33 неделя беременности / календарь беременности

33 неделя беременности двойней

Беременность двойней отличается от одноплодной беременности. Вес малышей меньше, чем у того плода, который развивается без соседей. На 33 неделе их вес равен 1900 г, а длина тела может достигать 43 см.

Отличие многоплодной беременности от одноплодной ещё и в том, что в большинстве своём мамы рожают малышей раньше 40 недель. Вполне возможно, что роды могут начаться и на этой неделе, правда в таком случае они вызваны какими-то негативными факторами. В таком случае, скорее всего, будет проведено кесарево сечение. Если малыши появятся на свет сейчас, какое-то время они будут находиться под наблюдением врачей, поскольку пока что их развитие не достигло необходимого уровня.

О каких именно осложнениях идет речь?

При тяжелом течении проблемы могут коснуться любого аспекта беременности.

Пациентки, ожидающие ребенка, попадают в реанимацию по меньшей мере в полтора раза чаще, чем женщины того же возраста, не находящиеся в положении. А к аппарату ИВЛ будущих матерей приходится подключать и того чаще.
У беременных на 50% чаще возникают преждевременные роды и преэклампсия (повышенное давление и отечность).
Больше половины беременных с коронавирусом рожают с помощью кесарева сечения. Часто врачи наблюдают и послеродовые кровотечения.

Самый высокий риск развития осложнений наблюдается у следующих групп женщин:

с хроническими заболеваниями легких, в том числе бронхиальной астмой средней и тяжелой степени;
с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и гипертонией;
с сахарным диабетом;
с онкологическими заболеваниями;
с ожирением (индекс массы тела > 30 кг/м2);
с хроническими болезнями почек и печени.

Медицинское обследование

Тридцать третья неделя вынашивания плода сопровождается обязательными гинекологическими осмотрами, помогающими проконтролировать развитие беременности и состояние ребенка.

В список плановых медицинских обследований входит анализ мочи, кала, крови на гормоны и уровень сахара. Женщинам с отрицательным резус-фактором назначается обследование на наличие специфических антител.

При появлении у врача каких-либо сомнений или жалоб у пациентки назначается ультразвуковое исследование

Посещение гинеколога

Женщина, находящаяся на тридцать третьей неделе беременности, должна посещать кабинет гинеколога дважды в неделю. Врач берет вагинальный мазок, замеряет объем живота и высоту дна матки, контролирует массу тела женщины и уровень артериального давления. При помощи стетоскопа гинеколог контролирует частоту сердцебиения плода.

УЗИ

Ультразвуковое исследование на тридцать третьей неделе беременности направлено на выявление скорости и норм развития плода, его расположения в полости матки, состояния плаценты и степень ее зрелости, качество и количество околоплодных вод, а также обвитие плода пуповиной.

Если до этого срока у родителей были сомнения относительно пола ребенка, то УЗИ на 33 неделе окончательно установит этот факт. По результатам обследования врач определит способ родоразрешения – естественные роды или кесарево сечение.

УЗИ входит в плановый скрининг

Какие дополнительные анализы могут назначить при беременности?

Во втором и третьем триместрах могут назначить дополнительные анализы крови, чтобы определить следующие характеристики:

толерантность к глюкозе (его еще называют «на сахар»),
содержание ферритина,
уровень гомоцистеина.

Это делается для того, чтобы предотвратить осложнения беременности или вовремя устранить их.

Толерантность к глюкозе показывает вероятность развития диабета беременных. Этот анализ назначают в случае повышенного уровня глюкозы в общем анализе крови и таких косвенных признаков как отеки и резкий набор веса.

Ферритин – один из показателей обеспеченности организма железом, т. к. во втором и третьем триместрах потребность в железе резко возрастает и у женщин развивается анемия. Обычно врачи ориентируются на уровень гемоглобина, а содержание ферритина контролируют в том случае, если при низком уровне гемоглобина назначенные препараты железа не дают эффекта. Правда, нередко оказывается, что женщины их не принимают из-за развития побочных эффектов – режущая боль в животе, рвота, запоры. В этом случае для профилактики анемии и повышения уровня гемоглобина необходимо переходить на прием липосомного железа, например, в составе комплекса Прегнотон Мама (подробнее о продукте можно узнать здесь).

