32-я акушерская неделя беременности: особенности срока, проблемы

Задачи УЗ-исследования в период беременности

Ультразвуковое исследование — наиболее точная и эффективная оценка состояния беременной и плода на разных гестационных сроках. Женщина проходит его впервые, узнав о беременности, и затем еще несколько раз на протяжении вынашивания.

УЗИ может потребоваться и на более раннем сроке или непосредственно перед родами — внеплановое обследование назначается при сомнительном диагнозе или при повышенных рисках осложнения беременности.

Наблюдая течение беременности по неделям, врач преследует следующие цели:

подтверждение беременности;
наблюдение за развитием плода, его размерами и весом;
оценка жизнеспособности плода;
выявление патологий на всех этапах беременности;
определение пола ребенка;
оценка параметров зрелости, размеров и места прикрепления плаценты;
вычисление значений амниотической жидкости (околоплодные воды).

УЗИ по неделям беременности — важнейшее обследование при беременности.

Что смотрят?

На 32 неделе развития плода при ультразвуковом исследовании (УЗИ) обращают внимание на ряд ключевых факторов

Определяется тип предлежания плода относительно родовых путей – оно может быть поперечным, головным или тазовым. При этом формируется план ведения родового процесса – будет ли родовая деятельность проходить естественным путем, или потребуется оперативное родоразрешение.
Определяется более точная дата предполагаемых родов.
Наблюдается, как проходит окончательное формирование ребенка, в каком состоянии плацента и как она расположена, нет ли у плода обвития пуповиной.
Прогнозируется, понадобится или нет родившемуся ребенку оперативная или реанимационная помощь.

Третье обследование с помощью ультразвука по срокам проведения можно выполнять не так строго, как первые два, которые делают на ранних этапах беременности. Если первые два результата УЗИ были без патологии, то сроки третьего обследования по согласованию с врачом можно расширить и провести его в период 30-31 или 34-37 недели.

Помимо вышеописанных параметров, ребенку во время исследования проводят допплерометрию (ДПМ). Этот метод является одним из разновидностей ультразвуковой диагностики, с помощью которого определяют скорость кровотока в сосудах у плода, в пуповине и в матке беременной женщины. Наибольшая информативность по допплерометрии может быть получена только после 30 недели развития плода, однако при подозрениях на наличие каких-либо патологий процедура может быть назначена и проведена гораздо раньше.

Допплерометрия помогает определить следующие состояния:

раннее перезревание плаценты;
излишнее либо недостаточное количество околоплодных вод;
патологии формирования пуповины;
неравномерное развитие одного из плодов при многоплодной беременности;
водянка плода;
резус-конфликт либо хромосомную патологию.

ДПМ – не обязательная процедура, но проводится она всем, так как с помощью нее определяют наличие нарушений кровотока между плодом и плацентой, а также оценивают работу сердца у ребенка.

Как подготовиться к родам?

К этому сроку большинство беременных уже определились с роддомом и успели договориться со специалистом. Если Вы еще этого не сделали, то пришло идеальное время для решения этого вопроса.

Нужно быть готовой к тому, что ребенок может решить появиться на свет раньше срока

Иногда происходят непредвиденные ситуации, например, закрытие родильного дома на стерилизацию или преждевременные роды. Для того, чтобы обезопасить себя и будущего малыша подберите запасные варианты – и роддом, и врача.

На 32 неделе беременности можно начинать формировать список необходимых вещей для мамы и малыша в родильный дом. Это поможет Вам быть собраннее и увереннее, если вдруг процесс начнется раньше установленного срока.

Важно собрать в отдельной папке такие документы:

договор с роддомом, если планируете рожать в частной клинике;
направление от врача в родильный дом. Необходимо для поступления в государственную больницу;
обменная карта. В ней должны быть указаны все результаты анализов и обследований;
паспорт;
страховой ваучер.

