Вопросы беременных

Осмотры врачами

* осмотр эндокринолога необязателен, но рекомендуется;

* консультация генетика — по показаниям, подробнее — https://www.u-mama.ru/read/waiting/pregnancy/2055.html

* посещение других специалистов — по необходимости при наличии проблем со здоровьем.

Вес и беременность

За счёт массы плода, околоплодных вод и плаценты за 9 месяцев при одноплодной беременности женщина набирает около 10-12 кг, двуплодной — 16-21 кг. Точный расчёт  веса по неделям беременности проводит акушер-гинеколог при каждом посещении женщиной ЖК.

ВИЧ и беременность

Исследование на антитела к ВИЧ проводится: первый раз — при постановке на учет, при отрицательном результате повторно — в 28-30 недель. Женщинам из группы риска — в 36 недель.

При положительном ВИЧ-статусе женщину наблюдает акушер-гинеколог в ЖК по месту жительства и инфекционист территориального Центра по профилактике и борьбе со СПИДом. Решается вопрос об антиретровирусном лечении. Подробнее — https://www.u-mama.ru/read/waiting/7658.html

Резус-конфликт

Развивается, когда мама Rh–, а малыш Rh+ (резус наследуется от папы). Иммунная система мамы начинает вырабатывать А/Т, проникающие через плаценту и разрушающие клетки крови малыша.

Для диагностики в крови беременной определяются титры А/Т: до1:4 включительно  — норма, 1:64, 1:128 и более — резус-конфликт.

Как часто выполняется исследование?

* При первой беременности: с 18-20 и до 30 недели —1 раз в месяц, с 30 до 36 недели — 2 раза в месяц, с 36 недели и до родов — 1 раз в неделю.

* При повторных беременностях А/Т начинают определять с 7-8 недели. Если титр до 1:4, исследование проводится как при первой беременности, высоких титрах — один раз в 1-2 недели. 

Профилактика: женщине вводится антирезусный иммуноглобулин: первый раз — на сроке 28-32 недель, второй — сразу после родов.

P.S. Приведенная информация касается течения нормальной/физиологической беременности. При проблемах со здоровьем у будущей мамы, выявлении отклонений в течение беременности или патологий у плода, составляется индивидуальный план ведения женщины.

врач-ординатор детского отделения

Что происходит с малышом

В первом триместре плод развивается особенно активно. Именно в этот период закладываются все будущие системы его организма, развиваются внутренние органы. В последующие триместры основной задачей плода будет рост, а на начальных сроках происходит формирование маленького человечка. Именно поэтому ранний период – волнительный и значимый, ведь что угодно может повлечь за собой масштабные последствия.

Развитие плода. Продолжается развитие и формирование органов, которое началось в предыдущие недели:

• у малыша бьется сердце, оно уже четырехкамерное и самостоятельно разносит кровь по организму;
• укрепляется костная ткань, начинают формироваться суставы;
• немного удлиняются конечности;
• развиваются наружные половые органы, правда, определить пол ребенка пока невозможно;
• обозначаются нос и губы, появляется язык, формируются внутреннее и внешнее ухо, челюсти;
• исчезает перепонка между пальчиками, которая делала плод похожим на маленькую амфибию;
• скоро начнут функционировать веки, они уже намечаются на лице.

На предыдущих неделях у плода был маленький хвостик, теперь он исчезает. Сам ребенок начинает понемногу распрямляться – раньше он был согнут.

Что видно на УЗИ. Ультразвуковое исследование на восьмой неделе необязательно: через неделю беременную ждет плановый скрининг. Но врач может отправить будущую маму на УЗИ, если в чем-то сомневается, например, можно предположить многоплодную беременность.

• Плод маленький, но уже шевелится, у него стучит сердце, он сжимает и разжимает крохотные пальчики.
• Голова малыша непропорционально большая, намного больше, чем все остальные части тела. Это происходит потому, что на ранних стадиях активно развивается мозг.
• Желудок продуцирует желудочный сок, выделяется моча.
• Половые органы формируются, но рассмотреть их пока что практически невозможно.

Матка на этом сроке достигает размера апельсина, околоплодная жидкость прибавляется в объеме примерно на 2 столовых ложки в день. Это позволяет защитить малыша от внешних механических воздействий.

Изменения в организме женщины

На данном сроке в женском организме продолжают происходить значительные изменения.

