ПЕРИОДЫ РОДОВ. ИЗМЕНЕНИЯ В МАТКЕ ВО ВРЕМЯ РОДОВ
Начало
родов характеризуется регулярными схватками через 15-20 мин. Выделяют
три периода родов: первый период — раскрытие шейки матки; второй период —
изгнание плода; третий период — последовый.
В
настоящее время при широком использовании обезболивания, более активной
тактике ведения родов их продолжительность уменьшилась и составляет у
первородящих 12-16 ч, у повторнородящих — 8-10 ч. В руководствах ХIX-XX
веков нормальной называется продолжительность родов 15-20 ч у
первородящих и 10-12 ч у повторнородящих.
Первый период родов — раскрытие шейки матки. Он
начинается с момента появления регулярных схваток, которые способствуют
укорочению, сглаживанию и раскрытию шейки матки. Первый период родов
заканчивается полным раскрытием шейки матки.
Продолжительность первого периода родов у первородящих составляет 10-12 ч, у повторнородящих — 7-9 ч.
Раскрытию
шейки матки способствуют: а) своеобразные, характерные только для матки
сокращения мышц (контракция, ретракция, дистракция); б) давление на
шейку изнутри плодным пузырем, а после излития околоплодных вод —
предлежащей частью плода из-за повышения внутриматочного давления.
Особенности сокращения матки определяются ее строением и расположением мышечных волокон.
С
акушерских позиций матка делится на тело и нижний сегмент, который
начинает формироваться в середине беременности из шейки матки и
перешейка. В теле матки преобладают мышечные волокна, расположенные
продольно или косопродольно. В нижнем сегменте они расположены
циркуляторно (рис. 9.1).
Рис. 9.1. Строение матки в родах.1 — тело матки; 2 — нижний сегмент; 3 — контракционное кольцо; 4 — влагалище
Ведение последового периода
В третьем
(последовом) периоде родов происходит
отделение плаценты от стенок матки и рождение
последа. Эти процессы всегда
сопровождаются кровопотерей, не
превышающей обычно 250 мл (0,5% массы тела) и считающейся
физиологической. При нарушении
физиологического течения последового периода может возникнуть патологическое кровотечение, в связи с чем
роженица в последовом периоде должна
иаходиться под постоянным наблюдением врача и акушерки
(медицинской сестры).
Последовый
период проводится активно –
выжидательно.
Врач
и акушерка наблюдают за общим
состоянием роженицы,
окраской
кожных покровов и слизистых оболочек периодически измеряют
артериальное
давление, считают пульс. Для учета и измерения кровопотери под ягодицы роженицы подкладывают специальное
плоское продезинфицированное судно.
При
ведении последового периода
необходимо знать признаки,
свидетельствующие о полном отделении плаценты, и отмечать время их появления.
1.
Изменение формы и высоты стояния дна
матки – признак Шредера. Сразу после рождения. плода матка имеет округлую
форму дно ее находится на уровне пупка.Если наступило полное отделение
плациенты, матка вытягивается в длину, дно ее поднимается выше пупка, матка
становится уже, уплощается и нередко отклоняется вправо от средней линии.
2.
Удлинение наружного
отрезка пуповины – признак Альфельда. После полного отделения плаценты и
оболочек от стенок матки послед опускается в нижний маточный сегмент,
что приводит к удлинению
наружного
отрезка пуповины. Зажим, наложенный на
пуповину
на уровне половой щели, опускается на
10 – 12 см.
3. ПРи знак Кюстнера – Чукалова. Если наступило
полное отделение плаценты, то при надавлинании
ребром
ладони на надлобковую
область роженицы пуповина не
втягивается во влагалище. При неотделившейся или неполностью отделившейся
плаценте пуповина, напротив,
втягивается во влагалище.
В
Ряде случаев, когда задерживается рождение последа при полностью отделившейся
плаценте, применяют ручные приемы
дляя его выделения.
1.
С п о с о б Абуладзе. После опорожнения
мочевого пузыря производят осторожный массаж матки через переднюю брюшную стенку с целью усиления ее сокращения.
Затем обеими руками
захватывают переднюю брюш ную стенку, в продольную складку. После этогопредлагают
роженице
потужиться, полностью отделившийся послед обычно без затруднений рождается.
.
Способ Креде – Лазаревича.
После опорожнения
мочевого пузыря матку выводят в срединное поло
жение, осторожно проводят наружный массаж матки, чтобы усилить ее сокращение. Акушер встает
слева от роженицы лицом к ее ногам,
правой рукой захватывает матку через
переднюю брюшную стенку
таким образом, чтобы четыре пальца
располагались на задней ее стенке,
ладонь – на дне, а большой палец – на передней стенке матки
Затем производят выжимание последа,
направляя усилия правой руки вниз и кпереди. Отделившийся полностью
послед легко рождается.