Гомоцистеин – вещество, для утилизации которого требуется витамин В9. Его уровень в крови показывает способность женщины усваивать фолиевую кислоту. Опасность представляет как дефицит витамина В9, так и избыток гомоцистеина – он увеличивает риск нарушения развития плода, плохо сказывается на сердечно-сосудистой системе самой женщины, может привести к инфарктам и инсультам. Примерно у 5-11 % женщин отсутствуют ферменты, которые превращают фолиевую кислоту в ее биологически активную форму – метилтетрагидрофолат. Чтобы застраховаться от такой ситуации, лучше сразу выбрать для приема во время беременности препарат, в состав которого витамин В9 в форме метилтетрагидрофолата, например, упомянутый выше Прегнотон Мама.

Изменения в организме женщины

Большинство женщин, находящихся на третьей недели беременности, не знают о ней. Правда, некоторые чувствуют беременность с ее первого дня, не зря же мы обладаем женской интуицией. Если ты делала попытки забеременеть и твоя беременность могла наступить во время этого менструального цикла, сделай очередные шаги к здоровому образу жизни! Питайся регулярно, прекращай сидеть на диетах, побольше гуляй и отдыхай.

Нужно также пересмотреть привычный режим спортивных занятий. Сильные нагрузки оставь на потом, посоветуйся со специалистом и выбери наиболее приемлемый режим и интенсивность тренировок. Если до беременности ты не занималась спортом, начни сейчас специальные занятия, которые пойдут на пользу тебе и малышу.

Особенности третьего триместра беременности: что происходит с женщиной?

В это время ребенок активно растет, а женщина прибавляет в весе. Наблюдаются и изменения в ее состоянии:

Так как матка оказывает сильное давление на внутренние органы, возникает чувство, что тяжело дышать, беременной постоянно хочется в туалет.
Матка давит и на сосуды, вследствие чего появляется ощущение тяжести в ногах, отеки, варикозное расширение вен.
К концу срока беременности женщина в среднем набирает около 10–15 кг, что вызывает боль в спине, особенно в пояснице.
После 37-й недели матка находится в тонусе, что приводит к тренировочным схваткам. Они не такие болезненные и регулярные, как настоящие.
Могут появиться выделения – бесцветные, без запаха. При этом боли или зуда нет. Этого не стоит пугаться. Но если выделения с гноем или кровью, нужно как можно скорее посетить врача: они могут говорить об инфекции.

А как это может повлиять на ребенка? Может ли мать заразить его вирусом в утробе?

Судя по всему, вирус может передаваться ребенку в утробе.

В марте 2021 года врачи описали случай, когда беременная женщина с подозрением на COVID-19 была доставлена на машине скорой помощи в университетскую больницу Сконе в Мальмё (Швеция). Она страдала от внезапной сильной боли в животе. Врачи также заметили у ребенка аномально низкую частоту сердечных сокращений, что может быть признаком того, что ребенок не получает достаточно кислорода. Врачи выполнили экстренное кесарево сечение. Анализы крови ребенка и мазки из горла показали, что и мать, и ребенок были заражены коронавирусом. У ребенка также выработались антитела против вируса, и после родов у него не было серьезных симптомов.

В другом случае, описанной в научной статье в журнале Viruses, ребенку и его матери повезло куда меньше. Здоровая 27-летняя женщина умеренно перенесла инфекцию на 21-й неделе беременности. На 23-й неделе, уже после выздоровления, УЗИ показало, что плод стал медленнее расти и в пупочной артерии замедлился кровоток. Еще через две недели недоношенный ребенок родился в результате кесарева сечения, а спустя полтора дня умер в отделении интенсивной терапии. До заражения беременность у пациентки проходила нормально.

Однако пока такие трагические случаи единичны, в то время как коронавирусом заболевают миллионы женщин. В целом, по данным систематического обзора исследований, которые вместе включали 100 тыс. беременных, передача вируса от матери к плоду была зафиксирована в 5,3% случаев (если мать болела сама). Почти каждый десятый ребенок, рожденный зараженной матерью, тоже был COVID-положительным.

Каков реальный риск последствий для ребенка?

Новорожденные от инфицированных женщин почти в три раза чаще подвергаются риску серьезных медицинских осложнений, таких как госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных, в основном из-за преждевременных родов.
В 26–30% случаев врачи регистрируют у новорожденного дистресс-синдром (расстройство дыхания).
В 25% случаев — низкую массу тела при рождении.
В 1,4% случаев — асфиксию (удушье) новорожденных (1,4%).
Только в 0,35–2,2% случаев дети зараженных матерей умирают в результате или после родов.

Выделения

Отметим, что противопоказаниями к половой жизни являются два основных фактора: отхождение вод и слизистой пробки. В обоих случаях к плоду может попадать инфекция. Выделения могут носить водянистую и кровянистую консистенцию.

