Замороженное счастье, или как сохранить свои клетки надолго?

Цена вопроса

Медицинские клиники стоят на позиции, что у каждой женщины есть собственное понимание условий, в которых она готова стать матерью, и задача медиков – сохранить для женщины возможность материнства тогда, когда она этого захочет.

Бесспорно, тут работает финансовый фактор: все этапы программы «отложенного материнства» – стимуляция суперовуляции, пункция (забор яйцеклеток), витрификация (замораживание) – стоят немалых денег. Разумеется, клиникам это выгодно.

В разных клиниках цены могут отличаться, но порядок цифр – от 100 тысяч рублей, не считая лекарств. Добавьте сюда предварительное обследование женщины, плату за хранение генетического материала (примерно 15 тысяч в год). Решаясь на замораживание яйцеклеток, скажем. на пятилетний срок, нужно ориентироваться на общую стоимость как минимум в 250 тысяч.

Затем потребуется размораживание ооцитов, собственно оплодотворение их и перенос в матку – это еще одна отдельная дорогостоящая процедура, которая обойдется еще в 200-300 тысяч рублей. И стопроцентный успех никто не гарантирует: могут получиться эмбрионы с генетическими нарушениями (чем позже женщина прибегла к замораживанию яйцеклеток, тем выше риск отклонений), или же эмбрионы не приживутся и беременность не наступит – такое тоже частенько случается. Наконец, вынашивание беременности в возрасте около 40 лет само по себе трудно для организма, и срыв может произойти на любом этапе.

Таким образом, замораживание яйцеклеток и их последующее использование — это минимум полмиллиона рублей – и никакой гарантии стать матерью.

Тот же «Репробанк» говорит, что уж хоть какая-нибудь неприятная рецессивная мутация обнаруживается у каждого второго — и стоит убедиться, что у вас с вашим партнером эти неприятные мутации не совпадают

Вот, и почему-то генетическая панель на несколько десятков самых распространенных мутаций делается в «Genetico — Центр генетики и репродуктивной медицины» больше месяца. Так что имеет смысл сделать ее уже сейчас, даже если вы пока никакого размножения не планируете.

Наконец, вам дают добро на стимуляцию. Вы ждете начала нового цикла, на второй день приходите в клинику, вам делают узи и расписывают схему приема лекарств. Она определяется индивидуально, я дальше описываю конкретно свою, не пытайтесь повторить это дома. Если вы как я, то первые несколько дней вы колете себе раз в сутки (подкожно — это довольно просто и безболезненно) фолликулостимулирующий гормон, чтобы развивались все антральные фолликулы одновременно, а не только один, как это бывает в природе. Через несколько дней, после контрольного узи, добавляется лекарство, блокирующее ваш собственный гонадолиберин, чтобы ни один фолликул не созрел раньше времени. Так вы развлекаетесь с двумя уколами в сутки примерно до 10–12–14 дня цикла, а потом очередное узи показывает, что все готово, и вам дают лекарство, которое стимулирует одновременное созревание всех фолликулов. Через 36 часов после этого вы приходите на пункцию, и врачи извлекают из ваших яичников целую гору яйцеклеток.

Кто может стать донором яйцеклеток

Разумеется, любой паре немаловажно, чтобы женщина, подарившая им свои ооциты, была максимально здорова. К каждому донору яйцеклеток предъявляются определенные требования:

возраст в интервале от двадцати до тридцати пяти лет;
наличие собственного здорового ребенка;
хорошее состояние здоровья;
отсутствие выраженных фенотипических признаков.

Чтобы стать донором, женщине необходимо пройти полное обследование, включающее консультации у узких специалистов, проведение диагностических исследований: электрокардиограммы сердца, флюорографии, УЗИ органов малого таза. Обязательным условием является консультация психотерапевта. Назначается исследование крови на наличие инфекций и антитела к TORCH, мазок на микрофлору влагалища. Чтобы избежать рождения ребенка с генетическими отклонениями, женщина должна посетить генетика и проверить кариотип.

В каком возрасте лучше всего рожать?

Президент Российского общества акушеров-гинекологов Владимир Серов считает идеальным возрастом для первых родов с биологической точки зрения 17–19 лет. Однако в эти годы девушка еще не успевает стать самостоятельной и начать себя обеспечивать. Большинство женщин предпочитают сначала получить образование и устроиться на работу. С учетом этого Серов называет оптимальный возраст для первых родов — 20–22 года.

