Вагинит или вагиноз.!

3.Симптомы и диагностика

Клиническая картина вагинита чрезвычайно разнообразна, но интуитивно понятна любой женщине. Как правило, имеет место интенсивный зуд, жжение, болевой синдром, ассоциированный с мочеиспусканием и коитусом; наличие обильных и явно нездоровых выделений из влагалища, обычно с резким неприятным запахом, в некоторых случаях с примесью крови или гноя. Инфекционно-воспалительный процесс может распространяться как на кожу внешних половых органов (вульвовагинит), так и на вышерасположенные отделы репродуктивной системы. Хронические вагиниты протекают менее бурно, малосимптомно или даже латентно, однако они очень опасны запуском дегенеративно-дистрофических процессов (спаечная болезнь, истончение слизистой и т.д.), следствием чего может оказаться бесплодие, внематочная беременность, кишечный дисбиоз, тяжелые психосексуальные расстройства, малигнизация (озлокачествление) процесса.

Вагиноз проявляется, в первую очередь, изменением объема, консистенции, цвета и запаха влагалищных выделений, – в этом он симптоматически сходен с вагинитом. Однако в остальном клиническая картина и течение отличаются. Говоря очень приближенно, вагинит – это явный инфекционно-воспалительный процесс, пусть даже хронический и малосимптомный; вагиноз же – тлеющее, волнообразное (причины см. выше), очень дискомфортное общее неблагополучие влагалищной среды.

Связь между двумя этими состояниями настолько тесна, что обнаруживается чуть ли не в каждом случае обращения с описанными выше жалобами: например, на фоне вагиноза вспыхивает острый вагинит, – либо же, наоборот, тяжелый вагиноз развивается вследствие самолечения и/или хронизации вагинита. И все же не следует эти диагнозы считать одним и тем же.

Диагностика подразумевает обязательный сбор жалоб и анамнеза, стандартный гинекологический осмотр, общеклинические анализы. Решающей информативностью в данном случае обладает лабораторный анализ влагалищной среды с целью идентификации патогена(ов) и определения чувствительности к этиотропным препаратам. Применяются культуральные исследования (бакпосев), серологические анализы (например, ИФА, иммуноферментный анализ), генетическая идентификация методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). По мере необходимости могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры (интравагинальное УЗИ, биопсия и мн.др.)

Бактериальный вагиноз: причины, симптомы, лечение

К распространенным гинекологическим заболеваниям относится бактериальный вагиноз. Лактобациллы, отвечающие за выработку молочной кислоты, участвуют в поддержании кислой среды во влагалище. При уменьшении их количества нарушается среда во влагалище и изменяется на щелочную. В результате этого изменения микрофлоры влагалища на его слизистой появляются бактерии гарднерелла, первотелла, мобилункус, наличие которых характеризует бактериальный вагиноз.

Причины, вызывающие появление заболевания

Причинами развития данного заболевания могут быть следующие:

снижение защитных функций организма, нехватка витаминов и микроэлементов;
использование внутриматочной спирали на протяжении длительного времени в качестве средства контрацепции;
наличие дисбактериоза кишечника;
регулярное пользование тампонами во время менструального цикла;
прием гормональных лекарственных средств и антибиотиков;
смена половых партнеров;
спринцевание влагалища;
нарушение работы эндокринной системы, сахарный диабет;
недостаточная интимная гигиена или ее отсутствие;
использование во время полового акта презервативов, которые обработаны веществом с 9-ноноксинолом.

Симптомы бактериального вагиноза

Дисбактериоз влагалища сопровождается характерными симптомами, такими как обильные серовато-белые выделения и появление неприятного специфического запаха. В некоторых случаях появляются зуд и жжение в интимной зоне, дискомфорт при мочеиспускании и во время половой близости с партнером.
Заболеванию могут предшествовать эрозия шейки матки, образование рубцов, эктропион, цервицит.

