Трудовой кодекс: беременность и работа

Как составить правильный рацион для беременной: что есть, а что – не есть

Физически здоровая женщина с массой тела до 60 килограммов должна получать минимум до 2000 ккал в день. Во время беременности эта норма возрастает на 25%. На первых неделях будущая мама должна получать не менее 2500 ккал в сутки, а на более поздних сроках – не менее 3000 ккал. О чем говорят все эти цифры? О том, что на разных сроках беременности рацион женщины должен быть разным.

Питание при беременности: как правильно составить свой рацион?

В первом триместре важно снабдить организм белком, фолиевой кислотой, кальцием, железом, цинком и марганцем. Все эти микроэлементы нужны для строительства тканей, органов и систем вашего ребенка

Они содержатся в таких продуктах:

• Молочные продукты, мясо – источник белка, кальция, цинка и марганца
• Бобовые, печень, орехи, рыба, шпинат, свекла – кладезь фолиевой кислоты
• Растительные масла – это полиненасыщенные жирные кислоты, которые очень важны для развития клеток мозга

Во втором и третьем триместре важно добавить в рацион более калорийную пищу, богатую на полезные углеводы. В этот период кроха набирает вес, поэтому важно обеспечить его всем необходимым

Каши, макароны из твердых сортов пшеницы, овощи – то, что нужно в этот период.

Не забывайте о витаминах: их можно получать из соков и травяных чаев, а можно принимать специальные комплексы. Не назначайте их себе самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Перечень запрещенных продуктов во время беременности включает острую, жирную и жареную пищу. Фастфуд, сладости в больших количествах, газированные напитки с высоким содержанием сахара и красителей – безоговорочное табу. Стоит также умерить потребление кофе и крепких чаев.

Беременность: первый месяц

Новая жизнь только что зародилась. Начинается самый красивый период в жизни женщины – время ожидания и время подготовки к приходу ребенка. Что происходит в первый месяц с мамой и малышом?

Мама. Ощущаются изменения в самочувствии. Беременная женщина более сонлива, быстро устает или наоборот – раздражительна, гиперактивна. Практически у всех беременных в первые недели беременности отмечается анорексия, раздражительность к запахам, часто тошнота, которая может сопровождаться рвотой. Беременная чаще мочится из-за давления матки на мочевой пузырь. Грудь становится болезненной и опухшей.

Ребенок. Эмбрион в это время очень интенсивно развивается. Его имплантация в матку проходит между 4 и 9 днями. Когда эмбрион проникает в эндометрий образуется амниот – замкнутый пузырь с амниотической жидкостью, обеспечивающий плоду комфорт и правильное развитие. 

К концу третьей недели беременности, формируются эмбриональные листья – группы клеток, из которых будут образовываться определенные органы. На третьей неделе эмбрион имеет длину 2,5 мм. У него формируется сердцебиение, начинают развиваться кровеносная и нервная системы. 

С 21 дня сердце бьется, формируется пуповина, зачатки конечностей. В конце 4- й недели беременности малыш достигает длины 5 мм. У него есть зачатки 33 позвонков и 40 пар мышц, расположенных вдоль оси тела. 

В это время еще можно сделать аборт.

ЗАЩИТА МАТЕРИНСТВА НОРМАМИ ТРУДОВОГО ПРАВА

До предоставления беременной женщине другой работы, исключающей воздействие неблагоприятных производственных факторов, такая женщина должна быть освобождена от работы с сохранением среднего заработка за все пропущенные вследствие этого рабочие дни за счет средств работодателя (ч. 2 ст. 254 ТК РФ).

Наряду с созданием предпосылок для ограничения работы по совместительству беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до полутора лет, установление для них научно обоснованной продолжительности ежедневной работы заставит работодателя относиться более ответственно также к привлечению их к работе с суммированным учетом рабочего времени.

• подъемом предметов труда выше уровня плечевого пояса;
• подъемом предметов труда с пола;
• статическим напряжением мышц ног и брюшного пресса;
• вынужденной рабочей позой (на корточках, на коленях, согнувшись, упором животом и грудью в оборудование и предметы труда).

Требования к организации условий труда женщин в период беременности и кормления ребенка с 01.01.2021 закреплены разделом VII Санитарно-эпидемиологических требований к условиям труда (СП 2.2.3670-20). Этот СанПин утвержден постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 02.12.2020 № 40 и будет действовать до 1 января 2027 года. То есть, 6 лет.

