Вертикальные роды: удобнее ли рожать стоя?

Какие роды лучше вертикальные или горизонтальные

Естественно, следует хорошо обдумать, какие роды лучше вертикальные или горизонтальные посоветоваться со своим врачом, взвесить все за и против. Но, в основном, практически все акушеры-гинекологи поддерживают идею вертикальных родов, так как перед горизонтальными, они обладают целым рядом преимуществ:

• так как женщина будет находиться в более естественной позе, к тому же, она наиболее удобная и для самого плода;
• вес крохи, а также матки будут располагаться в правильном положении, заставляя как можно быстрее раскрываться шейку, ускоряя продвижение плода, а вот горизонтальный вариант родов наоборот сдавливает сосуды и женщине приходится трудиться;
• женщина будет активно принимать участие в родах под контролем медсотрудника.

Преимущества

Принимая решение о том, стоит ли рожать в вертикальном положении, будущая мать должна знать обо все плюсах и недостатках такого вариант появления на свет малыша. В любом случае преимущества вертикальных родов для ребенка вполне очевидны, так как во время положения, стоя, не происходит сдавливание сосудов, соответственно, кроха получает достаточно количество кислорода.

Также, женщина самостоятельно выбирает позу: сидя или стоя, в общем, ту, в которой ей будет максимально удобно рожать. Схватки в таких положениях менее болезненные. И даже расслабляться во время схваток женщине гораздо удобнее

Находясь в таком положении, чаще всего, отсутствует необходимость, применять препараты, которые стимулируют родовую деятельность, а это немаловажно для плода

Недостатки

Конечно же, как и многие другие варианты родов, вертикальное положение для родовой деятельности обладает своими недостатками. Вот основные из них:

• существуют случаи при вертикальных родах, когда акушеру трудно контролировать то, как продвигается плод, отслеживать сердцебиение крохи, потуги;
• возможен родовой травматизм, но тут в основном, всё зависит от профессионала;
• в период родов исключена возможность обезболивания эпидуральным методом;
• если анатомически промежность «построена» неправильно, могут быть сильные разрывы;
• если есть осложнения, врачу труднее оказать помощь.

Плюсы и минусы

Следует отметить, что вертикальные роды имеют свои плюсы и минусы. Среди плюсов:

• быстрое прохождение плода по родовым путям;
• всегда проводятся с партнёром, что облегчает моральное состояние роженицы;
• процесс достаточно быстрый;
• легче тужиться;
• в основном, разрывы при таких родах, отсутствуют;
• после отходит гораздо быстрее.

Есть и небольшое количество минусов:

• неудобно отслеживать ситуацию акушеру и врачу;
• нет возможности обезболить схватки.

Противопоказания

Перед тем, как принять решение, как именно рожать, следует всё хорошо обдумать. Ведь вертикальные роды противопоказания также имеют свои противопоказания:

• преждевременные роды;
• осложнения у плода или будущей матери;
• гипоксия плода;
• узкий таз;
• тазовое предлежание плода;
• голова ребёнка достаточно крупных размеров;
• необходимость в рассечении промежности.

При возникновении даже небольших осложнений во время вертикальных родов, является основанием того, что роженицу следует перейти в горизонтальное положение.

Позы

Женщина интуитивно занимает удобную позицию. Она автоматически выбирает положение, облегчающее движение младенца. Положение матери изменяется на протяжении родовой деятельности много раз.

Удобные позы для вертикальных родов:

• на корточках;
• четвереньках;
• коленях;
• сидя;
• коленно-локтевой упор;
• полусидя.

Женщина занимает положение по вертикали самостоятельно или при помощи партнера. Сказать, какой из них понадобиться в ходе родового процесса невозможно. Одной легко рожать на четвереньках, другой – сидя.

Предпочтительной позой для малыша, матери является на «корточках». Таз максимально расширяется, промежность расслабляется, кислород хорошо поступает младенцу, болевые ощущения роженицы уменьшаются. В этой позиции родовой процесс проходит быстро. Занимать ее рекомендует на 2 этапе. Шейка полностью раскрыта.

Долго находиться на корточках утомительно. Когда роженица устала, нужно попробовать другой вариант: «сидя» при поддержке партнера. Помощник находится позади. Женщина использует его как опору. Опирается, провисает на сильных руках.

