Растяжки при беременности (стрии)

Как оформить декретные работающим

Выплата декретных сумм работающим беременным происходит за счет средств ФСС через работодателя. В регионах, участвующих в пилотном проекте прямых социальных выплат, деньги получателю перечисляет орган ФСС. Но документы все равно сдают работодателю.

Беременная сотрудница для получения пособия по БИР выполняет следующие действия:

1. Встает на учет в женской консультации или иной медицинской организации.
2. Получает справку о постановке на учет с указанием срока беременности.
3. На 29 неделе беременности получает листок нетрудоспособности, который выписывают с 30 недели беременности.
4. Подает работодателю пакет документов:

• справку о доходах за последние 2 года работы, если была занята в этот период у иных работодателей;
• заявление;
• банковские реквизиты счета (если деньги напрямую платит ФСС);
• справку медицинской организации (для военнослужащих вместо больничного листа).

Если беременная сотрудница работает или работала в последние 2 года по совместительству, то пособие ей выплачивает каждый работодатель.

Если женщина себя хорошо чувствует и хочет работать после 30 недели беременности, то надо учитывать следующее правило. Нельзя одновременно получать пособие по БиР и заработную плату. Работодатель за отработанный период начислит заработную плату, а декретные — с момента ухода в отпуск по беременности и родам из расчета оставшихся дней.

Следующее правило, если у женщины возникает одновременно право на пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет и на декретную выплату, то получать она может что-то одно. Какую оставить выплату сотрудница решает сама, опираясь на начисленные суммы.

Начисление и выплата декретных

Пособие рассчитывают по формуле:

СГД / КД × КБд,

Где СГД — доходы за 2 календарных года предшествующих году наступления декрета,

КД — количество календарных дней расчетного периода,

КБд — количество больничных дней.

Размер выплаты ограничивается предельной величиной базы для начисления страховых взносов в ФСС за каждый расчетный год. Для 2019 года расчетный период — 2017 и 2018 год. Для них установлены пределы 755 000 рублей и 815 000 рублей соответственно. Если годовой доход сотрудницы больше данных сумм, то для начисления берется предельная величина.

Количество календарных дней в 2017-2018 годах — 731. Из подсчета вычитают периоды, когда сотрудница:

• была в отпуске по уходу за ребенком, по беременности и родам или на больничном;
• не работала по вине работодателя или независимым от обеих сторон причинам;
• получала дополнительные дни отдыха для ухода за ребенком-инвалидом;
• была освобождена от работы с сохранением или без заработной платы.

Подставляя предельные значения в формулу, получаем расчет максимально допустимых значений пособия, где КБл принимает значение 140, 156 и 194 дня:

(815000+755000) / 731 × 140 = 1 570 000 / 731 × 140 = 300 684 рублей

1473000 / 731 × 156 = 335 048 рублей

1473000 / 731 × 194 = 416 662 рублей.

Законодательством предусмотрены ситуации, когда при расчете декретных женщина может заменить расчетный период двумя календарными годами, в которых доход был выше. Например, когда женщина находилась в предыдущем декретном отпуске или отпуске по уходу за ребенком до 1,5 лет.

По статье 11 закона № 255-ФЗ пособие по БиР платят в 100% размере среднего заработка. Но при общем трудовом стаже менее 6 месяцев расчет происходит не по среднему заработку, а по МРОТ, увеличенному на районный коэффициент.

В 2019 году размер МРОТ  — 11 280 рублей.

Формула расчета:

11 280 × 24 / КД × КБд,

Найдем минимальные значения выплаты для разных сроков декрета:

11 280 × 24 / 731 × 140 = 51 848 руб.

11 280 × 24 / 731 × 156 = 57 773,35 руб.

11 280 × 24 / 731 × 194 = 71 846,34 руб.

Эти суммы будут начислены сотруднице, если ее среднемесячный доход ниже МРОТ.

Размер декретных для женщин-военнослужащих устанавливается в размере денежного довольствия.

Работодатель обязан начислить пособие в течение 10 календарных дней с даты получения документов и заявления.

Выплата декретных происходит в ближайший день, установленный в организации для получения заработной платы. Эта норма прописана в статье 15 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ и статье 18 Приказа Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 № 1012н.

Отказ работодателя выплачивать декретные

Отказ работодателя начислить и выплатить пособие по БиР — это нарушение, которое преследуется по статье 5.27 КоАП РФ. Сотрудница, которой отказали в выплате поступает так:

1. Подает документы для начисления декретных в орган ФСС и заявляет о нарушении со стороны работодателя.
2. Пишет жалобу в Инспекцию по труду.
3. Составляет заявление в Прокуратуру для проверки организации.

Можно ли избавиться от растяжек после родов?