Режим половой жизни и возможность ее ведения, лучше всего уточнить у специалиста. Так, водянистые выделения говорят о том, что подтекают околоплодные воды, а кровь может быть свидетельством отслоения плаценты.

Патологический характер носят и другие выделения, которые бывают гнойными, творожными, зеленымии другими. При появлении подобных явлений нужно проконсультироваться с доктором, который обязательно назначит проверку на инфекцию, поскольку именно она в данном случае является источником выделений.

Выделения водянистого типа в большом объеме свидетельствуют о скорых родах. Поэтому необходимо немедленно сообщить об этом гинекологу.

Вполне нормальным явлением являются выделения из молочных желез. Иногда у женщин в третьем семестре образуется молозиво. Но надавливать на железы не нужно.

Осложнения

Крайне редко, а именно у 1% рожениц, последний триместр сопровождает отслойка плаценты, которая согласно с нормой должна происходить на заключительном этапе беременности. Это одно из самых тяжелых осложнений, которое сопровождает сильная боль и кровотечение.

Существует частичная и полная отслойка. В первом случае терапия, включающая кровоостанавливающие препараты, позволяет сохранить беременность. Во втором случае, выполняются экстренные роды, которые чаще всего выполняют операцией кесарево сечение.

Операция проводится оперативно, поскольку мать может умереть от кровотечения, а ребенок находится под угрозой удушья. Первые признаки, которые свидетельствуют о такой опасности, должны быть немедленно отмечены. Причем к врачу необходимо обращаться даже в том случае, если есть малейшее подозрение на отслоение плаценты.

Врачи направления

международные эксперты ПО ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ

ВРАЧИ-ЭКСПЕРТЫ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ, КАНДИДАТЫ И ДОКТОРА МЕДИЦИНСКИХ НАУК

ВСЕ ВРАЧИ ИМЕЮТ МЕЖДУНАРОДНУЮ СЕРТИФИКАЦИЮ FETAL MEDICINE FOUNDATION

Батаева Роза Саидовна

Руководитель Центра Медицины Плода в Москве, специалист по пренатальной диагностике, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук.

Стаж: 22 года

Стыгар Аркадий Михайлович

Специалист по пренатальной диагностике, врач ультразвуковой диагностики, доктор медицинских наук.

Стаж: 38 лет

Милованова Светлана Николаевна

Специалист по пренатальной диагностике, врач ультразвуковой диагностики.

Стаж: 12 лет

Романенко Надежда Владимировна

Специалист по пренатальной диагностике, врач ультразвуковой диагностики II этапа.

Стаж: 12 лет

Андреева Елена Николаевна

Врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук.

Одегова Наталья Осиповна

Врач — эксперт пренатальной ультразвуковой диагностики.

Григорян Лусинэ Эдуардовна

Врач — эксперт ультразвуковой диагностики – специалист по пренатальной диагностике, врач акушер-гинеколог.

Халфорд-Князева Инесса Павловна

Врач ультразвуковой диагностики.

Ярыгина Тамара Александровна

Врач ультразвуковой диагностики.

Что нужно знать в третьем триместре беременности?

Как видим, III триместр сопряжен не только с приятными волнениями в ожидании встречи с ребенком, но и с высоким риском осложнений. Поэтому в это время будущая мама должна беречь себя, максимально внимательно относиться к состоянию здоровья.

Питайтесь часто маленькими порциями.

Это поможет избежать одышки. Предпочтение отдавайте фруктам и овощам, белковой пище. Избегайте фастфуда, жирных, острых, сладких блюд.

Принимайте специализированные витаминно-минеральные комплексы для будущих мам.

Они позволят организму получать в достаточном количестве витамины и минералы, потребность в которых увеличивается во время вынашивания ребенка в несколько раз. Например, хорошо зарекомендовал себя комплекс Прегнотон Мама (подробнее о продукте можно узнать здесь). Он содержит необходимые женщине и ребенку полезные вещества. Так, липосомное железо, которое легко усваивается организмом, уменьшает вероятность преждевременных родов и развития послеродовых материнских инфекций. Омега-3 нужна для роста плода, формирования иммунитета, развития мозга. Фолиевая кислота на 50–70 % снижает риск развития осложнений, в том числе преэклампсии. Магний, биотин и селен помогают будущей маме справиться с тревожностью и нервозностью.

Часто гуляйте, для прогулки выбирайте места вдали от дорог.

Умеренная активность во время прогулки на свежем воздухе усиливает кровоток, что способствует активному кровоснабжению плода.

Выполняйте специальные упражнения.

