Геморрой при беременности – откуда он берется? Причины появления геморроидальных узлов у беременных
Геморрой – это анатомическая часть ануса. Когда вены сплетения расширены и набухают, они дают неприятные симптомы: зуд и жжение ануса, боль в этой области, кровотечение.
Наиболее частая причина геморроя при беременности — проблемы с дефекацией и частые запоры. Кроме того, усиливает запоры матка, которая увеличивается с каждым месяцем, давит на кишечник.
При беременности количество вырабатываемых гормонов, влияющих на пищеварительную систему, изменяется. Повышенный уровень прогестерона влияет на высвобождение перистальтики кишечника и замедляет пищеварительный процесс – кишечник при беременности работает медленнее.
Причиной варикоза при беременности также может быть плохо сбалансированное питание, что является дополнительной причиной запоров при беременности. Они могут появляться в первом, втором, третьем триместре, хотя геморрой после родов также является распространенной проблемой.
Редко упоминаемая причина геморроя при беременности — препараты железа, применяемые у пациенток с анемией. Они увеличивают частоту запоров при беременности.
Застой таза и застой венозной крови – еще одна причина, по которой геморрой при беременности является проблемой для многих женщин.
Полезные свойства для беременных
Если нет противопоказаний (о них будет рассказано ниже), клюкву можно потреблять в течение всего периода ожидания малыша. Эта ягода может приносить пользу на разных триместрах.
На ранних сроках
В начале беременности многие женщины испытывают такие симптомы раннего токсикоза, как тошнота, рвота. Кислые клюквенные плоды и морс из них помогают справиться с этими неприятными явлениями. К тому же в начале беременности очень нежелательно болеть и принимать некоторые медикаменты, в том числе аспирин. .
Клюква повысит защитные силы организма и не даст заболеть, а если женщина уже заболела, то поможет бороться с инфекцией
В 3-м триместре
Последние месяцы вынашивания ребёнка характеризуются тем, что в связи с возрастающими размерами плода повышается нагрузка на внутренние органы и сердечно-сосудистую систему. Вещества, имеющиеся в ягоде, укрепляют стенки сосудов — это поможет уменьшить риск варикозного расширения вен и улучшит кровоснабжение плода.
Важно! Хороший противовоспалительный эффект оказывают плоды клюквы, не прошедшие термообработку. Поэтому полезнее всего будет употребление напитков и блюд из этой ягоды без варки.. Давление на почки приводит к появлению отёчности
В поздние сроки уместны такие свойства клюквы, как мочегонный эффект и способность нормализовать водный баланс организма. Наряду с этим данная ягода закисляет мочу, что способно предотвращать появление инфекции в мочевыводящих органах. Поэтому клюквы следует сразу включить в рацион тем женщинам, у которых есть склонность к циститу
Давление на почки приводит к появлению отёчности. В поздние сроки уместны такие свойства клюквы, как мочегонный эффект и способность нормализовать водный баланс организма. Наряду с этим данная ягода закисляет мочу, что способно предотвращать появление инфекции в мочевыводящих органах. Поэтому клюквы следует сразу включить в рацион тем женщинам, у которых есть склонность к циститу.
Как отличить острый тромбоз наружного геморроидального узла от других заболеваний?
Обычно для диагностики острого тромбоза достаточно осмотреть пациента и узнать, как развивалось заболевание и какие жалобы беспокоят. При осмотре можно увидеть увеличенный в размерах (иногда до нескольких сантиметров) чаще темно-красного цвета узел расположенный к наружи от ануса, возможно с очагом некроза в центре. При пальпации (ощупывании) в первые несколько дней можно четко определить тромб в узле, при осмотре в более поздние сроки тромб уже не так просто определить, он начинается постепенно «растворяться» и частично замещаться рубцовой тканью. Тромбоз наружного геморроидального узла нужно отличать от
ущемления выпавшего внутреннего геморроидального узла. В этой ситуации происходит выпадение внутреннего геморроидального узла, в норме расположенного внутри анального канала, сдавление его ножки, в которой проходят питающие его сосуды и нарушение кровоснабжения (ишемия) с отмираем ткани узла (рис. 4 и 5). Для специалиста отличить эти состояния не составляет особого труда, самостоятельно же пациенту понять какой именно узел доставляет ему дискомфорт достаточно сложно
Важно отличать эти заболевания, так как лечение их значительно различается. При ущемлении внутреннего геморроидального узла, как правило, требуется срочное оперативное лечение
Рис. 4. Ущемленный выпавший внутренний геморроидальный узел с явлениями некроза ткани узла.