В реальности в 18 лет многие девушки еще учатся в школе и готовятся сдавать ЕГЭ, а в 22 в лучшем случае получают диплом бакалавра. Немногие готовы совмещать учебу в ВУЗе с уходом за младенцем. А помимо этого есть еще проблема выбора спутника жизни, и этот вопрос далеко не у всех решается в 20 лет.

По подсчетам Росстата, средний возраст женщин, рожающих первого ребенка, в 2015-2018 годах вырос до 26,1 года. Для сравнения, в 1995–1999 годах он составлял 20,9 года.

Вице-премьер по вопросам социальной политики Татьяна Голикова уточнила: «Статистика складывается таким образом, что если в 2000-х годах рождение первых детей в возрасте до 25 лет включительно составляло 60% от всех родившихся, то в 2017 году это 45%. Возрастная граница первых рождений сдвинулась на отрезок от 26 до 35 лет, а это значит, что потенциал вторых и последующих рождений сокращается».

Подготовка к криоконсервации ооцитов

Проходить эту процедуру рекомендуется женщинам возрастом до 35 лет – выше этого предела резко возрастает количество хромосомных мутаций в яйцеклетках, что отрицательно сказывается на их качестве. Однако и пациентки, подходящие под это требование, проходят комплексное медицинское обследование, включающее:

Анализы крови (общий, биохимический, гормональный, на наличие ВИЧ, гепатитов В и С, сифилиса);
Анализ мочи (общий и гормональный);
Мазки из влагалища и шейки матки для гистологического и цитологического исследований, половые инфекции;
Ультразвуковое обследование органов малого таза и молочных желез.

Перечень диагностических процедур может быть расширен в зависимости от особенностей организма пациентки и результатов проведенных обследований. Непосредственно перед пункцией фолликулов женщине также необходимо соблюсти несколько правил:

За 2 недели до процедуры исключить употребление кофеиносодержащих продуктов и алкоголя, а также курение;
за 2-3дня до пункции отказаться от любой сексуальной активности (в том числе мастурбации);
За 8 часов до забора яйцеклеток необходимо прекратить прием пищи, за 2 часа — жидкостей.

Более подробные рекомендации по подготовке к процедуре пациентке предоставит лечащий врач. Сама криоконсервация ооцитов никаких предварительных действий со стороны женщины не требует – она проводится в лабораторных условиях и не зависит от ее участия.

Размораживание ооцитов

Возвращение замороженных ооцитов к нормальному состоянию для последующей пересадки происходит постепенно. Врач медленно понижает концентрацию криопротектора в клетках, вытесняя его водой. После того, как ооциты достигают температуры тела, их оплодотворяют спермой донора или супруга пациентки. Полученные эмбрионы 3-5 дней содержатся в инкубаторе, где развиваются до стадии начального дробления или бластоцисты и пересаживаются пациентке.

Размораживание, выполненное с соблюдением правильной технологии, не наносит никакого вреда клеткам и не снижает их фертильность. Напротив, по некоторым исследованиям вероятность наступления беременности при ЭКО с использованием размороженного материала на 15% выше, чем с применением «свежих» клеток. Это объясняется тем, что при криоконсервации ооцитов проводятся дополнительные исследования, позволяющие точнее установить фертильность биоматериала.

Банк донорских ооцитов

В случаях, когда по каким-либо причинам получить у пациентки яйцеклетки не представляется возможным, парам может быть предложена возможность использования донорской яйцеклетки. Чаще всего это происходит в процессе лечения пациенток старшего репродуктивного возраста и пациенток с генетическими наследственными заболеваниями.

Группа и резус крови, рост, вес, цвет и разрез глаз, цвет волос, образование, род занятий, увлечения – на основании всех этих параметров или их сочетания пара при помощи врача-репродуктолога подбирает донора. Все доноры проходят тщательный отбор, обследование, а сама программа строго анонимна. Донорские яйцеклетки пациентка также может забронировать для последующих беременностей.

Миф 1: процедура очень болезненная

Медики обычно страхуются, замораживая несколько яйцеклеток. Поэтому предварительно пациентке вводится препарат, который стимулирует их выработку. Эта неделя до процедуры, во время которой острой иглой вводятся внутримышечные инъекции, не сделает вас инвалидом.

