Подготовка к родам

Как физически подготовиться к родам

А как можно к родам подготовиться физически?

Психологический настрой, конечно, имеет важное значение для успешного родоразрешения, однако в этот момент женщине понадобится большой запас физических сил. От того, в какой форме находится ее организм, зависит, насколько легко она перенесет роды и как быстро восстановится

Конечно же, начинать физическую подготовку следует с консультации с врачом. В период вынашивания ребенка регулярное посещение акушера-гинеколога является обязательным. Даже если женщина абсолютно здорова, потребуется пройти ряд обследований на наличие инфекций и патологий. Ведь внешнее здоровье и хорошее самочувствие не всегда говорят об отсутствии нарушений. Существует масса заболеваний, протекающих в скрытой форме, что может негативно повлиять на развитие плода.

Физические упражнения

Во время беременности необходимо достаточно много двигаться. Конечно, интенсивность будет зависеть от показаний врача, но физическая активность даст возможность поддерживать организм в тонусе и поможет облегчить процесс родоразрешения. Существуют специальные комплексы упражнений для беременных женщин, разработанные для каждого отдельного периода вынашивания ребенка. Их можно найти в Интернете, в литературе, а можно записаться на те же курсы подготовки к родам и заниматься гимнастикой в группе. Какой способ лучше выбрать, также зависит от показаний врача.

Дыхательная гимнастика

Освоение упражнений на дыхание дает важные преимущества. Это помогает:

предотвратить гипоксию, улучшить поступление кислорода;
устранить одышку;
нормализовать кровообращение;
снять тревожность;
получить практический навык поведения при родах.

Хорошим способом овладеть техникой дыхания является посещение специальных тренировок, например цигун. Опытный инструктор поможет исправить возможные ошибки в выполнении упражнений.

Подготовка мышц промежности

Подготовить ткани промежности особенно необходимо тем женщинам, которые рожают в первый раз. Соединительная и мышечная ткань должна быть достаточно эластичной, чтобы избежать разрывов или хирургического рассечения. Выполнение специальных упражнений позволит родам пройти менее болезненно и легко как для мамы, так и для ребенка. Среди распространенных упражнений можно выделить следующие:

сгибание ног в коленях и подтягивание их к животу в разных положениях;
приседания с широко расставленными ногами;
напряжение и расслабление мышц влагалища;
махи ногами;
сведение и разведение ног в положении лежа.

Дополнительно можно найти и другие упражнения, только предварительно стоит проконсультироваться с врачом.

Моральная и физическая подготовка способствует устранению страхов и тревоги, улучшению настроения и формированию оптимистичных взглядов на будущее. Такое состояние будущей мамы – залог успешного протекания родового процесса и здоровья малыша.

Профессионализм акушерки

Прекрасные человеческие качества преподавателей курсов вообще и «духовных» акушеров в частности не должны затмевать степени их профессионализма. Большая часть людей, берущихся принимать роды дома, имеет среднее медицинское образование. Более надежно, чтобы такие роды принимал акушер-гинеколог с высшим образованием.

Еще один момент, на который следует обратить внимание – насколько велик опыт у акушерки, которая, возможно, будет помогать вам в родах. Медицинский опыт – это каждодневная практика

Чем больше разнообразных случаев прошло через руки врача или акушера, тем увереннее он действует. За смену и врач и акушерка роддома принимают от 2 до 5 родов. Обязательно выясните, сколько родов принимает «духовная» акушерка в месяц?

В некоторых ситуациях домашние роды действительно оказываются лучше, чем традиционные. Опытная акушерка может поддержать женщину психологически или подсказать прием, позу облегчающую течение родов. Иногда дома принимают такие роды, которые в роддомах заканчились бы экстренным кесаревым сечением, разрезами влагалища или наложением щипцов.

Однако ни в коем случае не следует идти на домашние роды при каких-либо проблемах со здоровьем, осложнениях беременности или предписанном врачами плановом кесаревом сечении.