Они помогут избавиться от тяжести в ногах, боли в пояснице. Комплекс упражнений нужно подбирать вместе с врачом с учетом состояния здоровья женщины. Нельзя делать упражнения, которые предполагают поднятие тяжестей, прыжки, толчки или другие резкие движения.

Носите бандаж.

Он обеспечит поддержку животу и сделает ваши движения свободнее.

Исключите перегрев.

До родов придется отказаться от посещения бани и сауны.

Кроме того, не забывайте регулярно наблюдаться у врача. После 28 недель женщина должна посещать гинеколога раз в две недели (при нормальном протекании беременности), а с 36 недель – еженедельно.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Что происходит с малышом

Растущий ребенок не может бесконечно растягивать матку. Ему приходится умещаться в том пространстве, которое уже есть. Стесненные условия отражаются на интенсивности движений: они становятся более редкими и скупыми, но и более резкими. За последние месяцы малыш нарастил неплохие мышцы, поэтому на 33 неделе один толчок по мочевому пузырю матери может оказаться гораздо более болезненным, чем серия ударов и поворотов двумя-тремя неделями ранее.

По характеру толчков многие женщины на этом сроке уже четко различают, где у малыша локти, а где колени.

Что происходит внутри? Основная работа идет в сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной системе:

сердце увеличивает массу, а сосуды наращивают толщину стенок;
в головном мозге заканчивают формироваться нервные центры, ответственные за базовые процессы (дыхание, терморегуляцию и пр.);
почки начинают фильтровать кровь, задерживая продукты обмена веществ.

Плод накапливает жировую массу, и будет продолжать действовать в том же духе еще несколько недель. День ото дня он меняется внешне: исчезают морщинки и складочки, разглаживается кожа, появляются характерные перевязочки и пухлые щечки.

Физиологические изменения

Ребенок на 33 неделе беременности продолжает активно развиваться, «готовясь» к предстоящему появлению на свет. В теле плода происходят серьезные изменения:

Головной мозг ребенка полностью сформирован, начинают активно созревать нервные клетки и связи, необходимые для мозгового мышления.
Сердечная мышца работает в полную силу, снабжая кровью все внутренние органы, стенки кровеносных сосудов становятся крепче и эластичнее.
Почки плода полноценно работают, выводя из его организма накопившиеся продукты жизнедеятельности.
На сроке тридцать три недели завершается развитие легочных альвеол, дыхательная система ребенка уже полностью готова к самостоятельному функционированию.
Мышечная система плода укрепляется и развивается, стремительно накапливается подкожная жировая прослойка.

Чаще всего на сроке тридцать три недели малыш уже принимает то положение, в котором он и будет находиться в момент родов.

Плод готовится к появлению на свет

Консультация акушеров-гинекологов

Арнаут Светлана Ивановна

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, стаж 31год. Подробнее

Ближайшая дата приема 17.09.2021

Рейтинг врача

10 минут от метро Щелковская или Первомайская

Стоимость приёма
2100 руб.

1680 руб.

* цена при записи онлайн

Телефоны для записи
+7(495)5009390

ОНЛАЙН РАСПИСАНИЕ ПРИЁМА ВРАЧЕЙ
Пт., 17 Сент.
Сб., 18 Сент.
Пн., 20 Сент.
Вт., 21 Сент.
Ср., 22 Сент.

Платная консультация по видеозвонку on-line

Мамедова Роксана Зиадиновна

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, стаж 16 лет

Ближайшая дата приема 15.09.2021

Рейтинг врача

10 минут от метро Щелковская или Первомайская

Стоимость приёма
2100 руб.

1680 руб.

* цена при записи онлайн

Телефоны для записи
+7(495)5009390

ОНЛАЙН РАСПИСАНИЕ ПРИЁМА ВРАЧЕЙ
Чт., 16 Сент.
Сб., 18 Сент.
Вс., 19 Сент.
Вт., 21 Сент.

Платная консультация по видеозвонку on-line

Раззаков Баходир Минноварович

Врач первой категории, стаж 10 лет.

Ближайшая дата приема 17.09.2021

Рейтинг врача

10 минут от метро Щелковская или Первомайская

Стоимость приёма
2100 руб.

1680 руб.

* цена при записи онлайн

Телефоны для записи
+7(495)5009390

ОНЛАЙН РАСПИСАНИЕ ПРИЁМА ВРАЧЕЙ
Пт., 17 Сент.

Платная консультация по видеозвонку on-line

Почему может болеть живот

При благополучном протекании беременности у женщины на этом сроке не наблюдаются болезненные ощущения в области живота. Поэтому, при появлении болезненности живота подробно сообщите своему врачу о характере этих ощущений.