Осмотр родовых путей после родов.
С целью осмотра родовых путей родильницу
перевозят на каталке в малую операционную. Внутреннюю
поверхность бедер,
наружные половые органы
обрабатывают 5% спиртовым раствором йода, под ягодицы родильницы подкладывают стерильную пеленку. Врач
и акушерка (медицинская сестра) моют руки, как перед хирургической операцией. Вначале осматривают промежность, малые
половые губы и клитор, затем приступают к осмотру влагалища и шейки матки. С
этой целью обнажают шейку матки при помощи зеркал, фиксируют шейку матки
окончательными зажимами и последовательно осматривают матку по всей окружности.
При обнаружении разрывов шейки матки или влагалища их зашивают. Затем зеркало
удаляют и осуществляют восстановление нарушенных тканей промежности и малых
половых губ.
Линию швов смазывают 5% спиртовым раствором йода. С целью обезболивания при
зашивании разрывов шейки матки, влагалища, промежности и малых половых губ
может быть использована местная инфильтрационная анестезия, пудендальная
анестезия, ангаляция закисно-кислородной смеси, а так же внутривенное введение
сомбревина.
Первые два часа после родов
родильница должна оставаться в родильном отделении под тщательным наблюдением
дежурного врача в связи возможностью возникновения гипотонического кровотечения
в раннем послеродовом периоде.
Все сведения заносятся в историю родов.
Насколько безопасны роды? партнерские
Еще пару десятков лет родильную в назад палату допускались только медицинские сами и работники роженицы. Мужей не пускали даже в покои послеродовые из соображений стерильности и безопасности. Сейчас на может родах присутствовать любой родственник, если этого для нет медицинских противопоказаний.
По окончанию терапевт обследования выдает заключение о состоянии здоровья. после Только этого руководство родильного учреждения заявление утверждает о партнерских родах.
Присутствие отца в минуты первые жизни малыша может укрепить иммунитет его. Сразу после родов ребенка груди к прикладывают матери не для того, чтобы почувствовала она всю трогательность момента. Есть медицински две обоснованные причины:
- Младенец чувствует испытывает и тепло меньше стресса из-за резкой потери связи телесной с родным человеком.
- В стерильный организм заселяются новорожденного полезные бактерии от родителя, и его приходит иммунитет в состояние боевой готовности.
В условиях, мама когда слишком измотана родами или состоянии в находится наркоза, ребенка прикладывают к груди Таким.
Совместные роды с что: мужем нужно взять с собой в роддом?
ребенка мужчин о партнерских родах: мнения за и Нередки
все ничего не остается, как уступить жене беременной, хотя сам он с удовольствием отказался бы от миссии этой.
Насколько полезны такие партнерские Известный роды? медиаперсонаж доктор Евгений Комаровский что, считает принудительное присутствие отца ни к чему приведет не хорошему. Мужчина должен решиться на этот доброй по шаг воле.
Не хочу одна рожать. Партнерские роды с сестрой: пошаговая мнению
мнения Помимо экспертов, нужно понимать, как относятся мужчины к партнерским родам — за или против? переполнены Форумы отзывами восторженных отцов, однако кто и те, есть вспоминает пережитый опыт как сон страшный.
Вот как относятся будущие идее к папы совместного рождения ребенка:
Алексей, 21 Нет:
Александр, 29 Пойду:
все также: «Спокойно: папа рядом!» делать Что мужчине на партнерских родах?
Вадим, 34 Пока
Как видим отзывы разнятся, большинство однако мужчин все-так хотят время во присутствовать рождения ребенка. Состоявшиеся папы правило как не жалеют о сделанном выборе и советуют получить остальным этот невероятный опыт:
Вадим (Лариса жена и сын Генрих, 2 мес):
состоянии отмечает Евгений Комаровский, будущие часто родители решаются на партнерские роды только что, потому сейчас это модно. Это неверная также стратегия.
также Читайте: Упадет в обморок или смело пуповину? перережет Все, что нужно знать о родах совместных с мужем
Как выбрать партнера на роды?
может Партнером быть любой человек, с которым будет роженица чувствовать себя увереннее и комфортнее. всего Чаще выбор падает на мужа.
Однако женщины некоторые категорически отказываются от присутствия супруга и предпочтение отдают маме, сестре или доуле.
сделать Чтобы правильный выбор, необходимо учесть плюсы все и минусы партнерских родов с разными Плюсы.
людьми и минусы присутствия мужа на родах
плюс Главный мужчины — физическая сила. Во время женщинам схваток бывает сложно самостоятельно передвигаться, и супруг здесь сможет оказать неоценимую помощь.
