Я

Трубное бесплодие: что это такое и почему развивается

Трубное бесплодие – состояние, при котором женщина не способна самостоятельно зачать ребенка из-за непроходимости фаллопиевых (маточных) труб.

Возможна ли беременность без труб? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно рассмотреть их строение и физиологическое назначение.

Фаллопиевы трубы – орган, расположенный в области малого таза и выполняющий важную функцию в процессе зачатия: его внутренние ворсинки захватывают вышедшие при овуляции из яичника яйцеклетки. Именно здесь они оплодотворяются сперматозоидами. В дальнейшем яйцеклетка направляется по фаллопиевым трубам в полость матки, где происходит ее закрепление.

Есть истории из жизни о беременности без труб, но это единичные и далеко не успешные случаи.

Непроходимость этого парного органа возникает при появлении в его просвете рубцов, спаек или жидкости, которые препятствуют попаданию яйцеклетки в матку, а также в результате его деформации или перегиба из-за наличия спаек в брюшной полости и области малого таза.

Патология связана с такими причинами, как:

• оперативные прерывания беременности;
• инфекции, передающиеся половым путем (особую опасность представляют гонорея и хламидиоз, провоцирующие воспаления фаллопиевых труб);
• гинекологические оперативные вмешательства в анамнезе;
• гормональный дисбаланс;
• гинекологические заболевания (миома матки, эндометриоз, фибромиома).

В некоторых случаях проводят операцию по удалению маточных труб. Такое оперативное вмешательство называют сальпингэктомией или тубэктомией. Оно проводится при патологических изменениях одной или обеих маточных труб, вызванных:

1. Внематочной беременностью, сопровождающейся внутренними кровоизлияниями. (внематочная беременность без удаления трубы может возникнуть при необильном кровотечении, если место крепления эмбриона находится близко к выходу из этого органа.)
2. Скоплением большого количества крови или гнойного экссудата в их просвете.
3. Образованием кист большого размера или грубых спаек, которые невозможно удалить.
4. Злокачественными новообразованиями матки или ее придатков.

Случаи беременности после удаления труб единичны за всю историю медицины, и лишь один из них завершился успешным рождением ребенка.       

Женщинам, которым был поставлен диагноз «трубное бесплодие», на помощь приходят современные вспомогательные репродуктивные технологии. Беременность без труб возможна благодаря методу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), при котором яйцеклетка оплодотворяется «in vitro», то есть в пробирке, а затем переносится искусственным путем в матку женщины. Такой способ эффективен даже в том случае, если удалены сразу обе трубы, но остался хотя бы один яичник.

Впервые метод ЭКО был испробован в 1978 году, британскими учеными. 25 июля 1978 года появилась на свет «девочка из пробирки» Луиза Браун, которая в 2004 году родила ребенка, зачатого естественным путем. С тех пор искусственный метод оплодотворения широко применяется в случаях женского или мужского бесплодия. Успех ЭКО без маточных труб с первой попытки составляет 35-40%. Результат напрямую зависит от возраста пациентки: чем она моложе, тем больше шансов.

Почему не получается забеременеть в овуляцию

Овуляция – выход женской яйцеклетки (ооцита) из яичника в фаллопиеву трубу. В норме этот процесс происходит регулярно – один раз в 21–35 дней. Примерно за 4 дня до, в день овуляции и в течение 2 дней после, вероятность оплодотворения самая высокая. Некоторые женщины спрашивают: «Почему не получается зачать в овуляцию?», однако при этом они даже не высчитывают ее периодичность. Если вы хотите зачать ребенка, проводите тесты на овуляцию и активизируйте свою сексуальную жизнь в нужные дни. Но если вы следуете этим рекомендациям, но результата нет, это может свидетельствовать о нарушениях овуляции.

Причины овуляторных расстройств:

Гормональные проблемы. Это наиболее распространенные причинные факторы нарушений женской фертильности. Нормальное протекание процесса овуляции зависит от выработки и взаимодействия многих гормонов. Любые отклонения гормонального характера способны вызвать проблемы с зачатием. Гормональный дисбаланс может возникнуть вследствие стрессов, заболеваний, таких как синдром поликистозных яичников, а также после приема некоторых лекарств.

К примеру, при синдроме поликистозных яичников нарушаются функции яичников, поджелудочной железы, надпочечников и других органов эндокринной системы. В результате сокращается выработка ФСГ, что приводит к образованию недоразвитых фолликул. Они не выходят из яичников и образуют фолликулярные кисты.

Снижение выработки гормона эстрадиола (например, вследствие приема оральных контрацептивов) приводит к ухудшению качества цервикальной слизи. Как результат, сперматозоиды не могут проникнуть в матку.

Повышенный уровень пролактина (гиперпролактинемия) – еще одна причина, почему не получается забеременеть. При очень высоком уровне этого гормона в крови сбивается менструальный цикл, затрудняется имплантация оплодотворенного ооцита к стенке матки. Выработка пролактина может нарушаться вследствие:

• стрессов;
• нарушений функционирования гипоталамуса и гипофиза;
• синдрома поликистозных яичников;
• опухолей, вырабатывающих эстрогены.