Как родить без боли

Способ № 1. Эпидуральная анестезия

Самым распространенным методом обезболивания является эпидуральная анестезия. Ее главным преимуществом является высокая эффективность.

Постараемся развеять мифы об опасностях эпидуральной энестезии.

Миф 1: Эпидуральная анестезия приводит к параличу ног и невозможности передвигаться. Такое было возможно на заре эпидуральной анестезии в России — середине прошлого столетия. Тогда российские врачи старались «от души» — обезболивали до снижения давления, задержек схваток и паралича ног у беременной. Современные анестезиологи знают, что болевые импульсы проходят по очень тонким волокнам, что позволяет им использовать самую низкую концентрацию местных анестетиков. Таким образом происходит избирательная блокада волокон, что не тормозит родовую деятельность и позволяет пациентке не только стоять на ногах, но и ходить. При этом эпидуральный катетер располагается вовсе не в области спинного мозга (как опасаются некоторые пациентки), а в области жировой клетчатки — именно сюда вводится местный анестетик, воздействующий на спинномозговые корешки. Кроме того, анестезиолог-реаниматолог, работающий в акушерстве, выполняет эту манипуляцию 5-6 раз за сутки, поэтому частота осложнений в роддоме сведена к минимуму.

Миф 2. Эпидуральная анестезия затягивает роды. По данным международных исследований, негативного влияния «эпидуралки» на процесс протекания родов не отмечено. Напротив, отдохнувшая в процессе анестезии женщина рожает быстрее, чем без обезболивания.

Миф 3. В результате эпидуральной анестезии часто приходится прибегать к кесареву сечению. Наоборот: эпидуральная анестезия является своеобразной «профилактикой» экстренного кесарева сечения.

Миф 4. Эпидуральная анестезия негативно влияет на плод. Ни один из современных анестетиков (которые используются в терапевтических дозах) не оказывает токсического влияния на плод. При адекватной анестезии у ребенка нормализуется плацентарный кровоток, улучшается газообмен, происходит профилактика гипоксии.

Миф 5. Эпидуральная анестезия не дает прочувствовать процесс рождения ребенка. Это не так. Эффект присутствия при родах своего ребенка у женщины остается, просто он не омрачен болью. Сразу после рождения малыша мать может приложить его к груди. Общая анестезия эти моменты, к сожалению, исключает.

Эпидуральная анестезия противопоказана:

беременным с тромбоцитопенией (нарушением процесса свертываемости крови);
получающим инъекции низкомолекулярных гепаринов.

Эти женщины могут воспользоваться возможностями паравертебральной анестезии.

При аллергии на местные анестетики можно использовать внутривенное обезболивание опиоидами.

Способ № 2. Обезболивание при кесаревом сечении.

Наиболее безопасными видами местной анестезии при кесаревом сечении являются нейроаксиальные методы:

эпидуральная анестезия (применяется местный анестетик, действие которого наступает через 15-20 минут);
спинномозговая анестезия (местный анестетик в малой дозе добавляется в спинномозговую жидкость, действие наступает через 2-5 минут);
комбинированная спинально-эпидуральная анестезия (выполняется пациенткам с избыточной массой тела, заболеваниями органов дыхания, морбидным ожирением и нервно-мышечными заболеваниями).

Во время операции женщина не почувствует боли, единственным ощущением будет чувство прикосновения к животу. Эпидуральный катетер позволит поддерживать обезболивание даже после операции.

ТАР-блок (анестезия поперечного пространства живота) — новая методика местного обезболивания, пока редко применяемая в России. В НМИЦ имени В.И. Кулакова этот вид обезболивания выполняют всем женщинам.

Преимущества ТАР-блок:

манипуляция абсолютно безболезненна и производится в течение 1-2 минут;
обезболивающий эффект продолжается 16 и более часов;
быстрое восстановление после операции: через 2 часа после кесарева сечения пациентка может употреблять пищу, ухаживать за ребенком и кормить грудью.