Рис.5. Схематичное изображение ущемления внутреннего выпавшего геморроидального узла.
Острая (обострение хронической) анальная трещина – сопровождается таким же как при тромбозе болевым синдромом, но значительно более выраженным в момент опорожнения кишечника. При этом заболевании возникает разрыв слизистой анального канала. Появление острой трещины часто сопряжено с рефлекторным «защитным» спазмом сфинктерного аппарата, который затрудняет заживление раны. Консервативное и оперативное лечение заболеваний различно.
Острый парапроктит – сходство с острым тромбозом заключается в появлении объемного образования в области заднего прохода, выраженным болевым синдромом. Парапроктит – это инфекционно-воспалительное заболевание с формированием абсцесса (гнойника) в параректальной области. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, общими симптомами интоксикации. Объемное образование в области анального канала гораздо больше и болезненнее, чем при тромбозе. Часто имеется выделение гноя на кожу или в просвет прямой кишки. Для точной диагностики применяется УЗ-исследование. Заболевание крайне опасно развитием хронических гнойных свищей перианальной области при отсутствии адекватного и своевременного лечения.
Диффузный токсический зоб (ДТЗ или болезнь Грейвса).
Пациенткам, страдающим данной патологией необходимо тщательно планировать беременность, так как некомпенсированный тиреотоксикоз может серьезно осложнить течение беременности, и представляет опасность, как для здоровья матери, так и плода. Больная должна быть предупреждена обо всех рисках и особенностях лечения ДТЗ при беременности.
В связи с этим, оптимальным, является проведение хирургического лечения или радиойодтерапии еще до зачатия. После выполненной хирургом тиреоидэктомии или предельно субтотальной резекции ЩЖ планирование беременности может быть разрешено уже через 2 месяца. Обязательным условием для этого будет являться полная компенсация послеоперационного гипотиреоза препаратами левотироксина , и достижение целевого уровня ТТГ менее 2,5 мЕд/л. При возникновении беременности доза левотироксина увеличивается на 50 мкг в сутки. Кроме этого к терапии добавляется йодид калия в дозе 200 мкг/сут для предотвращения йодной недостаточности у плода.
При лечении радиоактивным йодом беременность следует отложить на 6-12 мес. Во всем остальном тактика ведения таких пациенток не отличается от послеоперационного гипотиреоза.
Помимо этого, зачатие могут планировать женщины с ДТЗ, достигшие стойкой ремиссии после проведенного длительного курса консервативной терапии. У таких пациенток рецидив заболевания во время беременности маловероятен. Связано это, прежде всего, с угнетением иммунной системы на всех сроках беременности.
К счастью, манифестация болезни Грейвса при беременности возникает достаточно редко, всего в 0,2% случаев. Что, также, обусловлено иммунносупрессией.
Для лечения диффузного токсического зоба во время беременности необходимо назначение тиреостатических препаратов. Препаратом выбора в 1 триместре является Пропицил в дозе не превышающей 200 мг/сут. Во втором и третьем триместрах — Тирозол в дозах не более 15 мг/сут. Контроль свободного тироксина осуществляют через 2-3 нед. Затем, после достижения целевых значений Т4св, доза антитиреоидного препарата постепенно снижается до минимальной поддерживающей (для Тирозола 2,5 мг/сут, для Пропицила 25 мг/сут). Следует заметить, что ведение беременных необходимо осуществлять на минимально низких дозах тиреостатиков, так как они все проходят через гематоплацентарный барьер и могут привести к угнетению функции ЩЖ у плода. К III триместру, в связи с иммунной супрессией, часто наступает временная ремиссия ДТЗ, поэтому тиреостатики отменяют. Контроль гормонального фона при болезни Грейвса необходимо осуществлять каждые 3-4 недели.
После родов, функция иммунной системы восстанавливается, и возникает рецидив заболевания. Это опять потребует назначение препаратов, подавляющих функцию ЩЖ. В период лактации большие дозы тиреостатиков противопоказаны, так как они проникают в грудное молоко. Допустимыми считаются 100 мг/сут для Пропицила и 10мг/сут для Тирозола. Если возникает необходимость назначения более высоких доз, то больной следует прекратить кормление грудью, так как это может привести к угнетению функционирования ЩЖ малыша, а также развитию у него зоба.