Рассказывайте своему доктору о любых изменениях самочувствия

Проблемы 32-й недели беременности

На 32-й неделе беременности женщина может
столкнуться с некоторыми проявлениями, которые могут свидетельствовать о
появлении патологии или осложнений. Среди них есть симптомы, которые должны
стать стимулом к немедленному обращению за медицинской помощью:

болит живот, спина, промежность
и/или бедра. Боль постоянная, усиливается;
плод затих более чем на 6 часов
или слишком активен;
при очередном измерении женщина
заметила, что за 7 дней живот не вырос или увеличился более чем на 2 см;
по поверхности живота появляется
много растяжек;
сильные спазмы в кишечнике, понос;
началась рвота, или мучает
тошнота;
появились выделения красного или
коричневого цвета;
излились околоплодные воды, или
выделения стали очень жидкие;
при движении слышно бульканье в
районе матки;
однократная потеря сознания,
потемнение в глазах;
резкое снижение зрения;
сильная жажда, не проходящая после
питья воды;
усиление отеков при минимальном
употреблении соли;
повышенное давление,
сопровождаемое головной болью, тяжестью в затылке.

Календарь беременности достиг 32-й недели. У
малыша уже сформировались все внутренние органы, осталось только дождаться,
когда они созреют. Будущая мама все сильнее ощущает нагрузку на свое тело,
может появиться множество разнообразных ощущений, которые не всегда приятны.
Чтобы спокойно доходить оставшиеся 6-8 недель, рекомендуется следовать советам,
размещенным в этой статье, консультироваться с гинекологом при возникновении
любых вопросов, связанных с самочувствием.

Ждать встречи осталось совсем немного, поэтому
самое время продумать детали: обстановку, одежду, имя для новорожденного.
Неплохо уже сейчас решить, будет ли муж присутствовать на родах, хотите ли вы
использовать обезболивание, собрать необходимые для роддома вещи. Сохраняйте
спокойствие и хорошее настроение, ведь малыш все чувствует и понимает.

Если статья понравилась, пожалуйста, поделитесь ссылкой на нее

Образ жизни на 32 неделе беременности

Здоровый и активный образ жизни – залог нормальных родов и рождения здорового малыша.

Усталость и лишние кило – не повод отказываться от прогулок, посещения бассейна, поездок за город.

Обратите внимание! Куда бы вы ни направлялись, держите при себе обменную карту, в которой должны быть внесены все важные анализы и этапы развития плода. Никаких стрессов в этот период, только положительные эмоции и обустройство семейного гнездышка

Никаких стрессов в этот период, только положительные эмоции и обустройство семейного гнездышка.

Пора заняться сбором вещей в роддом, ведь времени осталось не так уже и много. Если вы принципиально не хотите покупать вещи до рождения ребенка, то очень зря. Этим вы лишаете себя массы положительных эмоций и сбиваете свой настрой на роды.

Подробнее об этом моменте буду рассказывать на курсе «Пять шагов к успешным родам», ссылка на который была выше.

Питание

Проблемы с пищеварением на 32 неделе беременности – явление частое, поэтому важно правильно питаться

Главный принцип – это кушать часто, но небольшими порциями, тогда и изжога отпустит и тяжесть в желудке пройдет (узнайте из статьи, что делать, если вас мучает изжога при беременности>>>);
В вашем меню обязательно должны быть каши, овощи и фрукты, не отказывайтесь от мяса и рыбы нежирных сортов, обязательно кушайте молочные продукты;
Для профилактики анемии, добавьте в свой рацион гранаты и томаты, свеклу, печень, гречку;
Не забывайте о жидкости, даже при отеках нужно пить не менее 2 литров в день. Ваш выбор должен быть в пользу воды без газа, свежевыжатых соков, молока или кефира, компотов. О том, как себя вести при отеках, читайте в статье Отеки ног при беременности>>>;
На данном сроке откажитесь от газированных сладких напитков, крепкого кофе или чая, соков из магазинов с консервантами, копченостей и солений;
Не стоит увлекаться сыроедением, к которому, кстати, относятся и всеми любимые суши. Оставьте на потом и десерты, так как, кроме лишних кило, они на 32 неделе беременности ничего хорошего не принесут.

