Постановка на учет по беременности: какие обследования нужно пройти

Первый визит к врачу

При первичном обращении к гинекологу женщину обследуют и оформляют необходимые документы.

• Сначала доктор осматривает беременную на гинекологическом кресле.
• Потом интересуется ее самочувствием, расспрашивает о наличии хронических болезней и любых перенесенных ранее патологиях. В числе которых краснуха, туберкулез, ВИЧ и т.п.
• Кроме того, медик обязательно выясняет, имелись ли у будущей матери прежде выкидыши, аборты.
• Все собранные сведения врач-гинеколог фиксирует в карту пациентки. Сюда же вносит информацию об инфекционных заболеваниях отца ребенка.
• В завершении осмотра и составления анамнеза проводятся измерения роста и веса.

Как встать на учет по беременности?

Сначала нужно получить полис ОМС. Для этого нужно взять иностранный паспорт, (РВП/ВНЖ) и свидетельство СНИЛС, и обратиться с ними в выбранную страховую организацию, включенную в систему ОМС или любой МФЦ. Оформив полис, отправляемся в женскую консультацию (ЖК).

Постановка на учет по беременности осуществляется при первом посещении ЖК. Сроки обращения законодательно не регламентированы. Как правило, это происходит на 5-25 неделе беременности и решающего значения не имеет.

Ключевое, что нужно, чтобы встать на учет по беременности – заявление. Оно составляется в свободной форме на первом приеме. Возможно, бланк удастся получить в регистратуре ЖК. В нем в любом случае придется указать:

• наименование и адрес ЖК, ФИО заведующего;
• гражданство, место и дата рождения, РВП/ВНЖ, место постановки на миграционный учет, адрес фактического проживания и т.д.;
• номер и реквизиты полиса ОМС, наименование СК;
• просьбу поставить на учет в связи с беременностью;
• наименование поликлиники, к которой заявитель прикреплен на момент обращения в ЖК;
• дата, подпись.

К заявлению необходимо приложить такие документы:

• иностранный паспорт с отметкой об РВП, ВНЖ, удостоверение беженца;
• полис ОМС;
• справка о постановке на миграционный учет;
• иные документы по требованию.

Эти документы подаются в регистратуру, а оттуда направляют к акушеру-гинекологу. На приеме врач проводит опрос, осмотр беременной, начинает формирование обменной карты, выдает направления на необходимые анализы, совершает иные необходимые действия. С этого момента иностранку можно считать поставленной на учет в ЖК.

Постановка по беременности: где нужно вставать на учет?

Законодательство об ОМС дает застрахованным лицам право получать медицинскую помощь на всей территории России, независимо от места регистрации и постановки на миграционный учет (). Касается это и беременных иностранок. Они могут самостоятельно выбрать, где встать на учет по беременности, и у какого врача наблюдаться (п. 1 ст. 21 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан»). Главное, чтобы были соблюдены 2 ключевых условия:

• выбранная медицинская организация может быть как государственной, так и частной, главное – она должна входить в систему ОМС ();
• медицинская организация имеет лицензию на наблюдение беременных в амбулаторных условиях, оформляет обменные карты, выдает листки нетрудоспособности по беременности и родовые сертификаты.

Посещать в нужное вам время

Если вы хорошо себя чувствуете, анализы в норме и часто ходить в женскую консультацию вам не хочется, вы имеете право отказаться от регулярных посещений гинеколога. Просто сообщите об этом врачу, он должен отнестись к
вашему решению с уважением. Да, доктор предупредит вас о том, что вы сами несете ответственность за ваш выбор, но он не должен вас запугивать или угрожать отказаться выдать обменную карту. Если
происходит что-то подобное, сразу идите к главврачу женской консультацией или обращайтесь в департамент здравоохранения.

Но вам надо знать, что есть исследования (УЗИ, анализ крови на хромосомные патологии), которые надо сделать в строго определенные сроки, иначе их результат
может быть недостоверным. Поэтому о времени некоторых обследований спросите доктора заранее.

Можно ли встать на учет по беременности без паспорта РФ?

Конечно! При амбулаторном наблюдении в женской консультации гражданство иностранки по закону вообще не имеет значения

Единственное, что в этом контексте важно – является ли иностранная гражданка застрахованной в системе ОМС. Такими признаются лица, которые временно (по РВП) или постоянно (по ВНЖ) проживают в России и (ст

10 ФЗ № 326 «Об обязательном медицинском страховании»):

• официально трудоустроены или работают по ГПХ и самостоятельно делают отчисления в ФОМС;
• являются ИП, самозанятыми или занимаются частной практикой и поставлены на учет в ФНС;
• являются инвалидами, ухаживают за детьми до 3 лет, детьми-инвалидами, проходят обучение, поставлены в ЦЗ на учет как безработные или по иным причинам.

