Третий триместр беременности

Лечение

При развитии всех перечисленных угрожаемых состояниях беременная подлежит немедленной госпитализации, где решается вопрос о целесообразности пролонгирования беременности или о родоразрешении.

При возникновении хронической фетоплацентарной недостаточности назначаются

средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток (актовегин, витамин Е, хофитол, инстенон, пирацетам и др.),
спазмолитики (папаверин, эуфиллин, но-шпа),
препараты, нормализующие реологию крови: антиагреганты (курантил, аспирин) и антикоагулянты (трентал, троксевазин),
также показаны токолитики (гинипрал, партусистен, сернокислая магнезия) для расслабления матки и нормализации кровообращения в ней,
в случае выявленной внутриутробной инфекции назначаются антибиотики (макролиды: эритромицин, сумамед) и другие противовоспалительные препараты (метронидазол, противогрибковые средства и прочие).

При гестозе терапия начинается с создания лечебно-охранительного режима и назначения диеты (пища, богатая белками, умеренно недосоленная, умеренное или сниженное потребление жидкости), разгрузочные дни 1 раз в неделю, травяные чаи.

Гестоз требует назначения гипотензивных препаратов (нифедипин, метилдопа, лабетолол), снижающих тонус матки и понижающих давление средств (гинипрал, сернокислая магнезия), нормализации маточно-плацентарного кровообращения (курантил, трентал, пирацетам, актовегин и др.).

Также при гестозе показана инфузионная терапия для восстановления объема циркулирующей крови и нормализации ее реологии (инфукол, реополиглюкин, альбумин, свежезамороженная плазма). Дополнительно назначаются антиоксиданты (токоферол, глутаминовая и аскорбиновая кислота). В случае развития преэклампсии при доношенной беременности решается вопрос о родовозбуждении или оперативном родоразрешении, эклампсия в любом сроке — показание к кесареву сечению.

Отслойка плаценты умеренной или тяжелой степени есть прямое показание к оперативному родоразрешению независимо от сроков беременности (в интересах матери). При легкой степени назначается лечение фетоплацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии плода, анемии и гипертонуса матки.

Развитие вашего ребенка во время третьего триместра

Во время третьего триместра беременности ребенок продолжает расти и за последние семь недель становится в два раза больше. К концу 32-й недели ваш малыш может весить около 1700 г и иметь рост около 40–41 см, а когда ребенок родится, его вес может достигать 2800–3300 г. По мере накопления под кожей жирового слоя внешность малыша меняется, и он постепенно начинает выглядеть так, каким вы его увидите при рождении. К 34-й неделе он вырастет настолько, что весь оставшийся срок беременности у него будет совсем мало места для того, чтобы двигаться.

Малыш разными способами готовится к тому, чтобы встретиться с вами. Веки у него больше не соединены, и он может открывать и закрывать глаза. У него развивается способность слышать и видеть, и он реагирует на стимулы, такие как свет и звук, проникающие из внешнего мира. Он даже сможет узнавать ваш голос.

У него окончательно формируется цикл сна и бодрствования, и иногда вы будете чувствовать, что он проснулся и двигается или, наоборот, спит. Также вы заметите периоды ритмичных движений — это, скорее всего, значит, что ребенок икает.

В третьем триместре ребенок начинает сосать большой палец или делать сосущие движения губами, так что к моменту рождения он уже научится сосать.

В какой-то момент в течение девятого месяца беременности малыш, скорее всего, перевернется и будет лежать у вас в животе вниз головой. Так он готовится к появлению на свет.

ИНТЕРЕСНЫЕ ПРИЛОЖЕНИЯ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ

Генератор имени для малыша

ДЕВОЧКА

МАЛЬЧИК

Унисекс

ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА

28 неделя. Плод реагирует на свет, при попадании на живот яркого света закрывает глаза, может отворачиваться от источника света, появляются ресницы.

29 неделя. Мозг приобретает более «сложное» строение, развиваются центры, отвечающие за эмоции и сновидения, появляются новые нейронные клетки.

30 неделя. Помимо того, что ребенок активно реагирует на свет, он может давать реакции на любые звуки, а также на пищу, которую употребляет мама.

31 неделя. У мальчиков яичники перемещаются в мошонку, а у девочек происходит формирование клитора.

32 неделя. С этого момента ребенок начинает занимать свое финальное положение перед родами, на этом сроке можно говорить о варианте предлежания: тазовое, головное, ножное.