Еще одним вариантом прекращения трудовых взаимоотношений является увольнение по статье, но здесь есть нюанс. Собирается дисциплинарная комиссия, которая и выносит постановление, что вина полностью доказана и увольнение обосновано. При любом необоснованном увольнении беременной или сотрудницы с детьми до трех лет, то на работодателя накладываются санкции в виде штрафов и различных видов ответственности.

• невозможен отказ в трудоустройстве без указания причины;
• оплачиваемый отпуск декретного характера;
• увольнение запрещено;
• ежегодный отпуск предоставляется не по графику;
• нет командировок по службе;
• график работы имеет сокращенный вариант;
• осуществление перевода на облегченные условия труда.

Имеют ли право перевести беременную на другую должность? Работодатель может перевести беременную женщину на другую должность при наличии ее согласия. Сотрудница сама может проявить инициативу для перевода в случае желания получить более легкие, безопасные условия труда.

• запрещено привлекать сотрудницу к работе в ночное время (с 22 до 6);
• нельзя работать сверхурочно;
• запрещены командировки и работа в выходные;
• можно работать неполный рабочий день и пересчетом оплаты;
• прохождение медицинского осмотра и обследования разрешено проходить в рабочее время, при этом оно должно быть оплачиваемым;
• на основании медицинского заключения возможно снижение нормы выработки.

1. Полная ликвидация юридического лица или прекращение действия индивидуального предпринимателя. При процедуре банкротства беременная на работе остаётся до завершающей стадии и относится к кругу лиц, сокращаемых в последнюю очередь.
2. Срочная форма заключённого соглашения при условии выхода сотрудницы из декретного отпуска, осуществлённого досрочно и отсутствие вакансии. Можно ли понизить беременную в должности? В процессе поиска вакансий допускается данный вариант одновременно с понижением уровня оплаты труда. Если в коллективном договоре имеется пункт о возможности переезда в иной регион, то данная вакансия обязана быть предложена.

Беременность не может стать причиной отказа в трудоустройстве

Трудовой Кодекс о беременных женщинах статьёй 64 акцентирует внимание на запрет при приёме на работу, считая дискриминацией по положению. Работодатель не вправе требовать справку о наличии или отсутствии беременности и обещаний не беременеть в течение оговоренного периода

Законом РФ создана защита беременных женщин на сохранении их должности. Работодатель не имеет права понизить сотрудницу в должности, стороны должны прийти к обоюдному согласию. Даже при наличии легкого труда за ней должно сохраняться ее место и заработная плата. Понизить в должности сотрудницу, ожидающую ребенка, можно исключительно с ее письменного согласия.

Следующими более существенными выплатами являются декретные, то есть оплата пособия по беременности и родам. Производятся данные выплаты после 30 недели, когда женщина уходит в так называемый декретный отпуск. Размер этого пособия зависит от размера заработной платы. Осуществление выплаты осуществляется после написания соответствующего заявления и предоставления больничного листа.

ОкНе очень ок

17 мая 2021     
uristmed    
   
482      

Подготовка к тесту

• Анализ берут у пациентки с сохранением привычного режима питания. Единственное условие — не сокращать потребление углеводов ниже чем 150 грамм в день минимум 3 дня до теста.
• ГТТ проводят утром натощак, пищу не принимают в течение восьми-четырнадцати часов до теста.
• Ужин накануне должен содержать 30-50 грамм углеводов.
• Во время исследования разрешается пить воду.
• Во время теста пациентка должна находиться в сидячем положении.
• Курение строго запрещено до окончания теста.
• Не рекомендуется до процедуры принимать любые лекарственные препараты, которые могут искажать данные (влияют на уровень сахара в организме).

Как диагностировать нарушения углеводного обмена?

Такая диагностика проводится в две фазы:

1 ФАЗА

На сроке до 24 недель (чаще всего уже после первого контакта врача с пациенткой) в обязательном порядке показано проведение одного из следующих исследований:

• глюкоза венозной плазмы/сыворотки натощак;
• анализ на гликозилированный гемоглобин (HbA1);
• глюкоза венозной плазмы/сыворотки в любое время дня без ограничений и привязки к приему пищи.

2 ФАЗА

Проводится на 24-28 неделе беременности. Все женщины, которые подвержены влиянию факторов риска, в том числе и пациентки с невыявленными нарушениями в 1 фазе, между 24 и 28 неделями проходят глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы.

ПГТТ не проводится:

• в случае раннего токсикоза беременных;
• если есть необходимость придерживаться строгого постельного режима;
• на фоне острого воспалительного процесса или инфекционного заболевания;
• в случае обострения хронического панкреатита, а также в случае демпинг-синдрома.