Общая анестезия выполняется:

при кровотечении;
отслоении плаценты;
непереносимости местных анестетиков.

Ежедневные позы и упражнения

Массаж мышц промежности (противопоказан при грибковых инфекциях)

Этот массаж необходимо делать ежедневно (начиная с любого срока беременности), по 3-5 минут, с использованием масла (лучше — масло зародышей пшеницы). Большой палец намазать маслом, ввести на одну фалангу пальца во влагалище и слегка растягивать ткани в сторону ануса. Делать легкие надавливающие движения на заднюю стенку промежности.

Упражнения для мышц промежности:

Повернуться боком к спинке стула и опереться на спинку руками. Отвести ногу в сторону вверх. Сделать 10 повторений каждой ногой.
Ноги широко расставлены. Медленно приседайте, стараясь как можно шире разводить колени и отводя таз назад. Задержитесь в этом положении, немного попружиньте и медленно вернитесь назад. Сделайте 5-10 повторений.
Стоя на соединенных коленях, перенесите тело на пятки и обратно. Повторите несколько раз.

Позы и движения, которые полезно выполнять беременной в течение дня:

«портной»: сядьте с прямой спиной, скрестите ноги;
«бабочка»: сидя с прямой спиной, соедините стопы и подтяните их как можно ближе к телу;
«лягушка»: встаньте на колени и раздвиньте ноги как можно шире, сядьте между пятками;
«корточки»: в этой позе вы можете выполнять любую домашнюю работу.

Что делать, чтобы тело было готово к родам?

Тренировка мышц тела. Схватки напрягают мышцы матки, а потуги — мышцы всего тела в течение нескольких часов. Чтобы организм справился с такой нагрузкой, необходимо поддерживать все мышцы тела в хорошем тонусе.

Мышцы тазового дна и влагалища в процессе родов должны быть максимально эластичны, чтобы не подвергнуться травмам.

Перерастяжение или разрыв мышц способны привести к проблемам различной степени тяжести:

разрывы 1 степени (разрывы слизистых оболочек влагалища) обычно бывают у подготовленных, но первородящих женщин; такой разрыв быстро заживает и не оставляет травматичных последствий;
разрывы 2 степени (разрывы не только слизистой, но и мышц влагалища): способны привести к стрессовому недержанию мочи (непроизвольное подтекание мочи возникает при смехе, чихании, прыжках и т.д.);
разрывы 3 степени (разрывы затрагивают не только влагалище, но также прямую кишку и анус): чреваты не только долгим процессом заживления, но также стрессовым недержанием мочи и кала. Более серьезные проблемы — опущение внутренних органов (матки, желудка и т. д.).

Психологическая подготовка и настрой на роды. Когда женщина понимает, как происходит родовой процесс, знает все о его этапах и возможных критических ситуациях, она не впадет в панику, а грамотно отреагирует на форс-мажор и всегда поймет — чем и как она поможет ребенку.

Как сделать роды безболезненными

Еще полвека назад сами врачи сопоставляли боли у женщины в родах с травматической ампутацией конечности. А на вопрос женщины «Больно ли рожать в первый раз?» акушерки чаще всего отвечали заявлением, что через подобную боль проходит каждая рожающая женщина. В противовес этому, существуют предположения о том, что наши первобытные предки не испытывали страданий в родах, поскольку способность к этому естественному процессу заложена в человеке генетически. Кроме того, роды у большинства животных (при условии, что они здоровы и не находятся в неволе) проходят абсолютно безболезненно.

К счастью, сегодня боли в родах можно благополучно избежать. Чаще всего современная медицина предлагает обезболивающие препараты. Еще в 1992 году на совместной коллегии американских акушеров-гинекологов и анестезиологов-реаниматологов была принята концепция безболезненных родов. Врачи открыто заявили о том, что нет необходимости терпеть боль, если в руках врача существуют безопасные способы ее устранения. Однако врачи давно поняли, что при обезболивании в родах к каждой пациентке необходим индивидуальный подход.