Бактериальный вагиноз при беременности

Женский организм устроен так, что во время беременности численность лактобацилл увеличивается благодаря гормонам желтого тела. В этот период количество выделений повышается, поэтому выявить дисбактериоз влагалища без клинических исследований крайне сложно.
Все же, если диагноз подтвердился, то назначается соответствующее лечение с целью предотвратить развитие осложнений, вероятность которых при беременности повышается.
Наиболее распространённые из них:

микротрещины плодных оболочек и их разрыв;
возникновение воспалительного инфекционного процесса после родов;
преждевременные роды;
инфекционное заражение плода внутри утроба матери.

Диагностика

Выявить бактериальный вагиноз можно при осмотре на гинекологическом кресле и проведении лабораторных исследований.
Доктор во время гинекологического осмотра может выявить гнойные образования на слизистой влагалища или половых губах. Окончательный диагноз устанавливается после микроскопического исследования мазка со слизистой оболочки влагалища. Данный анализ является основным для диагностики дисбактериоза влагалища.

Лечение и профилактика

Препараты для лечения заболевания подбираются доктором на основе результатов анализа. Терапевтический курс предусматривает применение антибактериальных препаратов, чтобы устранить возбудителей заболевания. Они могут быть в форме таблеток, мазей, гелей, свечей. После основного лечения принимаются медикаменты, которые восстанавливают нормальную микрофлору влагалища.
Среди профилактических мер бактериального вагиноза основными считаются:

отказ во время лечебного курса от незащищенного презервативом полового акта;
использование презервативов при случайных половых контактах;
отказ от контрацептивов с 9-ноноксинолом и препаратов широкого действия, нарушающих нормальную среду влагалища.

Симптомы

Зачастую заболевание протекает в бессимптомной форме, и пациентка узнает о нем на приеме у гинеколога, поэтому важно регулярно проверяться у опытного специалиста, и мы может помочь Вам пройти качественный и тщательный осмотр у одного из лучших врачей-гинекологов в Москве. Влагалищные выделения тягучей консистенции, с белым либо с серым оттенком и неприятным запахом, напоминающим несвежую рыбу

При продолжительном течении без лечения секрет становится желтовато-зеленого цвета, густеет, начинает напоминать творог. Количество выделяемой жидкости колеблется от небольших до обильных

Влагалищные выделения тягучей консистенции, с белым либо с серым оттенком и неприятным запахом, напоминающим несвежую рыбу. При продолжительном течении без лечения секрет становится желтовато-зеленого цвета, густеет, начинает напоминать творог. Количество выделяемой жидкости колеблется от небольших до обильных.

Многие пациентки жалуются на зуд, нарушение мочеиспускания, боль при половом акте, длительные или более сильные месячные, болезненны ощущения внизу живота.

Болезнь отличается отсутствием воспаления и отека влагалища – слизистая остается розового цвета.

К сожалению, многие женщины не спешат обращаться за профессиональной помощью при наличии проявлений недуга, они продолжают мучиться, терпя навязчивые симптомы. Такой подход крайне неправилен и угрожает здоровью женщины и её способности производить потомство. Поэтому не нужно откладывать важный визит к врачу, а следует прийти к нам в клинику ABC в Москве и получить адекватное лечение бактериального вагиноза у женщин.

Особенности бактериального вагиноза при беременности

Бактериальный вагиноз при беременности достаточно часто встречается. Клинические проявления бактериального вагиноза при беременности такие же, как и у обычных женщин. Сложность лечения заключается в том, что список разрешенных препаратов ограничен.Также существует опасность инфицирования плода и риск преждевременных родов. Для лечения вагиноза при беременности применяются только безопасные для плода антибиотики. Как правило лечение проводят не раньше 2 триместра (на 20-22 неделе беременности).

Лечение бактериального вагиноза

Терапия бактериального вагиноза всегда должна быть комплексной. Она включает в себя три направления.

