Первый прием у гинеколога при беременности в москве

Почему при беременности появляются растяжки?

На теле беременной женщины растяжки могут появиться по нескольким причинам:

Изменение гормонального фона. Во время беременности снижается выработка эстрогена и кортизона. Вследствие этого нарушается выработка белков (коллагена и эластина) эластических волокон, расположенных в соединительной ткани. При этом кожа теряет прежний тонус и упругость, возникают «провалы».

Резкий набор веса. Во время беременности женщина набирает вес – это физиологически обусловленный процесс. Однако если в короткие сроки беременная набирает свыше 5 кг, кожа быстро и неправильно растягивается. На ее поверхности образуются маленькие трещины, которые со временем превращаются в белый рубец.

Генетическая предрасположенность. Наследственный фактор имеет огромное значение, поэтому на теле некоторых женщин в период беременности не образуются растяжки и другие косметические дефекты вследствие ее высокой и быстрой регенерации.

Недостаточный уход за кожей. Из-за сухости кожа теряет питательные вещества, становится жесткой

Именно поэтому в период беременности и после родов важно увлажнять кожу

Слабые мышцы передней брюшной стенки. Из-за низкой физической активности на животе могут появиться растяжки. Существуют специальные упражнения, направленные на предотвращение образования стрий в области живота, о чем будет сказано ниже.

Кроме того, из-за неправильного питания в организме беременной снижается содержание витамина Е, или токоферола, который защищает кожу от повреждений.

Как появляются стрии?

Растяжки образуются на коже не только во время беременности. Косметические дефекты, или растяжки, могут появляться на коже у подростков, при наборе мышечной массы, а также при некоторых заболеваниях (синдром Иценко-Кушинга, Марфана).

Сначала беременную женщину беспокоит зуд на коже, на ее поверхности появляются расчесы. Со временем образуются маленькие щелевидные дефекты, выступающие над кожей. Иногда их образование бессимптомно, замечают женщины их уже после образования белого рубца.

На каком сроке появляются растяжки?

При беременности растяжки на животе появляются зачастую во втором триместре. Связано это с резким увеличением живота груди из-за активного роста ребенка и гормональных изменений. Предотвратить появление растяжек возможно, если уделять достаточно времени профилактике.

Факторы риска образования растяжек

Почему появляются растяжки на коже? Помимо основных причин, перечисленных выше, существуют факторы, которые увеличивают риск появления стрий на коже бедер, груди и живота. Среди них:

Многоплодная беременность матери. При этом во время беременности значительно увеличивается живот в короткий промежуток времени, вследствие чего кожа не успевает восстанавливаться и возникают дефекты.
Крупный плод может также повышает риск появления растяжек на коже живота.
Возраст беременной женщины – немаловажный фактор образования косметических дефектов на поверхности кожи. С возрастом она теряет эластичность и упругость.

Именно поэтому чем старше женщина, тем выше риск возникновения у нее растяжек в период беременности.

Немаловажную роль в образовании стрий также играет наследственный фактор, о чем указано было выше. Если на коже мамы беременной женщины в области живота и груди имеются выраженные растяжки, с большой вероятностью они появятся и у будущей матери.

Маленький живот у беременной

В течение первых четырех-пяти месяцев многие женщины могут успешно маскировать изменение формы тела. А некоторым беременным и маскировать ничего не нужно – живот остается маленьким очень долго. Если время идет, а животик едва растет, молодые мамы, с нетерпением ждущие перемен, начинают серьезно беспокоиться.

Гинекологи говорят, что если живот маленький в первом триместре беременности – для беспокойства нет причин. В первые месяцы нередки случаи, когда беременные женщины даже худеют, а не набирают вес из-за повышенной чувствительности к некоторым продуктам и запахам, а также тошноты и рвоты. А живот, не покрытый жиром, у худых беременных, естественно, кажется намного меньше, чем у полных женщин.

Также очень долго выглядят маленькими, животы женщин, занимающихся спортом. Это связано с тем, что сильные мышцы хорошо удерживают растущую матку.

Девушка на велотренажере

Фактически, причиной для беспокойства является низкая высота нижней части матки по отношению к сроку беременности, тесно связанная с размером плода. Измерения этого параметра проводятся гинекологом во время плановых посещений, и если что-то вызывает у врача беспокойство, он направляет пациентку для дополнительных анализов.

