацептивно-профилактических целях.

Медицинский центр К-Медицина

К-Медицина – многопрофильная семейная клиника, предлагающая широкий спектр медицинских услуг. Формат клиники позволяет обеспечить комплексный подход к диагностике и лечению пациентов по 40 направлениям современной медицины. Открыты отделения флебологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, проктологии, гинекологии, урологии, неврологии и другие.
Для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения в клинике применяются инструментальные методы исследования, лабораторная диагностика, физиотерапевтические методы лечения, массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия. Также в клинике есть отделение восстановительной медицины и стационар.
В клинике работают более 130 врачей разных специальностей, среди них врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук, профессора и академики.
За один визит в клинику можно посетить нескольких специалистов, сдать более 3 000 видов лабораторных анализов, пройти обследование, в том числе широкий спектр исследований функциональной диагностики: УЗ-исследования, ЭКГ, гастроскопию, колоноскопию и др., в случае необходимости будет выполнено оперативное вмешательство в стационарных и амбулаторных условиях. Также можно получить медицинскую помощь на дому, оформить справки, больничные листы.

Что такое ВМС и как она действует

Внутриматочной спиралью называют миниатюрное гинекологическое приспособление, устанавливаемое в полость матки для предотвращения ее смыкания. Это приводит к невозможности полноценного созревания яйцеклетки за счет ее быстрого движения в полость матки. Существует два вида ВМС:

Металлосодержащие.
Гормоносодержащие.

Первый тип внутриматочных контрацептивов представляет собой основу из пластика (в виде спирали, кольца, буквы Ф или Т), на которую намотана медная, серебряная или золотая проволока. Такие спирали часто имеют шиповидную основу, которая предотвращает выпадение ВМС из матки. Металл, входящий в состав спирали, не только действует как механический барьер, но и постепенно окисляется, за счет чего в кислой среде сперматозоиды становятся менее активными. Серебро и золото к тому же оказывают антисептический эффект, предотвращая различные воспалительные процессы в полости органа.

Сегодня более востребованными являются гормоносодержащие спирали, в составе которых присутствуют прогестины. Такие ВМС ежедневно выпускают в матку определенное количество гормона левоноргестрела, который влияет на толщину эндометрия и не дает яйцеклетке закрепиться на нем.

Контрацептивный эффект внутриматочных спиралей комплексного действия (тех, что содержат в составе гормоны), основан на следующих действиях:

Внутриматочная спираль механически не дает матке сомкнуться, из-за чего яйцеклетка попадает в ее полость быстро, т. е. не успевает полноценно созреть.
Эндометрий под действием гормонов утончается, что препятствует имплантации уже оплодотворенной яйцеклетки, поэтому беременность не наступает.
ВМС способствует выработке в шейке матки слизи, обладающей спермицидным эффектом. За счет этого сперматозоиды становятся малоподвижными и не могут полноценно контактировать с яйцеклеткой. Если оплодотворение все же случилось, происходит самопроизвольное отторжение яйцеклетки: наблюдается усиление перистальтики маточных труб, после чего в матку попадает плодное яйцо, еще не готовое к полноценной имплантации.

В самой матке под действием гормонов начинают вырабатываться антитела и ферменты, которые провоцируют асептическое воспаление в органе: оплодотворенная яйцеклетка погибает и выводится естественным путем (появляется менструальное кровотечение).

Если же плодное яйцо смогло закрепиться в эндометрии, ВМС приводит к усиленному сокращению матки и, как следствие, к мини-аборту на ранней стадии, который напоминает очередную менструацию.

Подобное комплексное действие гормоносодержащих ВМС подтверждает их высокую эффективность. Поэтому если перед женщиной стоит вопрос, ставить спираль или нет, специалисты рекомендуют принять положительное решение.

