Профилактика аллергии
Заболевание, а особенно аллергию, легче предупредить, чем лечить. Поэтому беременным со склонностью к аллергическим реакциям рекомендуется соблюдать ряд правил:
- как можно чаще проветривать помещение, ежедневно проводить влажную уборку, еженедельно выбивать потенциальные «пылесборники»: подушки, одеяла, ковры и прочее;
- исключить из рациона питания потенциально аллергенные продукты (мед, орехи, морепродукты, цитрусовые, помидоры, малину и клубнику, молоко и сыр, полуфабрикаты, острые, соленые и маринованные блюда; шоколад);
- избавиться на период беременности от домашних животных (отдать близким), и свести к минимуму контакт с ними;
- отказаться от вредных привычек, особенно от курения;
- не пользоваться новыми (неопробованными до беременности) чистящими, моющими средствами и средствами по уходу за кожей.
Как организм малыша расскажет о проблеме (первые симптомы)?
Первичные симптомы аллергии могут появиться на протяжении первого месяца жизни ребёнка. Например, при введении в рацион молочной смеси на основе БКМ в качестве докорма, при нехватке материнского грудного молока. Первыми проявлениями аллергической реакции на пищевые белки могут быть кожные симптомы (сухость, покраснение, папулезная сыпь), или гастроинтестинальные симптомы (срыгивания, запоры, кровь в стуле). Нередко, первичные кожные и гастроинтестинальные симптомы аллергии появляются сочетано и чаще выявляются в когорте детей с отягощенным аллергологическим анамнезом. С нашей точки зрения, эти первичные ранние проявления аллергии носят пока еще обратимый характер. Но, появление данных симптомов в периоде новорождённости является весомым доводом для обращения к врачу и наблюдения за ребенком, так как имеется высокий риск последующего развития аллергического заболевания, особенно при наличии отягощенного аллергологического анамнеза.
Важным для формирования здоровья периодом, является период введения продуктов прикорма. Так как, именно в этом периоде происходит формирование оральной толерантности (от лат. tolerantia – терпимость), или развитие аллергии к различным пищевым продуктам. Очень важными моментами являются возраст введения, разнообразие рациона, качество и количество продуктов прикорма. Современные научные данные свидетельствуют о том, что «окно толерантности» располагается в периоде от 4 до 6 месяцев жизни. Введение новых видов пищи в этом возрастном периоде, особенно при продолжающемся грудном вскармливании, обеспечивает формирование оральной иммунологической устойчивости к вводимым в рацион продуктам. Считается, что как более раннее, так и более позднее введение различных продуктов прикорма увеличивает риск развития пищевой аллергии.
Мамам и папам на заметку:
По данным научных исследований, у детей с пищевой аллергией возможно развитие пищевой анафилаксии. Так, в возрасте от 0 до 4 лет заболеваемость пищевой анафилаксией достигает 7,00 на 100 человеко-лет.
Можно ли вылечить аллергию?
Исходя из определения аллергии понятно, что саму аллергию вылечить нельзя. Наша задача купировать симптомы заболевания, предотвратить возникновение его обострений и избежать прогрессирования атопического марша.
С этой целью применяется 3 способа:
- прекращение или уменьшение контакта с аллергеном или раздражителем,
- использование лекарственных препаратов, обладающих способностью предупреждать или ослаблять реализацию аллергических реакций,
- специфическая иммунотерапия (СИТ).
Элиминационный режим способствует улучшению состояния больного ребенка и уменьшению тяжести течения заболевания. В то же время частый контакт с аллергенами у сенсибилизированных пациентов способствует увеличению гиперреактивности бронхов, ухудшению функции легких, и таким образом эффективность фармакологического лечения существенно снижается без проведения элиминационных мероприятий.
Наиболее часто в быту ребенок контактирует с аллергенами клещей, домашней пыли, шерсти животных, тараканов и грибов. Даже самые простейшие шаги по исключению их воздействия на организм ребенка дают весомые результаты.
Необходимо разгрузить комнату ребенка от лишних вещей, чтобы они не мешали последующим уборкам, особенно от предметов, которые накапливают пыль — ковры, мягкая мебель, тяжелые шторы, мягкие игрушки, картины, статуэтки.