Потягивающие и безболезненные тренировочные схватки вам уже хорошо знакомы. С 33 недели беременности у женщины могут появиться несколько болезненные маточные сокращения, подтверждающие высокий тонус матки.

Не волнуйтесь, если появились легкие и тянущие боли низа живота. Поводом для волнения в этом случае становится нарастание и учащение таких схваток, сопровождающееся очень выраженной болью. Эти симптомы могут говорить о том, что возможно у Вас начинаются преждевременные роды в 33 недели беременности.

Болезненность живота может быть признаком отслоения плаценты. Часто при отслойке плаценты наблюдаются выделения крови, а может присутствовать и внутреннее кровотечение. На патологию плаценты может указывать боль в области поясницы и болезненные ощущения в области матки. Такая картина требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Что увидит врач на скрининге третьего триместра

Количестве околоплодных вод (маловодие, норма, многоводие)
Зрелости плаценты и состоянии сосудов в ней
Состоянии внутренних органов плода (сердце, легкие, печень, почки и др.)
Параметрах плода: диаметре грудной клетки, диаметре и окружности живота, параметрах позвоночника, длине конечностей (бедро и плечевая кость

Сроки проведения УЗИ 3 триместра

Предшествующий родам третий скрининг выполняется в промежутке с 31 по 33 неделю беременности. Подобный срок обусловлен тем, что в это время акушер-гинеколог может окончательно убедиться в здоровье плода и определить его положение в утробе. Результаты помогут врачу сориентироваться в способе предстоящего родовспоможения и рекомендовать либо естественные роды либо кесарево сечение.

Расшифровка результатов скрининга третьего триместра

плацента: толщина от 25,3 до 41,6 мм
околоплодные воды: от 81 до 278 мм
зрелость плаценты в степенях: первая/вторая
размеры шейки матки (длина): от 30 мм

бипариетальный размер: от 85 до 89 см
вес: от 1790 до 2390 грамм — длина (рост): от 43 до 47 см
окружность головы: от 309 до 323 мм
лобно-затылочный размер головы: от 102 до 107 мм
предплечье (длина): от 46 до 55 мм
плечо (длина): от 55 до 59 мм
голень (длина): от 52 до 57 мм
бедро (длина): от 62 до 66 мм
окружность живота: от 266 до 285 мм

Зачем нужен УЗИ 3 триместра

Многие пациентки зачастую задаются вопросом, так ли необходим скрининг на последнем этапе вынашивания малыша. Врачи по всему миру единодушны во мнении: обследование следует пройти всем беременным без исключения

Это связано с важностью результатов сканирования для предстоящих родов. Даже самая благоприятно протекающая беременность может иметь скрытые патологии

Диагностика выявит проблемы с плацентой, кровотоком в пуповине (если они имеются) и положение ребенка в матке.
Третий ультразвуковой скрининг дает возможность лечащему акушеру-гинекологу подвести пациентку к финишной прямой беременности полностью подготовленной.

Распечатать

(11 оценок, среднее 4.18 из 5)

Какими могут быть патологии у малыша

Самые распространенные патологии в развитии плода связаны с отклонениями в строении пуповины. Укороченная пуповина становится серьезным осложнением при родах, так как ухудшает прохождение ребенка по родовым путям. Решением этой проблемы становится кесарево сечение.

Не менее распространенное отклонение – слишком длинная пуповина. Она обвивается вокруг шеи плода, вызывая гипоксию – кислородное голодание плода. Если пуповина очень туго обвила шею ребенка, неся опасность для его жизни, врач принимает решение о проведении экстренных родов.

При патологиях назначается кесарево сечение

О чем расскажет УЗИ

УЗИ на 33 неделе беременности дает возможность врачу оценить строение и работу внутренних органов ребенка, степень его развития, размеры малыша. При проведении УЗИ врач смотрит, нет ли обвития малыша пуповиной

При исследовании обращается особое внимание на сердечную деятельность плода, оценивается его двигательная активность

Также подтвердит расположение ребенка в матке УЗИ 33 недели беременности. Норма для родов и самое физиологичное положение крохи — головой вниз. Если у женщины ягодичное или тазовое предлежание — проводится консультация по выбору оптимального метода проведения родов.

Далее врач обязательно оценивает состояние матки женщины, место крепления и расположение плаценты, количество и качество околоплодных вод. Ультразвуковое исследование характеристик амниотической жидкости даст возможность исключить маловодие и многоводие на 33 неделе беременности.