Какие сроки беременности считаются наиболее опасными и как сократить риски до минимума?

Минздрав предупреждал

О том, что у этой категории населения риски могут быть выше, сказано и во второй редакции методических рекомендаций Минздрава РФ по лечению беременных. В качестве одного из примеров специалисты приводят иранское исследование.

«В Иране из девяти беременных женщин с тяжелой формой COVID-19 на момент публикации семь умерли, одна остается в тяжелом состоянии и находится на ИВЛ и только одна пациентка выздоровела после длительной госпитализации. По сравнению с другими членами семьи (33 человека) в каждом конкретном случае исходы у беременных были более тяжелыми», — говорится в документе.

минзд

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Константин Кокошкин

Также в рекомендациях указано, что у беременных с COVID-19 возможно внезапное развитие критического состояния на фоне стабильного течения заболевания. А группу наиболее высокого риска составляют будущие мамы, имеющие соматические заболевания (хронические заболевания легких, в том числе бронхиальная астма средней и тяжелой степени тяжести), заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, иммуносупрессию (в том числе на фоне лечения онкологических заболеваний), ожирение (с индексом массы тела >40), хроническую болезнь почек и заболевания печени.

При этом в документе отмечено: пока всё, что связано с течением коронавирусной инфекции у беременных, изучено крайне мало и такие исследования необходимо продолжать.

Как правильно подготовиться к беременности и проведению ЭКО у данной группы пациентов?

при отсутствии наступления беременности в течение 6 месяцев рекомендую обратиться на прием к врачу-репродуктологу для определения причины бесплодия, составления индивидуального плана обследования и выбора оптимального протокола лечения.
партнеру следует сдать спермограмму со строгой морфологией по Крюгеру+ MAR-тест.
начните прием фолиевой кислоты в дозе 400 мг в день, в также омега-3 ежедневно — желательно за 3 месяца до планируемой беременности.
откажитесь от вредных привычек, в том числе курения, так как доказано, что оно не только негативно сказывается на качестве яйцеклеток и может привести к раннему истощению яичников, но и повышает риски развития гестозов во время беременности.
следите за своим режимом, питанием, помните о важности полноценного сна и отдыха.

Что нужно носить беременным

Одежда при беременности – важная часть защиты. Неправильно подобранная одежда может обернуться негативными последствиями.

Достаточно запомнить четыре простых правила:

1. Живот должен быть закрыт. Недопустимо носить короткие топы, штаны с заниженной талией. Чем плотнее будет ткань в области живота, тем лучше.
2. Живот не должен бросаться в глаза. Широкая одежда это не только удобство, но и необходимость. Если живот не заметен под просторным платьем или туникой – значит, окружающие не заметят, что женщина находится в уязвимом положении и не воспользуются этим чтобы нанести удар.
3. Ткани должны быть натуральными. Лен, шерсть, хлопок – все эти ткани несут хорошую энергетику и не пропускают негатив поступающий извне.
4. Круги на одежде под запретом. Круг символизирует цикличность жизни, круговорот вещей в природе. Но это также и символ постоянного движения, и в такой одежде женщина не сможет расслабиться.

При соблюдении всех правил предосторожности и мер защиты можно забыть про страх перед врагами и завистниками

Как себя вести в критические сроки

дополнительноВыделение опасных периодов ни в коем случае не говорит, что каждая женщина в положении подвержена непременному риску прерывания беременности. Все это индивидуально: многие будущие мамы совершенно спокойно вынашивают своего малыша без всевозможных осложнений.

Не следует со страхом ждать наступления критического срока, в это время всего лишь следует более внимательно относиться к своему здоровью и придерживаться некоторых предостережений:

1. Исключение чрезмерных физических и умственных нагрузок;
2. Избегание стрессовых ситуаций;
3. Половой покой;
4. Полноценный сон и отдых;
5. Отказ от длительных поездок.

При появлении любых патологических признаков (боль внизу живота, кровянистые выделения в любом количестве) следует немедленно обратиться к Вашему лечащему врачу.

Индия — лидер печального списка

Фонд The Thomson Reuters недавно составил рейтинг самых недружелюбных к женщинам стран. В исследовании участвовали 550 экспертов, оценивавших ситуацию с насилием и дискриминацией во всем мире. Непочетное 1-е место заняла Индия, где крайне высоки риски сексуального насилия и рабского труда. Еще несколько лет назад она была 4-й, но упорно продолжает пренебрегать женскими правами: изнасилования, преследования, нападения, детские браки, калечащие операции мало кого удивляют и редко влекут должное наказание.