Полезные советы

Тазовое предлежание плода на 32 неделе беременности – еще не повод отчаиваться, у вас в запасе есть около месяца, чтобы заставить малыша повернуться. Упражнения даются и в курсе по подготовке к родам Пять шагов>>>.
Если у вас тянет живот на 32 неделе беременности? это может быть свидетельством подготовки мышц к родам. Не нужно срочно залезать в бандаж и не снимать его до самых родов.
Кожа на животике постоянно натянута и вы можете почувствовать зуд. Чтобы предотвратить его и возможные растяжки, пользуйтесь специальными косметическими средствами для беременных, поможет и детское питательное масло, а также легкий массаж.

А о том, какой косметикой предпочтительнее пользоваться в этом случае, я рассказываю в статье: Растяжки при беременности>>>.

Будьте довольны, следите за своим здоровьем и готовьтесь к естественным родам!

Простуда при беременности
Можно ли пить кофе при беременности
Головная боль при беременности

Ключевые характеристики фетометрического исследования

Ведущими критериями при фетометрии плода являются:

КТР (копчико-теменной размер);
БПР (бипариетальный размер головы);
ОГ (окружность груди);
ОЖ (окружность живота);
ДБ (длина кости бедра).

Таблица со средними значениями фетометрии плода по неделям беременности:

Неделя	БПР, мм	ЛЗР, мм	ОЖ, мм	ДБК, мм	Вес, гр	Рост, см
13	24	—	69	9	31	10
14	27	—	78	13	52	12,3
15	31	39	90	17	77	14,2
16	34	45	102	21	118	16,4
17	38	50	112	25	160	18
18	43	53	124	30	217	20,3
19	47	57	134	33	270	22,1
20	50	62	144	35	345	24,1
21	53	65	157	37	416	25,9
22	57	69	169	40	506	27,8
23	60	72	181	42	607	29,7
24	63	76	193	45	733	31,2
25	66	79	206	48	844	32,4
26	69	83	217	49	969	33,9
27	73	87	229	52	1135	35,5
28	76	89	241	55	1319	37,2
29	78	92	253	58	1482	38,6
30	81	95	264	60	1636	39,9
31	83	97	274	62	1779	41,1
32	85	100	286	63	1930	42,3
33	86	102	296	65	2088	43,6
34	88	104	306	67	2248	44,5
35	89	106	315	69	2414	45,4
36	91	108	323	71	2612	46,6
37	93	109	330	73	2820	47,9
38	94	110	336	74	2992	49
39	95	112	342	75	3170	50,2
40	96	116	347	76	3373	51,3

Дополнительно могут также определяться следующие показатели УЗИ:

окружность головки плода;
лобно-затылочный размер;
длина кости голени;
длина большеберцовой кости;
длина стопы;
длина костей плеча и предплечья;
нормы костей носа;
межполушарный размер мозжечка (МРМ);
диаметр сердца.

Расшифровка результатов

Кроме того, на данном сроке можно оценить пропорции, размеры ребенка, которые также являются показателем нормального его развития. Прежде всего в ходе диагностики производится оценка размера рук, ног, головы, груди, живота. Многие будущие родители задаются вопросом, каковы нормы УЗИ на 32 неделе беременности. Здоровый малыш должен иметь следующие параметры:

длина плеча от 52 до 62 мм;
длина предплечья от 45 до 55 мм;
длина бедра от 55 до 65 мм;
длина голени от 50 до 60 мм;
бипариетальный размер головки от 75 до 90 мм;
лобно-затылочный размер головки от 95 до 110 мм;
обхват головы от 280 до 330 мм;
обхват живота от 255 до 315 мм.

Перечисленные показатели относятся к разряду относительных, так как важнейшая роль в размерах плода отдана генетическим особенностям, которые на данном сроке уже ярко проявляются. Однако, если в ходе процедуры обнаружились параметры ребенка, которые сильно отличаются от норм, то имеется риск развития гипертрофии, являющейся показателем нарушения зрелости плаценты.

Сердцебиение ребенка на 32 неделе должно быть в пределах 140–160 ударов в минуту. Измененное число сердцебиений говорит о патологии плода, возможности возникновения преждевременных родов.