1. Подавление роста и размножения бактерий

Если дисбактериоз влагалища связан с наличием патогенной микрофлоры, половой инфекции, то основное направление терапии – уничтожение возбудителей. Пациенткам назначают антибиотикотерапию, противогрибковые и другие препараты. При отсутствии половой инфекции лечение антибиотиками не является обязательным. Иногда назначают их всего на 3-5 дней, но чаще используют препараты местного действия (антибактериальные, антисептики и т.д.). Часто в состав таких средств входят полезные бактерии, иммуномодуляторы. После комплексной местной терапии одновременно подавляются патогенные микроорганизмы и восстанавливается нормальная флора влагалища. К антисептикам (в отличие от антибиотиков) не развивается устойчивость бактерий. Чаще всего при бактериальном вагинозе, для элиминации возбудителей, назначают Амоксиклав, Сумамед, Доксациклин, Трихопол и другие антибиотики. Хороший эффект показывают антисептики (Мирамистин, Хлоргексидин), вагинальные свечи с комплексным составом (Тержинан, Полижинакс, Гинопеварил и т. д.).

2. Восстановление нормальной вагинальной микрофлоры

Восстановление нормальной микрофлоры – это главная задача терапии дисбактериоза влагалища

Важно создать такие условия, чтобы бактерии хорошо прижились и размножились. Но многие врачи не обращают должного внимания на данный этап лечения

Чтобы восстановить вагинальную флору, необходимо назначать большие дозы эубиотиков (препаратов с живыми бактериями), как общего, так и местного действия. Но изолировано эти лекарства применять бесполезно, так как микроорганизмы быстро погибнут, лечение не даст результата.

3. Восстановление местного иммунитета

Восстановление нормального местного иммунитета – обязательный этап лечения вагиноза. Без этого другие методики будут неэффективными. При легком и средней тяжести дисбактериозе достаточно использовать иммуномодуляторы местного действия (Полиоксидоний, Циклоферон, Генферон, Иммунал). Внутрь можно принимать пробиотики, содержащие лактобактерии (Лактобактерин, Линекс, Нарине, Ацидолак и т.д.) Советуют включить в меню большое количество кисломолочных продуктов. Если случай запущенный, для восстановления местных иммунных защитных механизмов придется назначать более сложную терапию.

Лечение дисбактериоза влагалища длится около трех недель. После окончания курса проводят контрольный гинекологический осмотр, берут анализы. Если нормальная микрофлора восстановилась, назначают на некоторое время поддерживающую терапию (препараты с лактобактериями или веществами, которые поддерживают рост полезных микроорганизмов)

Особенно важно провести нормальное лечение беременным женщинам и пациенткам, которые планируют зачатие ребенка. Бактериальный вагиноз может спровоцировать внутриутробное инфицирование плода, выкидыш, преждевременные роды, заражение новорожденного при прохождении через родовые пути

Нередко патология становится причиной бесплодия.

Существуют также рецепты народной медицины, способные справиться с дисбактериозом. Рекомендуют спринцевания разведенным водой соком лимона, молочной кислотой, введение во влагалище ватных тампонов, смоченных в кефире. С помощью таких методов создается кислая среда, которая стимулирует рост и жизнедеятельность лактобактерий, подавляет размножение патогенной и условно-патогенной флоры.

Лечение бактериального вагиноза

Устранить дисбактериоз кишечника

Лечение дисбактериоза кишечника сопровождают приемом бифилакта “БИОТА” по 1 стакану 2-3 раза в день в течение 1,5 – 2 месяцев одновременно с препаратами, которые назначит врач для нормализации микрофлоры кишечника – основного резервуара нормальной микрофлоры, откуда нормальная микрофлора подсеивается во влагалище. После окончания основного лечения бифилакт БИОТА необходимо принимать еще минимум 1 месяц для стабилизации результата.
Без восстановления микрофлоры кишечника дисбактериоз влагалища вылечит невозможно.