Ощущения будут похожи на те, что вы обычно испытываете при менструации. Сама процедура забора яйцеклеток проводится под наркозом. Вернуться к нормальному самочувствию вы сможете уже через 24 часа после операции. Сразу спешим успокоить трусих: там не будет никаких разрезов и швов. Яйцеклетки извлекаются инвазивной иглой.

Но в любом случае: раньше надо мной, как над каждой женщиной 30+, тикал невидимый счетчик. Теперь он наконец заткнулся, и это огромное облегчение

Завтра напишу пост со всеми техническими подробностями: куда идти (в моем случае в «Репробанк»), чего там с человеком делают, сколько получилось, как распорядились, как мои впечатления. Еще через несколько дней напишу про деньги и про возможности на этом сэкономить. Пока что можно просто поздравлять, что квест пройден.

Самое важное, что нужно знать про человеческое размножение, — что шансы на успех действительно быстро снижаются после 35 лет

Вот, например, статья с очень оптимистичными цифрами по выживанию замороженных яйцеклеток и превращению эмбрионов в детей сообщает нам, что ради 75% шансов на одного ребенка женщине в 34 года следует заморозить 10 ооцитов, в 37 лет — 20 ооцитов, а в 42 года — внимание, шок-контент — для той же вероятности получения ребенка требуется заморозить 61 ооцит. Забавно здесь то, что при этом оптимальным возрастом по соотношению денежных затрат (ну правда, по безумным западным ценам) и шансов на то, что заморозка пригодится, называют 37 лет

Если позже, то она может не принести толку. Но если раньше, то она с высокой вероятностью не понадобится, потому что женщина просто забеременеет сама, и за эмбрионами в клинику среди всех заморозивших вообще вернутся только 12% женщин

Забавно здесь то, что при этом оптимальным возрастом по соотношению денежных затрат (ну правда, по безумным западным ценам) и шансов на то, что заморозка пригодится, называют 37 лет. Если позже, то она может не принести толку. Но если раньше, то она с высокой вероятностью не понадобится, потому что женщина просто забеременеет сама, и за эмбрионами в клинику среди всех заморозивших вообще вернутся только 12% женщин .

Хорошая новость в том, что все-таки люди разные. И что можно заранее, до всякой заморозки, прикинуть, насколько много времени осталось лично вам. Для этого делают два анализа: подсчитывают с помощью УЗИ число антральных фолликулов в яичниках (каждый месяц их образуется несколько, но в обычной ситуации только один из них дает зрелую яйцеклетку), и измеряют уровень антимюллерова гормона в крови. Если оба показателя хорошие, то вам говорят, что можно пока сильно не беспокоиться. Но, впрочем, замораживать тоже лучше, пока они хорошие.

Алгоритм такой. Вы приходите в «Репробанк» (или в какой-нибудь другой репродуктивный центр, они есть во всех миллионниках, просто этот самый большой). Он назначает вам врача-репродуктолога, который будет все контролировать, и отправляет вас в клинику, которая будет непосредственно заниматься обследованиями, стимуляцией и забором. В моем случае это была клиника «Remedi. Институт репродуктивной медицины», но вообще у «Репробанка» несколько клиник-партнеров, и выбор происходит в основном по территориальному признаку: мотаться туда предстоит часто, не всегда на фоне хорошего самочувствия, и лучше, чтобы вы не потратили кучу денег на такси. Там вам как раз делают анализы на антимюллеров гормон и число антральных фолликулов, вы решаете, готовы ли вы ввязываться в заморозку в этом году, — и понеслось.

Дальше вы едите фолиевую кислоту и проходите гору анализов. Огромную гору, практически как при подготовке космонавтов. Меня никогда в жизни так подробно не исследовали. Узи щитовидки и ее гормоны, все мыслимые анализы крови, узи молочных желез, бесконечные мазки, даже флюорография и электрокардиограмма. В принципе, возможно уложиться в один месяц (часть анализов привязана к циклу), но лучше закладывать два-три, потому что время от времени им будет что-то не нравиться, и вас будут немножко подлечивать, а потом проверять заново

Важно, что дольше всего делаются генетические анализы. Они даже не обязательные, если речь не идет о донорстве половых клеток (и даже при донорстве обязательны не по закону, а по внутренним правилам «Репробанка»), но смысла в них очень много при любых планах на заведение детей независимо от способа

Криоконсервация и хранение спермы

Криобанк «Малыша» дает возможность сохранить пациентам собственный биоматериал в случаях, когда предстоит лечение, которое может негативно отразиться на качестве спермы. Также представители опасных профессий (военные, спасатели, пожарные и т.д.) сегодня имеют возможность сохранить сперму для своей семьи, подписав соответствующую документацию, в которой будет регламентировано, каким образом родственники могут распорядиться материалом, например, при несчастном случае.

