Как проходят вертикальные роды? плюсы и минусы

Источники

• Sarkar B., Ganesh T., Munshi A., Manikandan A., Roy S., Krishnankutty S., Chitral L., Sathiya J., Pradhan A., Mohanti BK. Rotational positional error-corrected linear set-up margin calculation technique for lung stereotactic body radiotherapy in a dual imaging environment of 4-D cone beam CT and ExacTrac stereoscopic imaging. // Radiol Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33900527
• Hapshy V., Aziz D., Kahar P., Khanna D., Johnson KE., Parmar MS. COVID-19 and Pregnancy: Risk, Symptoms, Diagnosis, and Treatment. // SN Compr Clin Med — 2021 — Vol — NNULL — p.1-7; PMID:33898924
• Farhadi R., Mehrpisheh S., Ghaffari V., Haghshenas M., Ebadi A. Clinical course, radiological findings and late outcome in preterm infant with suspected vertical transmission born to a mother with severe COVID-19 pneumonia: a case report. // J Med Case Rep — 2021 — Vol15 — N1 — p.213; PMID:33892788
• Mehraban SS., Pessolano JC., Ponterio JM., Williamson K., Holubyeva A., Moretti M., Lakhi N. The vertical dimension of obesity: adverse pregnancy outcomes in the short obese versus tall obese parturient. // J Obstet Gynaecol — 2021 — Vol — NNULL — p.1-6; PMID:33892618
• Ferreira FCPADM., da Silva ASV., Recht J., Guaraldo L., Moreira MEL., de Siqueira AM., Gerardin P., Brasil P. Vertical transmission of chikungunya virus: A systematic review. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N4 — p.e0249166; PMID:33891622
• Tolu LB., Ezeh A., Feyissa GT. Vertical transmission of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2: A scoping review. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N4 — p.e0250196; PMID:33886645
• Aghaamoo S., Ghods K., Rahmanian M. Pregnant women with COVID-19: the placental involvement and consequences. // J Mol Histol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33871721
• Barcelos IDES., Penna IAA., Soligo AG., Costa ZB., Martins WP. Vertical Transmission of SARS-CoV-2: A Systematic Review. // Rev Bras Ginecol Obstet — 2021 — Vol43 — N3 — p.207-215; PMID:33860504
• Mok T., Contreras D., Chmait RH., Goldstein J., Pluym ID., Tabsh K., Aldrovandi G., Afshar Y. Complicated Monochorionic-Diamniotic Twins in a Pregnant Woman with COVID-19 in the Second Trimester. // Am J Perinatol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33853148
• Feitoza HAC., Koifman RJ., Saraceni V. . // Cad Saude Publica — 2021 — Vol37 — N3 — p.e00069820; PMID:33852661

Что такое вертикальные роды

Вертикальные роды – это способ родоразрешения, при котором роженица не лежит на горизонтальной плоскости, а располагается в наиболее комфортном для нее положении (стоя или сидя).

Данная методика всегда была распространена в странах Азии, Африки и Южной Америки. Горизонтальное положение во время родов появилось во Франции и спустя 200−300 лет стало основным способом родоразрешения в Европе. Но даже в таких странах, как Голландия и Германия, роды принимают вертикально – практика показывает, что именно такой способ является более простым и безопасным.

В последнее время вертикальные роды пользуются большой популярностью

При маточных сокращениях шейка матки растягивается, раздвигаются тазовые кости, что сопровождается сильной болью. Уменьшить болевые ощущения в этот момент помогает двигательная активность – это учитывается даже в случае горизонтального родоразрешения. Будущая мама может ходить, спускаться и подниматься по лестнице, прыгать на фитболе, покачивать бедрами и даже виснуть на плечах партнера. Это способствует расслаблению мышц, уменьшению болевого синдрома и раскрытию шейки матки – благодаря активности рожающей женщины первый родовой период можно сократить на 2−3 часа без использования стимулирующих средств и анальгетиков.

Способствовать потугам в положении стоя помогает сила тяжести. При возможности будущей матери рекомендуется совершать покачивающие движения тазом, чтобы облегчить продвижение малыша по родовому каналу.

Вертикальные роды

В последнее время беременные женщины все чаще встречаются с таким понятием, как вертикальные роды. Что же это — последнее изобретение современного акушерства, дань моде на необычные роды или спасительное избавление от родовой боли?
…

Исторический аспект

    Вертикальные роды с давних времен считаются наиболее удобными. Например, в Центральной Африке женщина уходила в лес, там между деревьями ей клали шест, держась за который роженица то приседала, то вставала, сами роды проходили на корточках. Индианки рожали, повиснув на лианах или ветках деревьев. Персиянки во время родов опирались руками на кирпичи — такая поза облегчала потуги и обеспечивала им безопасность. На Руси бабки-повитухи распаривали рожениц в банях и заставляли ходить, а рожали женщины, повиснув на шее у мужей.