Иногда растяжки не исчезают полностью, но после родов они бледнеют и становятся менее заметными. Не верьте рекламе кремов, лосьонов и масел, которая обещает избавить вас от растяжек. Иногда врач может назначить процедуру лазерного удаления растяжек, но при этом следует помнить, что она считается косметической и на нее не всегда распространяется действие страхового полиса.

Не переживайте из-за всех тех изменений, которые претерпевает ваш организм во время беременности. Он занят героическим делом — защищает малыша и помогает ему расти и развиваться, готовя к выходу в мир. А растяжки — это лишь свидетельство того, какую огромную работу он выполняет.

ПРИЛОЖЕНИЯ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ

Влияние беременности на функцию печени

Печень во время беременности находится в состоянии высокого функционального напряжения. Однако у здоровых женщин при физиологическом течении беременности функционирование печени не нарушается.

Отмечается:

1. незначительное увеличение печени в размерах при отсутствии выраженных гистологических изменений;
2. отмечается уменьшение антитоксической функции печени;
3. уровень белка в сыворотке крови снижается, к родам может достигать 60 г\л;
4. результатом изменений в составе белков сыворотки является увеличение СОЭ;
5. изменяется свертываемость крови и фибринолиз. Эти изменения способствуют повышению свертывающей способности крови.

Средства при зуде

Серия средств «Эмолиум» эффективно устраняет симптомы кожных заболеваний, в том числе зуд, шелушение, раздражительность. Их назначают для увлажнения кожи, устранения сухости и ощущения стянутости при атопическом дерматите, псориазе, экземе, аллергиях. Средства серии «Эмолиум» используют в комплексном лечении этих и других заболеваний, провоцирующих зуд.

Главные преимущества средств серии:

• оказывают мягкое противовоспалительное действие;
• обеспечивают нормальное функционирование кожных покровов;
• восстанавливают структуру кожи;
• удерживают влагу в клетках и межклеточном пространстве;
• восстанавливают водно-липидный слой;
• снимают раздражение и зуд.

Деликатная и нежная консистенция средств позволяет легко наносить и распределять их по всей поверхности пораженных участков.

При сильном зуде беременных рекомендована триактивная серия, заботящаяся об атопичной и поврежденной коже. Триактивный крем, обогащенный рапсовым маслом и гиалуронатом натрия, оказывает противовоспалительное, антибактериальное и противозудное действие. Средство также обеспечивает обезболивающий эффект и дополнительную защиту от инфицирования. Крем наносят дважды в день после купания.

Для купания используют триактивную эмульсию «Эмолиум». Она эффективно и одновременно деликатно очищает кожные покровы, насыщая их жирными кислотами и витаминами. Эмульсию применяют в период обострения псориаза, атопического дерматита и других заболеваний, вызывающих зуд и раздражение.

Профилактика — это лучшее лечение

Лучшим способом не допустить появление растяжек на животе после родов является профилактика. Ведь проблему проще предотвратить, чем потом с ней бороться.

Хороший эффект дает ношение дородового бандажа. Это приспособление отлично поддерживает переднюю брюшную стенку, сохраняет нормальное положение плода и уменьшает нагрузку на позвоночник беременной.

Носить бандаж нужно, начиная с 20 недели беременности, снимать его надо только на ночь. После родов (до 6 недель) положительное действие окажет послеродовой бандаж. Такое нехитрое приспособление поможет вам предотвратить появления стрий и облегчит саму беременность. Не нужно забывать и о бюстгальтере, который должен быть только из натуральных тканей.

Отчего возникают растяжки

Увеличение размеров плода и прибавление массы тела провоцируют сильное растягивание кожи у женщины, что приводит к разрыву тканей. Растяжки при беременности возникают вследствие разрушения сетчатого слоя дермы.

Причины появления растяжек:

• неправильное питание;
• вредные привычки;
• отсутствие умеренных физических нагрузок;
• низкая двигательная активность;
• хроническая отечность;
• сердечно-сосудистые или эндокринные заболевания.

Недостаток белка в организме беременной женщины одна из основных причин разрыва волокон соединительных тканей. Нехватка белка приостанавливает выработку природного «строительного» элемента тканей — коллагена. Это делает кожу менее эластичной и упругой

Чтобы организм беременной женщины получал как можно больше белка, важно отрегулировать питание и сделать его полноценным и сбалансированным

Можно ли избежать появления растяжек?

Большинство женщин чтобы предотвратить процесс появления растяжек наносят на свое тело косметические средства, специально предназначенные для этого. Для беременных женщин подойдут лосьоны, кремы или гели для тела. Эластичность кожи повышают экстракт ромашки, масло чайного дерева, конский каштан входящие в крем. Полезны будут кремы, содержащие витамин А, Е, С, коллаген или эластин. Большую роль играет генетическая предрасположенность к растяжкам. Если у вашей бабушки и мамы были растяжки, скорее всего они гарантированы и вам. Но даже в том случае, если косметические средства не помогут в избежание растяжек, то они, наверняка, сделают их не такими большими. А это значит, что и избавиться от растяжек будет намного легче. Сами пo себе они конечно не исчезнут, нo сделать их менее заметными помогают пеленг, мeзoтepaпия, обетования, a может даже и операция.