Устранить патогенную микрофлору во влагалище

Метронидазол назначают внутрь по 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней;
Метронидазол-гель 0,75%, который вводят интравагинально с помощью стандартного аппликатора в дозе 5 г 1 раз в сутки в течение 7 дней;
Метронидазол в виде вагинальных таблеток 500 мг, по 1 шт. на ночь в течение 10 дней;
Влагалищные таблетки Клион-Д, (Метронидазол -100 мг, миконазола нитрат 100 мг), которые назначают по 1 таб в день на ночь в течение 10 дней;
Атрикан внутрь по 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней;
Тиберал (Орнидазол) внутрь по 500 мг 2 раза в день в течение 10 дней;
Вагинальные свечи Бетадин назначают в течение 14 дней 1 раз в день на ночь или 2 раза в день по одной свече утром и вечером;
Тержинан местно в виде вагинальных таблеток по 1 таблетке в течение 10 дней;
Клиндамицин гидрохлорид внутрь по 300 мг 2 раза в день в течение 7 дней;
Далацин вагинальный крем 2% назначают по 5 гр. (адекватно 100 мг клиндамицина) путем интравагинального введения с помощью специального аппликатора (прилагаемого к упаковке), 1 раз в сутки (предпочтительно перед сном), в течение 3 дней. Аналогичным образом Далацин может быть использован в виде вагинальных свечей.

Следует избегать применения презервативов или влагалищных диафрагм с целью контрацепции в период лечения, так как крем содержит минеральное масло, которое оказывает разрушающее воздействие на латекс или изделия из резины. Препараты на основе клиндамицина также могут быть использованы во время беременности после 20 недель. В качестве иммунокорригирующей терапии в рамках лечения бактериального вагиноза целесообразно использовать Кипферон-суппозитории (свечи), которые вводят ректально 2 раза в день в течение 10 дней. Обоснованным является и назначение десенсибилизирующих препаратов: кларитин 10 мг 1 раз в день, супрастин по 25 мг 2-3 раза в день и др.

Восстановить микрофлору во влагалище

После курса уничтожения патогенной микрофлоры из влагалища следует восполнить нормальную микрофлору. Основой для заселения и поддержания постоянства микробного баланса во влагалище является постоянное пополнение полезных бактерий (бифидумбактерий и лактобактерий) из кишечника. Поэтому устранение дисбактериоза кишечника с применение бифилакта БИОТА является основополагающим фактором здоровья микрофлоры влагалища. Для ускорения процесса заселения нормальной микрофлоры во влагалище применяют биопрепараты местно.

Через 3 недели после окончания основного курса лечения следует исследовать состав микрофлоры влагалища. В том случае, если не выявлено наличие кандидоза, назначают биопрепараты Лактобактерин, Бифидин (вводят их интравагинально по 2,5 – 3 дозы 2 раза в день с 10 -12 часовыми интервалами, в течение 7-10 дней. Перед употреблением препараты разводят в 5 мл кипяченой воды с добавлением лактозы). Свечи Ацилакт назначают интравагинально 2 раза в день в течение 7-10 дней. Для этих целей применяют также Бифидумбактерин, Гинофлор Э, Вагинорм-С, Лактонорм.

Если при исследовании мазка будет обнаружен кандидоз, то следует сначала провести его лечение и только после этого (убедившись, что явлений кандидоза нет) назначить вышеперечисленные биопрепараты. Для лечения кандидоза рекомендуется использование препаратов Флюконазола (Дифлюкан, Флюкостат) однократно внутрь 150 мг.

Критериями эффективности лечения бактериального вагиноза является исчезновение проявлений клинических симптомов заболевания и нормализации лабораторных показателей. Первое контрольное клинико-лабораторное обследование следует проводить через неделю после завершения всей терапии, повторное – через 4-6 недель.