Для поддержки тела подходят предметы мебели, подушка. Задачей женщины является расслабление матки, снятие напряжения нижних конечностей. Иногда успокаивает простое раскачивание. Во время очень сильных сокращений перейдите на колени, «четвереньки». Поза замедлит родовой процесс, даст отдохнуть. Затем широко раздвиньте колени, произойдет расширение таза.

Коленно-локтевое положение занимают для смягчения схваток, ослабления потуг. Подходит оно 1 этапу, когда шейка не раскрыта окончательно. Данной позой замедляют стремительный характер родов. В первом периоде лучше находиться в постоянном движении.

В положение «сидя» роженица переходит, если маточные сокращения кажутся невыносимо сильными. Используется небольшой стул, ноги раздвигаются. 2 этап в сидячем положении проходит быстро. Кровопотеря уменьшается. Ребенок хорошо обеспечивается кислородом.

Практикуются вертикальные роды в воде. Младенец не испытывает стресс, выходя наружу. Находясь 9 месяцев в воде, на выходе он попадает в такую же среду. Теплая жидкость снимает болевое ощущение во время схваток.

В роддомах используется кресло для вертикальных родов. Роженица удобно в нем располагается, изменяет по желанию позицию, подлокотники служат упорами. Имеется подставка для ног. Нельзя разместиться лежа в кресле. Чтобы удержать таз на весу, под ним находится специальная выемка.

Малыш, рождаясь, попадает в отверстие, для этого предназначенное. По размеру кресло невысокое, но для роженицы удобное. Затрудняет работу врача неудобство его размещения. Акушеру приходится сидеть, согнувшись, или стоять на коленях. Вертикальные роды не считаются экспериментом. Они заслужили у рожениц высокую оценку. Готовиться к данному процессу нужно заранее. Выбирается родильный дом, врач, изучаются позы.

Как проходят вертикальные роды?

Рожать малыша можно дома, но тогда необходимо пригласить опытного врача и решить бюрократические нюансы. Акушер обязан знать, как проходят такие роды в теории и на практике. Этапы вертикальных родов ничем не отличаются от традиционных, разница лишь в положении роженицы и её ощущениях:

1. Раскрытие шейки матки. Женщина должна ощущать себя свободно, если ей хочется сидеть на специальном стуле, то пусть сидит, а если ходьба приносит облегчение, то пусть ходит. Тогда раскрытие происходит мягко и схватки не приносят много боли.
2. Рождение плода. Будущая мать садится в кресло, стоит на коленках или находится в положении полусидя на корточках. Женщина самостоятельно выбирает, какая поза самая комфортная для нее. Второй этап длится дольше, чем во время горизонтальных родов, но это лучше, с точки зрения физиологии, для ребенка и женщины. Вертикальные позы необходимо подготавливать заранее.
3. Рождение плаценты занимает меньше времени.

Какие позы подходят для вертикальных родов

Нет идеальной позы, но существует несколько удобных вариантов для размещения тела:

• на корточках;
• стоя на ногах;
• на корточках с поддержкой мужчины;
• на коленях и локтях;
• полусидя;
• стоя на руках и ногах;
• сидя.

Кресло для вертикальных родов

Сложное оборудование не понадобится. Рожают как в специальном кресле, так и без него. Если уровень физической подготовки матери ниже среднего или женщина волнуется и боится, то удобнее всего проводить роды в кресле (там мать получит опору и поддержку для потуг). В него можно упереться руками и удобно разместить ноги, а специальная выемка создаст комфортные условия для размещения таза роженицы. В итоге ребенку легче пройти по родовым путям.

Общая методика проведения

По сути, вертикальные роды ничем не отличаются от традиционных, исключение — позиция роженицы. При родах в горизонтальном положении женщина скована в движениях, а родовой процесс практически полностью подчинен акушерам и медикам, которые руководят родами.

Вертикальная позиция предполагает большее участие будущей мамы в родах и возможность принимать положение, удобное для нее. Медицинский персонал обязательно наблюдает за процессом, однако доступ к роженице при этом немного осложнен. При желании женщина может воспользоваться специальным креслом с подлокотниками и отверстием посередине, через которое акушер сможет принять ребенка. Как выглядит кресло, можно увидеть на фото.