Как выглядят растяжки

Стрии могут быть единичными и множественными. Первоначально растяжки больше похожи на узкие, слегка волнистые полосы, ширина которых составляет не более 5 мм, а длина может быть в зависимости от локализации от 8 до 12 см.

Вертикальные или продольные растяжки возникают от быстрого набора веса и при беременности (на животе, в области груди, бедрах).

Горизонтальные растяжки зачастую проявляются при нарушении гормонального фона (на пояснице).

Стрии вначале своего возникновения имеют розово-красный оттенок, который потом переходит в ярко-красный или фиолетово-красный оттенок. Однако впоследствии цвет стрий постепенно становится белесоватым, переходит в бледно-розовый, а затем «выцветает» до телесного.

Такое изменение цвета растяжек зависит от сети кровеносных капилляров, просвечивающих сквозь разрывы дермы. Светлые оттенки более характерны для рубцовой ткани, которая и возникает в процессе «старения» растяжек.

Особенно заметны растяжки на загорелом теле, так как соединительная ткань не содержит пигментов и поэтому не загорает.

Расположение растяжек

• Первое, где появляются растяжки после родов, это живот, потому что он растет больше, чем другие части тела.
• Второе место растяжек — грудь. Она может увеличиться как на сантиметр, так и на 3 размера, всё индивидуально и зависит от многих факторов.
• Третье место — бедра и попа. Тут без комментариев. Небольшая прибавка в весе будущей матери заложена природой для нормального вынашивания, потому кожа на наших ногах и ягодицах также растягивается при увеличении жировой прослойки.
• Четвертое место растяжек — икры. Тут растяжки появляются у малого процента беременных. Если вы страдаете отеками, скорее всего, данная проблема вас коснется.

Диагностика

Для того, чтобы успешно бороться с зудом, необходимо установить вызывающую его причину. Выбор методов диагностики определяют ориентируясь на степень интенсивности и локализации зуда, наличие сопутствующих симптомов и хронических заболеваний, срок беременности, индивидуальные особенности здоровья будущей матери.

Лечение назначают только после того, как будет точно установлена причина зуда.

На первичном осмотре врач выслушивает жалобы пациентки, осматривает состояние кожи, обращая внимание на внешний вид высыпаний или пятен. Это позволяет сделать предварительный вывод и определить, какие понадобятся лабораторные анализы и инструментальные исследования

К главным диагностическим мерам при зуде кожи у беременных относятся:

• общие анализы мочи и крови;
• биохимический анализ крови;
• исследования уровня гормонов – при подозрении на эндокринные патологии;
• анализ влагалищного мазка на микрофлору;
• исследование соскоба кожи;
• проведение аллергических проб;
• УЗИ органов пищеварительного тракта, печени и почек;
• гистологическое исследование;
• анализ кала на выявление яиц гельминтов.

Выбор методов исследования определяется индивидуально. В ряде случаев беременной женщине показана консультация эндокринолога, уролога, гастроэнтеролога, венеролога.

Выявление атопического дерматита обычно не вызывает затруднений. Помимо общего осмотра осуществляют такие виды диагностики как дерматоскопию и осмотр под лампой Вуду.

Если зуд у беременной имеет аллергический характер, обязательной диагностической мерой является определение аллергена (возбудителя).

Четвертый месяц беременности

Мать. Обычно в этот период заканчиваются все недуги первого триместра. Проходят тошнота, налаживается мочеиспускание, улучшается аппетит. 

Животик становится все более и более видимым. Могут быть небольшие отеки лодыжек и ног. Грудь продолжает расти, а чувствительность и болезненность сосков уменьшается. Постепенно женщина становится спокойной и довольной. Влагалище становится более эластичным, возможна активация полового возбуждения. В конце месяца можно почувствовать первые движения плода.

Тесты, которые вы должны сделать в 15-20 недель беременности: иммунные антитела (анти-Rh), анализ крови, анализ мочи, HBs, измерение артериального давления, масса тела, акушерское обследование (высота нижней части матки), тест PAPP-A и тройной ХГЧ, оценка pH вагинального секрета.

Измерение массы тела

Ребенок. Интенсивно окостеневает скелет плода, появляются суставы. Также присутствуют внешние гениталии. Если ребенок – девочка, в яичниках образуются  яйцеклетки. 

Появляется сосательный рефлекс, ребенок открывает рот и глотает околоплодные воды. Его движения становятся более интенсивными, он может реагировать на звуки. 