При тяжелом течении ДТЗ, отсутствии компенсации тиреотоксикоза допустимыми дозами препаратов, а также в случае непереносимости терапии или отказе женщины от приема таблеток, во 2 триместре беременности возможно проведение хирургического лечения. После операции сразу необходимо назначить полную дозу левотироксина из расчета 2,3 мкг/кг и йодомарин 200. Дальнейшая тактика ведения таких пациенток, как при банальном послеоперационном гипотиреозе.
Лечение радиоактивным йодом во время беременности категорически противопоказано.
Если хирургическое лечение проведено после родов, то заместительная гормональная терапия (ЗГТ) проводится в обычных дозах. После операции возможно возобновление лактации
В этом случае важно не забыть подключить к левотироксину йодид калия на весь лактационный период
Почему после беременности развивается геморрой
Воспаление в кавернозных тельцах ануса после активной родовой деятельности ошибочно считают прямым следствием потуг во время схваток. На самом деле геморрой у беременных женщин начинается задолго до родов — во время беременности. Большие выпадающие узлы и кровотечение — осложнение болезни.Вены прямой кишки теряют эластичность и проходимость ввиду застоя физиологических жидкостей в малом тазу в период вынашивания плода. Увеличившаяся матка прижимает нижнюю полую вену, из-за чего давление на ее внутренние стенки значительно повышаются. Кровоток стремится обойти препятствие, растягивая стенки.
Сосуды не справляясь с критической нагрузкой, деформируются и образуют геморроидальные узлы. Роды, сопровождающиеся потугами, провоцируют осложнения состояния.
Факторы риска — малоподвижный образ жизни, гормональные скачки, стрессы.
Плюсы и минусы
Если состояние здоровья женщины хорошее, то врачи охотно разрешают плавать в море во время беременности или регулярно заниматься аква-аэробикой в спорт-центре.
Положительные стороны занятий на воде следующие:
снятие синдрома усталости позвоночника за счет отсутствия чувства тяжести в воде;
укрепление мышц спины, живота, груди, таза, повышение их выносливости — помогает облегчить процесс родов;
снятие гипертонуса мышц живота и таза, который вызывает опасность выкидыша;
улучшение состояния проблемной поясничной области — вода снимает напряжение от постоянной нагрузки, уходит боль, укрепляются мышцы;
благоприятное воздействие на сосуды — уменьшается варикоз, отечность;
улучшается кровообращение и обменные процессы;
увеличивается объем легких, тренируется контроль над процессом дыхания, что также важно при родах;
повышается иммунитет, защита от инфекций — заболевания в период вынашивания ребенка могут быть опасны, как и медикаментозная терапия, поэтому закаливание и укрепляющий эффект плавания очень важны;
борьба с лишним весом — период гормональной перестройки обычно мешает удержать безопасную норму веса, но регулярная физическая нагрузка поможет не набирать лишних килограммов;
правильное положение плода — плавание рекомендовано врачами при проблемах с позой ребенка. Под водой тело матери становится невесомым, устраняются препятствия для движения, поэтому с помощью специальных упражнений можно добиться переворачивания плода.. Интенсивный положительный эффект оказывает расслабляющее воздействие воды
Беременность часто сопровождается высокой нагрузкой на психику, нервным напряжением, гормональными сбоями. Благотворное, успокаивающее влияние водной среды поможет улучшить состояние нервной системы
Интенсивный положительный эффект оказывает расслабляющее воздействие воды. Беременность часто сопровождается высокой нагрузкой на психику, нервным напряжением, гормональными сбоями. Благотворное, успокаивающее влияние водной среды поможет улучшить состояние нервной системы.
Иногда плавание может воздействовать негативно и даже принести вред организму матери или плода. Возможные минусы плавательных тренировок, которые следует учитывать:
- высокие физические нагрузки или слишком активные движения могут вызвать риск выкидыша;
- переохлаждение и пребывание в общественном месте часто приводит к простуде или заражению вирусом, особенно при общем ослаблении иммунитета;
- бассейн содержит хлорированную воду, вдыхание паров которой может вызвать аллергическую реакцию.
