Как понять, можно ли доверять онлайн консультации?
Если у женщины возникли сомнения по поводу квалификации врача, оказывающего онлайн консультации, необходимо обратить внимание на несколько моментов:
- Представлена ли информация о враче на сайте. Как правило, на уважающих себя ресурсах, где доктора дают качественные консультации в режиме онлайн, представлена полная информация о враче и его деятельности (фамилия, имя, отчество, квалификация, образование, фото врача). При этом не стоит верить даже этим данным – пробейте в интернете, существует ли такой врач на самом деле. Также можно посмотреть информацию о врачах а самом сайте. Если заявленного специалиста нет в числе практикующих специалистов – значит он не существует.
- Ответы другим пользователям. Прежде, чем задавать вопрос, следует почитать, как врач отвечает на вопросы других пользователей. Грамотный врач всегда отвечает четко, понятно и логично, он никогда не ставит диагнозов во время онлайн консультации, без осмотра, результатов анализов и знания истории болезни пациента. Квалифицированный врач может лишь предположить какое-либо заболевание и возможно, порекомендовать пройти некоторые обследования и посетить гинеколога;
- Соблюдение этики в общении. Хороший врач никогда не будет ругать, осуждать и грубо отвечать на вопросы пациента, даже если это забеременевшая в 13 лет школьница;
- Отсутствие рекламы лекарственных «чудо-средств». Если врач в ходе онлайн консультации предлагает супер средство, которое моментально вылечит любые заболевания, стоит поискать другого врача.
Чем вреден алкоголь для человека?
Прежде всего, алкоголь вреден для человека непосредственным влиянием молекул этанола на головной мозг. В результате такого воздействия происходит свертывание белковых элементов нервных окончаний, так как спирт вызывает преобразование белка путем его свертывания. Из-за этого сокращается количество связей мозговой ткани и уменьшается размер самого мозга.
После того, как алкоголь поступил в организм, начинается его окисление путем воздействия ферментов, вырабатываемых телом человека. Сначала под воздействием фермента алкогольдегидрогеназа (АДГ) он расщепляется до появления крайне токсичного вещества ацетальдегида. Это вещество может очень негативно влиять на здоровье человека, находясь в его теле. Именно из-за него появляются многочисленные болезни органов, а также хронические формы этих болезней у алкоголиков и много пьющих людей. При появлении ацетальдегида организм начинает вырабатывать второй фермент, участвующий в окислении спирта в организме ацетальдегиддегидрогеназа (АЦДГ). АЦДГ превращает ацетальдегид в безопасную для тела человека уксусную кислоту, которая затем превращается в углекислый газ и воду.
У женщин вырабатывается гораздо меньше АДГ, поэтому больше этанола поступает в кровь и разносится по органам. Из-за небольшого веса женщины пьянеют значительно быстрее мужчин.
При злоупотреблении алкоголем у человека начинает быстрее и больше вырабатываться фермента алкогольдегидрогеназа. Это приводит к тому, что в организме начинает накапливаться ядовитый ацетальдегид, отравляющий органы человека. Именно поэтому, после выведения из запойного состояния людей, злоупотребляющих спиртным, всегда рекомендуется проводить детоксикацию организма от продуктов распада алкоголя.
Что пить, помимо воды:
- Во-первых, натуральные соки и фруктовые напитки. Следует отдавать предпочтение свежевыжатому соку, а не соку из пакетов. В зимнее время лучше воспользоваться фруктовым напитком, приготовленным из домашних заготовок. Фруктовые напитки можно готовить из варенья, джема, компота, сухих и замороженных фруктов. Такие напитки богаты витаминами и микроэлементами.
- Во-вторых, травяные чаи. Однако лучше не использовать готовые пакетики, а готовить чай непосредственно из сухой травы, листьев, цветков, сушеных плодов, заваривая их как чай, из расчета 1 чайная ложечка на стакан кипятка. Для заваривания подойдет любая травка, не обладающая сильным запахом и неприятным вкусом, и не действующая на эндокринную систему. Хорошо также использовать сырье из тех растений, которые растут в той же местности, где живет сама беременная женщина. В средней полосе России чаще всего такие чаи заваривают из листьев малины, земляники, смородины, вишни, черники, брусники, травы мяты, мелиссы, Иван-чая, цветов липы, календулы, фиалки, плодов шиповника, боярышника, рябины, калины и т.д.