Матрасы, подушки и одеяла необходимо поместить в защитные противоаллергенные чехлы и обязательно стирать их ежемесячно. Постельные принадлежности еженедельно стирать в горячей воде (при t = 60°С).
Книги, одежду, постельные принадлежности хранить в комнате ребенка в минимальном количестве и только в закрытых шкафах.
Уборка в комнате должна проводиться ежедневно и только в отсутствие ребенка, влажная или с применением пылесосов со специальными фильтрами, обязательна регулярная очистка труднодоступных мест скопления пыли.
Необходимо удалить из детской комнаты телевизор и компьютер, т.к. вокруг них концентрация домашней пыли значительно повышена.
Важным моментом является удаление из окружения ребенка животных — кошек, собак, птиц, кроликов, морских свинок, рыб — в связи с тем, что аллергия к их перхоти, частицам волос и кожи, моче, слюне может развиться в любое время.
Следует избегать повышенной влажности в помещениях (поддерживать ее на уровне 40-50%) — это предотвращает рост как плесневых грибов, так и размножение клещей домашней пыли, — устранять очаги возможного образования плесени (чаще проветривать ванную комнату, убрать из нее коврики), удалить из спальни комнатные растения.
Заселение квартиры тараканами — важная причина аллергической сенсибилизации в городских квартирх, поэтому необходимо вести с ними борьбу.
При аллергии на пыльцу растений необходимо в период цветения ограничить прогулки ребенка, особенно за городом, в зеленой зоне, держать окна закрытыми, особенно ночью, использовать воздухоочиститель, нельзя использовать растительные косметические средства и применять лечение препаратами растительного происхождения.
При выявлении аллергии к плесневым грибам больным категорически запрещается косить траву, убирать листья, необходимо сушить одежду вне жилой комнаты в хорошо проветриваемом помещении.
При наличии эпидермальной сенсибилизации следует категорически исключить посещение больными ломов, где есть животные, зоопарка, цирка.
При выявлении факторов, вызывающих обострение аллергических заболеваний, необходимо учитывать профессию родителей и даже их хобби. Шерстяные нитки для вязания, мех или пух, используемые при рукоделии, клей, древесная пыль и др. могут быть причиной обострений.
Риск аллергической сенсибилизации у детей увеличивает пассивное курение, оно также повышает частоту и тяжесть приступов у детей, страдающих бронхиальной астмой. Поэтому всем, проживающим в квартире с таким ребенком, рекомендуется воздерживаться от курения.
Важным в плане профилактики бронхиальной астмы является ограничение контакта с поллютантами внутри помещений. Адекватная вентиляция и вытяжные устройства позволяют снизить концентрацию оксидов азота, угарного и углекислого газа, бытовых аэрозолей. Для ограничения воздействия летучих эфирных соединений не следует проводить ремонт в помещении в присутствии больных детей или допускать их в только что отремонтированные квартиры. Необходимо помнить, что иногда в результате погодных и атмосферных условий создаются периоды особо интенсивного загрязнения атмосферного воздуха, когда более предпочтительно нахождение ребенка дома в чистом, хорошо кондиционированном помещении.
Автор статьи: врач-педиатр, врач 1 категории, главный врач Детской Клиники Садовникова Татьяна Геннадьевна
Алгоритм выявления аллергена
1 этап
Как заподозрить аллергию:
- заложенность носа, насморк, зуд в носу, частое чихание;
- зуд век, слезотечение, «песок» в глазах, покраснение глаз;
- першение в горле, кашель, удушье;
- сухость кожи, отёки век, губ, др. участков тела.
Эти симптомы протекают без повышения температуры, постоянно появляются, то необходимо задуматься о том, что может быть это аллергия и…
2 этап
Посещение врача аллерголога-иммунолога, который на приеме соберет анамнез, сопровождающийся длительным расспросом пациента. И чем больше врач спрашивает, тем лучше врач.
Бегите от аллергологов, которые не задают вам множества вопросов, а сразу назначают дорогостоящие анализы.
3 этап
Аллергопробы. С их помощью выявляют аллерген, послуживший причиной реакции. На руке делают лёгкие царапинки, на каждую наносят по капле раствора аллергена. И смотрят реакцию.