Чтобы учесть все риски, решение о физических нагрузках во время беременности обязательно нужно согласовать с терапевтом. Поэтому перед записью на аква-аэробику, поездкой на море или выходными на местном озере необходимо обязательно записаться на прием к наблюдающему беременность врачу.
Как избежать геморроя во время беременности?
Одним из наиболее важных элементов в профилактике геморроя во время беременности является правильное питание, обеспечивающее оптимальную перистальтику кишечника и, таким образом, предотвращающее запоры и метеоризм.
Прежде всего, организм должен быть достаточно увлажнен. Также рекомендуется обогащать блюда волокнистыми продуктами. Слишком твердый стул вызывает сильное давление и интенсивное давление каловой массы на стенки анального канала, что способствует раздражению вен.
Геморрой во время беременности предотвращается регулярными физическими нагрузками. Правильная норма движения, адаптированная к беременности и состоянию женщины, улучшает функцию кишечника, укрепляет мышцы тазового дна и помогает облегчить во время беременности другие недуги.
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»
Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.
Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».
Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.
Как лечить острый тромбоз наружного геморроидального узла?
Возможности оперативного лечения
Существуют две основные операции для лечения острого тромбоза наружного геморроидального узла: удаление всего узла или только тромба из него. Первая операция называется экономная (частичная) геморроидэктомия (удаление только наружного геморроидального узла), вторая – тромбэктомия. Обе операции эффективны с точки зрения ликвидации болевого синдрома в течение 2-3 суток после их выполнения, однако после операции по эвакуации тромба чаще бывает рецидив (повторное возникновение тромба).
Экономная (частичная) геморроидэктомия тромбированного узла представляет собой рассечение кожи вокруг узла, его выделение и удаление вместе с тромбом. Операция может быть выполнена под местной анестезией.
После удаления геморроидального узла образуется небольшая раневая поверхность, которая может вызвать болевые ощущения, особенно во время дефекации. Но обычно боль гораздо менее выражена, чем при наличии тромбированнного узла, и лишь иногда требует приема таблетированных обезболивающих средств.
Тромбэктомия выполняется через разрез кожи над тромбом, после чего тромб удаляется и может быть наложено 1-2 шва на место разреза. Это вмешательство практически всегда выполняется под местной анестезией.
Консервативное лечение
Консервативное лечение (таблетки и местные средства – мази и свечи) направленно в основном на купирование болевого синдрома, вызванного тромбом, уменьшение отека и воспаления геморроидального узла, нормализацию частоты и качества стула. В аптеках представлено большое количество средств для лечения геморроидальной болезни, но все они примерно равны по эффективности и могут применяться для лечения острого тромбоза наружного геморроидального узла. Местные средства (мази и свечи) в основном обладают обезболивающим, противоспалительным действием. Топические средства с антикоагулянтным действием в лечении острого тромбоза эффективны только для временной профилактики возникновения новых тромбов или же при наличии в составе препарата обезболивающего компонента – для обезболивания. Таблетки используются также для обезболивания (нестероидные противовоспалительные, парацетамол) и нормализации венозного кровотока в малом тазу (в области прямой кишки), например флавоноиды. Кроме того, консервативное лечение проводится и после операции для устранения возможных послеоперационных симптомов. Схему консервативного лечения может определить только специалист, причем комбинацию препаратов лучше подбирать в каждом конкретном случае в зависимости от особенностей каждого пациента.
Почему геморрой атакует беременных?
Считается, что геморрой – это заболевание офисных работников, которые проводят целые дни, не отрываясь от компьютера, а также водителей, которые редко делают перерывы в работе и встают из-за руля.
Но геморрой настигает и беременных – особенности строения стенок прямой кишки и давление на вены таза растущей матки вполне могут стать причиной развития или обострения геморроя во время беременности.
Среди других провоцирующих факторов, которые могут привести к появлению геморроя во время беременности:
Нарушения стула. Во время вынашивания ребенкаснижается тонус матки в виде природного механизма защиты от преждевременных родов. Но одновременно наблюдается и снижение тонуса кишечника, что и становится причиной задержек стула. Плотные каловые массы травмируют прямую кишку и анальное отверстие, что приводит к образованию геморроидальных узлов.
Особенно часто страдают от геморроя беременные женщины, чьи близкие родственники тоже сталкивались с этим заболеванием.
Домашние средства от геморроя при беременности
Рассмотрим безопасные, натуральные и домашние средства от геморроя при беременности:
Самый важный, уже описанный способ, – это избежать запоров.