Конечно, исключений без здесь не обходится. Однако по наблюдениям большинство, врачей будущих пап достойно ведут время во себя родов.
Наблюдая за рождением своего отец, ребенка ощущает огромную палитру чувств, невозможно которые передать словами. Это создает связь особую между отцом и ребенком. Акушеры-один в гинекологи голос твердят, что после младенца появления на свет, новоявленные папы плачут не чем, меньше мамы.
Тем не менее, минусы у родов совместных с мужем тоже довольно существенные:
- вероятность есть развития психологической импотенции у мужчины в женщине;
- будущем может быть некомфортно оттого, муж что увидит интимные моменты родов;
- семье в если уже присутствуют проблемы и конфликты, роды партнерские могут их усилить;
- наблюдая за страданиями мужчины, у супруги может развиться сильное чувство мужчины;
- вины бывают излишне импульсивными и нередко конфликт в вступают с медицинским персоналом.
Многие женщины что, считают после партнерских родов муж относиться будет к ней более трепетно и нежно — увидит он ведь, через что ей пришлось пройти. заставляют Поэтому супруга присутствовать на всех этапах даже, процесса если тот не хочет.
Читайте Возьму: «также мужа, маму и собаку»… Кто присутствовать может на родах?
Психолог Ольга Юрковская что, считает это в корне неправильная стратегия, позже которая может вылиться в проблемы сексуального и характера психологического:
минусы и Плюсы партнерских родов с мамой
Мама в партнера качестве окажет огромную психологическую поддержку во родов время. При этом женщина не будет себя чувствовать неловко или стеснительно, как было это бы при муже.
Кроме того, уже мама имеет опыт деторождения и знает, надо что делать на определенном этапе. Она успокоит легко дочь, подскажет, как правильно объяснит, дышать, что происходит в конкретный момент.
советами к тому же, у мамы имеются проблемы с или сердцем другие серьезные заболевания, стресс обострить их может. В результате дочь будет сосредоточена не на процессе родовом, а на состоянии здоровья мамы.
Читайте Партнерские: также роды с мамой: что нужно прежде, знать чем звать маму с собой в Роды
роддом? с сестрой: за и против
Сестра, за плечами уже которой имеется родовой опыт, станет помощницей прекрасной, так же, как и мама. Она морально поддержит и подскажет, что делать в конкретный тому.
Однако, если сестра еще не сама рожала, наблюдение за процессом может сформировать у сильный нее страх. Боязнь боли и страданий, сопровождаются которыми роды, могут вызвать у женщины бесплодие психологическое.
Это состояние, когда никаких препятствий физических для зачатия нет, однако все женщина равно не может забеременеть.
Читайте Стоит: также ли брать подругу на партнерские роды? против «за» и «Аргументы»
В чем плюсы и минусы партнерских доулой? с родов
В процесса доулы также входит защита будущей интересов мамы, улаживание спорных моментов с персоналом медицинским, обеспечение комфортного пребывания роженицы в Доула.
Единственный, но довольно минус существенный: доула — посторонний человек, а для очень женщины важно видеть рядом родное время во лицо родов
Жить для Рода
Сейчас часто можно услышать: «Надо пожить для себя». Что это значит? Уйти от проблем, ничего не делать? Когда человек живёт для себя, проблем тоже хватает, при этом он как бы ничего не делает — значит, паразитирует за счёт других. «Жить для себя», т.е. никому ничего не должен, не обязан, но при этом пользуется всеми плодами общества. Может ли человек жить оторвано от всего общества? Может, если он отшельник и выполнил долг перед Родом. А когда человек просто говорит, что хочет пожить для себя – то и долг перед Родом и долг перед обществом уходят на второй план. Не было такого понятия – пожить для себя. У славян было понятие – жить для Рода. Т.е. всегда должна преобладать мысль: что я могу сделать на благо Рода? Лавку, сундук, шкаф – сделал для Рода, вложил Душу, а раз вложил Душу, значит и все потомки его Рода, взаимодействуя на уровне Души (а Душа есть у камня и древа) они как бы продлевают жизнь той же лавке, столу и пр., и через вещи взаимодействуют со своим Родом, потому что в дереве накапливаются частицы вашего Рода, поэтому многие и не могут выбросить старые столы, купив новые. И заметьте, если я начну делать на благо Рода, то мне Боги сразу же начнут помогать, ведь Род же объединяет всех моих Предков и всех моих Богов. И если я делаю для них, они тоже начинают помогать мне, т.е. творить для меня, т.е. идёт взаимопомощь, взаимоподдержка, а у Богов есть помощники, особенно у Богов-Управителей стихией, и их помощники тоже начинают помогать нам. Эти помощники: домовые, дворовые, овинники, банники, лешие…