В каких случаях врачи рекомендуют применять подобный подход?

В случаях, когда родовой процесс затягивается, и женщина испытывает огромное количество болезненных и неприятных ощущений, акушеры часто сами рекомендуют принять более удобное положение. Первый период родов (схватки) в среднем сокращается на 2-3 часа, если роженица ведет себя активно. Потуги протекают быстрее в положении стоя, благодаря силе тяжести и возможности двигать тазом. Показаниями к вертикальным родам являются варикоз наружных половых органов или болезни сетчатки глаза (с опасностью отслоения), в том числе высокая степень близорукости.

Противопоказания к вертикальным родам

Подобный подход рекомендуется только в том случае, если беременность протекала без патологий, а соотношение размеров плода к тазу женщины оптимальное. В случае преждевременных родов вертикальная позиция противопоказана.

У женщин, которые ранее рожали, есть риск стремительных родов, поэтому им необходимо быть особенно внимательными — можно случайно травмировать ребенка. Кроме этого, будущей маме стоит задуматься, готова ли она к отсутствию какой-либо анестезии, так как при вертикальных родах обезболивание не делается. Противопоказаниями к вертикальным родам являются болезни внутренних органов у беременной.

Как правильно подготовиться?

После консультации акушера-гинеколога и получения от него разрешения на вертикальные роды, будущие мамы посещают специальные подготовительные курсы для обучения правильному дыханию. Также на них учат чувствовать и контролировать родовой процесс, подбирать правильную позицию, которая одновременно будет удобна для роженицы и не навредит малышу.

Не следует пренебрегать гимнастикой для беременных (основной комплекс упражнений можно увидеть на фото), она подготовит организм и мышечный скелет к родам и поможет легче перенести боль. Психологическая составляющая также важна, поэтому нужно следить за своим настроением, учиться управлять эмоциями и исключить из жизни все, что может расстраивать. Еще один важный фактор – участие супруга. Лучше, если роды будут партнерскими.

Позиции роженицы во время родового процесса

При первых схватках, когда матка только начинает раскрываться, роженице рекомендуется вести себя активно: ходить, двигаться, сидеть, откинувшись назад, или облокотиться на плечи своего мужа. На этапе потуг, когда уже начался родовой процесс, женщина принимает удобное для себя положение — садится на корточки, стоит на коленях, держась за опору, или располагается на специальном кресле с отверстием. Возможные позиции можно увидеть на фото.

Часто на вертикальных родах присутствует супруг или другие родственники, которые также могут принимать участие и помогать женщине родить. Заключительный этап (рождение плаценты) происходит быстрее, благодаря более интенсивному сокращению стенок матки.

Как себя вести?

Выбирая тот или иной способ родового процесса, женщина должна быть уверенна в своем решении, так как комфорт и психологическое состояние играют важную роль в процессе родов. В случае выбора вертикальной позиции, движения будут свободны и практически не скованны. Однако необходимо прислушиваться к советам врачей и акушеров, которые наблюдают за процессом. Не стоит забывать, что комфорт и безопасность не всегда равноценны. Правильное дыхание снижает болевой синдром при схватках и ускоряет процесс родов, этому можно научиться на курсах для будущих мам.

Историческая справка о вертикальных родах

В процессе вертикальных родов будущая мама может перемещаться по палате, но только не ложиться, принимая наиболее удобное положение. Так рожали в стародавние времена, когда не было врачебной практики и женщинам помогали повитухи или близкие родственницы. Сам процесс родов проходил без медикаментозного и другого вмешательства врачей.

В Вавилоне специально создали стул с отверстием. В Голландии он был приданым невесты и передавался от матери к дочери. Африканские женщины, когда подходило время рожать, обычно садились на корточки, а для устойчивости брались за шест, зафиксированный на земле. Индианки же рожали, хватаясь за лианы.

Раньше чаще всего женщина рожала в вертикальном положении

В Древней Руси родственницы топили баню и принимали у женщины роды прямо в парилке. При этом они придумывали всевозможные препятствия, чтобы она, переступая через них, отвлекалась и чувствовала меньше боли. Но три столетия назад французский король Людовик решил оказать великую честь одной из своих любовниц и лично поприсутствовать на её родах. Принимавшие их женщины хотели угодить венценосной особе и уложили роженицу на спину, чтобы король смог рассмотреть полностью таинство родов.