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Бактериальный вагиноз диагностируется у 37% беременных .

В период беременности у женщины происходит временное ослабление иммунитета и существенное изменение
гормонального статуса, что может привести к условиям, благоприятным для развития вагиноза. Типичным
признаком гормонального дисбаланса при вагинозе у беременной женщины является преобладание прогестерона.

Не угрожающее жизни женщины и здоровью окружающих, данное заболевание способно привести к серьёзным рискам в
аспекте деторождения и требует контроля со стороны не только гинеколога, но также гастроэнтеролога и
эндокринолога, способных подобрать индивидуальную схему лечения.

Причины бактериального вагиноза

БВ не передается половым путём. Однако установлено, что существует определённая корреляция между возникновением БВ и сексуальным поведением: раннее начало половой жизни, её особенности, число половых партнеров и др. Число половых партнёров — более значительный фактор для развития БВ, чем число половых контактов. Сексуальная активность при БВ выше, чем в группе здоровых женщин. К возникновению заболевания предрасполагают:

наличие эндокринной патологии,
курение,
длительный прием антибиотиков,
прием оральных контрацептивов в течение длительного времени,
снижение иммунитета.

БВ часто встречается у девочек старших возрастных групп, так как в его развитии большое значение имеет гормональный фон.

Под влиянием эндогенных и экзогенных факторов происходит нарушение баланса микроэкосистеме влагалища с характерным каскадом изменений. Внешние и внутренние факторы, влияющие на изменения влагалищной микрофлоры и способствующие развитию бактериального вагиноза

Эндогенные

возрастные гормональные изменения (при созревании, в менопаузе), при патологии беременности, после родов, абортов (гормональный стресс);
нарушения в системе местного иммунитета;
изменения влагалищного антибиоза или антагонизма между влагалищными микроорганизмами;снижение количества лактобактерий, продуцирующих перекись водорода, концентрации перекиси водорода в содержимом влагалища;
гипотрофия или атрофия слизистой оболочки влагалища, нарушение рецепторов клеток влагалищного эпителия;
ЖКТ в качестве резервуара микроорганизмов, ассоциированных с БВ

Экзогенные

терапия антибиотиками, цитостатиками, кортико- стероидами, антивирусными, противогрибковыми препаратами, облучение (или лучевая терапия);
нарушения личной гигиены половых органов;
частые и чрезмерные влагалищные души, спринцевания;
пороки развития или анатомические деформации после разрывов в родах, хирургических вмешательств и/или лучевой терапии;
кисты или полипы девственной плевы, стенок влагалища;инородные тела во влагалище, матке: влагалищные тампоны или диафрагмы, пессарии, ВМС и др.;
спермициды.

Общепризнанно, что специфических возбудителей БВ не существует. В настоящее время бактериальный вагиноз рассматривается как заболевание, связанное с дисбиозом влагалища. Этиологическим фактором БВ выступает ассоциация анаэробных и факультативноанаэробных микроорганизмов. Нарушение микроэкологии влагалища выражается в чрезмерном увеличении облигатно-анаэробных (Mobiluncus spp), факультативно-анаэробных (Gardnerella vaginalis, Escherichia coli) и условно-патогенных микроорганизмов, а также резким снижением или отсутствием молочно-кислых бактерий. Среди других микроорганизмов, ассоциируемых с БВ, встречают Bacteroides spp., пептококки, пептострептококки и др. Гарднереллы и микоплазмы также встречают в полимикробных комплексах. Для подобных полимикробных процессов (микстинфекции) характерно то, что этиологическим фактором выступает не один какой-либо микроорганизм, а их ассоциация с присущими только ей биологическими свойствами.

В последние годы установлено, что выявленная Gardnerella vaginalis не является определяющим патогномоничным признаком бактериального вагиноза, так как данный микроорганизм в низких концентрациях обнаруживается в норме.