Ежегодно в Индии совершаются 12 млн абортов; доступ к образованию есть лишь у 10 % женщин; почти половина из 3 млн индийских проституток несовершеннолетние; за минувшее столетие пропали без вести около 50 млн девушек.

Первый критический срок

На 2-3 неделе происходит имплантационный период, во время которого оплодотворенная яйцеклетка начинает внедряться в стенку матки. На таком сроке женщина еще не знает о наступившем зачатии, поэтому самопроизвольный выкидыш остается неизвестным и в какой-то мере самым благоприятным в психологическом плане.

Основные причины нарушения имплантации эмбриона:

1. Сильные эмоциональные нагрузки;
2. Тяжелые физические нагрузки;
3. Аномалии развития эмбриона;
4. Миома матки;
5. Рубец на матке после оперативных вмешательств;
6. Неполноценный эндометрий после воспалительных заболеваний и выскабливаний матки;
7. Аномалии строения матки.

Магазины бытовой техники

Сайт о детях для петербургских мам утвеждает, что женщины со дня зачатия до родов должны избегать мест с низкочастотным магнитным полем. Для обычного человека это поле не опасно, а вот для растущего эмбриона наоборот. Некоторые врачи-акушеры утверждают, что магнитное поле средней величины может привести к выкидышу или рождению ребенка с физическим дефектом.

Конечно, это не значит, что магазины бытовой техники – табу для беременных. А вот работать в таком месте беременной очень нежелательно.

Так же как и возле включенного медицинского томографа. Неблагоприятно влияет на здоровье беременной и стандартный диагностический УЗИ-сканер – источник ультразвукового излучения и электромагнитных волн, если возле него находиться длительное время. А вот современных ноутбуков не стоит бояться, поскольку их отрицательное излучение минимизировано.

Кто может навредить беременной

Порча и сглаз на беременную женщину – нередкий метод негативного воздействия. Главная ошибка женщин заключается в том, что они считают окружающих достаточно гуманными, чтобы не вредить человеку, вынашивающему ребенка. К сожалению, у тех, кто решается навести порчу нет рамок гуманности, и даже убить ребенка для них –простое дело.

В особенности стоит опасаться:

1. Бывших возлюбленных мужчины – отца будущего ребенка. Если мужчина ушел от жены, которая не могла иметь детей к беременной любовнице – это очень опасная ситуация. В таком случае порча будет наделена сразу тремя негативными элементами: гневом, завистью, местью. Но опасность представляют и просто бывшие девушки, вплоть до школьных времен. Вступать с ним в контакт категорически запрещено.
2. Знакомых бездетных женщин. Зависть – причина многих бед. Она толкает людей на самые злостные поступки, в том числе на порчу. Она может возникнуть у тех, кто не может зачать ребенка или выносить его, часто переживал аборты, выкидыши, или имеет диагноз «бесплодие». Весь период беременности таких людей стоит остерегаться. По возможности не видеться с ними, и не давать им возможности подарить какой-то подарок или прийти в дом. Не обязательно это должен быть хорошо знакомый человек. Бездетной вполне может оказаться коллега по работе или соседка живущая этажом ниже.
3. Родственников мужчины – отца ребенка. В особенности если они выступали против беременности, были недовольны выбором мужичиной спутницы жизни. В потенциально опасную группу можно включить: свекровь, бабушку, сестру. При этом даже хорошее на первый взгляд отношение, желание помочь в период беременности и после, и даже подарки, подготовленные для еще не родившегося ребенка – вовсе не гарантия того, что родственники не собираются наводить негативное воздействие магического характера.
4. Отца будущего ребенка. Не секрет что не всегда мужчины рады известию о скором рождении наследника или наследницы. В особенности, если отношения изначально строились на несерьёзной основе, о беременности сообщила любовница или женщина, с которой была случайная связь. Известны случаи, когда детей не желали даже законные мужья, пусть и твердили своей жене обратное. Нежелание рождения ребенка толкает мужчин на наведение порчи. И хотя проявлять недоверие к своему возлюбленному ставя от него защиту тяжелое испытание, сделать это все же нужно, ради ребенка.

Беременность ставит женщину в уязвимое положение. С одной стороны много сил требуется отдавать ребенку, а с другой стороны силы требуются для защиты. Находясь в ранимом положении легко поддаться влиянию чар.