Особенно важно во время беременности не смешивать растения между собой, чтобы можно было пить только те чаи, которые действительно нравятся, не маскируя неприятный вкус. Чувствительный организм беременной сразу подскажет, какое растение сейчас пить не хочется и от чего стоит на время отказаться
Если же неприятных ощущений не возникает, то желательно пить такой чай на протяжении 2-3 дней, затем делать перерыв на 1-2 дня, а далее заваривать какое-то другое растение.
Напитки во время беременности
Все, что ест и пьет будущая мама, может отразиться на здоровье ребенка. Поэтому нередко беременные отказывают себе даже в том, что вполне можно позволить.
Можно ли беременным пить кофе?
Хорошая новость: пить кофе беременным женщинам можно, хотя и в ограниченных количествах. Одна-две чашки кофе не повредят организму, но большее количество кофеина приведет к росту артериального давления. В том случае, если у женщины уже есть проблемы с повышенным давлением, от кофе на время беременности желательно отказаться совсем. Но если вы до беременности пили большое количество кофе, то отказываться от него нужно постепенно, снижая количество напитка с каждым днем.
Можно ли беременным пить квас?
Квас беременным пить можно, но умеренно и с внимательным изучением состава напитка. Квас готовится путем брожения, поэтому может содержать до 1,2 % спирта. Один литр кваса может быть равнозначен стакану пива. Кроме того, квас бывает сильногазированным, поэтому может вызвать отрыжку и вздутие живота.
Можно ли беременным пить безалкогольное пиво и безалкогольное шампанское?
Несмотря на то, что безалкогольные пиво и шампанское для беременных допустимы, в них может содержаться остаточный алкоголь. Злоупотреблять ими не стоит, но иногда один-два бокала можно спокойно выпить. Также эти напитки сильногазированные, то есть могут стать причиной дискомфортных ощущений в животе, особенно на поздних сроках.
Можно ли беременным пить чай с мятой?
Нет сведений об отрицательном воздействии мятного чая на беременных. Напротив, чай с перечной мятой некоторым женщинам помогает избавиться от тошноты на ранних сроках беременности.
Можно ли беременным пить шампанское?
Ответ для беременной женщины однозначный: нет! Алкоголь приносит проблемы как ребенку, так и будущей маме. Даже один бокал может стать причиной гипоксии, повышения давления. А частое употребление шампанского может негативно повлиять на развитие нервной системы. Если вы не хотите рисковать здоровьем и жизнью будущего ребенка, от любого алкоголя придется отказаться полностью. Даже если речь идет о встрече Нового года, напомните себе, что беременность длится девять месяцев, и следующий Новый год вы сможете встретить уже с бокалом шампанского.
Нервная система при беременности
В нервной системе беременной женщины происходят сложные изменения. В коре большого мозга присутствуют периодические колебания (повышение и понижение) интенсивности нейродинамических процессов.
В первые месяцы и в конце ее происходит понижение возбудимости коры большого мозга. Почти в течении всей беременности (до 38 — 39 недель) понижена возбудимость спинного мозга и рецепторов матки, это приводит к «покою» матки и помогает правильному течению беременности.
Также присутствуют изменения в тонусе вегетативной нервной системы, что нередко приводит к таким явлениям, как изменение вкуса, обоняния, может быть тошнота, повышенное слюноотделение, запоры, возможна склонность к головокружению.
Фетоплацентарная система — как новая эндокринная железа
После имплантации зиготы в полости матки в организме женщины начинает формироваться новая эндокринная железа — плацента (детское место).
Плацента имеет две части: плодную и материнскую, кровообращение которых никогда не смешивается. Эти части плаценты максимально сближены, что позволяет совершать обмен веществ между организмом матери и плода, т.е., по сути, позволяет ребенку «кушать, писать и дышать», а, значит, расти и развиваться.