Таблица размеров плода в зависимости от срока беременности

Вес ребеночка

На 32 неделе ребеночек уже не находится на стадии эмбриона, он имеет довольно внушительный вес. Масса плода на данном сроке достигает 2000 г. Тем не менее, если женщина худенькая, то норма веса может быть от 1600 до 1700 г. У больших женщин ребеночек может достигать до 2100 г. В этот период уже играет большую роль наследственная предрасположенность. Кроме того, у мамочек, которые в ходе беременности переболели инфекционными заболеваниями, масса тела малыша может быть меньше средних показателей.

Это не относится к патологическому явлению. Встречаются случаи низкой массы тела плода у женщин, имеющих сбои гормонального фона. Если женщина вынашивает двойню или тройню, то параметры массы тела детей будут существенно отличаться. Это напрямую зависит от того, сколько деток вынашивает беременная. Бывают случаи, когда вес младенцев серьезно разнится. Это связано с тем, что один плод развивается интенсивнее другого. В норме вес двойни обычно на 32 неделе колеблется от 1650 до 1700 г.

Почему при угрозе прерывания беременности, угрозе преждевременных родов НЕОБХОДИМО ЛЕЖАТЬ?

Матка представляет собой мышечный орган, состоящий из разнонаправленных мышечных волокон, составляющих единую мышцу.

Таким образом, шейка матки и тело матки являются единой мышцой. Охранительное повышение тонуса ( ЗАЩИТНЫЙ СПАЗМ ) шейки предохраняет матку от раскрытия и одновременно за счет болезненного ощущения ПОЗВОЛЯЕТ женщине ОСОЗНАТЬ неправильность совершенных (или совершаемых) ею действий.

ГОРИЗОНТАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ позволяет значительно уменьшить нагрузку на шейку матки и, в большинстве случаев, способствует естественной нормализации тонуса матки.

Аналогичное действие оказывает прием лекарственных средств, направленных на снижение тонуса матки.

Однако при переходе в вертикальное положение расслабленная лекарственным средством шейка матки не может полноценно выполнять удерживающую функцию!

РИСК ВЫКИДЫША (преждевременных родов) при нахождении тела в вертикальном положении на фоне приема лекарственных средств, расслабляющих матку, резко ВОЗРАСТАЕТ.

ТОЛЬКО ЛЕЖАТЬ! И строго выполнять рекомендации Вашего врача!

Охранительное ПОВЫШЕНИЕ ТОНУСА матки — это естественная ЗАЩИТНАЯ РЕАКЦИЯ, направленная на сохранение потомства. Необходимо ЛЕЖАТЬ!

Ощущения будущей мамы

Дно матки поднимается все выше: сейчас оно находится в 34 см над лобковым сочленением. Поэтому вы все сильнее чувствуете изжогу, одышку, боли в спине. Движения становятся более размеренными, вы быстрее устаете, потому что ежедневная нагрузка на организм колоссальна.

Допустимая прибавка веса на 32 неделе беременности – до 11,3 кг для женщин с нормальным индексом массы тела. Взвешивайтесь каждую неделю примерно в одно и то же время. Следите и за артериальным давлением. Резкий набор веса вместе с повышением кровяного давления – возможные симптомы гестоза.

Выделения становятся более густыми и обильными. В норме должны быть светлыми с нейтральным запахом. Примесь крови, желтый цвет, гной или слизь – симптомы, требующие обязательного обращения к специалисту.

Как проходит процедура?

В кабинете УЗ-диагностики беременной женщине предлагается принять горизонтальное положение на спине или на боку (по показаниям врача) на кушетке. Предварительно следует оголить исследуемую зону (область живота, лобка и паха). После этого специалист наносит гель, обеспечивающий плотный контакт с кожей.

Далее врач-диагност проводит датчиком в различных областях. При этом посредством действия высокочастотных звуковых волн происходит визуализация органов и систем матери и плода. Специалист оценивает полученную информацию и производит необходимые измерения.

Также возможно проведение доплерографии, при которой обследуется кровоток плода.

После окончания процедуры выдается одноразовая салфетка для вытирания излишков геля. Далее остается только ждать расшифровки результатов исследования.