Порча и сглаз опасны для беременной:

• Всевозможными болезнями;
• Осложнения во время родов;
• Проблемами с лактацией;
• Потерей связи с отцом ребенка;
• Полным отсутствием материнского молока;
• Смертью плода, выкидышем;
• Рождением нездорового малыша.

И, конечно же, все это прямым образом сказывается на психическом состоянии будущей матери, усугубляя и без того протекающую предродовую и послеродовую депрессию. Именно поэтому вопрос о том ставить или не ставить защиту даже не должен возникать, ответ однозначен – защита обязательна.

Чем это грозит новорожденному?

Когда родовой процесс протекает тяжело, это, конечно же, отражается не только на организме матери, но и ребенка. При серьезных осложнениях современные акушеры-гинекологи используют термин «неутешительный статус плода», рекомендованный Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG). Он включает такие симптомы, как нерегулярное сердцебиение, слабая двигательная активность и мышечный тонус, малое количество околоплодных вод. Наиболее распространенные причины «неутешительного статуса плода»:

• гипоксия – низкий уровень кислорода;

• анемия матери;

• артериальная гипертония у матери;

• задержка внутриутробного развития плода;

• меконий (первичный стул) в околоплодных водах (риск этого осложнения наиболее высок, когда будущая мама вынашивает малыша больше 42 недель).

Другое серьезное осложнение – перинатальная асфиксия, состояние, при котором в крови новорожденного низкий уровень кислорода и высокий уровень углекислого газа. Из-за этого возникает ацидоз – «закисление крови», нарушается работа сердечно-сосудистой системы, внутренних органов. Малыш получает низкую оценку по шкале Апгар, и она сохраняется более 5 минут, у него бледный, синюшный цвет кожи, редкий пульс, сниженный мышечный тонус, ослабленное дыхание.

Тяжелыми осложнениями грозит неправильное предлежание, когда плоду, из-за его не совсем физиологичного положения в матке, намного сложнее выйти наружу. В норме к выходу из матки должны примыкать ягодицы, но в некоторых случаях это могут быть ножки, лицо, лоб, темечко. Иногда ребенок находится в матке в поперечном положении, и в таком случае появление на свет естественным путем вовсе невозможно. В зависимости от типа предлежания, эту проблему решают по-разному. В ряде случаев удается исправить предлежание с помощью правильного положения тела мамы и «подталкивая» плода руками через стенку живота. Иногда приходится прибегать к помощи акушерских щипцов или проводить эпизиотомию – рассекать стенку влагалища и промежность. В некоторых случаях показано кесарево сечение.

При одной из 200 беременностей обнаруживают предлежание плаценты – когда «детское место» частично или полностью прилегает к выходу из матки. Это состояние грозит сильным кровотечением и является показанием к кесареву сечению. Риски повышены при большом количестве предыдущих беременностей, особенно если они тоже сопровождались предлежанием плаценты, двойне и тройне, миомах матки, возрасте женщины старше 35 лет, курении.

В некоторых случаях источником осложнений со стороны плода являются проблемы с пуповиной. Она может обвиться вокруг шеи малыша, сильно прижаться его частями тела к стенке таза. Из-за этого нарушается приток крови, возникает гипоксия, асфиксия.

• травма плечевого сплетения и нарушение иннервации руки, кисти;

• перелом плечевой кости или ключицы – у новорожденных они заживают очень быстро;

• поражение головного мозга из-за недостаточного поступления кислорода – наиболее тяжелое осложнение.

В норме родовой процесс продолжается от 6 до 18 часов. Но иногда он происходит слишком быстро – за 3–5 часов. Это грозит для ребенка травмами, аспирацией (попаданием в дыхательные пути) околоплодных вод, риском инфицирования, если мать находится в нестерильных условиях, например, рожает дома или в машине «скорой помощи».

I. Стигмы беременности:

Хлоазма — наиболее известная из них. В качестве механизма развития предполагаются различные функциональные эндокринно-обменные сдвиги на фоне беременности. Проявляется коричневатыми пятнами неопределенных очертаний, чаще симметричными, на коже щек, лба, подбородка, шеи без субъективных ощущений. Хлоазма может возникать в разные сроки гестации, усиливаясь по мере ее развития и бесследно исчезая вскоре после родов. Но при последующих беременностях хлоазма возникает вновь. Воздействие солнечных лучей усиливает выраженность пятен.

Меланоз беременных — изменения на коже в виде гиперпигментации в области сосков, гениталий, белой линии живота также без субъективных ощущений или воспалительных явлений. После родов эти нарушения исчезают. Хлоазма и меланоз обычно не требуют специального лечения и спонтанно регрессируют после родов.