В результате нарушения микробиоценоза влагалища рН вагинального содержимого изменяется с 4,5 до 7–7,5, анаэробы образуют летучие амины с неприятным запахом гнилой рыбы. Изменение рН не следствие БВ, а его причина. Во многом изменение pH связано с нарушениями регуляторной функции эпителия влагалища, обусловленными рядом причин. К активации этих процессов приводит хроническая урогенитальная инфекция, изменение гормонального статуса, кислотноосновного состояния, соматические заболевания, нерациональная антибиотикотерапия, неблагоприятные факторы внешней среды, внутриклеточный паразитизм и др.

Симптомы и лечение дисбактериоза влагалища (бактериального вагиноза)

Дисбактериоз влагалища возникает при нарушении состава вагинальной микрофлоры. Диагностируют патологию в разные периоды жизни у большинства женщин. Болезнь не является опасной, нередко излечивается самостоятельно. Но в ряде случаев на фоне дисбактериоза могут возникать воспаления, вызванные патогенными микроорганизмами.

Дисбактериоз влагалища называют несколькими терминами. Самым точным считается определение «вагинальный дисбактериоз» или «дисбактериоз влагалища», поскольку оно дословно переводится, как нарушение микрофлоры влагалища. Иногда болезнь называют бактериальным вагинозом, этот термин также отражает суть патологического процесса. Хотя здесь часто возникает путаница, некоторые специалисты вагинозом называют гарднереллез, лишь один из видов патологии. Если вы услышите такой термин, следует уточнить, действительно ли имеется в виду дисбактериоз.

О бактериальном вагинозе

Бактериальный вагиноз — невоспалительное инфекционное поражение влагалища, при котором нормальная флора существенно замещается ассоциациями анаэробных условно-патогенных бактерий. В этот период количество полезных молочнокислых бактерий и палочек Додерлейна уменьшается, а условно-патогенная микрофлора растет. Бактериальный вагиноз довольно распространенное заболевание. Может протекать с достаточно ясными симптомами,для которых характерны обильные выделения с неприятным запахом или же вовсе бессимптомно.

Данное заболевание возникает в результате нарушения менструального цикла, бесконтрольного приема гормональных препаратов и антибиотиков, продолжительного использования внутриматочной спирали, воспалительных заболеваний репродуктивной системы, нарушения иммунной системы. Зачастую бактериальный вагиноз встречается в период гестации и климакса.

Диагноз подтверждается после получения лабораторных анализов. Назначается общее и местное лечение. Бактериальный вагиноз не относят к венерическим заболеваниям.

Причины дисбактериоза влагалища

Причины дисбактериоза влагалища очень многоплановые. Среди основных провоцирующих факторов можно выделить стрессы, общие заболевания, переохлаждения, антибиотикотерапию, несоблюдение правил гигиены особенно в период менструации. Среди других причин вагинального дисбактериоза также отмечают:

физиологические изменения гормонального фона, включая беременность, состояния климакса (Climax) или полового созревания.
несоблюдение правил пользования тампонами или прокладками во время критических дней: если менять их реже положенного (то есть каждые 4 часа), во влагалище возможно развитие патогенной флоры;
злоупотребление постоянным ношением ежедневных прокладок;
частые спринцевания, «вымывающие» лактобациллы;
авитаминоз;
существенную смену климата;
беспорядочную половую жизнь и отказ от барьерной контрацепции;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
глистные инвазии;
ношение белья из синтетических материалов;
инфекционные заболевания других органов малого таза;
заболевания, передающиеся половым путем.

Отдельно стоит упомянуть такие причины развития дисбактериоза влагалища, как нарушение обменных процессов (лишний вес, ожирение, диабет), сбои в работе иммунной системы, заболевания кровеносной системы.

Кроме того, использование неправильно подобранных контрацептивов, кортикостероидные и цитостатические препараты также могут влиять на гормональный баланс и, как следствие, на микрофлору влагалища.