С 16 недель беременности костный мозг приобретает кроветворную функцию, в кишечнике есть меконий, особый слой защищает нежную нервную ткань. Мозг имеет периоды сна и бодрствования. Тело ребенка становится чувствительным к прикосновению, он также чувствует вкус проглоченной воды, реагирует на свет, отчетливо слышит, потому что внутреннее ухо заполнено жидкостью. 

Ребенок имеет размер около 16 см и весит около 130 грамм.

Другие методы профилактики растяжек

Также есть специальные дыхательные упражнения, которые помогают насытить организм кислородом. Это также позитивно сказывается на состоянии кожи. Если нет патологий плаценты, и вы чувствуете себя нормально, то виды нагрузки можно чередовать. Рекомендовано также плавание, но в этом вопросе обязательна консультация врача.

Часть специалистов рекомендуют носить специальный бандаж для беременных, как только плоду исполнилась 21-а неделя. Если у вас родится сразу несколько малышей, врач может рекомендовать начинать ношение бандажа на более ранних сроках. Тут всё индивидуально. Это средство помогает предотвратить растяжки на животе. То же касается и поддерживающих бюстгальтеров для беременных. Их крой позволяет не давить на млечные протоки, при этом поддерживать грудь. Если у вас большая молочная железа, то обязательно спросите врача про такую возможность профилактики растяжек и обвисания груди.

Основные причины появления растяжек

Корень появления растяжек кроется в повышенном содержании прогестерона. Он является одним из главных гормонов беременности. Помогая плодному яйцу прикрепиться к маточным стенкам, он предотвращает самопроизвольное прерывание беременности, контролирует интенсивность сокращений матки, т.е. делает всё возможное для правильного развития плода. 

Однако на состояние кожи прогестерон влияет отрицательно – он тормозит синтез коллагена в фибробластах соединительной ткани. Этот факт мешает коже приспособиться к увеличению объемов тела женщины. Поэтому волокна эластина и коллагена разрываются, а в подкожной клетчатке образуются микротравмы. Так на месте растяжения и появляются растяжки.  

К основным причинам возникновения растяжек относятся:

— Генетика. Склонность к возникновению растяжек, как и особенности строения кожи, передаются нам по наследству. Поэтому, если ближайшие родственники по женской линии имели во время беременности стрии, то с большой вероятностью они будут и у вас. 

— Гормональный дисбаланс. Повышение кортизола, прогестерона, эстрогена приводит к уменьшению количества аминокислот, необходимых для синтеза эластина и коллагена. 

— Возраст. Изучение беременных женщин на протяжении нескольких лет показало, что вероятность появления растяжек снижается у пациенток старше 30 лет. 

— Резкий рост объёмов тела (особенно в последнем триместре). 

Что такое растяжки

Растяжки (или по-научному – «стрии») — это атрофические рубцы на коже в виде полосок различной длины и ширины. В зависимости от свежести появления, они могут быть разного цвета, от белого до ярко-красного. Чаще всего локализуются в местах наибольшей растяжимости кожи (ягодицах, животе, груди, спине).

Стрии являются результатом внутренних микроразрывов кожи. На этих участках не образуются пигментные пятна и не растут волосы. Они не опасны для здоровья, а являются лишь небольшим косметическим дефектом. Во время беременности чаще всего они появляются во втором триместре в  области живота, бёдер, ягодиц, а во время лактации – на груди. 

Питание

Вы должны особенно внимательно следить за своим питанием при беременности. Ошибкой будет считать, что можно кушать всё, что хочется (мол, ребенок «требует» этого). Если у вас вырастет масса тела за пару месяцев, то это почти со 100% вероятностью вызовет стрии (растяжки). Сократите количество животных жиров в рационе, отдавайте предпочтение растительным. Быстрые углеводы также стоит исключить. Следите, чтобы в рационе было достаточно белка (не отказывайтесь от мяса, рыбы и бобовых)

Это важно не только для формирования организма будущего ребенка, но и для выработки коллагена в вашем организме

От сухости кожи не спасет только внешнее увлажнение. Нужно увлажнять организм изнутри. В день нужно пить полтора литра воды, если иного не рекомендует ваш врач. Если вода не будет поступать в организм в достаточном количестве, то стрии гарантированы. Избегайте пить много воды перед сном, чтобы не было лишних отеков.

Нехватка в организме будущей мамы витаминов (в том числе, витамина Е) и минералов сразу же отражается на коже. При беременности организму нужно больше полезных веществ, чем обычно, потому что часть из них забирает малыш. Но некоторые врачи не советуют витамины (аптечные препараты) для беременных, ссылаясь на вероятность возникновения аллергий. Если в организме выявлена нехватка какого-то конкретного витамина, нужно купить соответствующий аптечный препарат. Далее проводится контроль взятием крови на анализ. Также в рацион при таком дефиците вводят продукты, богатые данным витамином или минералом.