33 неделя. Активность малыша немного затихает, так как он уже достаточно вырос, и места для движений не хватает.

34 неделя. Легкие практически полностью созрели и готовятся к тому, что малыш скоро родится на свет.

35 неделя. Набор жировой клетчатки продолжается, смазка, которая покрывает тело малыша, становится гуще.

36 неделя. Иммунная и нервная система выходят на финишную прямую своего развития.

37 неделя. Слух и зрение становятся еще лучше, пуповина вырабатывает антитела для будущей защиты ребенка от болезней.

38-40 неделя. Голова ребенка опускается в таз, плод уже готов к появлению на свет.

Лекарственные препараты

В последние месяцы беременности использовать лекарственные препараты нужно с большой осторожностью. Защитные свойства плаценты перед родами снижаются, сама плацента истончается, поэтому риск попадания лекарств при беременности в 3 триместре в полость матки очень велик

К наиболее востребованным препаратам относятся:

Витамины — при беременности в 3 триместре можно продолжать принимать витаминно-минеральные комплексы, которые были назначены врачом ранее. Также показан прием препаратов железа и фолиевой кислоты, подобрать которые поможет специалист.
Успокоительные — при беременности в 3 триместре регулировать эмоциональное состояние лучше с помощью безопасных препаратов на растительной основе. К таким относятся Персен и Ново-Пассит, также показаны прием таблетированных форм экстрактов валерианы и пустырника. Специалисты рекомендуют использовать методы ароматерапии (массаж, ванна, аромалампа, аромакулоны). Подбор эфирных масел лучше обсудить с врачом. Седативными свойствами обладают эфиры лаванды, мяты, иланг-иланга, кедра, сосны, розы.
Обезболивающие — при беременности в 3 триместре лучше вообще обойтись без обезболивающих средств или принимать их только в крайних случаях

При болях в спине лучше использовать препараты местного действия в виде мазей и гелей, головную боль в 3 триместре беременности поможет снять Парацетамол, боль в животе — Но-шпа, при сильной зубной боли можно использовать Нурофен
Однако стоит принимать во внимание, что после 30 недели и эти препараты надо принимать с большой осторожностью.

ОРВИ и грипп

Сезонные вирусные инфекции могут доставить массу неприятных моментов любому человеку. Если же говорить о беременной женщине, ОРВИ при беременности 3 триместре осложнено тем, что к концу срока организм женщины уже ослаблен нагрузками и функции иммунной системы снижены. Процедура лечения ОРВИ при беременности в 3 триместре также имеет сложности из-за того, что многие препараты на этом сроке женщине противопоказаны.

Вирусные заболевания на начальном этапе сопровождаются слабостью, насморком, повышением температуры. В дальнейшем к вирусной может присоединиться бактериальная инфекция, что усложняет процесс восстановления организма. Чтобы этого избежать, сразу после первых признаков ОРВИ нужно начинать комплексное лечение, в состав которого должны входить противовирусные, общеукрепляющие и иммуностимулирующие средства.

Многие противовирусные препараты при беременности в 3 триместре категорически запрещены, но бороться с ОРВИ только народными средствами также опасно. К противовирусным препаратам, официально разрешенным при беременности 3 триместра, относятся такие лекарственные средства:

Виферон — ректальные свечи, обладающие иммуномодулирующим и противовирусным действием. Разрешены и показаны к применению для поддержания иммунной системы на протяжении всей беременности. Основным составляющим компонентом является рекомбинантный альфа-2b интерферон, естественный для человеческого организма.
Анаферон — гомеопатический препарат, разрешенный для беременных и детей. Используется как профилактическое и иммуномодулирующее средство.
Оциллококцинум — также гомеопатический противовирусный профилактический препарат. Средство содержит в своем составе экстракты сердца и печени барбарийской утки, которая является носителем вируса гриппа. При профилактическом приеме помогает иммунитету выработать антитела к ОРВИ.
Озельтамивир (Тамифлю) — сильное средство, эффективное против многих штаммов гриппа. Принимать можно только по назначению врача при тяжелом течении заболевания, для устранения опасности развития осложнений.

Первым симптомом ОРВИ чаще всего выступает температура от 37 градусов и выше, в 3 триместре беременности нельзя позволять температуре повышаться. Бороться с повышением температуры можно препаратами с содержанием парацетамола или ибупрофена. Чтобы не злоупотреблять лекарствами можно для снятия температуры применять уксусные обтирание, обильное теплое питье (чай с малиновым вареньем, с медом, натуральные ягодные морсы).