Почему же вертикальные роды лучше горизонтальных

В чём же разница вертикальных родов и горизонтальных? Последний вид положения во время родовой деятельности обладает большим количеством недостатков, вот основные из них:

• горизонтальные роды недостаточно удобны и комфортные для малыша и будущей матери;
• боль гораздо сильнее, нежели при вертикальной родовой деятельности;
• к малышу поступает минимальное количество кислорода, так как матка сильно давит на кровеносные сосуды вдоль позвоночника, соответственно, нарушается полноценный кровоток;
• роды на спине замедляют весь процесс появления малыша на свет, порой возникает необходимость в применении стимуляции, что недостаточно безопасно для ребёнка и роженицы;
• при таких родах, женщине приходится прикладывать больше усилий, дабы вытолкнуть ребёнка;
• главная роль отводится медперсоналу.

Если говорить о вертикальном положении во время родов, тут женщина более активная. Поэтому малыш появляется на свет гораздо быстрее, легче, боли практически отсутствуют, нет сдавливания сосудов, отмечается наиболее оптимальная координация мышц спины и так далее. Такие роды более физиологичны, удобны для плода и женщины. Да и грудное вскармливание в данном случае длится гораздо дольше.

Плюсы вертикальных родов

боль в спинегипоксиисердцеартериальное давление

При вертикальных же родах сдавливания сосудов не происходит, и ребенок получает достаточное количество кислорода. Электромониторинг плода (слежение за состоянием плода с помощью компьютера) показывает при вертикальных родах более удовлетворительное состояние малыша, чем при горизонтальных родах, ибо ребенок лучше обеспечивается кислородом, и гипоксии не возникает.
Так как женщина сама может выбрать и позу, и положение, в котором ей удобнее переносить схватку, схватки будут менее болезненными (матка не давит на спину). Обезболивание (совсем не безобидное для ребенка) при вертикальных родах женщины требуют очень редко. Расслабляться между схватками женщине также удобнее при возможности свободно менять позу и положение тела

При вертикальных родах практически не приходится прибегать к препаратам, стимулирующим родовую деятельность, что тоже немаловажно для плода.
Роженица имеет возможность во время родов общаться с партнером, и этот помощник может в любое время сделать ей облегчающий массаж.
Открытие шейки матки происходит быстрее, потому что плодный пузырь и головка плода давят на нижний сегмент матки и шейку матки. Это способствует плавному и быстрому открытию маточного зева

По статистике, период схваток короче при вертикальных родах на 2-3 часа.
Менее болезненным является при вертикальных родах и второй, или потужной, период родов, т.к. плод проходит по родовым путям не только за счет схваток и потуг, а и силы тяжести. Тужиться в вертикальном положении роженице легче, чем в положении лежа. В вертикальном положении в потугах участвуют и мышцы брюшного пресса, и тазового дна, ног и спины. Поэтому потуги становятся продуктивнее. Более мягкие и плавные потуги – одно из главных преимуществ вертикальных родов.
В вертикальных позах расширяются размеры полости таза и родовых путей, а это облегчает ребенку прохождение по родовым путям. С помощью свободных движений таза женщина может расслабить таз, и тем самым помочь головке плода плавно пройти родовые пути. Плод продвигается по родовым путям не только более плавно, но и более медленно, чем при горизонтальных родах. Это значительно снижает риск родового травматизма и для ребенка, и для матери. Согласно статистике, травмы матери при традиционных родах отмечаются в 5% случаев, а при вертикальных родах в 1%; рассекать промежность при горизонтальных родах приходилось в 25% случаев, а при вертикальных – в 5%. Травмы шейки матки и влагалища при вертикальных родах могут возникнуть лишь при неправильном их строении.
При вертикальных родах никогда практически не возникает показаний для извлечения ребенка щипцами. Поэтому некоторое увеличение продолжительности потужного периода родов (на 20-30 минут) при вертикальных родах благоприятно и для матери, и для ребенка. При этом число осложнений у новорожденных после вертикальных родов составляет 3,5%, а после горизонтальных – 35% (в основном это кефалогематома – родовая опухоль на голове ребенка за счет скопления кровянистой жидкости).
Во время третьего периода родов (отделение плаценты) родильница сидит, прикладывая ребенка к груди. Сила тяжести плаценты и рефлекторные сокращения матки при сосании ребенком груди способствуют более быстрому отхождению последа, чем при горизонтальных родах. А более быстрое рождение последа сокращает кровопотерю в родах, она составляет всего 100-150 мл. Вероятность инфицирования полости матки также снижается.
«Вертикально» родившиеся младенцы имеют более высокую оценку по шкале Апгар (быстрая оценка состояния новорожденного сразу же после его рождения), реже имеют неврологические синдромы и быстрее восстанавливают потерю веса после рождения.
Матери, сразу же после вертикальных родов приложившие малыша к груди, дольше кормят его грудью. В результате исследований (в Москве) установлено, что дети из «вертикальной» группы в 100% на грудном вскармливании были до 3 месяцев, 46% — до 6 месяцев, и 31% получали грудное молоко после 6 месяцев. В контрольной группе с горизонтальными родами до 3 месяцев кормились грудным молоком 71% детишек.
Дети с опережением сроков психомоторного развития в «вертикальной» группе составили 31%, а родившиеся в горизонтальном положении матери – только 8%.
Существуют даже медицинские показания к вертикальным родам (вместо кесаревого сечения): высокой степени миопия (близорукость) и некоторые заболевания сердечнососудистой системы.