Но в XVII веке Людовик XIV сломал многовековую традицию. Так во время родов женщину впервые положили на спину, чтобы удобнее было наблюдать за процессом. С тех пор в современном акушерстве силен стереотип, что роды требуют обязательного пребывания роженицы в постели.

Преимущества вертикальных родов

Тем не менее, поза, при которой женщина лежит на спине, противоестественна во время родового процесса. Рожать лежа на спине неудобно и болезненно — матка давит на кровеносные сосуды, проходящие вдоль позвоночника, из-за чего нарушается нормальный кровоток. Роды замедляются, в результате чего увеличивается вероятность применения стимулирующих и болеутоляющих медикаментов, которые, в свою очередь, сказываются на здоровье ребенка.

При вертикальных, естественных родах женщина имеет возможность принимать удобное для себя положение, что сокращает период схваток, делает их менее болезненными, ребенок легче проходит через родовой канал матери, а она полностью сохраняет контроль над собой:

• Вертикальная поза стимулирует кровообращение в матке, в результате чего ребенок получает больше кислорода.
• У стоящей женщины ребенок продвигается вниз более плавно. Соответственно, уменьшается риск родовых травм как для матери, так и для ребенка. Во время потуг достигается оптимальная координация работы мышц брюшного пресса, спины, тазового дна и всей скелетной мускулатуры, кроме того, рожающей женщине помогает сила земного притяжения.
• Поскольку плацента у женщины в сидячем положении отделяется быстрее, уменьшается физиологическая кровопотеря (средняя потеря крови при «вертикальных» родах составляет 100-150 мл).
• Родовые пути становятся шире, они легче приспосабливаются к размерам головки рождающегося ребенка и лучше растягиваются, уменьшая вероятность разрывов мягких тканей.

Вертикальное положение во время родов удобно большинству женщин

Однако самое важное — это то, насколько вы доверяете себе и чувствуете собственное тело. Поэтому во время беременности учитесь понимать себя, готовьте свое тело и сознание к предстоящим родам и будьте уверены в себе

Подготовка к вертикальным родам

Во время родов нужно правильно дышать и уметь расслаблять мышцы. Подготовка к вертикальным родам включает обучение и ознакомление с позами, которые можно принимать. Расслаблять мышцы удобно, сидя на фитболе.

О всех тонкостях дыхания и релаксации расскажут на курсах по подготовке к нетрадиционным родам. Их стоит посещать совместно с партнером, который будет помогать будущей маме при появлении ребенка на свет.

На этапе подготовки необходимо проконсультироваться с врачом об имеющихся противопоказаниях. Также необходимо позаботиться о выборе роддома, в котором практикуются нестандартные роды. Бесплатные вертикальные роды в России успешно освоены и проводят, например, в роддоме №4 в г. Москве, в Городском перинатальном центре (он же роддом № 10) в г. Екатеринбурге.

Ограничения к вертикальным родам

Противопоказания к вертикальной позе определяют до их начала. Но и в процессе могут возникнуть ситуации, при которых женщина переводится в горизонтальное положение. Не рекомендуется или запрещено рожать сидя в следующих случаях:

• преждевременные роды; 
• тазовое предлежание плода; 
• внутриутробная гипоксия плода; 
• анатомически или клинически узкий таз; 
• крупный плод или большой размер головки; 
• осложнения в родах; 
• необходимость в рассечении промежности; 
• показания для наложения акушерских щипцов; 
• хронические болезни внутренних органов. 

При любом отклонении от нормы, подозрении на ухудшение состояния плода, нужно принять положение лежа для выслушивания тонов сердца ребенка и определения дальнейшей тактики.

Как вести себя в вертикальных родах

После появления схваток в предродовой палате женщина может свободно передвигаться, прогуливаться, прислушиваться к своему телу. Это помогает постепенному нарастанию силы и частоты схваток.

Такой метод применяется не только при вертикальных родах. Если нет необходимости постоянно контролировать состояние плода или стимулировать роды окситоцином, то при традиционных родах женщине предлагают погулять.

С началом схватки роженица принимает комфортную позу, может облокотиться на партнера. В некоторых роддомах оборудованы шведские стенки или прикреплены канаты, за которые можно держаться при схватке. Дыхание должно становится глубоким, чтобы обогатить для ребенка кислородом кровь.