Иностранки, признанные застрахованными в системе ОМС, имеют право бесплатно получать медицинскую помощь по программе ОМС (). Базовая программа ОМС включает все виды медицинской помощи на случай беременности, родов и в послеродовом периоде ().

Таким образом, беременные иностранки получают медицинскую помощь в женской консультации на тех же условиях и в том же порядке, что и гражданки России. Главное, чтобы они имели на руках действующий полис ОМС.

Периодичность посещения врача

Постановка на учет начинается с первичного посещения врача. Здесь пациентке заводят обменную карту, в которую занесен ряд различных данных: рост, вес, пульс, давление и т.д. В течение всего срока вынашивания ребенка, карта будет дополняться и другими данными, такими как результаты исследований и анализов, особенности течения беременности и прочее. Этот документ при поступлении в роддом.

При первом же посещении врач собирает некоторую информацию:

• Здоровье беременной: какие заболевания были перенесены до зачатия и какие имеются на данный момент, психическое здоровье, вредные привычки, способы контрацепции и т.д.
• Здоровье мужа: группа крови, резус-фактор, наследственные болезни, вредные привычки и т.д.
• Здоровье родственников: есть ли в роду случаи обнаружения рака, какие-либо системные нарушения, генетические заболевания.

После сбора анамнеза, акушер-гинеколог проводит обследование, где оценивает ширину таза, состояние шейки матки, влагалища, его стенок, берет мазок для исследования. Здесь же врач подтверждает факт наличия беременности и ставит предположительный срок родов. Затем беременной дается график посещения врача и необходимые рекомендации. Затем будущая мама должна пройти ряд обязательных процедур:

• Анализы: исследование мочи и кала, ряд различных анализов крови, мазок из влагалища на флору и ТОРЧ-инфекции;
• Осмотры специалистов: терапевт, окулист, стоматолог, эндокринолог, отоларинголог;
• Обследования: ультразвуковое исследование, электрокардиография.

• УЗИ  
• Скрининг 1 триместра  
• Скрининг 2 триместра  
• Скрининг 3 триместра  
• КТГ  
• Перинатальный скрининг  

Спустя 7-10 дней, пациентка приходит на очередной прием с заключениями всех исследований. Исходя из их результатов, специалист может назначить прием каких-либо безопасных медикаментозных препаратов, назначить ряд дополнительных исследований и анализов, посещение узких специалистов.

При благоприятном течении беременности, необходимо посещать акушера-гинеколога 1 раз в месяц, а консультация терапевта и стоматолога необходима 1 раз в триместр. После 36 недели нужно проходить осмотр акушером-гинекологом каждые 7-10 дней, вплоть до рождения малыша.

Благодаря наблюдению беременности каждая будущая мама может быть полностью спокойна за себя и здоровье своего ребенка. При каких-либо малейших отклонениях от нормы, врач незамедлительно назначит соответствующее лечение и устранит любые нарушения. Главное, не пропускать плановые визиты к акушеру-гинекологу и выполнять все его рекомендации.

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Сделать, как вам удобно

Все обследования в женской консультации проводятся совершенно бесплатно. И даже если какого-то специалиста нет или временно нет какого-то исследования, вам должны дать направление в другое медучреждение, где все это
имеется. Врач не имеет права направлять вас на какие-то дополнительные платные анализы или консультации, если их можно сделать бесплатно по ОМС.

Если же вы хотите сами сделать какое-то исследование платно и в другой клинике (например, сделать экспертное УЗИ), то его результаты обязаны принять
в женской консультации (а не говорить, что мы верим только своим анализам или специалистам).

Где встать на учет по беременности?