Таблица: изменения в разных системах организма

На 8-м месяце матка поднимается уже очень высоко — на 38–40 см над лобковым сочленением

Вес беременной продолжает расти (прибавка составляет примерно 300–400 г в неделю). Если же прирост будет свыше 500 г, возможно, это свидетельствует о скрытых отёках

Врач должен обязательно обратить на это внимание

Что касается размера живота, то у каждой женщины это индивидуальный показатель. У одних на 8 месяце животы просто огромные, у других же — вполне миниатюрные (при этом беременность развивается нормально).

Можно ли проводить удаление зубов при беременности?

Этим вопросом задается почти каждая женщина в положении. К сожалению, не все любят посещать стоматолога регулярно, поэтому мелкая кариозная полость может очень быстро перерасти в воспалительно-гнойный процесс, требующий удаление зуба.

Сама по себе данная операция является и так сложной манипуляцией. То, что на вид может казаться легким, возможно, повлечет за собой непредвиденные осложнения

А во время беременности к этому следует отнести еще более осторожно

Все упирается в проведение анестезии. Ведь раньше выбор местных анестетиков был невелик. Они могли проникнуть через плаценту и оказать воздействие на плод. Без анестезии нельзя обойтись, особенно беременным. В их положении женщины, еще более чувствительны и эмоциональны.

На сегодня существуют различные препараты для местного обезболивания:

• ультракаин;
• мепивакаин;
• ульфакаин;
• скандонест;
• артикаин.

Они, можно сказать, являются производными лидокаина, который тоже можно использовать в качестве обезболивающего средства. Вышеперечисленные препараты либо не содержат адреналин, либо содержат совсем мизерный процент, который неспособен навредить женщине или плоду. Главное, чтобы не было аллергической реакции на один из компонентов.

Конечно, если есть возможность, зуб удалять лучше после родов, особенно восьмые или, так называемые, зубы мудрости. Последние даже здоровому человеку могут причинить сильный дискомфорт, как во время удаления, так и после него. У беременных может повыситься температура или снизиться артериальное давление.

Но бывают случаи, когда необходимо провести операцию по удалению зубов, даже во время беременности.

Показания к удалению:

• Обострение хронического периодонтита, при котором консервативное лечение невозможно или нецелесообразно;
• Продольный перелом зуба;
• Если зуб является причиной развития таких гнойных процессов, как периостит и остеомиелит.

Эти процессы тоже относятся к восьмеркам. Если есть возможность как-то купировать симптомы, то удаление откладывают на послеродовой период. Опытный врач-стоматолог все взвешивает и решает есть ли необходимость проводить манипуляцию или можно подождать.

Удаление или даже просто терапевтическое лечение стоит проводить во втором триместре беременности. В первые три месяца категорически нельзя. В последние – все зависит от показаний и общего состояния пациентки. Во втором триместре отсутствует угроза выкидыша или преждевременных родов.

Еще многое зависит от психоэмоционального состояния будущей мамочки. Чем больше она боится, тем хуже. Для таких пациенток категорически запрещается использовать анестетик с адреналином или норадреналином, даже в малых дозах. Это может ускорить сердцебиение и повысить артериальное давление. Поэтому, ни в коем случае нельзя рисковать.

В таких случаях следует сначала поговорить с пациенткой, успокоить ее морально. Лучше начать разговор о беременности – какой срок, как протекает, как она себя чувствует и т.д. Потом постепенно перейти к тому, чтобы объяснить порядок действий, которые будет проводить врач. Предупредить о каждой манипуляции.

Для большего успокоения больной можно также вначале обезболить место будущей инъекции для анестезии. Это делается с помощью спрея с анестетиком или аппликаций ватным тампоном, смоченным обезболивающим препаратом. Затем спокойно сделать необходимый укол в десну.

Общие сведения

Многие будущие мамы, запутавшись в акушерских подсчетах, интересуются, 8 месяцев беременности – сколько же это недель. Этот срок вынашивания ребенка соответствует периоду с 31 по 35 неделю. Акушерский срок, соответствующий восьмому месяцу, считается как 29-32 недели, то есть середина третьего триместра.

Восьмой месяц – это подготовительный этап перед родами. Самочувствие мамы нельзя назвать хорошим – иммунная система ослаблена, так как она защищает и организм ребенка. Женщину продолжают беспокоить проблемы с пищеварением и со стулом, изжога, тяжесть в ногах и отеки, ноющие боли в нижней части живота или пояснице.

Увеличившийся живот нарушает образ жизни, ведь маме становится сложно выполнять обыденные действия – сидеть, прогуливаться пешком, наклоняться. Не менее серьезные изменения происходят с психоэмоциональным состоянием женщины – она волнуется перед приближающимися родами, воспринимая любые изменения в своем состоянии как отклонения от нормы.

Восьмой месяц сопровождается физическими и эмоциональными изменениями