Появление потуг – непроизвольного желания напрячься, говорит о следующем этапе родов. Роженица под наблюдением акушерки или врача перинатального центра принимает удобную позу – стоя на коленях, сидя на корточках или специальном стульчике с сиденьем в форме подковы.

Во время схватки нужно максимально глубоко вдохнуть, и, не выдыхая, сильно потужиться животом. За схватку выполняют два таких цикла. Первой появляется головка. Акушерка придерживает ее, в следующую потугу рождаются плечики, ножки выходят самостоятельно.

Акушерка перерезает пуповину, затем новорожденного дают матери на руки, прикладывают к груди. Стимуляция сосков приводит к выбросу окситоцина, схватки продолжаются. Отделяется плацента и, при небольшом натуживании, выходит послед.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

ТАНЕЦ ВТРОЕМ

Анна Михайлова из Наро-Фоминска – мама со стажем. Но если ее первые роды были классическими, то второго ребенка она родила вертикально, в компании мужа и… дискотеки 80-х.

– Впервые о вертикальных родах услышала от подруги, – рассказывает Анна. – По ее словам, весь процесс прошел легче и даже веселее. Когда узнала, что такую методику практикуют и в перинатальном центре Наро-Фоминска, тоже решила попробовать.

По словам женщины, вторые роды стали для нее революционными. Во-первых, поучаствовать в процессе решился муж. Во время схваток он делал супруге массаж и развлекал анекдотами, а когда приступы стали особенно сильными, придумал гениальный отвлекающий маневр.

– Представляете, он включил на телефоне музыку, обнял меня, и мы начали танцевать. Со стороны это походило на топтание двух медведей, но отвлекало невероятно! – делится Анна. – Если сравнивать с первыми родами, когда я весь период схваток лежала на кровати одна и изучала побелку на потолке, разница впечатляющая!

Как рассказали в Наро-Фоминском перинатальном центре, методику вертикальных родов в учреждении используют с самого открытия в 2017 году. Но именно сейчас такой способ набирает популярность.

– Первый и второй период родов, практически до самого рождения ребенка, женщина может находиться вертикально. Разумеется, в присутствии докторов и если нет тому противопоказаний, – рассказывает заведующая родовым отделением Дарья Григорьева. – Считается, что вертикальные роды менее болезненные, проходят быстрее. При этом если роды у женщины принимают характер стремительных, мы, наоборот, укладываем ее. Ведь стремительные роды вредны и для женщины, и для ребенка.

ПЛЮСЫ И МИНУСЫ

Сегодня вертикальные роды в Московской области практикуют во всех родильных учреждениях 3-го уровня (перинатальных центрах. – Прим. ред.). Помимо Наро-Фоминска, например, популярностью услуга пользуется в Балашихе.

– Вертикальные роды не подразумевают обязательно стоячего положения роженицы – это достаточно неудобно, а, скорее, имеют свободный характер, – рассказывает заместитель главного врача по лечебной части Московского областного перинатального центра Людмила Седая. – Женщина может стоять, сидеть в специальном кресле, находится на коленях или корточках и менять выбранное положение в зависимости от собственных потребностей.

Главное преимущество вертикальных родов – иногда болезненных ощущений может быть меньше, а первый период родов при этом сокращается на 2–3 часа.

– Но важно понимать, вертикальные роды возможны только в том случае, если беременность протекала без патологий, а соотношение размеров плода к тазу женщины оптимальное. В случае преждевременных родов вертикальная позиция противопоказана, – продолжает Людмила Седая

– У повторнородящих женщин есть риск стремительных родов. Кроме того, роженице надо учесть, что обезболивание при вертикальных родах не делается.

Перед тем как сделать выбор в пользу вертикальной позиции на родах, будущим мамам обязательно следует проконсультироваться с врачом, а также посетить специальные курсы. Там рожениц обучают специальной дыхательной технике.

– Правильное дыхание снижает болевой синдром при схватках и ускоряет процесс родов, – поясняет Седая. – Роженица, которая пренебрегла курсами по подготовке к родам, может столкнуться со сложностями в подборе удобной родовой позиции.

ВАННА НА ПОДХОДЕ

В ближайшее время в Наро-Фоминске появится еще одно ноу-хау, призванное облегчить процесс для местных рожениц. Перинатальный центр планирует закупить джакузи. Бурлящая вода облегчит женщинам период схваток.