Группа риска развития СД беременных:

• лишний вес/ожирение — ИМТ≥25 кг/м2;
• малоподвижный образ жизни;
• есть ближайшие родственники с подтвержденным диагнозом Сахарный диабет;
• женщины, в анамнезе которых уже есть роды большим плодом (свыше 4000г);
• женщины, в анамнезе которых уже есть диагноз ГСД предыдущей беременности или мертворождение;
• гипертензия ≥140 / 90 мм. Рт. Ст.;
• уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) 0,9 ммоль/л (или 35 мг/дл) и/или уровень триглицеридов 2,82 ммоль/л (250 мг/дл);
• наличие HbAlc ≥ 5,7%, что само по себе предшествует нарушениям толерантности организма к глюкозе или нарушенная гликемия натощак;
• кардиоваскулярные болезни в анамнезе;
• другие клинические состояния, которые могут ассоциироваться с инсулинорезистентностью (ожирение, черный акантоз и др.);
• поликистоз яичников (СПКЯ).

Во всех этих случаях назначается глюкозотолерантный тест с 75 г сухой глюкозы.

ГТТ — это абсолютно безопасный диагностический тест с нагрузкой, который помогает выявить нарушения углеводного обмена.

Процедуры

Во время беременности обязательно нужно один или два раза сделать профессиональную гигиену зубов и вылечить кариес, если он есть; рентгенография и анестезия гораздо менее вредны, чем источник инфекции в виде больного зуба или воспалённой десны. Также всем беременным показана вакцинация против коклюша и, в соответствующий сезон, против гриппа.

Обычная тактика для других вмешательств такова: если процедура не критична для здоровья, лучше отложить её до периода после родов. Это относится к началу лечения брекетами, пирсингу, татуировкам, бьюти-инъекциям или лазерным процедурам. Большинство запретов основаны на потенциальном, а не доказанном риске. Если вы сделали уколы ботокса, а потом узнали о беременности, не паникуйте — судя по всему, это безопасно.

Источники

• van Beukering M., Velu A., Schonewille LHN., Duijnhoven R., Mol BW., Brand T., Frings-Dresen M., Kok M. Evaluation of a blended care programme for caregivers and working pregnant women to prevent adverse pregnancy outcomes: an intervention study. // Occup Environ Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33875554
• Weschenfelder F., Lohse K., Lehmann T., Schleußner E., Groten T. Circadian rhythm and gestational diabetes: working conditions, sleeping habits and lifestyle influence insulin dependency during pregnancy. // Acta Diabetol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33837820
• Widowati R., Kundaryanti R., Julian DA., Raushanfikri A. Pregnancy and work stress: investigation of factors relating stress level of pregnant working women in Indonesia. // Gac Sanit — 2021 — Vol35 Suppl 1 — NNULL — p.S38-S41; PMID:33832622
• Wood A., Hussain ST. Working with radiation in pregnancy: a guide for cardiologists. // Heart — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33707227
• Hossain-López S., Ruiz-Berdún D. Being a woman, being a soldier, being a mother: a qualitative analysis of perceptions of pregnancy on working lives of women in the Spanish Armed Forces. // BMJ Mil Health — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33688081
• Pieters S., Brett BE., Beijers R., Kessels RPC., de Weerth C. Working memory from pregnancy to postpartum: Do women really change? // Psychoneuroendocrinology — 2021 — Vol126 — NNULL — p.105169; PMID:33611134
• Henrotin JB., Béringuier H., Groupe de Travail de L’étude GaT-Hospi GTLG. . // Sante Publique — 2020 — VolVol. 31 — N5 — p.611-621; PMID:33124787
• Nadholta P., Bali P., Singh A., Anand A. Potential benefits of Yoga in pregnancy-related complications during the COVID-19 pandemic and implications for working women. // Work — 2020 — Vol67 — N2 — p.269-279; PMID:33044208
• Kawase K., Nomura K., Nomura S., Akashi-Tanaka S., Ogawa T., Shibasaki I., Shimada M., Taguchi T., Takeshita E., Tomizawa Y., Hanazaki K., Hanashi T., Yamauchi H., Yamashita H., Nakamura S. How pregnancy and childbirth affect the working conditions and careers of women surgeons in Japan: findings of a nationwide survey conducted by the Japan Surgical Society. // Surg Today — 2021 — Vol51 — N2 — p.309-321; PMID:32901376
• Jones SW., Darra S., Davies M., Jones C., Sunderland-Evans W., Ward MRM. Collaborative working in health and social care: Lessons learned from post-hoc preliminary findings of a young families’ pregnancy to age 2 project in South Wales, United Kingdom. // Health Soc Care Community — 2020 — Vol — NNULL — p.; PMID:32875635