ПИТАНИЕ БЕРЕМЕННОЙ

Что можно.

В третьем триместре беременности можно, и даже нужно, употреблять в пищу продукты, богатые:

-клетчаткой;
железом;
различными витаминами;
минералами.

Ешьте больше овощей и фруктов, употребляйте запеченную, тушеную и вареную пищу. Отдавайте предпочтение нежирным сортам рыбы и мяса.

Калорийность своего питания рекомендуется увеличить до 3200-3500 калорий, но стоит учитывать, что каллораж рассчитывается в отдельном порядке для каждой женщины.

Что нельзя.

жирное;
жареное;
газировки;
колбасы;
консервы;
сладости;
мучные изделия;
полуфабрикаты;
соленья;
острые продукты;
копченое;
соленое;

Сколько пить жидкости.

Рекомендуется пить в пределах двух литров воды ежедневно. Количество необходимой жидкости может снижаться, например, при наличии отеков.

Как держать вес под контролем.

Процесс поддержания веса под контролем в 3 триместре беременности ничем не отличается от первых 2 триместров. Чтобы не набрать избыточное количество килограмм, достаточно следить за питанием и вести активный образ жизни.

Для чего нужны иммуномодуляторы при беременности

Казалось бы, иммунологическая толерантность материнского организма к антигенам плода отцовского происхождения решает все возможные проблемы в период вынашивания малыша. Ведь мать сама защищает своего ребенка, а в ее организме все направлено на то, чтобы плод получал нормальное питание, и малыш родился здоровым и в положенный природой срок. Однако, к сожалению, ослабление иммунной системы у будущей мамы приводит к повышению риска развития самых различных заболеваний. Ведь организм становится менее защищенным перед множеством инфекций, которые преследуют женщину везде. И если вне периода вынашивания ребенка вероятность заразиться невысокая, то во время девяти самых волнующих месяцев в жизни каждой женщины опасность представляет фактически любая инфекция, от обычной простуды до герпеса.

Кроме самых распространенных острых респираторных вирусных инфекций, большую опасность представляют цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз и вирус Эпштейн-Барра. Также женщина на пороге материнства может столкнуться с корью и другими заболеваниями, способными привести к непредсказуемым последствиям и тяжелым порокам развития у плода. В основе повышенной восприимчивости к болезням – сочетание адаптивных изменений в иммунитете и особенностей анатомии и физиологии беременных женщин.

Очень часто женщины в положении сталкиваются с простудой и гриппом. При этом болезнь не всегда протекает легко. По данным исследований, будущие мамы с ОРВИ требуют госпитализации в четыре раза чаще, чем небеременные. У женщин могут развиться осложнения, повышающие риск летального исхода, в числе которых тахикардия и снижение артериального давления, что может привести к коллапсу. Также существует риск развития острого респираторного дистресс-синдрома и инфекционно-токсического шока. Тяжелое течение гриппа может оказывать отрицательное воздействие и на плод, что приводит к преждевременным родам и гибели плода.

Для того, чтобы избежать подобных серьезных последствий, в комплексе с другими лекарственными препаратами врачи могут рекомендовать иммуномодуляторы для беременных – препараты химической и биологической природы, способные модулировать реакции иммунитета и тем стимулировать организм к борьбе с заболеваниями.

Риски и опасности третьего триместра

Чем опасен 3 триместр беременности? К основным опасностям этого периода относятся:

поздний токсикоз (гестоз);
раннее старение плаценты;
риск кислородного голодания ребенка;
набор лишнего веса;
преждевременные роды.

Чтобы исключить развитие подобных отклонений и патологий, нужно регулярно посещать врача и сдавать контрольные анализы. При первых признаках нарушений в этот период специалисты рекомендуют лечь в стационар под круглосуточное медицинское наблюдение. Также для устранения возможных угроз, нужно соблюдать правильный режим, сбалансировано и своевременно питаться, избегать стрессов, регулярно гулять на свежем воздухе.