Роды под вашу ответственность

И последнее замечание относительно родов в роддоме и родов дома. Никто из врачей роддома или духовных акушерок не несет ни юридической, ни профессиональной ответственности если что-то пойдет не так. Об этом надо помнить всегда. И рожать там, где лично вам кажется наименее рискованно и наиболее комфортно.

Вам надо определиться, чего вы ждете от тех, кто будет рядом с вами на родах, какими вы хотите их видеть, и, главное, помнить о возможных последствиях. В любом случае вы берете на себя ответственность не только за собственное здоровье, но и за жизнь ребенка. И, если что-то, не дай бог, случится, готовы ли вы жить с мыслью о том, что если бы рядом в нужный момент оказалось специальное оборудование, то самых печальных результатов можно было бы избежать?

Проблема непредсказуемости

Всегда следует помнить, что течение родов всегда может принять неожиданный оборот.

Существуют вещи, не поддающиеся никакому контролю и не решаемые благодаря короткой подготовке на курсах. Конечно, если вы будете вести здоровый образ жизни, станете обращать больше внимания на собственную духовную сферу и научитесь приемам правильного дыхания и самообезболивания, это поможет и вам, и ребенку к окончанию беременности прийти более крепкими и сильными. Тем не менее, стопроцентно управлять процессом вы не сможете. В таких ситуациях даже опытные акушеры оказываются бессильными.

В частности, есть вещи, повлиять на которые нельзя ни специальной гимнастикой, ни уговорами:

скорость течения родов. Какими в этом смысле окажутся ваши роды, предугадать невозможно. Ни наследственность, ни опыт предыдущих родов не значат в этом случае ничего. У одной и той же женщины первый ребенок может рождаться «обычно», а второй – слишком медленно или слишком быстро. Затянувшиеся роды (более 10– 12 часов после отхождения вод) связаны с высоким риском инфицирования малыша и патологией родовой деятельности, поэтому в такой ситуации проводят стимуляцию родов. Иногда может потребоваться кесарево сечение.
клинически узкий таз. Может оказаться так. что головка младенца не соответствует размерам таза. В результате — малыш не может выйти наружу. Иногда акушерка может справиться с возникшими трудностями. например, предложив женщине сесть на корточки (тазовые кости разойдутся, и ребенку легче будет пройти). Однако иногда все меры оказываются бессильными. Женщине необходимо экстренное кесарево сечение.
отслойка плаценты, разрыв плаценты или разрыв вен пуповины в родах. Единственное, что спасет ребенка в такой ситуации – переливание крови. Это возможно только в детской реанимации. Если роды проводились дома и началась отслойка плаценты, то необходимо срочно ехать в родильный дом с детской реанимацией. И к слову о реанимации. Новорожденного младенца можно реанимировать в течение 20 минут, дальше начинаются необратимые изменения мозга. За первые минуты жизни можно успеть спасти маленького человечка, если у него присутствует только один из признаков жизнедеятельности – дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины или рефлексы. Поэтому в Голландии, например, если женщина рожает дома, у ее подъезда стоит машина реанимации. Сейчас эта услуга доступна и в России.
аномалии третьего периода родов. Абсолютно непредсказуемая ситуация — задержка детского места в матке, которая может быть связана с плотным прикреплением или приращением плаценты. В таких ситуациях женщине необходимо срочная хирургическое вмешательство.

Поэтому не строит настраиваться только на роды дома. Акушерка должна сообщить женщине, что она должна быть готова к любому повороту событий. И не бояться поехать в роддом и сделать кесарево сечение, если это необходимо.

Кроме того, помните, что бывают ситуации, когда вмешательство должно быть практически мгновенным, и даже машина «скорой» под окном не всегда сможет помочь.