Если сперматозоидов в сперме пациентов недостаточно или были неудачные попытки ЭКО, криобанк позволяет собрать необходимое количество спермы заранее, чтобы на момент подсадки материала было достаточно.

Использование программы «Отсроченное материнство»

Благодаря криобанку клиники «Малыш» у женщин появилась возможность реализовать программу отсроченного материнства. Эта программа подходит для молодых пациенток репродуктивного возраста, которые в силу различных причин (карьера, отсутствие подходящего партнера, экономическая ситуация и другое) не могут обзавестись детьми сейчас.

Но с возрастом качество яйцеклеток ухудшается, и может возникнуть проблема бесплодия. Программа дает молодым женщинам шанс отложить вопрос рождения ребенка до более подходящего времени, и использовать в дальнейшем собственные витрифицированные ооциты, качество которых будет соответствовать тому возрасту пациентки, когда они были заморожены.

Этические вопросы

Вспомогательные методы репродуктивной медицины вызывают большое количество этических вопросов. Представители клиник и врачи фактически устраняются от их обсуждения, оставляя сложные решения на усмотрение пары. Фактически медицина просто предлагает технологии, преподнося их как современное достижение, расширение возможностей и помощь пациентам. Однако трудноразрешимые вопросы все равно остаются.

Этично ли идти против природы, делать матерью женщину в зрелом или даже пожилом возрасте? Например, в Индии, где нет возрастных ограничений для проведения ЭКО, в последнее время регулярно рожают старушки старше 70 лет.
Что происходит с не использованными ооцитами, которые были заморожены, но «не понадобились»? Пример: успешная бизнес-леди заморозила ооциты впрок, а через 3-4 года вышла замуж и родила самостоятельно. Встает вопрос: что делать с замороженными яйцеклетками? Фактически вариантов два: использовать их в качестве донорских или уничтожать.
Насколько этична «утилизация» (именно это слово употребляют репродуктологи) эмбрионов, у которых выявлены генетические нарушения? Медики снимают с себя ответственность: «Мы не имеем права ничего утилизировать без согласия пары». Но паре все-таки приходится принимать какое-то решение. И читателям понятно, какое. Мало кто захочет подсаживать себе эмбрион, заведомо имеющий синдром Дауна.
Что происходит с замороженными эмбрионами, которые так и не были пересажены матери? Здесь есть три варианта: некоторые пары хранят эмбрионы «про запас», на случай, если захотят еще ребенка; кто-то отдает их в донорские банки; остальные – утилизируют, то есть фактически убивают своих зачатых детей.

О собственных ресурсах и группе риска

У каждой женщины есть генетически предопределенный запас яйцеклеток — так называемый фолликулярный резерв. Он закладывается при формировании зародыша в чреве матери и к моменту появления на свет младенца женского пола насчитывает около миллиона яйцеклеток. К наступлению половой зрелости их остается примерно 300000, и с каждым месяцем число неуклонно сокращается. Повлиять на этот процесс никто и ничто не в силах: такова наша природа. Даже у самых молодых и здоровых женщин при стимуляции в ЭКО примерно в 40-50% яйцеклеток встречаются хромосомные нарушения. Опять же потому, что количество и качество яйцеклеток снижается с каждым годом.

Но есть и хорошая новость: существуют достаточно простой способ оценить свой фолликулярный запас с помощью анализа крови на антимюллеровский гормон (АМГ) и ультразвукового исследования на приеме у гинеколога-репродуктолога. Если врач диагностирует тенденцию к уменьшению резерва, есть все основания как можно скорее озаботиться необходимостью обезопасить себя от бесплодия в будущем.

Но часто женщина по тем или иным причинам не готова к рождению детей в ближайшее время: она хочет встретить надежного партнера или для начала построить карьеру. Тогда ей предлагается заморозить яйцеклетки или эмбрион. В чем состоит разница между этими процедурами? Клетки эмбриона можно отправить на генетическую экспертизу и получить заключение о возможных проблемах со здоровьем будущего ребенка. Заморозка яйцеклеток такой возможности не дает.