Патологические причины маленького живота при беременности:

Иногда причиной этого состояния является олигогидрамнион – аномалия, связанная с уменьшением количества плодных вод. Патология чаще встречается у женщин старше 40 лет, хронически больных или с гипертонией, вызванной беременностью.
Причиной также может быть задержка внутриутробного развития, из-за материнских причин, проблем с плацентой и / или пуповиной или из-за пороков развития плода, которые препятствуют его нормальному развитию.
Живот перестает расти и остается маленьким при замирании – гибели плода.

В редких случаях размер живота кажется не соответствующим сроку беременности, из-за неправильно рассчитанной даты зачатия. Это может случиться у женщин с нерегулярными менструальными циклами.

Кольпоскопия: исследование шейки матки, видео

КОЛЬПОСКОПИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ. Коган Я.Э., Гафарова А.А. // Практическая медицина. – 2017. – № 7 (108). – С. 18-21.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН. Сидорова И.С. Атабиева Д.А. // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2013. – № 2. – 15-19.
АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ШЕЙКИ МАТКИ. Юсупока М. А., Исмаилова Д. У., Матмуратова С. О. // Интерактивная наука. – 2017. – № 2 (12). – С. 84-88.
Беременность: трудности шейки матки. Шейка матки у беременных: картина в норме и при заболеваниях. Н.В. Зароченцева // Гинекология, акушерство, бесплодный брак. — 2014. — Т. 18.
Заболевания шейки матки и современные методы их диагностики (обзор литературы). А.Д. Атабиева, Т.В. Пикуза, Р.А. Чилова, Э.В. Жукова, Н.С. Трифонова // Вестник современной клинической медицины. — 2016. — Том 9. — Вып. 4.
Беременность и заболевания шейки матки: частота, осложнения гестации, материнские и перинатальные исходы. Коломоец Е.В. // Автореф. дис. канд. мед. наук Е.В. Коломоец. — Москва. — 2012. — С. 25.

17) Что делать, если вы пережили замершую беременность?

Важно попасть к правильному доктору, который не нагрузит дорогостоящими исследованиями, а сформирует в голове правильный посыл на будущую беременность. Не каждая потерянная беременность – заведомое зло

Так природа побеспокоилась о том, чтобы исправить генетическую ошибку. Женщину ведь не поставили перед выбором в 22 недели, сказав, что у ребенка несовместимые с жизнью пороки, – а это гораздо большая трагедия, когда может понадобиться и помощь психолога

Не каждая потерянная беременность – заведомое зло. Так природа побеспокоилась о том, чтобы исправить генетическую ошибку. Женщину ведь не поставили перед выбором в 22 недели, сказав, что у ребенка несовместимые с жизнью пороки, – а это гораздо большая трагедия, когда может понадобиться и помощь психолога.

Своим клиенткам, которые страдали от бесплодия и делали эко, и которые потом забеременели и потеряли ребенка на ранних сроках, я всегда говорю, что это шаг вперед!

Потому что они переходят из категории пациентов с бесплодием (где вероятность забеременеть 50%) в категорию пациентов с невынашиванием. В этом случае частота наступления беременности возрастает до 80%, а вероятность вынашивания – больше 85%.

Дородовый уход

Регулярный дородовой уход повышает ваши шансы родить здорового ребенка

Ведение беременности — это специализированная форма медицинской помощи женщине, получаемая на протяжении всей беременности. Цель качественного дородового наблюдения состоит в выявлении на ранних стадиях потенциальных проблем и осложнений, а также предотвращение этих осложнений, если это возможно (через специализированную медицинскую помощь, рекомендации по здоровому образу жизни, адекватному питанию, физическим упражнениям, правильному назначению витаминов).

В случае обнаружения отклонений, тактика ведения беременности зависит от их выраженности и степени риска для матери и плода. Если у женщины есть проблемы со здоровьем или высокий риск осложнений во время беременности и родов, женщину врач осматривает чаще и ведение беременности отличается.

Регулярный дородовый уход для нормального протекания беременности

При физиологически протекающей беременности женщине рекомендуют индивидуальный график ведения беременности, который расписан на все три триместра. В нем указаны частота посещений врача, порядок сдачи необходимых анализов и проведения обследований, частота консультаций узких специалистов.