Как морально подготовиться к родам

Страх и тревоги перед рождением ребенка присущи практически каждой женщине. Если для первородящих это страх перед неизвестностью и болью, то для тех, кто рожает не впервые, это может быть боязнь неудачи, возникновения проблем (вдруг что-то пойдет не так). Положительный моральный настрой в любом случае необходим, ведь именно он обусловливает успешное родоразрешение. Специалистами давно отмечен тот факт, что женщины, относящиеся к предстоящему процессу позитивно, без боязни, проходят этот жизненный момент гораздо легче.

Психологические причины

Что же мешает будущей маме настроиться на позитивное отношение к родам? Чаще всего причинами, которые мешают моральной подготовке, являются:

эмоциональная неустойчивость (перепады настроения, смена отношения от «хочу, не боюсь» до «боюсь, не хочу», часто связаны с гормональными изменениями);
боязнь боли (часто спровоцирована «ужастиками» о родовом процессе, рассказанными знакомыми или просмотренными по видео);
неуверенность в своем соответствии новому статусу, в собственных силах («а справлюсь ли я?», «получится ли из меня мама?»).

Как можно справиться с подобными состояниями? Ведь они существенно осложняют жизнь во время вынашивания ребенка, а также мешают адекватно оценивать ситуацию во время схваток. Ниже даны несколько советов, как подготовиться к родам психологически.

Способы морального настроя

Первое, что нужно сделать, если посещают тревожные мысли, − это отвлечься любыми возможными способами. К примеру, можно записаться на курсы живописи или начать изучать иностранный язык. Отлично отвлекает провождение времени с подругами или близкими людьми. Можно пригласить их вместе пройтись по магазинам, выбрать что-то новое для себя или для будущего ребенка. Как еще можно преодолеть психологический барьер и подготовиться к родам?

Аутотренинг. На настоящий момент разработано огромное количество психологических методов, призванных устранить тревожность и страх. Аутотренинг основан на самовнушении, он помогает настроить себя на положительный лад. Можно использовать готовые техники и тексты или составить свой собственный

Важно применять его как можно чаще в течение каждого дня, особенно при появлении беспокойства или тревожности. Для визуалов текст желательно записать на бумаге и читать, вглядываясь в слова

Аудиалам можно записать его на диктофон и прослушивать в любое время и в любом месте.
Групповые занятия по подготовке к родам. Записавшись на такие курсы, можно получить массу положительных эмоций. Квалифицированные тренеры и лекторы, новые знакомые, полученные знания и навыки помогут уменьшить тревогу, избавиться от навязчивых страхов и «ужасных» картинок. К тому же есть возможность выбора направления: при желании можно пройти курсы ухода за ребенком или родоразрешения в воде или посетить другие занятия.
Чтение медицинской литературы. Преодолеть психологический барьер, избавиться от страха неизвестности и тревоги можно, изучая специальную литературу. Это поможет не только обрести багаж полезных знаний для себя, но и при случае поддержать других
При выборе книг стоит обращать внимание на компетентность автора, изучать отзывы о нем и его изданиях.

Создание пошагового руководства к действиям

Какими бы обширными и полезными ни были полученные во время беременности знания и навыки, они все-таки теоретические. Многие женщины отмечают, что, когда начинаются схватки, все мысли в голове сразу путаются. Где уж тут вспомнить о дыхании и количестве сокращений маток во временном интервале. Чтобы этого не произошло, нужно составить для себя памятку или инструкцию, алгоритм действий. Желательно составить ее заранее, до 35–36-й недели, чтобы иметь возможность вносить коррективы. Лучше всего написать ее в нескольких экземплярах: один прикрепить на видное место, другой положить в сумочку (схватки могут начаться и вне дома), а третий отдать близкому человеку (на всякий случай). В памятке можно по пунктам описать свои действия, начиная с непонятных, слабых ощущений схваток и заканчивая приездом в роддом или клинику. Имея под рукой такое руководство, вы сможете быть уверены в своих силах, в том, что ничего не забудете и сделаете все правильно.