Аллергопробы могут не сработать и показать как ложноотр., так и ложноположит. результаты, тогда есть альтернатива и сейчас она выходит на первое место.
Это сдача анализа крови на спец. IgE (не зависит от лекарств, которые принимает пациент, может сдаваться в любое время и самое главное даже во время болезни)
4 этап
Лечение от аллергии должен назначать врач! И никак не реклама по телевизору или в интернете, и уж точно не соседка по дому, у которой нет медицинского образования.
5 этап
Подобрав базисную терапию (лечение, которое предупреждает обострение заболевания) грамотный врач аллерголог обязательно обсудит с вами возможность проведения аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ), которая является единственным реальным методом избавления от аллергии.
Лечение аллергии
Сразу стоит оговориться, что аллергию вылечить нельзя, можно лишь купировать ее острые проявления. Большинство антигистаминных средств противопоказаны при беременности, а те, которые допускается принимать, может решить только врач при условии, что польза от приема противоаллергенных препаратов превышает возможный риск для плода. Поэтому не следует заниматься самолечением аллергической реакции, особенно будущим мамам.
В идеале, на этапе планирования беременности женщине-аллергику следует посетить аллерголога с целью проведения специальной диагностики на потенциальные аллергены и по возможности избегать контакта с ними.
Но что делать, если во время беременности развился острый аллергоз (например, крапивница, ринит, конъюнктивит)? Первым делом рекомендуется:
- исключить контакт с предполагаемым аллергеном;
- вызвать врача;
- принять таблетку супрастина (в первом триместре препарат противопоказан).
Классификация препаратов от аллергии
- Антигистаминные. Самый распространенный вид лекарств от аллергии. Работает, блокируя образование гистамина в организме. Некоторые антигистаминные препараты не вызывают сонливости.
- Стероиды (кортикостероиды). Помогают уменьшить воспаление. Назначаются при чихании, насморке и заложенности носа. Выпускаются в виде таблеток, жидкости или ингалятора, который чаще всего используется для лиц, страдающих астмой.
- Физиологический раствор морской воды. Выпускается в виде назального спрея или капель. Помогает облегчить головные боли, очищает носовые проходы.
- Противоотечные средства. Снимают заложенность носовых ходов. Выпускаются в виде жидкостей, таблеток, назальных спреев и глазных капель. Зачастую назначаются в сочетании с антигистаминными препаратами.
- риск развития тахифилаксии;
- развитие психомоторного беспокойства;
- снижение мышечного тонуса;
- недолговечность терапевтического эффекта;
- негативное влияние на центральную нервную систему.
- возможность использования в педиатрии;
- меньший список негативных последствий;
- быстрое развитие эффекта, который может длиться 8-12 часов.
Признаки аллергии у женщин во время беременности
По проявлениям не отличаются от обычных симптомов аллергии у не беременных женщин.
Однако все же некоторые особенности по течению аллергии имеются:
* Согласно медицинской статистике у 60% будущих мам появляется аллергический насморк, начиная с 12 недели беременности. Причем, в том числе и у женщин, которые до наступления беременности не страдали от аллергии.
Аллергический насморк проявляется заложенностью носа и слизистыми выделениями из него, чиханием, гнусавостью голоса, нередко имеется головная боль.
Примечательно, что спровоцировать его развитие может фактор, который до наступления беременности никаких реакций не вызывал. Например, привычная косметика, аромат любимых духов, шерсть домашнего животного, домашняя пыль или цветочная пыльца.
* Слезотечение встречается реже аллергического насморка, но все же имеет место, даже у женщин, не страдавших от аллергии до беременности.
* На сегодняшний день бронхиальная астма не считается противопоказанием для вынашивания и рождения ребенка. Главное — чтобы ее течение было контролируемым врачами. Примерно 2% женщин рожают, страдая от этого недуга. Однако все же обострение заболевания следует ожидать с 24 по 36 неделю беременности, тогда как в последний месяц перед родами состояние практических всех больных женщин улучшается.
* Если до наступления беременности имелись кожные проявления аллергии (сыпь, зуд, волдыри и другие) на пищевые аллергены (яйца, мед, консерванты и другие) или средства бытовой химии (стиральный порошок, ополаскиватели), то, скорее всего, течение заболевания обостриться.