Перед каждым визитом к гинекологу женщина сдает анализ мочи, который позволяет контролировать работу почек. Во время каждого приема специалист взвешивает женщину, измеряет артериальное давление, пульс, с 14-15 недели определяет тонус матки и измеряет окружность живота, со второго триместра врач начинает выслушивать и контролировать сердцебиение плода. Визиты к врачу станут более частыми, когда будет приближаться дата родов.

Общий график посещения выглядит следующим образом:

Ежемесячный осмотр врачом в течение первых двух триместров (включительно до 28-й недели).
С 28-й по 36-ю недели беременности женщина посещает женскую консультацию раз в две недели.
С 36-й недели женщина осматривается гинекологом каждую неделю.

Ведение беременности с программой обязательного медицинского страхования дает право будущей маме получить специализированную медицинскую помощь на всем протяжении беременности и родов бесплатно.

Существует программа добровольного медицинского страхования, где ведение беременности и родов — платное. В этом случае ведение беременности осуществляется в частной клинике или центре, которые имеют лицензии. Ведение беременности при ДМС стоит в среднем 50 000 рублей.

Первый визит к гинекологу при беременности

Симптомы низкого предлежания плаценты при беременности

Каких-либо специфических внешних признаков у этой патологии не имеется. Низкая плацентарность проявляется следующими симптомами:

Кровотечения. Уже на 12-13 неделе у женщин с данной аномалией могут начаться маточные выделения с примесью крови, которые связаны с микроотслойками «детского места» от эндометрия. Наиболее часто этот симптом проявляется в последнем триместре беременности, когда плод вырастает до больших размеров и при движениях сильнее отрывает плаценту от матки. На поздних сроках даже небольшая нагрузка (кашель, оргазм, чихание, запоры и т. д.) способны привести к обильным кровотечениям, угрожающим жизни матери и ее ребенка. Из-за периодической или постоянной потери крови у женщины часто наблюдаются симптомы анемии – головокружение, слабость, сниженное давление и уровня гемоглобина в крови.
Высокое стояние маточного дна. По расположению верхней части матки врач обычно судит о степени развития беременности. При плацентарном предлежании маточное дно часто располагается слишком высоко, что может косвенно свидетельствовать о низком расположении плаценты.
Предлежание плода. Расположение ребенка, матки и плаценты взаимозависимо. Поэтому тазовое или поперечное предлежание плода часто сопровождается низкой локализацией «детского места», о чем врач может судить по данным, полученным в ходе ультразвукового обследования пациентки.

Часто эта патология (особенно на ранних сроках) проходит вообще бессимптомно. Женщина может не чувствовать боли или дискомфорта в нижней части живота, у нее отсутствуют периодические или постоянные кровотечения. Поэтому однозначно выявить низкое предлежание плаценты можно только с помощью современных средств диагностики на плановых гинекологических осмотрах. Наибольшей эффективностью в этом плане обладает УЗИ. Данный метод обладает следующими преимуществами:

Малоинвазивностью. Ультразвуковое исследование при подозрении на низкое предлежание плаценты проводится абдоминально. Сканер располагается на внешней поверхности живота, врач не выполняет никаких разрезов, поэтому никаких рисков для ребенка или матери УЗИ не создает.
Информативностью. Современные аппараты УЗИ имеют высокую разрешающую способность и точно визуализируют положение ребенка в матке. С их помощью врач может определить расположение плаценты, расстояние от ее кромки до маточного зева.

При подозрении на низкую плацентарность врач может назначить внеплановое сканирование, чтобы отследить миграцию плаценты. Обычно процедуру выполняют на 12, 20 и 30 неделе беременности, но возможно и более частое проведение УЗИ.

Гинекологический осмотр, являющийся стандартным при нормальной беременности, при этой патологии не проводится. Это связано с тем, что введение во влагалище инструментов может вызвать сильные сокращения матки, которые закончатся преждевременными родами с обширным кровотечением.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Живот у беременной кажется растянутым?

Возможно, ребенок был расположен поперечно. “Поперечные” животы также весьма характерны для многоплодной беременности и повторных родов, так как в этом случае мышцы живота были растянуты в предыдущих беременностях.