Кресло для вертикальных родов

Необходимо отметить, что для того чтобы рожать в вертикальном положении вовсе не нужно наличие сложного, дорогостоящего оборудования. Ведь рожать можно сидя на корточках, стоя, на коленях. В общем, так как это будет удобней женщине. Также возможно использование специального кресла для вертикальных родов. Конструкция такого стула, кресла для вертикальных родов продумана до мельчайших тонкостей и нюансов.

В таком приспособлении роженица может подобрать для себя максимально удобное положение, менять его, а также упираться в подлокотники. Для ног присутствуют специальные подставки. Но на данной конструкции нет возможности прилечь. В кресле также присутствует специальная выемка, предназначена для того чтобы таз и влагалище будущей мамы были на весу, а малыш мог, без всяких препятствий пройти по родовым путям. Новорожденный выходит в отверстие, которое специально продело в сидении.

Кресло-стул не слишком высокое. Оно достаточно удобное для женщины.

Как они выглядят

Во время схваток (в первом периоде родов) женщина может принимать любое удобное для себя положение. Можно стоять, ходить, лежать, полусидеть,
вставать на четвереньки, сидеть на фитболе, висеть на шведской стенке или канате (если они есть в роддоме). Во многих роддомах есть
специальные кресла-трансформеры, в которых тоже можно занять удобное для себя положение. Но даже если никаких дополнительных
приспособлений в роддоме нет, все равно можно родить вертикально. Ходить, стоять и вставать на четвереньки – для этого никаких приспособлений не надо, а повиснуть можно на шее у
своего партнера (обычно это муж) или встать, оперевшись руками на стол или подоконник. Во втором периоде родов, когда уже непосредственно
происходит рождение ребенка, надо занять специальные положения: полусидя на корточках, стоя на коленях, стоя или сидя в специально сконструированном кресле. Ничего
сложного в этих позициях нет, это обычное положение нашего тела, надо только выбрать наиболее подходящее и удобное для рождения ребенка. Рожая послед (третий период родов)
женщина опять остается в вертикальной позиции. Кстати, в этот момент мама может взять ребенка на руки и приложить его к груди.

Вообще, сейчас уже почти во всех российских роддомах традиционные роды не ведутся так консервативно, как раньше: в первый период женщина принимает
то положение, которое ей удобно, то есть в период схваток она может не пассивно лежать на кровати, а двигаться.

И это не только не запрещается, а, наоборот, приветствуется врачами. Ну а потуги и рождение последа обычно проходят в положении лежа на спине
на специальном кресле-кровати. Получается, что большую часть родов женщина все-таки проводит вертикально.

Если же будущая мама хочет рожать вертикально «от начала и до конца», то ей лучше найти роддом, где есть специалисты, владеющие техникой приема таких родов.