Что нельзя в 3 триместр беременности? Женщине необходимо соблюдать элементарные правила осторожности — не поднимать тяжести, не перенапрягаться, но и вести полностью сидячий домашний образ жизни тоже нельзя. Прогулки на свежем воздухе, легкие физические нагрузки и упражнения при беременности в 3 триместре позволят избежать застойных процессов в малом тазу, улучшат кровообращение и укрепят иммунную систему

Иммуномодуляторы, 3 триместр беременности: отнеситесь со всей ответственностью

Третий триместр включает в себя последние три месяца вынашивания, с 28 по 40 неделю. В этот период происходит формирование плода в плаценте, совершенствуется нервная система, почки, печень и органы чувств. У ребенка появляются дыхательный и глотательный рефлексы, он активно набирает массу и растет в длину.

Согласно данным статистики, наиболее тяжело протекает грипп у пациенток как раз в третьем триместре беременности. Многие из госпитализированных будущих мам с признаками ОРВИ и гриппа требуют проведения интенсивной терапии. Преждевременные роды у беременных с гриппом наблюдаются в три раза чаще, чем у здоровых будущих матерей. Другие заболевания также могут оставить свой след и стать причиной развития проблем у мамы и ребенка. Существует риск заражения ребенка во время родов, при прохождении его по родовым путям. В таких случаях при необходимости показано перед родоразрешением (с 38-й недели гестации) применение препарата ВИФЕРОН 500 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 суток.

Поэтому начинать лечение необходимо как можно раньше, при появлении первых признаков заболевания, при этом выполняя все рекомендации врача и при необходимости принимая иммуномодуляторы. В третьем триместре в качестве иммуномодулятора, восстанавливающего функции иммунной системы, также можно применять препарат ВИФЕРОН.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

П.В.Буданов, А.Н.Стрижаков, В.В.Малиновская, Ю.В.Казарова, «Дискоординация системного воспаления при внутриутробной инфекции», Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2009.

http://naukarus.com/

https://cyberleninka.ru/

http://www.who.int/

https://science-education.ru/

https://minzdrav.midural.ru/

Что чувствует мама?

Организм женщины в III триместре беременности испытывает колоссальную нагрузку, связанную с большими размерами матки, сдавливающей внутренние органы, и возросшим объемом циркулирующей крови (ОЦК). Некоторые изменения ее состояния считаются физиологическими и проходят самостоятельно после родов, иные же несут угрозу жизни матери и/или плода и требуют оказания неотложной медицинской помощи. Рассмотрим подробнее.

Вес женщины неуклонно возрастает. Это нормально, поскольку плод и плацента также постепенно увеличиваются. В среднем будущая мама набирает в этом триместре от 5 до 8 кг, но вообще темп набора веса сугубо индивидуален и зависит от многих факторов, поэтому должен оцениваться врачом.
Растут живот и молочные железы. Грудь готовится к лактации, а живот растягивается растущей маткой. Чтобы снизить риск растяжек на коже, пользуйтесь специальными смягчающими и повышающими ее эластичность кремами.
Появляются отеки. Увеличивается ОЦК, возрастает количество околоплодных вод, организм стремится задержать жидкость, чтоб потом использовать ее для синтеза молока.
Молозиво вырабатывается все больше и больше – женщина регулярно замечает на нижнем белье и другой одежде мокрые пятнышки. При мыслях о младенце молозиво выделяется из груди – это результат работы гормона пролактина.
Будущую маму беспокоит одышка, которая возникает из-за давления увеличившейся матки на диафрагму – объем движений этой мышцы уменьшается, в результате чего женщине становится тяжело дышать, она дышит чаще и более поверхностно.
Учащено мочеиспускание. Матка давит на мочевой пузырь, провоцируя позывы к его опорожнению; почки интенсивно работают, поскольку выводят продукты обмена сразу двух организмов – мамы и ребенка; повышенный уровень в крови пролактина расслабляет стенки мочевого пузыря, вызывая недержание мочи при резких движениях, кашле или смехе.
Женщина испытывает дискомфорт или непродолжительные, неинтенсивные тянущие боли внизу живота, а также боли в пояснице и суставах, связанные с повышенной нагрузкой на мышцы и позвоночник беременной. Стоит отметить, что за несколько недель до начала родовой деятельности могут появиться так называемые тренировочные схватки Брекстона-Хикса. Это неинтенсивные схваткообразные боли в животе, означающие, что матка готовится к родам.
Движения ребенка хорошо ощутимы и даже заметны визуально. Активничает он, как правило, вечером и ночью, что нередко становится причиной бессонницы у будущей мамы.
Нередко беременные задаются вопросом «как спать?», поскольку мешать уснуть им может просто увеличенный живот. Особенно сложно тем, кто привык спать именно лежа на животе. К сожалению, сейчас об этой позе для сна придется забыть – разрешено отдыхать в положении на боку или, реже, на спине.
При нехватке в материнском организме витаминов и микроэлементов могут возникать судороги мышц нижних конечностей, особенно голеней, преимущественно в ночные часы. Это также нарушает сон. Иные причины этого симптома – анемия, варикозное расширение вен и некоторые заболевания внутренних органов.
Увеличение вен. Повышенная нагрузка на вены нижних конечностей и рост ОЦК приводят к застою крови в сосудах голеней, который проявляется чувством тяжести, боли в ногах и появлением под кожей извилистых синих нитей, нередко – с участками расширения. Это состояние может быть опасно – необходимо рассказать о нем врачу.
Выделения из влагалища. Небольшое количество бесцветных или с беловатым оттенком выделений из половых путей считается нормой. С каждой неделей беременности их становится больше, а консистенция – водянистее. Зеленые, бурые, кровянистые, коричнево-желтые или белые творожистые выделения, сопровождающиеся неприятным запахом, зудом или болью в половых путях – признак патологии, требующий консультации специалиста.
Как и раньше, женщину могут беспокоить запоры (для их устранения следует наладить питание, употреблять витамины, клетчатку), перепады артериального давления и тахикардия. Если эти симптомы не отражаются на общем состоянии, то не стоит беспокоиться, необходимо просто держать их под контролем.
Крайне опасное состояние конца беременности – поздний гестоз. Это симптомокомплекс, для которого характерны отеки, повышение артериального давления и уровня белка в моче. Данное состояние крайне опасно для женщины и ребенка, может привести к летальному исходу у обоих, поэтому требует постоянного медицинского наблюдения и неотложного родоразрешения.