Обмен веществ между организмом матери и плода является основным фактором для его развития. Осуществляется обмен за счет проницаемости плаценты, которая нарушается при большинстве острых и хронических осложнений в течение беременности. Нарушение целостности частей плаценты и ухудшение ее проницаемости ведет к гибели плода и прекращению беременности.
Гибель плода и прекращение беременности возможно и еще по одной причине, когда организм матери вдруг решит, что плод — это чужеродный белок для него. Но это на самом деле так. Однако природа предусмотрела защитный механизм, который не позволяет иммунной системе матери распознать антигены отцовского происхождения, заложенные в ребенке.
Этот защитный механизм представляет из себя некие факторы, блокирующие иммунную систему матери и обеспечивающие локальный иммунологический комфорт. При самопроизвольных абортах блокирующие факторы в крови матери снижаются или отсутствуют.
Плацента вырабатывает широкий набор гормонов и специфических белков, которые поступают в кровь матери и в амниотическую жидкость. Они регулируют нормальное течение беременности и развитие плода путем изменения функции других эндокринных желез, органов жизнеобеспечения в целом.
По уровню гормонов и специфических белков плаценты, определяемых в крови матери, в крови плода или в амниотический жидкости можно оценивать состояние плода и функцию плаценты, чем и занимается акушерская эндокринология. Т.о., изучение эндокринной функции фетоплацентарного комплекса позволяет существенно улучшить диагностику состояния плода в различные сроки беременности.
Изменяется внешний облик женщины. Появляется:
- пигментация кожных покровов (лба, щек, подбородка, верхней губы, белой линии живота, сосков и околососковых зон), которая связана со значительной стимуляцией образования пигмента клетками кожи. Образование пигмента зависит от меланоформного гормона надпочечника, повышенная продукция которого имеет место во время беременности;
- отмечается субфебрильная температура тела, которая может продолжаться до 16—20 недель беременности и связывается с гормональными колебаниями.
С момента начала продуцирования прогестерона плацентой температура снижается и приходит к норме.
- отмечается нагрубание и болезненность молочной железы за счет увеличение ее объема в результате разрастания железистой ткани, увеличение сосков и выпячивание ареолярных желез. Во второй половине беременности может отмечаться выделение молозива;
- нарушение пропорций лица (увеличение носа, губ, подбородка, щитовидной железы, особенно во второй половине беременности), некоторое увеличение конечностей;
- растяжение тканей передней брюшной стенки, молочной железы, бедер и возникновение стрий («полос беременных») на этих участках (striagravidarum). Их возникновение связано с чрезмерным растяжением брюшной стенки; это чаще наблюдается у лиц с большим объемом живота (крупный плод, многоводие, многоплодие) или при некотором недостатке эластических волокон в коже;
- усугубляется или впервые проявляется варикозное расширение вен, особенно нижних конечностей;
- «Гордая осанка и походка» беременной женщины обусловлены смещением центра тяжести туловища, увеличением подвижности суставов таза и ограничением подвижности тазобедренных суставов.
- Прогрессивное увеличение массы тела, что обусловлено как ростом плода и матки, так и особенностями метаболических процессов, задержкой жидкости в тканях. Средняя прибавка массы тела за период беременности составляет 10-12 кг, из них 5-6 кг приходится на плодное яйцо (плод, послед, околоплодная жидкость), 1,5-2 кг на увеличение матки и молочных желез, 3-3,5 кг — на прибавку непосредственно массы тела женщины.
Перед родами (за 3—4 дня) масса тела беременной женщины падает на 1,0-1,5 кг, в связи с особенностями обменных процессов.
Как рассчитываются декретные выплаты
Размер декретных выплат зависит от зарплаты работника за полные два года до родов. Например, если женщина уходит в отпуск по беременности и родам или по уходу за ребенком в 2020 году, в расчет пособия берутся 2018 и 2019.