– Специальную ванну мы планируем закупить в один из родильных залов. Но тут нужно понимать, что такие роды имеют целый ряд противопоказаний и подходят далеко не всем, поэтому пока прорабатываем этот вопрос, – поясняет Григорьева. – Но уже сейчас у наших девушек есть возможность облегчить схватки с помощью воды. В каждой палате есть специальные массажные лейки в душевых кабинах. А в целом я советую тщательно изучить плюсы и минусы всех возможных способов, противопоказания, посоветоваться со специалистами, проанализировать собственные силы и возможности. Так можно добиться безболезненных родов при любом выбранном методе.

– В Подмосковье сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и новорожденным, – рассказал министр здравоохранения Московской области Дмитрий Матвеев. – Перинатальные центры оснащены современной медицинской техникой – МРТ, инкубаторами для выхаживания малышей, аппаратами искусственной вентиляции легких для новорожденных и их мам.

ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ

Сейчас в мире набирает популярность методика гипнородов, когда обезболивание достигается за счет самогипноза. Впервые этот способ применили в 1990 году. Сегодня в мире насчитывается около 1800 сертифицированных инструкторов. Например, с помощью такой методики появились на свет дети герцогини Кембриджской Кейт Миддлтон. В России гипнороды практикуют в Москве, Санкт-Петербурге, Уфе и Казани.

Вертикальный способ родов был известен еще несколько тысячелетий назад, и именно такая методика считается первозданной. У древних ацтеков богиня деторождения изображалась сидящей на корточках, а в Вавилоне существовали родильные стулья. В Голландии вовсе такой стул до позапрошлого века входил в приданое невесты.

Моду на горизонтальные роды впервые зародил король Франции Людовик XIV в XVII веке. Он попросил врачей положить императрицу при родах в лежачее положение, чтобы наблюдать за появлением наследника. Со временем этот способ стал повсеместным, так как при таком положении врачам легче контролировать процесс.

Особенности протекания вертикальных родов

Вертикальные роды состоят из 3 этапов:

• на первом этапе у родильницы происходит раскрытие шейки матки, которое позволит плоду начать продвигаться по родовым путям. Это процесс болезненный и достаточно продолжительный. Для активации раскрытия рекомендуется больше двигаться и правильно дышать;
• на втором этапе начинаются потуги, и ребенок продвигается по родовым путям. В этот период желательно занять положение сидя на корточках или на коленях. При необходимости врач может предложить женщине занять горизонтальное положение;
• на завершающем этапе происходит рождение плаценты. Для женщины он практически безболезненный и быстрый.

Как выходит ребенок

При родоразрешении в вертикальном положении головка плода появляется в наиболее удобном положении. Это значительно снижает риск родовых травм и сжимания костей черепа ребенка.

Весь период родов головка ребенка сильно давит на тазовые кости и мягкие ткани родовых путей женщины. Это ускоряет его продвижение и уменьшает продолжительность родовой деятельности.

Ребенок появляется на свет головкой вниз, затем рождаются плечики. На завещающем этапе весь ребенок выходит из родовых путей.

Преимущества вертикальных родов

Выбирая метод родоразрешения, каждая женщина изучает плюсы и минусы вертикальных родов. Выбор в пользу вертикального положения обусловлен неоспоримыми преимуществами по сравнению с классическим для европейских женщин методом рождения детей:

• Кровеносная система роженицы находится в естественном положении, сосуды не пережимаются, как при горизонтальных родах. Так снижается риск удушения младенца при прохождении по родовым путям.
• При рождении в вертикальном положении женщинам разрешено и рекомендовано присутствие близкого человека, партнера. Это может быть супруг, родственник или друг. Роженица будет чувствовать себя спокойнее и увереннее, не ощущая одиночества.
• Болезненность схваток и потуг снижается за счет возможности изменять положение на более удобное. Кроме того, мышцы в движении расслабляются, что уменьшает сопротивление тела раскрытию шейки матки и таза.
• Маточное зево открывается быстрее, т.к. головка ребенка надавливает на шейку.
• В стоячем положении роженице удобнее контролировать свое тело и тужиться.
• Разрывы и травмы при вертикальном родоразрешении встречаются лишь у 1% женщин.
• У детей, рожденных в вертикальном положении, в 10 раз меньше встречаются родовые травмы, чем у горизонтальных новорожденных. Также, врачам не приходится использовать щипцы и другие инструменты, чтобы помочь младенцу пройти через родовые пути. Благодаря этому факту снижается риск инфицирования мочеполовой системы женщины и травмирования младенца.
• На последнем этапе родоразрешения происходит выход плаценты. В следствии этого женщина теряет в 2 раза меньше крови, снижается длительность болезненной процедуры.
• Роженицам с заболеваниям сердца, сильной близорукостью и патологиями сосудов вертикальное родоразрешение прописывается многими акушерами.

https://youtube.com/watch?v=XmIEFDtCUE4