Криоконсервация эмбрионов: особенности технологии

Впервые о сохранении генетического материала родителей для успешного использования в будущем задумались еще в 18 веке – в 1768 году итальянский натуралист Лодзаро Спалланцани впервые провел эксперименты по замораживанию спермы с помощью обычного водяного льда, в результате которых установил, что после оттаивания сперматозоиды сохраняют свою фертильность. Позже, в конце 19 века, итальянский врач Паоло Монтагацци впервые высказал идею сохранения замороженной спермы солдат, отправляющихся на войну, в целях сохранения их генов в случае возможной гибели. А незадолго до Второй Мировой войны немецкий ученый Ф. Янель предложил консервировать мужское семя при сверхнизких температурах в жидком азоте.

Первые медицинские эксперименты по криоконсервации половых клеток начались еще в середине ХХ века. В 1953 году был рожден здоровый ребенок из замороженной спермы, а в 1972 году увенчался успехом опыт по переносу замороженного эмбриона млекопитающих. Настоящим прорывом стал 1983 год – именно тогда в Нидерландах родилась пара монозиготных близнецов с использованием криоконсервированных зародышей. С тех пор эта технология быстро получила медицинское признание и стала использоваться в репродуктологической клинической практике.

В самом общем виде криоконсервация эмбрионов представляет собой их замораживание для длительного хранения. Однако, опытным путем было установлено, что содержащаяся в цитоплазме клеток вода при замораживании образует микрокристаллики льда, которые повреждают клеточные структуры, приводя к гибели зародыша. Решить эту проблему можно 2 способами:

Медленной заморозкой. Эмбрионы погружаются в охладитель и в течение 2 минут охлаждаются до 198°С. Постепенность такого процесса снижает риск образования микрокристаллов льда и повреждения клеточных структур.
Сверхбыстрой заморозкой. Этот процесс еще называется витрификацией (стеклованием) – криоконсервацию эмбриона проводят путем его охлаждения в жидком азоте со скоростью 2500°С/мин. То есть температуры в -198°С он достигает всего за несколько секунд. При этом вода минует стадию кристаллизации и сразу переходит в стекловидное твердое состояние.

Именно второй способ сегодня является наиболее востребованным в медицине благодаря большей выживаемости эмбрионов. Из замороженных быстрым методом зародышей жизнеспособность после разморозки сохраняют 94%, при медленной заморозке этот показатель несколько ниже – 88%.

Важной вехой в развитии технологии криоконсервации (витрификации) эмбрионов стало открытие криопротекторов – веществ, предотвращающих образование микрокристаллов льда в клетках. Изначально они использовались для замораживания органов перед их пересадкой, но сегодня активно используются в репродуктивной медицине.. Криоконсервация эмбрионов происходит в несколько этапов:

Криоконсервация эмбрионов происходит в несколько этапов:

Преэквилибрация. Это подготовительная стадия, назначение которой – замещение воды в клетках эмбрионов на криопротектор, роль которых выполняют этиленгликоль и диметилсульфоксид. Чтобы эти вещества полностью вытеснили воду, зародыши помещаются в них на 15 минут. Затем эмбрионы погружаются в сахарозу, выполняющую функцию непроникающего криопротектора.
Заморозка. Зародыши, «пропитанные» криопротекторами, помещаются на носитель – полимерную или стеклянную трубку. Он может быть открытым, сохраняющим контакт между криопротекторным раствором и жидким азотом, или закрытым, полностью изолирующим эмбриона от холодоносителя. «Упакованный» таким образом зародыш помещается в криохранилище с жидким азотом, где в течение нескольких секунд охлаждается до -198°С.

Замороженные эмбрионы способны храниться в криобанке неограниченно долго – в клинической практике известны случаи успешного рождения человека из зародышей, «возраст» которых составлял несколько десятилетий.

Помимо заморозки важную роль в сохранении жизнеспособности биоматериала играет разморозка. Эта процедура также осуществляется постепенно и проходит в несколько этапов:

помещение эмбриона в раствор сахарозы – в ней замороженные криопротекторы начинают постепенно оттаивать без повреждения клеточных структур;
уменьшение концентрации сахарозы для последующего замещения криоконсервантов на обычную воду;
«отмывка» эмбрионов в среде, не содержащей протекторы, для их окончательного удаления из клеточных структур.