Как избежать осложнений?

В первом триместре женщина должна быть особо внимательной к своему самочувствию. С сигаретой и алкоголем следует распрощаться при первых признаках второй полоски на тесте, а лучше – на стадии планирования беременности за полгода до зачатия. Любые медикаменты в этот период на пользу малышу не пойдут. Исключение составляют назначенные врачом гормоны, витамины, фолиевая кислота.

Беременная должна хорошо высыпаться, нормально питаться. Секс не противопоказан, если нет угрозы выкидыша

На самолете летать можно, но осторожно, опять же при отсутствии угрозы прерывания беременности. В первом триместре нужно позаботиться о ранней постановке на учет, сдать все анализы и пройти обследования

При появлении любых болей, необычных выделений из половых органов, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Во втором триместре рекомендации те же, но женщине могут быть разрешены некоторые лекарства, ведь плацента уже выполняет свои барьерные функции

Важно посещать врача согласно намеченному графику, не пропускать визита в консультацию. Выявить проблемы и минимизировать их при проблемах с шейкой матки, при угрозе позднего выкидыша, поможет своевременная диагностика

В 95% случаев угрозы беременность удается спасти, если женщина своевременно обращается к врачу, а не сидит дома в ожидании, что «все пройдет само».

В третьем триместре важно следить за весом, отмечать шевеления плода и не допускать развития гестоза. Женщина должна быть готова к тому, что ее могут в любой момент госпитализировать в течение опасного периода третьего триместра для того, чтобы провести сохранную терапию

Некоторых из будущих мам, входящих в группу риска, госпитализируют «на всякий случай», чтобы они могли под наблюдением врачей пережить «кризисный период». К группе риска относятся женщины после ЭКО, с истмико-цервикальной недостаточностью, гестозом, многоплодной беременностью, выраженным маловодием или многоводием.

Кто наступает Индии на пятки

Следующий в списке — Афганистан, место и в целом далекое от идиллии. По данным ЮНИСЕФ, 80 % афганских девочек отдают замуж несовершеннолетними, одна из 11 рожениц умирает, 91 % женщин сталкиваются с физическим и сексуальным насилием, 87 % неграмотны. После краха режима талибов заметен определенный прогресс, но динамика все еще неутешительна.

Первый раз в Индии: пять полезных советов.

90 % пакистанок страдают от ежедневных унижений, образование есть у 17 %, а если повезет устроиться на работу — зарплата будет на 80 % ниже, чем у мужчины на той же должности.

Немногим лучше обстановка в остальных странах из списка: Саудовской Аравии, Йемене и Нигерии. А самая неожиданная позиция в рейтинге — у США, занявших 10-е место

Внимание к проблемам американок привлекло движение #MeToo, пролившее свет на целую вереницу домогательств и случаев сексуального насилия сначала в киноиндустрии, а затем и в других сферах жизни

Отдел бытовой химии.

Следующим опасным местом является магазин или отдел, в котором в качестве ассортимента представлена бытовая химия. Моющие, чистящие средства, даже хорошо упакованные, способны выделять токсичные вещества. К примеру, алкилфенол этоксилат негативно воздействует на функционирование эндокринных желез, туолен повышает вероятность появления на свет малыша с психическими расстройствами и проблемами в развитии.  А ксилен, который входит в состав многих аэрозолей и освежителей воздуха, может привести к развитию врожденных аномалий.

Исходя из статистических данных токсикологических сообществ, если женщина в положении довольно часто использует чистящие и моющие средства,  у нее на 25 % чаще возникают головные боли и на 19 % увеличивается вероятность появления депрессии после рождения ребенка.

Ночные клубы и детские садики.

Ночные клубы опасны тем, что там находится большое количество людей, многие из которых неадекватны и подвержены алкогольному воздействию. Помимо этого они активно танцуют, передвигаются — и все это в темноте. А будущая мама должна заботиться о своем растущем животике. К тому же в таких заведениях очень сильно накурено, а, как известно, табачный дым вреден обычным людям, что уже говорить о беременной женщине.

Детский садик, площадка для игр, школьные учреждения также могут угрожать будущей маме.  Дети очень активны, бегая друг за другом, они могут не заметить женщину в положении, толкнуть ее и даже ударить в живот.  Помимо этого дети являются источником различных инфекций. А для беременной многие заболевания крайне нежелательны в этот период.