Симптомы, с которыми нужно обратиться к врачу

Женщине необходимо трепетно относится к своему здоровью и при возникновении тревожной симптоматики обращаться к врачу. Необходимо посетить гинеколога, если отмечается болезненность внизу живота, непривычные влагалищные выделения, повышение температуры. Также пациентку должно насторожить, если после установки ВМС у нее возникли кровянистые выделения, которые не прекращаются, а также есть более чем 2-х или 3-х недельная задержка наступления менструации (единожды или систематически). Также нехорошими признаками после внедрения спирали в матку являются обильные кровянистые выделения, боли в малом тазу, тошнота, рвота.

Если вас беспокоят какие-то из перечисленных симптомов, вы хотите проконсультировать со специалистом по вопросам контрацепции или желаете получить какую-либо другую врачебную помощь профессионалов, обращайтесь в медицинский центр «Семья». Наши гинекологи применят весь свой большой опыт, огромный багаж знаний и навыков для того, чтобы вы были здоровы.

Установка и удаление

Внутриматочная спираль устанавливается в полость матки. С одной стороны, для опытного врача такая манипуляция не является сложной, но всегда остается риск перфорации матки. Такое состояние обязательно потребует лечения. Не рискуйте своим здоровьем. Устанавливать внутриматочную спираль должен опытный врач в условиях клиники.

Внимание! Прежде чем устанавливать спираль, врач обязательно назначит вам дополнительные обследования. Они нужны, чтобы оценить состояние здоровья и возможность применения внутриматочных контрацептивов

Когда противопоказаний нет, вам назначат время приема и даст рекомендации по подготовке к процедуре. Установка женской спирали выполняется н 5-9 день менструального цикла.

Процедура проводится без анестезии. Для того чтобы исключить вероятность перфорации матки и обеспечить точность введения спирали, манипуляция проводится под контролем УЗИ. После процедуры врач назначит дату для следующего приема, необходимо для контроля над ВМС. В норме, такой осмотр проводят через 1-1,5 месяца, но если после установки вы чувствуете себя плохо, у вас повышается температура, появились кровянистые выделения, к врачу нужно идти незамедлительно.

ВМС не рекомендуется использовать дольше 5 лет. Удаление внутриматочной спирали также делает только гинеколог в условиях клиники. Процедура очень простая, но делать ее самостоятельно нельзя, так как без опыта легко разорвать конструкцию. Для предотвращения возможных рисков во время удаления, эту процедуру в нашей клинике также проводят под контролем УЗИ. После процедуры необходим осмотр у гинеколога.

Противопоказания для введения ВМС

Абсолютные

Острые, подострые воспалительные процессы половых органов.
Подозрение на рак половых органов и предрасположенность к онкопроцессам.
Маточные кровотечения не выясненной этиологии.
Подозрение на беременность.

Относительные противопоказания

Воспаления органов малого таза в анамнезе.
Эндоцервицит, кольпит.
Гиперполименория, метроррагии (маточные кровотечения, обильные менструации).
Альгодисменорея (болезненные менструации).
Гиперплазия и полипоз эндометрия.
Внутренний и наружный эндометриоз.
Гипоплазия матки.
Врожденные аномалии развития матки ( двурогая, седловидная )
Деформация шейки матки.
Внематочная беременность в анамнезе.
Инфицированный аборт в течение последних 3 месяцев.

Показания для удаления ВМС

Окончание срока использования ВМС ( в основном 3 — 5 лет ).
Подозрение на внематочную беременность.
Нарушения менструальной функции по типу гиперполименореи или метроррагии, не поддающиеся консервативному лечению.
Выраженный болевой синдром.
Воспаления внутренних половых органов.
Появление или рост миомы матки.
Клиника внутреннего эндометриоза
Выявление предраковых состояний шейки матки на фоне применения ВМС.
Доброкачественные опухоли яичников.

Если на фоне ВМС обнаружена МАТОЧНАЯ беременность тактика зависит от желания женщины сохранять или нет эту беременность. В настоящее время не прерывается беременность, развившаяся на фоне ВИС, если женщина настаивает на ее сохранении. ВМС при этом не удаляется, чтобы не нарушать беременность. Спираль не мешает развивающемуся плодному яйцу, она отодвигается к стенке матки плодным яйцом, изолируется от ребенка плодными оболочками и рождается до или после рождения ребенка.