Диагностика

Самостоятельно излечится от подобной болезни нельзя, ведь она может быть вызвана рядом различных факторов и повышает вероятность развития осложнений. Квалифицированный врач на основании результатов обследований определит происхождение болезни и методы ее лечения.

Диагностика заболевания включает в себя рад обязательных мероприятий по выяснению первопричины синдрома. Врачи, работающие в нашей медицинской клинике в Москве, знают четкую схему выявления и лечения хронического бактериального вагиноза. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Дисбактериоз влагалища: лечение

Для того, чтобы не получить осложнения при нарушении микрофлоры половых органов, женщина должна при первых подозрительных симптомах обратиться к врачу и сдать анализ на дисбактериоз влагалища. Даже обычный профилактический ручной осмотр позволит выявить нарушение состояния микрофлоры влагалища, а дополнительные методы исследования (микробиологическое исследование мазка, бакпосев и ПЦР-анализ) позволят быстро поставить точный диагноз и назначить лечение.

Лечение дисбактериоза влагалища направлено, в первую очередь, на устранение болезнетворных бактерий, которые активно размножаются на слизистой поверхности влагалища. Для этого в большинстве случаев применяют местные антисептические препараты или антибиотики. Форма выпуска таких препаратов – вагинальные таблетки или свечи. При этом на первый план выходит необходимость индивидуального подбора лечения, которое зависит от результатов лабораторных исследований. Обычно после диагностики дисбиоза назначают Метрогил и Далацин – местные препараты, вводимые в полость влагалища. Также могут быть прописаны вагинальные свечи Ацилакт или Нео-Пенотран.

В большинстве случаев дисбактериоз влагалища успешно вылечивается одним курсом 10-12 дней, после чего врач обычно назначает восстанавливающие препараты с лактобактериями, которые должны восстановить нормальную концентрацию кисломолочных бактерий в слизистой влагалища. Например, это могут быть Лактобактерин и Бифидумбактерин – препараты, принимаемые перрорально и позволяющие в относительно короткие сроки восстановить микрофлору влагалища.

В этот период особую роль играет диета, в рамках которой рекомендовано ежедневное употребление кисломолочных продуктов и исключение острых и кислых блюд, дрожжевой выпечки, спиртного.

Питание при дисбактериозе влагалища

Параллельно с лечением дисбактериоза влагалища женщина должна заняться повышением иммунитета. В рамках этих мероприятий показан прием витаминов, лечебная физкультура, закаливание. По результатам лечения дисбактериоза влагалища необходим контрольный осмотр гинеколога и повтор всех анализов для подтверждения нормализации микрофлоры.

Кроме дисбактериоза микрофлоры влагалища у женщин репродуктивного возраста подобные нарушения довольно часто встречаются у девушек-девственниц. Это обусловлено становлением менструального цикла, скачками гормонального фона, а также особенностями строения влагалища, формой гимена (девственной плевы).

Протекание дисбактериоза у девушек и девочек отличается от течения болезни во взрослом возрасте тем, что количество выделений из влагалища обычно намного меньше, но жжение, зуд, неприятный запах сохраняется.

Мнение эксперта

Успешное лечение вагинального дисбиоза крайне важно для интимного здоровья женщины. В ходе проведенных исследований была выявлена связь между нарушением влагалищного биоценоза и повышенной восприимчивостью к ИППП (в том числе – к ВИЧ).

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

4.Лечение

Основными векторами терапевтической стратегии в обоих случаях являются:

эрадикация патогенов и подавление избыточной активности условно-патогенной флоры;
восстановление нормального (по составу и пропорциям) влагалищного микробиома;
нормализация или, если необходимо, решительное устранение всех факторов, способствующих развитию вагинитов и вагинозов;
обеспечение нормального функционирования иммунной системы;
лечение всех интеркуррентных и фоновых (хронических) заболеваний, особенно инфекционно-воспалительных.