После разморозки биоматериал на несколько дней помещается в инкубатор для взращивания до стадии бластоцисты. Затем культивированные эмбрионы становятся готовыми к переносу в матку женщины.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

7 шагов ЭКО с нативными донорскими ооцитами

Шаг 1. Прежде всего, необходимо синхронизировать менструальные циклы у пациентки и донора. Это необходимо для того, чтобы у пациентки к моменту переноса было удачное время для имплантации эмбриона в эндометрий. Обычно окно имплантации открывается на 6-8 сутки после овуляции. Синхронизация циклов у пациентки и донора проводится при помощи препаратов агонистов ГнРГ и оральных контрацептивов.

Шаг 2. Стимуляция яичников донора с помощью препаратов гонадотропинов для получения большого количества яйцеклеток и введение ХГЧ.

Шаг 3. В это же время при помощи эстрогенов наращивается эндометрий у пациентки для имплантации эмбриона.

Шаг 4. Пункция яичников донора и забор яйцеклеток.

Шаг 5. В этот же день супруг сдает сперму (или размораживается донорская).

Шаг 6. Оплодотворение ооцитов сперматозоидами при помощи метода ИКСИ в лаборатории. Культивирование эмбрионов.

Шаг 7. Перенос эмбрионов в полость матки пациентки и начало прогестероновой поддержки до 14 недель беременности.

Дети

Будущие малыши – эмбрионы могут замораживаться, если что-то пошло не так во время подготовки к процедуре ЭКО. К примеру, женщина заболела или получила травму. Тогда эмбрион заморозят, а его перенос отложат до выздоровления будущей мамы. Также поступают с избыточными оплодотворенными клетками: вдруг родители захотят еще детей. Но в этом случае за хранение эмбрионов придется платить родителям. Если они напишут отказ, врачи смогут использовать биоматериал как донорский.

Стать мамой с помощью замороженных эмбрионов или ооцитов женщина может практически в любом возрасте. В практике Алексея Кузьмина были пациентки, успешно родившие «малышей из пробирки» и в 55, и в 60 лет.

Дети, появившиеся таким необычным способом, ничем не отличаются от своих сверстников. Это подтверждают исследования, проведенные в Европе, в частности в Швеции. В нашей стране собирать данные о здоровье таких малышей запрещено законом о врачебной тайне.

Вообще, по словам доктора, в России и Европе разное отношение к ЭКО и суррогатному материнству. У нас родители скрывают то, что прибегали к помощи врачей. За границей к этому относятся спокойно.

Более того, в нашей стране нет в открытом доступе достоверной информации об ЭКО, криоконсервации половых клеток и т. д. Все, что можно найти в интернете, не соответствует действительности. Поэтому с вопросами нужно обращаться только к врачу: женщинам – к гинекологу, мужчинам – к андрологу.

Напомним, процедура ЭКО в нашей стране бесплатна, ее делают по направлению от лечащего врача женщинам, которые не могут забеременеть естественным путем.

Фото: пресс-служба РостГМУ

Чувствуют себя люди во время стимуляции по-разному, но в моем случае все шло хорошо. Для меня это были очень прикольные две недели, такой тест-драйв беременности, я начала понимать, в чем вообще ее прелесть

Человек начинает воспринимать себя, как драгоценный сосуд, занятый производством новой жизни, преисполнен чувства собственной значимости, очень себя бережет и целыми днями думает, а что его душеньке угодно, не пора ли ему поесть, или поспать, или посмотреть киношечку, и без зазрения совести посылает всех, кто хочет от него участия в каких-нибудь ответственных рабочих проектах. Так что я полагаю, что этот период стоит максимально разгрузить от ответственных рабочих проектов. Не то чтобы у вас как-то сильно снижается интеллект, но отчетливо снижается мотивация. Вы тут важным делом заняты, новую жизнь выращиваете, а эти люди пристают с какими-то глупостями. Ну, по крайней мере у меня так было, но я и разгрузила заранее. Еще я отметила в себе повышенную категоричность в суждениях и склонность к тому, чтобы выносить мозг ближним. Заботливо распределила это желание сразу на несколько ближних, чередуя их, благодаря чему они все это мужественно пережили. Но я еще их всех заранее предупредила, что все, что я им наговорю с 1 по 14 октября, следует делить на три.