ЕСЛИ у вас уже имеются различные нарушения менструальной функции (обильные и болезненные менструации), то простая ВМС будет способствовать усилению маточного кровотечения. Женщинам с проблемными менструациями лучше использовать ВМС «Мирена» с лечебным эффектом. Считаю. что женщинам с загибом матки тоже не следует использовать этот метод контрацепции. При отклоненной назад матке и так нарушен отток менструальной крови, а здесь еще будет стоять инородное тело, которое будет способствовать усилению болей и развитию эндометриоза. Но есть такие ситуации, когда женщине нельзя использовать ничего кроме спирали. Тогда этот метод нужно использовать грамотно, чтобы снизить риск возможных осложнений.

Есть фанаты среди женщин и этого метода контрацепции. Одну ВМС удаляют, другую через некоторое время вводят и прекрасно себя чувствуют при этом.

Таким образом, мы видим, что ВМС достаточно противоречивый метод контрацепции. Чтобы снизить все возможные риски и осложнения, посоветуйтесь с гинекологом. Правильно подобранный контрацептив поможет вам с наибольшим комфортом использовать понравившийся контрацептив.

Ваш доктор Семенова Ольга

Предыдущая запись И создал Бог Женщину
Следующая запись Женская стерилизация

Механизмы контрацептивного действия гормональных ВМС

Тормозят овуляцию.
Ускоряют движение яйцеклетки по маточной трубе.
Влияют на состояние эндометрия, нарушая имплантацию.
Нарушают продвижение спермы.
Оказывают сперматотоксический эффект.

Перед введением ВМС необходимо пройти обследование у гинеколога. У вас не должно быть противопоказаний для постановки спирали. Наличие инородного тела в полости матки повышает риск развития воспалительных процессов матки и придатков. Иногда на фоне ВМС образуется гнойное воспаление матки и придатков с развитием гинекологического перитонита. что заканчивается удалением детородных органов женщины. Иногда такие осложнения заканчиваются летально. Кстати сказать от гормональных контрацептивов еще пока никто не умер, а на счету ВМС есть такие случаи.

Если у вас два и более половых партнера, то ЭТО НЕ ВАШ МЕТОД КОНТРАЦЕПЦИИ!

Потому что риск восзикновения инфекции и воспаления в данном случае очень велик. Если вы носитель ВМС, то при смене полового партнера нужно обязательно использовать барьерные методы контрацепции для снижения риска инфицирования. ВМС нарушает целостность биологических барьеров женской половой системы.

Многие противники абортов категорически не приемлют этот метод контрацепции, т.к. сравнивают его механизм действия с абортом и приравнивают к детоубийству. На фоне ВМС возможно зачатие и возникновение как маточной, так и внематочной беременности. О последствиях внематочной беременности для женского организма читайте здесь.

Преимущества и недостатки

Как и любое современное средство контрацепции ВМС обладает определенными положительными и отрицательными сторонами. Поэтому, прежде чем устанавливать спираль, нужно ознакомиться с ними более детально.

Достоинства:

высокоэффективная защита от незапланированной беременности (99%);
средство действует все время, даже во время менструального цикла;
эксплуатационный срок контрацептива находится в диапазоне от трех до пяти лет;
возможность поставить спираль сроком на десять лет (некоторые вариации);
отсутствие гормонального влияния, что позволяет применять средство женщинам, кормящим грудью, и возрастная категория которых превышает 35 лет;
минимизация возможности появления гинекологических воспалительных недугов;
менструация становится менее болезненной и обильной;
не мешает во время интимной близости и в повседневности.

Если говорить о негативных моментах, то они следующие:

процесс установки и удаления контрацептива должен осуществляться исключительно врачом;
не рекомендуется ставить ВМС женщинам, которые еще не рожали;
не исключается риск возникновения некоторых осложнений;
спираль не способна защитить от заболеваний инфекционного типа, которые передаются половым путем.
Несмотря на присутствие некоторых недостатков, внутриматочная спираль является одной из самых надежных и результативных методов контрацепции.