УЗИ с Допплером

Имеются случаи, когда на 32 неделе одновременно с УЗИ проводится допплеровское исследование. Оно позволяет оценить состояние артерий, функционирование сердечной деятельности ребеночка, сосудов матки, пуповины. Показанием к допплеровскому обследованию служит:

состояние женщины. К данной категории относится наличие у беременной артериальной гипертонии, почечных заболеваний, сахарного диабета, позднего токсикоза, резус-конфликта;
состояние системы женщины-ребенок. В эту ситуацию входит маловодие, преждевременное старение плаценты, нарушенный кровоток по артериям пуповины;
состояние плода включает нарушенный сердечный ритм, диагностируемый порок сердца, гипоксию.

Кроме того, УЗИ, оснащенное Допплером, проводится при многоплодной беременности, так как несколько плодов могут привести к неравномерному распространению кровотока. Также данной диагностике подлежат женщины, у которых ранее были выкидыши, замершие беременности. Диагностирование с Допплером можно проводить не единожды

Это особенно важно для контроля за качеством назначенного лечения

Норма доплеровского исследования в зависимости от срока беременной

Движения

Двигательная активность плода постепенно начинает меняться. Безусловно, малыш еще пинается и толкается, но уже не так часто, как раньше. Надо отметить, что такие изменения происходят вследствие того, что ребенок становится довольно крупным, – с каждым днем беременности ему становится тесно находиться в матке.

Несмотря на такие особенности, будущая мама все-таки довольно сильно ощущает малыша в своем животе. Обычно малыш очень активный в дневное время, ночью же ребенок успокаивается и даже может спать. Ученые считают, что в среднем ребенок на данном сроке спит около 16-19 часов.

Чрезмерная двигательная активность малыша может привести к различным патологиям. Одной из них является обвитие пуповиной. Определяется данное состояние не только клинически, но и при проведении УЗИ. Риск развития внутриутробных повреждений при таком состоянии довольно высок.

Исследования на этом сроке беременности

Для того, чтобы определить, насколько хорошо развивается малыш в мамином животике, врачи используют различные методы исследования.

Самым распространенным методом диагностики различных заболеваний, которые можно выявить на данном этапе беременности, являются ультразвуковые методы. Проведение их помогает врачам получить необходимую информацию о том, насколько хорошо чувствует себя малыш в материнской утробе.

Безусловным плюсом таких исследований является и то, что они не являются инвазивными. Во время проведения ультразвука можно увидеть, как ребеночек двигается. Объемные методики позволяют даже определить выражение лица малыша. К таким методам исследования относятся 3D и 4D УЗИ. Во время проведения исследования ребенок хмурится или улыбается, если он не отворачивается от ультразвукового датчика.

Для определения скорости кровотока и других параметров кровоснабжения используется метод доплера. С помощью такого простого исследования специалист может получить много необходимой информации о том, насколько хорошо функционируют кровеносные сосуды, питающие плод.

Делать рентген или КТ следует уже после рождения малыша, так как слишком высок риск лучевой нагрузки на организм во время проведения исследования. Лишь в исключительных случаях по особым медицинским показаниям врачи могут назначить такое рентгенографическое обследование. В этой ситуации обязательно учитывается возможный вред данного метода диагностики на развивающийся плод.

Нормы веса ребенка по УЗИ

Врачами разработаны нормы набора веса по месяцам беременности. Однако незначительные отклонения от этих показателей не обязательно говорят о развитии патологии. Чтобы контролировать состояние малыша, нужно несколько раз пройти ультразвуковое исследование во время вынашивания плода.

До 4 акушерской недели беременности определить вес плодного яйца практически невозможно, так как эмбрион только формируется. На этом этапе сперматозоид проникает в яйцеклетку, после чего она направляется в матку. Только после имплантации оплодотворенных клеток в стенку матки, можно определить вес эмбриона по УЗИ.

Расчетные средние показатели веса ребенка по УЗИ представлены в таблице. Данные указаны для эмбриональных сроков беременности.