Основные неудобства связаны с ограничением подвижности. Каждый фолликул довольно крупный (ну, скажем, полтора сантиметра), а у вас их, допустим, двадцать.

Важно успеть до 36 лет

Врач гинеколог-репродуктолог сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник» Инна Михайловна Зорина рекомендует каждой женщине репродуктивного возраста в первую очередь отслеживать свой овариальный резерв: «Чтобы оценить способность женщины к зачатию ребенка, необходимо пройти обследование: определить уровень антимюллерова, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Также необходимо ультразвуковое исследование органов малого таза, которое поможет вычислить объем яичников и определить количество фолликулов».

Если у женщины нормальное репродуктивное здоровье, но она не собирается беременеть раньше сорока лет, репродуктологи считают целесообразным успеть заморозить собственные ооциты до 36-летнего возраста. После 40 лет это уже не имеет смысла – качество яйцеклеток женщины настолько снижается, что шанс получить здоровые эмбрионы слишком мал.

Начиная с 35 лет резко снижается фертильность женщины, и в то же время с каждым годом повышается вероятность хромосомных нарушений. Так, у женщин сорока лет каждый 63-й ребенок рождается с синдромом Дауна, а у сорокапятилетних – каждый девятнадцатый.

В то же время медицинская практика показывает, что в возрасте 25-34 лет для наступления благополучной беременности в программе ЭКО необходимо 8 ооцитов, в 35-37 лет – 10, в 38-40 лет требуется уже 14 яйцеклеток, а в 41-42 года – 50. Получить такое количество яйцеклеток после сорока лет невозможно даже с помощью гормональной стимуляции яичников.

«Учитывая тенденцию к реализации репродуктивных планов современных женщин в старшем репродуктивном возрасте, даже если в семье уже есть ребенок, мы рекомендуем криоконсервировать собственный репродуктивный материал, витрифицировать ооциты, чтобы на момент планирования следующей беременности не столкнуться с критическим снижением овариального резерва и запаса собственного генетического материала», — подчеркивает медицинский директор «Нова Клиник» Ирина Вадимовна Зорина.

Миф 4: заморозка яйцеклеток и алкоголь несовместимы

Многие женщины верят в то, что прием алкоголя во время подготовки к процедуре криоконсервации яйцеклеток категорически противопоказан. Разумеется, вы можете подстраховаться, отказавшись от приема вина за ужином. Однако эксперты не видят ничего предосудительного в показанном нормами здравоохранения приеме спиртных напитков.

Студентка полицейской академии Вьетнама рассказала, как ухаживает за кожей лица

Если выпало мало снега, то урожая не будет: 16 декабря — День Ивана Молчальника

Почему французские дети хорошо себя ведут: восемь методов их воспитания

Не существует никаких доказательство того, что бокал вина негативно влияет на качество яйцеклеток. Тем не менее, здоровый образ жизни и умеренность во всем лучше подходит для оптимизации фертильности.

Как берут яйцеклетки для заморозки

Для того, чтобы заморозить яйцеклетки, их необходимо сначала получить и извлечь из женского организма. В естественных условиях яичники производят 1 (очень редко – 2) созревшие для оплодотворения клетки в месяц. Их можно извлечь и сохранить, но на практике требуется больше зрелых ооцитов, часть из которых используется сразу, а часть оставляется «про запас». Чтобы получить необходимое число яйцеклеток, применяют два способа:

На протяжении нескольких овуляционных циклов у женщины извлекается по 1-2 половой клетки. Этот способ более долгий, зато позволяет не прибегать к гормональной стимуляции, которая создает высокую нагрузку на организм и противопоказана при некоторых заболеваниях и особенностях физиологии.
Проводится гормональная стимуляция яичников, которая стимулирует развитие сразу нескольких яйцеклеток (до 6-8) за один овуляционный цикл. Эта процедура имеет побочные эффекты и может применяться не ко всем женщинам, однако позволяет получить достаточное количество созревших ооцитов в короткий срок.

В обоих случаях врач-репродуктолог отслеживает развитие фолликулов яичников с помощью ультразвука и измерения уровня половых гормонов в моче и крови пациентки. Когда ооциты достигают нужного уровня развития, выполняется забор яйцеклеток для заморозки. Для этого пациентке трансвагинально в матку вводится катетер с иглой, которой прокалывают заднюю маточную стенку и каждый из фолликулов, отсасывая их содержимое вместе с созревшими половыми клетками.