Избегайте длительного сидения в туалете и натуживания в случае запоров. Вены в сплетении в области ануса при этих условиях чрезмерно расширяются и могут стать причиной образования геморроя при беременности.
Область промежности следует промывать теплой водой, используя нейтральную гигиеническую жидкость. Это снимает зуд ануса и оказывает бактерицидное действие
Важно удалять лишние выделения из ануса, являющиеся питательной средой для бактерий. Противовоспалительными свойствами обладает настой из коры дуба, который также можно использовать для подмывания.
На кровоточащие узелки можно прикладывать компресс из теплого чайного пакетика.
Может уменьшить отек и боль небольшой пакет со льдом.
В аптеках есть мази и ректальные свечи от геморроя на основе натуральных компонентов. Но не все травы от геморроя при беременности безопасны.
Когда ректальное кровотечение усиливается, следует срочно обратиться к врачу. Обычно геморрой после родов исчезает самопроизвольно через несколько недель после рождения малыша. Но, как правило, возвращается при последующих беременностях.
Что делать, если во время беременности развился геморрой
Болезнь не сразу сопровождается выраженной клинической симптоматикой, начальные ее проявления часто остаются незамеченными. Такие признаки геморроя, как дискомфорт и жжение в области прямой кишки, женщина может списывать на беременность и не обращаться за медицинской помощью. В результате заболевание прогрессирует и приводит к другим серьезным осложнениям, которые могут существенно усложнить процесс родов. Поэтому беременная женщина должна внимательно следить за своим здоровьем и при любых изменениях обращаться к специалисту. Геморрой уже давно перестал быть деликатной проблемой, которую нужно скрывать и стесняться рассказать о ней врачу, куда более опасны последствия, которые могут повлиять и на состояние здоровья матери и на развивающийся организм ребенка.
Польза для беременных
В этот период перечень лекарств, которые может принимать будущая мама, невелик. Клюква для беременных станет отличной заменой препаратов от простуды, цистита. Северная ягода обладает целебными свойствами. Ежедневное ее употребление укрепит иммунитет, защитит от инфекций и воспалений. Селен, кальций, витамины А, К, Е, которыми богаты ягоды, необходимы для здорового развития ребенка.
Противовоспалительное действие
Клюква содержит антиоксиданты, которые нужны для защиты клеток организма от свободных радикалов. Они помогают бороться с воспалительными процессами:
- При простуде и инфекциях. Натуральный клюквенный сок уменьшает отек слизистой при насморке, пополняет запасы витамина С для борьбы с воспалением при гриппе. При высокой температуре (выше 38⁰) врачи советуют выпивать 100-150 мл морса для поддержания водного баланса.
- Гигиена ротовой полости. Очень полезна клюква беременным для защиты зубов и десен от воспаления. Она снижает активность бактерий в полости рта и вероятность появления кариеса.
- Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Ягоды являются источником калия и магния, которые улучшают работу сердца. Антиоксиданты снижают холестерин в крови, препятствуют образованию тромбов, опасных для здоровья будущей мамы.
Легкий слабительный эффект
Запоры во время беременности − явление частое и мучительное. Высокое содержание клетчатки в клюкве способствует поддержанию здоровья кишечника. Добавьте в рацион 100 г свежих (замороженных) ягод или натуральный сок. Пищевые волокна и витамин С, которыми богата клюква, обладают мягким слабительным эффектом и избавят от запоров беременную женщину.
Снятие отеков
Северная ягода – натуральное мочегонное средство. На поздних сроках беременности у большинства женщин появляются отеки. Клюквенный сок предотвращает задержку жидкости в организме. При этом не происходит обезвоживания – сочные ягоды на 90% состоят из воды и поддерживают баланс жидкости в организме.
Профилактика инфекций
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у женщин в первом триместре беременности. В это время быстро плод быстро развивается и занимает все больше места в матке. Это приводит к дополнительному давлению на мочевой пузырь. Отсутствие свободного оттока жидкости увеличивает шансы размножения бактерий, вызывает ИМП.
Клюквенный сок способствует выработке гиппуровой кислоты. Ежедневное употребление клюквы делает клетки стенок мочевого пузыря скользкими и не дает бактериям прилипать к ним. Поддержание кислой среды в мочевыводящих путях препятствует развитию инфекций.