Ситуации, требующие внимания:

причиной «растянутого» живота может быть предлежание плаценты;
беременность близнецами (дети занимают разные позиции, чтобы уместиться в тесном внутриутробном пространстве);
анатомические дефекты таза матери.

Дефекты таза, многоплодная беременность, неправильное позиционирование плода — обычно показания к плановому кесареву сечению.

Что вызывает растяжки?

Физический фактор. Если присмотреться к участкам, где возникают растяжки, то чаще всего это те части тела, которые быстрее всего набирают вес.

Гормональный фактор. Согласно исследованиям, гормональный дисбаланс тоже влияет на образование растяжек. Гормональный всплеск на фоне беременности или пубертата ведет к уменьшению синтеза эластиновых и коллагеновых волокон, вследствие чего кожа, теряя эластичность, разрывается.

Всего есть 2 типа растяжек

Красные растяжки. Образуются из-за перерастяжения дермы. При красных растяжках становится заметен нижележащий слой, содержащий капилляры.
Белые растяжки. Эти серебристо-белые отметины возникают, когда на месте капилляров возникает жир, залегающий под дермой.

Как предотвратить появление растяжек

Выпивайте много чистой воды каждый день – это полезно для всего организма. Кроме того, это отличный способ профилактики растяжек. Рубцы не образуются на увлажненной коже даже при наборе веса или наращивании мышц.

Правильно питайтесь – потребляя полезные продукты, вы обеспечите полноценный баланс минералов и витаминов в организме. Придерживаясь сбалансированного рациона, вы также сможете избежать резких скачков веса, которые вызывают растяжки. Здоровое питание также помогает держать под контролем вес и не набирать жировую массу, которая часто является причиной рубцов на животе и бедрах.
Ограничьте потребление алкоголя — по возможности избегайте чрезмерного употребления алкогольных напитков. Алкоголь приводит к обезвоживанию организма, и кожа становится более сухой и уязвимой к появлению растяжек.
Увлажняйте кожу – используйте увлажняющий крем сразу после ванны, пока кожа еще влажная. Это поможет полезным веществам быстрее проникнуть в кожу и сохранить кожу увлажненной и эластичной. Часто беременные женщины отмечают, что быстро растягивающаяся кожа живота чешется. Увлажняющий крем также помогает успокоить зуд.
Запаситесь витамином Е – он славится своими полезными свойствами для кожи. Витамин Е помогает сохранять коллаген в коже, тем самым поддерживая ее эластичность.
Используйте защиту от солнца – с помощью одного лишь солнцезащитного крема растяжек не избежать, но он помогает поддерживать здоровье и красоту кожи. Воздействие солнца может сделать рубцы и отметины более заметными, а также значительно увеличивает риск рака кожи. Используйте эффективный солнцезащитный крем при нахождении на солнце. Помимо всего прочего, солнечные лучи могут разрушать коллагеновые волокна кожи, делая ее более подверженной растяжкам.
Регулярно делайте упражнения – физические упражнения помогают контролировать вес и поддерживать упругость кожи, что в совокупности уменьшает риск возникновения растяжек.

Будут ли мои груди продолжать расти?

Да, грудь во втором триместре растет с той же интенсивностью за счет увеличения объема молочных желез и отложения жира. Именно эти изменения готовят будущую мать к кормлению малыша.

Кожа на сосках и вокруг них приобретет более темный оттенок. Женщина может отмечать появление своеобразных бугорков вокруг сосков. Это железы, которые выделяют специальное вещество, предотвращающее высыхание кожи сосков.

Также может начать выделяться желтоватая жидкость – промежуточная форма молока (молозиво), она играет важную роль в первые дни жизни малыша. Обладая слабительным свойством, молозиво помогает новорожденному избавиться от мекония (первородного кала), который состоит из переваренных во внутриутробном периоде эпителиальных клеток, пренатальных волос, слизи, околоплодных вод, желчи и воды.

Противопоказания к упражнениям

Если вы думаете о регулярных занятиях, то необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Следует избегать занятий контактными видами спорта и занятий, которые несут в себе высокий риск падения или травмы живота. Также следует избегать подводного плавания.