Женщина, ожидающая ребенка, может зарегистрироваться для получения медицинской помощи в следующих учреждениях:

• Женской консультации (ЖК). Такие медицинские учреждения имеются практически в каждом городском районе. Встать на учет по беременности в женской консультации можно как по месту жительства (прописки), так и по месту реального проживания (в этом случае потребуется подать заявление на прикрепление к подходящей ЖК). В женских консультациях основная помощь предоставляется на безвозмездной основе по полису ОМС. Однако, дополнительные обследования и лекарства в этом случае придется докупать самостоятельно.
• Перинатальном центре. Медучреждения этого типа объединяют в себе функции клиники и роддома. Помимо родильного отделения в них имеются палаты для пациенток с тяжелым протеканием беременности, оснащенные современным диагностическим и терапевтическим оборудованием. Сегодня перинатальные центры открываются по всей стране и имеются практически в каждом крупном городе.
• Роддоме. Некоторые родильные дома имеют отделения, где осуществляется наблюдение за беременными женщинами. В этом случае женщине необходимо заключить контракт со страховой компанией, являющейся партнером выбранного роддома. Преимущество этого варианта заключается в курировании пациентки на всем протяжении вынашивания и во время родов.
• В частной клинике. Для постановки на учет по беременности в коммерческое медучреждение необходимо убедиться, что оно имеет лицензию на оказание акушерско-гинекологических услуг, а также выдает родовой сертификат и обменную карту. Преимуществом частных клиник является хороший уровень оснащения медицинским оборудованием и лекарствами, высокий уровень профессионализма врачебного персонала, отсутствие очередей. Однако, все услуги предоставляются на платной основе, необходимость в отдельной регистрации в роддоме.

При обращении в частную клинику необходимо внимательно читать условия, определенные в соглашении на оказание услуг. Как правило, в таких договорах имеются специальные сноски и исключения, поясняющие причины возможного расторжения контракта и другие нюансы.

В целом сегодня квалифицированную помощь оказывают как в платных, так и в бюджетных (государственных) медучреждениях. Спонсируемые из бюджета медицинские центры и женские консультации оснащены по крайней мере минимальным набором необходимого оборудования для диагностики, лекарств и инструментов для проведения осмотров.

Нужно ли соблюдать график осмотров и регулярно сдавать все анализы, если со здоровьем всё в порядке и жалоб нет?

Отказаться можно всегда и от всего: от госпитализации, от врача, которому вы не доверяете, от сдачи анализов и прохождения любых типов обследования. Ни один медицинский работник не имеет права принудить вас, всё исключительно добровольно!

Вас непременно предупредят о возможных последствиях, а в обменной карте будет сделана соответствующая запись об отказе, причем нужно будет рядышком поставить вашу подпись.

Иногда медики оказывают психологическое давление на беременных, запугивают жуткими последствиями для здоровья роженицы или ребенка, взывают к совести. По-человечески их можно понять, но ваше право на отказ остается незыблемым, ведь медицинская помощь в России оказывается сугубо на добровольной основе.

Очень часто врачи настаивают на госпитализации по медицинским показаниям, но от нее также можно отказаться, никакого наказания или снижения уровня медицинского обслуживания не произойдет.

Многие будущие мамочки с подозрением относятся к УЗИ, опасаясь, что обследование нанесет вред здоровью малыша. Медики считают эти опасения чистым заблуждением и следствием медицинской неграмотности, но опять же: если опасаетесь – не делайте, откажитесь. Однако, стоит трижды подумать: а вдруг упование на «авось» обернется тяжелыми проблемами?

Женщина несет ответственность за своего еще не родившегося ребенка, поэтому лучше всё-таки не рисковать и соблюдать все плановые осмотры и обследования.

Пособия и льготы по беременности

Учет по беременности дает беременной женщине доступ к различным социальным выплатам, предусмотренным российским медицинским и трудовым законодательством. К основным видам финансовой помощи относятся:

Пособие за раннюю регистрацию. Оно выплачивается единовременно в размере 708 рублей и обычно используется для покупки необходимых лекарственных препаратов или на другие нужды. Для его получения необходимо подать заявление по месту учебы или трудовой деятельности, а также в службу соцзащиты, дополнив его справкой, выданной врачом. Пособие выдается в течение 6 месяцев после отпуска, предоставленного по беременности и родам, средства перечисляются матери в 10-дневный период после получения организацией вышеназванных документов.

Пособие по беременности и родам. Это деньги, которые выплачивает молодой матери Фонд социального страхования после предоставления ей листа нетрудоспособности. Размер данной выплаты определяется средней официальной зарплаты женщины в предшествующие декретному отпуску 2 года, наименьшая сумма составляет 51919 рублей (для безработных и студентов дневного отделения). Также на него влияют осложнения, возникшие при беременности. На получение данного пособия могут претендовать:

• учащиеся в вузах на дневном отделении;
• нетрудоустроенные молодые мамы;
• женщины-военнослужащие.

Для получения помощи необходимо подать заявление, больничный лист, справку о доходах за последние 2 года в бухгалтерию работодателя, вуза или социальной службы.