Особенности третьего триместра беременности: что происходит с женщиной?

В это время ребенок активно растет, а женщина прибавляет в весе. Наблюдаются и изменения в ее состоянии:

Так как матка оказывает сильное давление на внутренние органы, возникает чувство, что тяжело дышать, беременной постоянно хочется в туалет.
Матка давит и на сосуды, вследствие чего появляется ощущение тяжести в ногах, отеки, варикозное расширение вен.
К концу срока беременности женщина в среднем набирает около 10–15 кг, что вызывает боль в спине, особенно в пояснице.
После 37-й недели матка находится в тонусе, что приводит к тренировочным схваткам. Они не такие болезненные и регулярные, как настоящие.
Могут появиться выделения – бесцветные, без запаха. При этом боли или зуда нет. Этого не стоит пугаться. Но если выделения с гноем или кровью, нужно как можно скорее посетить врача: они могут говорить об инфекции.

Чем опасен третий триместр беременности?

К самым частым осложнениям III триместра относят:

Фетоплацентарную недостаточность, при которой уменьшается кровоснабжение плаценты и плода. В результате к плоду поступает меньше питательных веществ – это приводит к замедлению роста и развития ребенка.
Гестоз. Это результат фетоплацентарной недостаточности, при котором у беременной возникают отеки, прибавка в весе, повышение давления, появляется белок в моче. Гестоз опасен для здоровья не только женщины, но и ребенка.

Кроме того, на сроке 30–35 недель матка максимально растягивается, что повышает риск преждевременных родов (особенно если беременность многоплодная) и вероятностью разрыва рубца после кесарева сечения в предыдущую беременность.

Подводя итог…

Поздравляем, мама, вы это сделали! Почти целый год вы задавались вопросами, что можно и что нельзя, как не навредить младенцу и что сделать для того, чтобы его развитие прошло как можно более гладко и правильно. Питаясь полноценно, вы обеспечивали поступление в его организм всех необходимых витаминов и питательных веществ. Отказавшись от курения и алкоголя, снизили вероятность их токсического воздействия на кроху. Избегая стрессов, общаясь с ребенком в процессе вынашивания, напевая ему песенки и рассказывая сказки, вы стимулировали развитие его мозга, давали понять, что мир вокруг безопасен.

И вот новорожденный рядом с вами, а ваша следующая задача – помочь ему почувствовать, что снаружи столь же безопасно, как и в животике, а к тому же, интересно и разнообразно.

Подводя итог…