Самостоятельно регулируйте уровень интенсивности и продолжительность тренировок

Важно сохранять низкую ударную активность. Носите подходящую обувь, чтобы снизить нагрузку на мышечно-скелетную систему

Принимайте достаточное количество жидкости для предотвращения обезвоживания и избегайте упражнений во время жаркой и влажной погоды, или если присутствует гипертермия. Разогрев и охлаждение должны осуществляться в течение не менее пяти минут. Не прибегайте к растяжке (из-за эффектов релаксина).

Обратитесь за советом по конкретным упражнениям (например, для мышц тазового дна). Избегайте баллистических упражнений, глубоких приседаний, перекрестных шагов и быстрых изменений направления. Не занимайтесь в положении лежа на спине после 16 недель беременности, чтобы избежать аорто-кавальной компрессии. Ешьте по аппетиту, без ограничений калорийности. Чтобы избежать перетренированности, работайте в направлении смежной нагрузки; заканчивайте тренировки до того момента, как наступит усталость.

Женщины, не привыкшие к регулярным занятиям спортом, должны быть информированы о следующем:

не начинать программу упражнений до тех пор, пока срок беременности не превысит 13 недель;
рассмотреть возможность начать с упражнений с малой нагрузкой, таких как занятия в бассейне для беременных;
начинать с простых и базовых упражнений, постепенно переходя к более сложным (под наблюдением квалифицированного специалиста).

Противопоказания к тренировкам

Сердечно-сосудистые и респираторные заболевания, заболевания почек или щитовидной железы.
Диабет (1 типа, если не контролируется).
Выкидыш или преждевременны родов в анамнезе, задержка роста плода, цервикальная некомпетентность.
Артериальная гипертензия, вагинальное кровотечение, снижение подвижности плода, анемия, ягодичное предлежание плода, предлежание плаценты.

Всем женщинам следует немедленно прекратить физические упражнения и обратиться к врачу, если у них появились:

боль в животе;
кровотечение из влагалища;
одышка, головокружение, слабость, сильная головная боль, сердцебиение или тахикардия;
боли в области таза, что также может привести к затруднениям при ходьбе.

Ведение беременности и роды

С момента постановки на учет для каждой женщины оформляется обменная карта, в которой указывают личные данные женщины, результаты всех проведенных анализов и обследований, данные о течении самой беременности, как проходили роды, информация о новорожденном ребенке. В начале предполагаемого периода родов обменная карта передается в родильный дом. С третьего триместра каждой женщине выдается родовой сертификат, который дает право выбрать самостоятельно роддом.

При здоровой беременности роды наступают на 37-41 недели.

Ведение беременности в 3 триместре и родов зависит от самой беременности.

Ведение родов — это специализированная помощь женщине и ребенку на всем этапе родовой деятельности.

Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Радзинский В.Е., Прилепская В.Н., Кулаков В.И. Издательство: Гэотар-Медиа. – 2007.
Сахарный диабет у беременных. Макаров О.В. – 2010.
Женская консультация. Руководство. Редактор: Радзинский В.Е. Издательство: Гэотар-Медиа. – 2009.
Преэклампсия и хроническая артериальная гипертензия. Клинические аспекты. Макаров О.В., Ткачева О.Н., Волкова Е.В. Издательство: Гэотар-Медиа.

Какие другие изменения можно ожидать?

Проблемы на коже беспокоят далеко не всех беременных. Обычно такие изменения полностью исчезают или уменьшаются в своей интенсивности после рождения ребенка. Общие проблемы с кожей во время беременности включают в себя:

сухая кожа на животе;
прыщи;
повышенная чувствительность к солнцу. Из-за этого на солнце кожа обгорает значительно быстрее. Проводя длительное время на улице, стоит всегда брать с собой солнцезащитный крем;
темная линия («linea nigra») от пупка до лобка прямо посередине живота и тёмные пятна на лице (иногда их называют «маской беременности»). Это меланодермия. Возникает из-за действия эстрогена (гормон, ответственный за подготовку тела женщины к родам, а затем к лактации).

Часто сухая кожа на животе дополняется зудом. Однако причиной этого могут стать холестаз (снижение поступления желчи из печени) и гестационный диабет (нарушение обмена углеводов, возникающее на фоне беременности). Стоит быть осторожным с данными симптомами и обращаться к врачу при любых подозрениях на осложнения.

Первый прием гинеколога при беременности