Очевидно, что каждый их этих пунктов, – целая наука, поэтому не станем подробно расписывать лекарства, процедуры и т.д. Ограничимся вышеизложенным еще и потому, что назначить медикаментозное, физиотерапевтическое, хирургическое, пробиотическое, диетологическое и любое другое лечение может только врач, и только с учетом всех индивидуальных особенностей конкретного случая. Назначения из каких бы то ни было альтернативных источников (интернет, собственные воззрения, чьи-то «советы» и пр.) попросту опасны.

Лечение дисбактериоза влагалища (бактериального вагиноза) во время беременности

В I, II и III триместре для профилактики бактериального вагиноза очень полезно принимать бифилакт “БИОТА” по 1 стакану 2-3 раза в день за 20—30 минут до еды или через 40 минут после еды. Можно принимать бифилакт БИОТА вместо второго завтрака и полдника. Это предотвращает развитие вагиноза, улучшает иммунитет, является диетическим питанием для беременной, насыщает организм кальцием, необходимым для формирования плода.

Если же бактериальный вагиноз установлен во время беременности, то проводят его лечение препаратами только на 20 неделе беременности из-за возможного отрицательного воздействия на плод препаратов метронидазола. При этом Метронидазол (или Клиндамицин) можно назначать внутрь по 250 мг2-3 раза в сутки в течение 7 дней.Более целесообразно использование таких лекарственных форм препарата, которые применяются местно во влагалище, так как такой способ обладает более выраженным лечебным эффектом. Однако более чем у 30% беременных в течение от 1 до 3 месяцев отмечается рецидив заболевания. Применение бифилакта “БИОТА” позволит избежать рецидивов.

Одним из наиболее частых осложнений при использовании вышеназванных препаратов является кандидозный вагинит. Для его профилактики следует назначать нистатин по 2000 мг в сутки внутрь, одновременно с началом лечения Метронидазолом. Кроме того, во время беременности для лечения кандидоза широко используют такие препараты как клотримазол, пимафуцин, и др.

Если женщина, перед тем как забеременеть, провела лечение дисбактериоза кишечника с применением бифилакта БИОТА, то состав микрофлоры влагалища у нее также стабилизировался. Таким женщинам рекомендуется во время беременности, чтобы микрофлора влагалища оставалась стабильной, продолжить принимать бифилакт БИОТА хотя бы 1 раз в день по 1 стакану. Если же женщина не провела профилактики дисбактериоза кишечника до беременности, то для поддержания нормальной микрофлоры влагалища во время беременности ей необходим прием бифилакта БИОТА по 150-200 мл 2 раза в день за 20-30 минут до еды или через 40 минут после еды.

Вагинит: причины возникновения и лечение вагинита

Как мы разобрали выше – вагиноз (дисбактериоз влагалища) не является венерическим заболеванием и не передается половым путем, т.к. является следствием дисбактериоза, при котором нарушается нормальная защитная микрофлора и избыточно размножаются посторонние бактерии, которые в норме содержатся во влагалище в очень маленьких количествах (гарднереллы, микоплазмы, уреоплазмы). В отличие от вагиноза (дисбактериоза влагалища) вагинит является инфекционным венерическим заболеванием, передающееся половым путем, так как причиной вагинита являются патогенные возбудители грибки рода кандида, трихомонады, стрептококки и стафилококки, кишечная палочка.

Чаще всего заражение происходит в результате:

Смены полового партнера, у которого есть инфекция;
Незащищенного полового акта;
Существующего вагиноза (дисбактериоза влагалища).

На фоне вагиноза (дисбактериоза влагалища), когда нарушены защитные механизмы и снижен местный и общий иммунитет, заражение происходит остро, развивается вагинит, который может перейти в хроническую форму. Поэтому после специфического лечения острых проявлений вагинита необходимо лечить кишечный и вагинальный дисбактериоз вагиноз с применением бифилакта БИОТА.