*Неделя*	*Вес плода (г)*	*Неделя*	*Вес плода (г)*	*Неделя*	*Вес плода(г)*	*Неделя*	*Вес плода(г)*
2	0,0005	11	20-30	20	506	29	1779
3	0,0008	12	30-50	21	607	30	1930
4	0,04	13	50-75	22	733	31	2088
5	0,8	14	75-118	23	844	32	2248
6	1	15	118-160	24	969	33	2414
7	4	16	160-217	25	1135	34	2612
8	5	17	270	26	1319	35	2820
9	6	18	345	27	1482	36	2992
10	15-20	19	416	28	1636	37	3170

Средний вес доношенного плода в 38 недель составляет 3 373 грамм. Рождение ребенка, весящего от 2,8 до 4,0 кг считается показателем нормы.

Основные исследуемые параметры

Третий триместр – завершающий этап внутриутробного развития малыша. Для оценки патологий в этот период беременности врачи разработали целый ряд различных клинических показателей.

Фетометрия – базовое исследование, которое активно проводится в этот период. Этот метод позволяет оценить основные показатели анатомии плода. Для этого во время проведения исследования врач УЗИ оценивает несколько параметров. К таким показателям относятся бипариетальный размер и окружность головки плода, а также окружность живота.

Обязательно определяются размеры основных трубчатых костей. Для этого оценивается их длина. Слишком короткие трубчатые кости могут быть признаком некоторых генетических заболеваний или формирующихся патологий опорно-двигательного аппарата.

Во время исследования, которое проводится на этом сроке беременности, обязательно оценивается также и окружность живота. Врачи установили, что этот показатель часто связан с окружностью головы. Если животик малыша слишком большой в диаметре, то это может быть проявлением весьма опасной патологии – асцита. Она характеризуется накоплением избыточного количества жидкости в брюшной полости у ребенка.

На этом сроке беременности можно определить и предполагаемый вес малыша. Опытный специалист УЗИ определит, сколько весит плод с точностью до десятков граммов. Слишком крупный плод – это, как правило, показание к проведению кесарева сечения, особенно в случае слишком у матери. Недостаточный вес обычно встречается у одного или обоих малышей при многоплодной беременности.

Оценка работы всех жизненно важных систем организма плода – очень важный шаг в проведении ультразвукового исследования. В это время доктор уже отлично определяет . Превышение или снижение данного показателя ниже нормальных значений свидетельствует о формировании патологий в работе сердечно-сосудистой системы. Особенно опасны такие проявления в случае наличия у матери заболеваний сердца в анамнезе.

Выявление сердечных пороков необходимо. Современные методики позволяют выявлять такие дефекты достаточно эффективно. Патологии развития сердечных клапанов и появление на них патологических потоков крови (регургитации) могут стать показанием для проведения хирургической коррекции сразу же после рождения ребенка.

С помощью УЗИ на этом сроке беременности можно выявить также и различные аномалии развития почек и мочевыводящих путей у плода. Квалифицированные специалисты могут также определить и формирующиеся патологии лоханки и мочевого пузыря. Наряду с исследованием мочевыводящей системы, доктор обязательно оценивает работу желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы у плода.

Исследование позвоночника у малыша проводится только при подозрении на наличие генетических или хромосомных заболеваний. Для этого врач УЗИ исследует линейное сечение позвоночника. Изучаются также и остистые отростки. Если во время исследования специалист УЗИ выявил какие-либо существенные дефекты и у него возникли подозрения о наличии признаков хромосомных болезней, то он направит будущую мамочку на консультацию к генетику.

Оценка , а также тонуса и строения ее кровеносных сосудов обязательно проводится при исследовании в этот период беременности.

Во время любого ультразвукового обследования врач обязательно оценивает и основные параметры внутренних половых органов будущей мамы. Это необходимо для своевременного выявления патологий, которые могут привести к нарушению течения беременности и трудностям во время родов.

Для этого исследуется внутренняя поверхность матки, а также определяются размеры ее придатков и яичников. Во время УЗИ можно выявить новообразования и кисты. Если эти патологии у беременной женщины были выявлены еще до наступления беременности, то в такой ситуации обязательно оценивается динамика их роста. При неблагоприятном течении миомы или кисты может потребоваться тщательный подбор необходимой тактики родовспоможения.