Чтобы определить размер пособий, рассчитывают средний дневной заработок женщины за 2 года. Для этого сумму всей заработной платы делят на 730 (количество дней).
Например, средняя зарплата сотрудницы составляет 36 000 рублей. Ее средний дневной заработок такой:
36 000 × 24 : 730 = 1183,56 руб.
Этот расчет — стандартный. Следует учитывать, что:
- количество дней за 2 года составит 730 в общих случаях, если же один из учитываемых год — високосный, количество дней составит 731, и, соответственно, 732 дня, если оба года были високосными;
- средний заработок не должен быть менее минимального;
- если сотрудница имеет общий стаж работы меньше 6 месяцев, пособие рассчитывается из установленного МРОТ;
- в регионах, где заработная плата начисляется с применением районного коэффициента, он включается в минимальный размер пособия.
К расчетам принимаются сведения о заработке за два прошедших года, на который начисляли страховые взносы в ФСС
Если работник из двух расчетных лет проработал всего 1 год, полтора или месяц — не важно, все равно в расчет берутся все дни
Какие выплаты не входят в расчет декретных:
- периоды болезни, оплаченные по больничному листу;
- освобождение от труда в связи с необходимостью ухаживать за ребенком-инвалидом, если оно оплачивалось;
- период больничного по беременности и родам;
- отпуск по уходу за ребенком, если он выпал на соответствующие даты и другие периоды.
Порядок расчета пособия по БиР
Конкретный размер пособия по БиР определяется по количеству дней в отпуске. Обычно это 140 дней, но бывают и исключения:
Основание | Дней до родов | Дней после | Общее количество дней |
Беременность и роды без осложнений | 70 | 70 | 140 |
Многоплодная беременность (двойня, тройня и больше детей) | 84 | 110 | 194 |
Роды с осложнениями | 70 | 86 | 156 |
Усыновление ребенка до 3 месяцев | — | 70 со дня его рождения | Индивидуально |
Усыновление 2 и более детей | — | 110 | Индивидуально |
Размер пособия по беременности и родам — 100% средней зарплаты. Правило действует с начала 2011 года. Средний дневной заработок умножают на 140, 156 или 194 — количество дней, указанных в больничном. Например, средняя зарплата сотрудницы составляет 43 тыс. руб. Она уходит в отпуск в ожидании двойни. Расчет пособия для нее такой:
43 000 × 24 : 730 × 194, или 1032000 : 730 × 194 = 274257 руб.
Полученная сумма — те деньги, что женщина получает на больничном по беременности и родам с двойней.
Если женщина за 2 предыдущих года, предшествующих отпуску по БиР, не имела заработка или он был ниже минимального размера оплаты труда, то ее средний заработок для расчета пособия принимается равным МРОТ, установленному на день наступления отпуска.
Расчет выплат по уходу до полутора лет
Ежемесячное страховое пособие по уходу за ребенком в большинстве случаев составляет 40% от среднемесячной зарплаты. Формула расчета: средний заработок умножается на 30,4, что соответствует среднему количеству дней в месяцах, затем на коэффициент 0,4 (это 40%).
Например, женщина получала в среднем 25 000 рублей в месяц. Рассчитываем пособие по формуле:
(25 000 × 24) : 730 × 30,4 × 0,4, или 600 000 : 730 × 30,4 × 0,4 = 9994,52 руб.
Исключение: матери на государственной службе. Все периоды, когда женщина болела, оплачиваются ей в размере 100%. Они полностью входят в расчеты. При этом их доход не облагается страховыми взносами. Норма права распространяется на женщин, служащих по контракту, и матерей и отцов, являющихся сотрудниками:
- уголовно-исполнительной системы;
- МЧС;
- полиции;
- таможенных служб.
Матерям-представительницам этих служб выплачивается максимальный гарантированный размер пособия. В 2018 году он составляет 13 109 рублей. Учитывается увеличение этой суммы на районные коэффициенты.
Если женщина работала у нескольких работодателей, которые производили страховые отчисления, она может оформить пособие по нескольким местам работы. На руки она будет получать деньги по одному из них.