Выплата при рождении ребенка. Она разово выплачивается Фондом соцстрахования по случаю рождения детей и составляет 17000 рублей на каждого ребенка. Для ее получения матери необходимо подать в бухгалтерию работодателя, вуз, службу соцзащиты или МФЦ следующие документы:

• Справки из ЗАГСа о регистрации новорожденного;
• Свидетельство о рождении;
• Заявление одного из родителей;
• Справку, подтверждающую невыплату пособия другому родителю.

Дополнительное ежемесячное пособие. С 2018 г. Президентом РФ введена финансовая помощь молодым семьям, у которых родился первенец. Условиями для ее начисления являются:

• Рождение ребенка после 1.01.2018 г.;
• Новорожденный должен быть первым для матери (при этом допускается наличие у отца своих 1-2 детей);
• Российское гражданство ребенка и его постоянное проживание на территории РФ;
• Доход, составляющий менее 1,5 МРОТ на каждого члена семьи.

Отец или усыновитель могут получить данную выплату, если мать ребенка умерла. Для оформления этой помощи необходимо подать заявление в органы соцзащиты или МФЦ. Если у женщины родилась двойня, помощь выплачивается только на 1 малыша. В срочных случаях допускается выплата денег из материнского капитала.

Материнский капитал. После появления на свет 2 ребенка семья имеет право получить сертификат на сумму 453 000 рублей. Документ может быть выдан на руки:

• самой матери;
• отцу или опекуну ребенка;
• самому ребенку, если он лишился родительской опеки.

Материнский капитал представляет собой достаточно значимую сумму, поэтому она выдается не в виде денег, которые можно потратить на что угодно, а в виде специального документа (сертификата). Его можно использовать для таких целей, как строительство дома, приобретение дополнительной жилплощади, обучение детей, увеличение пенсионных накоплений матери, компенсацию стоимости лекарств и медицинских услуг, купленных для нужд ребенка с инвалидностью. С 2018 г. Указом Президента РФ допускается в случае экстренной необходимости выделять матери ежемесячную помощь из материнского капитала для любых нужд семьи.

Все пособия, предусмотренные социальным законодательством РФ для беременных женщин и молодых мам, не облагаются налогами. Выплаты осуществляются в течение 10 дней с момента подачи заявления и подтвердительных документов. Исключение составляют президентские выплаты – решение об их целесообразности принимает Пенсионный Фонд РФ в течение 30 дней. Также стоит помнить, что государственные службы могут отказать в выплатах по следующим причинам:

• Семейный доход, превышающий установленные законом нормы (1,5 МРОТ на 1 члена семьи);
• Рождение ребенка, произошедшее ранее 2018 года;
• Наличие у мамы рожденных ею ранее детей;
• Возраст ребенка, превышающий 1,5 лет;
• Лишение родительских прав.

Отказ от наблюдения в женской консультации

Акушер-гинеколог, ведущий беременную, несет ответственность за состояние здоровья мамы и малыша. Он назначает явки и связывается с женщиной или ее родственниками, после того, как она пропустила день посещения ЖК, скрининг. Если будущая мама не настроена на столь частые «встречи» в медицинском учреждении, она может написать отказ от посещения врача и обследований. В этом случае гинеколог обязан подробно, в доступной форме разъяснить ей, какую угрозу здоровью несет это решение.

Что будет, если не вставать на учет в консультации? Формально женщина не обязана вести беременность у врача, регулярно посещать медицинское учреждение. При отказе от традиционной схемы наблюдения два основных варианта развития событий:

1. Женщина не посещает врача, не обследуется. С началом родовой деятельности она может быть госпитализирована в роддом, но только в обсервационное — «сомнительное» отделение: обменной карты нет, информация об инфекциях, рисках сопутствующих заболеваний, возможной патологии плода отсутствует. Также она не может получить больничный лист по беременности и родам, начиная с 28-30 недели, так как нигде не наблюдается.
2. Женщина посещает частный медицинский центр, проходит обследования. Ближе к 30 неделе она может получить выписку и обратиться женскую консультацию для оформления больничного листа, родового сертификата. Вероятность попадания в «сомнительное» отделение зависит от того, пройдены обследования в полном объеме или нет.

Оптимальное время для первого обращения в женскую консультацию по беременности – 8-10 недель. Женщина, имеющая полис ОМС, может наблюдаться в любом учреждении на территории РФ. Посещение акушера–гинеколога, выполнение его рекомендаций поможет выносить и родить здорового малыша.