Если роженица проводит много времени не лежа, а в вертикальном положении, ей и ее ребенку помогает сама природа. Сила тяжести мягко «тянет»
вниз малыша, он сильнее давит на шейку матки, та эффективнее и нежнее раскрывается – роды протекают естественнее и легче.

Если во время родов не возникло непредвиденных осложнений, их лучше проводить свободно, в движении и даже в танце!

Сейчас в России пока есть немного роддомов, где в вертикальном положении проходят все периоды родов. В некоторых роддомах вертикальные роды возможны только
при заключении контракта – это, опять же, связано с тем, что в роддоме есть всего несколько акушеров-гинекологов, владеющих техникой приема таких родов.

Вертикальные роды

В последние два-три десятилетия все больше женщин в Европе и Америке рожают, стоя на четвереньках или сидя на корточках. Это так называемые вертикальные роды. Существует множество вариантов вертикальных поз, облегчающих этот процесс. Вертикальные роды подразумевают, что роженица может свободно двигаться: ходить, стоять или сидеть. Женщина, как правило, интуитивно чувствует, какую позу ей следует принять, и, обычно, именно это положение оказывается наиболее благоприятным для рождения ребенка. Тело само подсказывает, какие движения ему необходимы, чтобы малыш вышел наружу.

Как всё проходит

На первом этапе родов, когда раскрывается шейка матки, женщина может делать всё, что ей будет помогать отвлечься от болезненных ощущений или снизить их: ходить, «качаться» на фитболе (спортивный мяч), сидеть на специальном кресле, «висеть» на шее у мужа или просто стоять. Сейчас уже большинство врачей пришло к выводу, что лежать женщина во время схваток не должна, причём так думают не только те акушеры-гинекологи, которые практикуют вертикальные роды, но и сторонники традиционного подхода.

На втором этапе — стадии изгнания плода или потуг женщина может собственно стоять, сидеть в специально-сконструированном кресле, стоять на коленях или сидеть на корточках. Так как родоразрешение — процесс естественный, то считается, что женщина сама чувствует (на уровне интуиции), какая поза наиболее оптимальна.

Врачи категорически запрещают до момента начала рождения ребёнка принимать решение о единственно верной позиции, но продумать варианты заранее всё же стоит.

Самой физиологичной позой считается та, при которой женщина полусидит на коленях на кровати, повёрнутая к её спинке и слегка наклонившись. Хорошим положением можно назвать и позу, при которой роженица сидит на корточках лицом к врачу. В любом случае, ни одно из этих положений — не панацея: при необходимости мамочку переведут в лежачее положение.

Третья стадия родов — рождение плаценты, также проходит сидя: молодой маме прикладывают ребёнка к груди, матка активно начинает сокращаться и отделение плаценты происходит интенсивнее, быстрому рождению последа помогает и «сила тяжести».

Исторические данные

Если изучить книги по истории и древней медицине, а также оценить обычаи многих народов по родовспоможению, то рождение детей в той позиции, которую сегодня относят к традиционной, появились всего несколько столетий назад. По меркам существования человека – это очень малый срок. В древности роды протекали в стоячем положении либо женщины присаживались на корточки, что удобнее с точки зрения физиологии процесса. Так, африканские женщины по мере приближения родов уходили подальше в леса от людей, держась за ветви деревьев или шесты, они проводили ряд последовательных приседаний и подъемов, пока шли схватки, а во время потуг присаживалась на корточки, напрягая мышцы живота.

В Индии женщины нередко рожали, провисая на ветвях деревьев, а у древних народов были даже специальные родовые стулья, кресла, имевшие специальные подлокотники и вырезом в области сидения. Многие древние культуры представляют женщин богинь в процессе родов на корточках, а между ног у них расположена головка появляющегося ребенка.

Современный вариант родов, по одним из данных появился во Франции, при рождении наследника Людовика XIV. Женщин уложили в традиционное для сегодняшних родов положение, чтобы его величество мог лицезреть рождение наследника во всех деталях. Есть также данные источников, что врачи потеснили в свое время повитух и акушерок, положив женщин на спину, им стало удобнее проводить акушерские пособия (щипцы, ручная помощь).

Обратите внимание

Постепенно роды на спине, когда женщина принимает горизонтальное положение, стали распространены повсеместно. Но все больше можно слышать мнение — такое положение на протяжении родов не совсем оптимально и естественно.