* Крапивница и отек Квинке также могут развиваться во время «интересного» положения, но несколько реже.
Следует помнить, что аллергические реакции нередко сопровождаются тошнотой, рвотой, болями в животе или головными болями.
Конечно, аллергия сказывается на самочувствии будущей мамы. Однако, чем она грозит малышу?
Факторы, вызывающие аллергию
Факторами, которые вызывают аллергию (аллергены), для аллергиков могут стать совершенно безобидные вещества, которым здоровые люди и не придают значения. В первую очередь аллергию может спровоцировать цветочная пыльца, шерсть и пух домашних любимцев, пыль, которая скапливается в коврах, шторах, подушках (именно в ней обнаруживаются микроскопические клещи, провоцирующие аллергию).
Также аллергию могут вызвать некоторые продукты питания: цитрусовые, морепродукты, экзотические фрукты, красные овощи, фрукты и ягоды. Еще для аллергиков опасны ядовитые насекомые: пчелы, осы, шмели и другие. Кроме того, аллергия может стать результатом проживания в экологически неблагоприятном районе, действия производственных вредностей, бытовой химии, лечебной и декоративной косметики, и, безусловно, лекарственных средств.
И, говоря об аллергии, нельзя забывать о влиянии сильных стрессов, психоэмоциональных переживаний на «неадекватно настроенную» иммунную систему.
Необходимо ли сразу идти к врачу? Какие обследования он может назначить?
Учитывая, что первые месяцы жизни являются критическими в формировании аллергических иммунных реакций ребенка, конечно следует как можно быстрее обратиться к врачу-педиатру. Возможно потребуется консультация врача аллерголога-иммунолога, дерматолога, гастроэнтеролога. Если врач заподозрит пищевую аллергию, первоначально будет назначена диагностическая элиминационная диета на 2–4 недели, ведение пищевого дневника. При подтвержденной на определенный продукт пищевой аллергии, длительность элиминационной диеты определяется индивидуально и должна составлять не менее 6–12 месяцев.
Для ребёнка с пищевой аллергией, находящегося на искусственном вскармливании, особенно важным является правильное назначение лечебной смеси. Информацией о видах, составе, показаниях для лечебного питания (высоко гидролизованная смесь, аминокислотная смесь) владеет врач. После купирования симптомов пищевой аллергии, вопрос о времени и правилах диагностического введения причинно значимого продукта находится в компетенции врача-педиатра, аллерголога-иммунолога.
Возможно, для выявления всего спектра причинно-значимых аллергенов потребуются дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования. Целесообразность и необходимость которых также определит и объяснит специалист.
Актуальным вопросом родителей младенца с пищевой аллергией, является, какие продукты прикорма можно вводить. Современные научные данные указывают, что строгие элиминационные диеты в младенчестве не имеет никаких преимуществ для ребёнка
В то же время, роль продуктов прикорма все еще исследуется и следует соблюдать осторожность при введении аллергенных продуктов прикорма ребёнку с отягощенным аллергологическим анамнезом, первичными проявлениями пищевой аллергии. Правильным является, определение времени, вида, дозы, схемы введения продукта прикома врачом с последующим контролем состояния ребёнка.
Для детей с клиническими проявлениями пищевой аллергии можно рекомендовать современные промышленные продукты прикорма, рекомендованные для первого выбора:
- Овощное пюре (кабачок, цветная капуста, брокколи)
- Зерновой прикорм (безмолочные рисовая, кукурузная, гречневая каши)
- Пюре из мяса кролика, индейки
- Фруктовое пюре (яблоко, груша, слива)
Уколы или капли
Вот мы и подошли к важному моменту, когда каждому аллергику или родителю ребенка с аллергией придется сделать выбор: остаться с аллергией, мучаясь от бесконечного насморка, задыхаясь по ночам дома, так как аллерген клеща дом. пыли живет в наших постелях, или раз и навсегда вылечиться от аллергии?. Я думаю, это нормальное желание каждый мамы, чтобы ее ребенок был здоров и ей приходилось, как можно реже обращаться к врачам, впадать в панику при первых проявлениях аллергии, прислушиваться по ночам к дыханию своего малыша, боясь что у него начнется обструкция
Я думаю, это нормальное желание каждый мамы, чтобы ее ребенок был здоров и ей приходилось, как можно реже обращаться к врачам, впадать в панику при первых проявлениях аллергии, прислушиваться по ночам к дыханию своего малыша, боясь что у него начнется обструкция.
Если вы или ваш ребенок на самом деле устали от проявлений аллергии, то аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) для Вас. С 1911 года АСИТ сделала здоровыми и счастливыми не одну тысячу людей, как детей, так и взрослых.
Причем на сегодняшний день есть сублингвальная (подъязычная) АСИТ, которая позволяет свести к минимуму все неприятные ощущения, что играет очень большую роль не только для детей, но и для взрослых.
Сублингвальная АСИТ сокращает проявление аллергии через несколько месяцев после начала лечения. Длительность и объем терапии определяется и разрабатывается индивидуально врачом-аллергологом. После окончания курса вырабатывается невосприимчивость к аллергену и стойкая ремиссия заболевания.
Как выглядит лечение АСИТ
Подготовка диагностика аллергии (определить причинозначимый аллерген и чувствительность организма к нему).
Инициирующая фаза: выработка невосприимчивости к аллергену (постепенное введение в организм аллергена, сначала вводят минимал. безопасную дозу, а потом увеличивают ее до максимал. переносимой)
Поддерживающая: закрепление достигнутого эффекта (3-5 лет регулярно принимать аллерген).
Еще раз отмечу, что АСИТ считается единственным способом радикальной (лечение причин болезни, а не ее симптомов) терапии аллергии. Если Вы или Ваш ребенок аллергик, приходите и мы найдем причину аллергии, а самое главное с ней расстаться, причем навсегда.
Как может влиять беременность на развитие аллергических реакций?
Сложно предугадать, как поведет себя иммунная система во время «интересного» положения женщины.
Поэтому выделяется четыре типа воздействия беременности на течение аллергии:
* Улучшается самочувствие будущей мамы, поскольку уменьшаются признаки аллергического заболевания, имеющегося до наступления беременности.
* Во время беременности не развиваются аллергические реакции.
* Самочувствие будущей мамы ухудшается, поскольку усиливаются симптомы аллергического заболевания.
* Беременность никак не отражается на течении аллергического заболевания, которое имелось у будущей мамы до наступления беременности.
Аллергия во время беременности — «приговор»?
Конечно, нет. Однако работа иммунной системы сложна, а во время беременности нагрузка на нее увеличивается, поэтому она претерпевает изменения. В результате будущие мамы могут страдать от аллергических реакций, даже если до наступления беременности они вообще ни разу не сталкивались с этой проблемой.
Что происходит?
Для организма матери плод — «инородное тело», поскольку содержит белок отца. Поэтому по логике вещей иммунная система беременной женщины должна отторгнуть плод. Однако этого не происходит. Почему? Тут имеется небольшая «хитрость»: природой задумано так, что благодаря перестройке работы всего организма иммунная система будущей мамы «не видит» плод. То есть возникает некое естественное иммунодефицитное состояние. Причем долгое время традиционно считалось, что подавляется работа всей иммунной системы.
Однако, основываясь на результатах последних исследований британского профессора Дугласа Фирона и американского профессора Ричарда Локси, мнение несколько изменилось. Дело в том, что иммунный ответ во время беременности против плода понижается, тогда как против вирусов, бактерий, аллергенов, наоборот, повышается.
Конечно, многое зависит от исходного состояния иммунной системы женщины до наступления беременности. Если изначально в ее работе были проблемы, то во время «интересного» положения нередко обостряются хронические инфекции и повышается вероятность заражения вирусами.
Касательно аллергии, по-видимому, именно в повышенной чувствительности иммунной системы кроется причина появления аллергических реакций у женщин во время беременности.
Однако не все так печально, поскольку Матушка Природа и тут оказалась мудрее: во время беременности увеличивается выработка корой надпочечников гормона кортизола, обладающего противоаллергической активностью. Поэтому нередко улучшается течение таких грозных аллергических заболеваний, как бронхиальная астма или сенная лихорадка.