Нарушения работы яичников. Физические повреждения яичников способны вызвать овуляторные расстройства. Ущерб этим органам может быть нанесен во время обширных или множественных операций по удалению кист. В результате повреждений и/или рубцов фолликулы не созревают полностью, овуляция не происходит и у женщины не получается забеременеть. Инфекционные заболевания, такие как оофорит и сальпингит, также могут вызвать подобные нарушения.

Преждевременная менопауза (ранний климакс). Эту причину ановуляции наблюдают в редких случаях. Стандартный возраст наступления менопаузы и у женщин – от 50 до 55 лет. Однако у некоторых пациенток запасы яйцеклеток исчерпываются в 40-45 лет или даже раньше. В таких случаях говорят о синдроме преждевременного истощения яичников. Механизм и факторы, способствующие возникновению синдрома, пока до конца не ясны. Чаще всего патология встречается у женщин с выраженным атлетическим телосложением и продолжительной историей сниженного веса тела. Ученые не исключают существование генетической предрасположенности к преждевременной менопаузе.

Синдром неразорвавшегося фолликула. При этой патологии яичники производят полноценные яйцеклетки, находящиеся в нормально сформировавшемся фолликуле. Однако по неизвестным причинам фолликул не разрывается и яйцеклетка остается внутри яичника. Она не выходит в фаллопиевы трубы, поэтому ее встреча со сперматозоидом и, соответственно, оплодотворение, невозможны.

Преимущества проведения ЭКО в медицинском центре Medical Plaza

Медицинский центр Medical Plaza – член Украинской Ассоциации Репродуктивной Медицины. Если вы столкнулись с проблемой трубного бесплодия, приглашаем на консультацию в наш центр. Врач-репродуктолог подробно расскажет, как забеременеть, если удалены обе трубы или диагностирована их непроходимость. Вы узнаете, что ЭКО в данном случае – единственный шанс на материнство, и воспользоваться им нужно правильно.

Наш медицинский центр может предложить:

1. Современную многофункциональную аппаратуру для диагностических мероприятий и процедур искусственного оплодотворения.
2. Услуги опытных репродуктологов и эмбрионологов.
3. Высокий уровень эффективности программ ЭКО, которые не уступают аналогичным программам клиник в США и странах Европы.
4. Возможность приступить к выполнению протоколов ЭКО сразу же, без очереди и долгого ожидания.
5. Абсолютную анонимность. Вся информация, которая связана с нашими пациентами, хранится строго конфиденциально.
6. Прозрачную стоимость лечения. Мы не требуем дополнительных оплат: все расходы, связанные с проведением экстракорпорального оплодотворения, озвучиваются сразу.

Помните, беременность без маточных труб естественным путем – это не только большая редкость, но и высокая степень угрозы для здоровья женщины. Трубное бесплодие требует деликатного подхода в вопросах лечения. Если вас интересует, можно ли родить без труб, проконсультируйтесь с профессиональными репродуктологами нашего медицинского центра. Мы поможем вам обрести долгожданное счастье родительства!

Вероятность зачатия

Чтобы повысить шансы на беременность, женщина должна заниматься сексом без использования контрацепции на протяжении 2-3 дней до овуляции и в период ее наступления. Половой акт в любой из этих дней повышает возможность оплодотворения на 20-30%.

Ниже перечень советов, которые помогут увеличить шансы на запланированную беременность:

• регулярные половые акты без использования контрацептивных средств (секс каждые 2-3 дня);
• полный отказ отказ от курения матерью и отцом или снижение до минимального количества выкуренных сигарет за день. Употребление табака снижает репродуктивную функцию и негативно влияет на здоровье эмбриона и плода.
• ограничение алкоголя. Прием алкогольных напитков снижает фертильность у представителей обоих полов, а также наносит вред плоду;
• поддержание нормального веса. Женщины с ожирением или недостаточным весом чаще страдают от нерегулярной овуляции.

Однако только доктор может оценить общее состояние здоровья пары и готовность женщины выносить и родить ребенка. Также врач определяет индивидуально для мужчины и женщины методы повышения вероятности зачатия.

Можно ли зачать ребенка без мужчины

В истории можно найти немало рассказов о непорочном зачатии. Однако ученые никогда не подтверждают теорию без научных доказательств. В поисках возможности беременности без участия мужчины было проведено множество экспериментов и изучены различные случаи самостоятельного деления яйцеклетки – партеногенеза.

Однако было выяснено, что даже в том случае, когда по каким либо причинам женская гамета начинает делиться без участия мужской, образующийся организм быстро погибает. При этом он не достигает стадии, при которой может считаться жизнеспособным.

Для успешного оплодотворения и дальнейшего развития зародыша необходимы половые клетки мужчины и женщины. Таким образом, в процессе зарождения новой жизни нельзя обойтись без мужского материала. Тем не менее современная медицина обладает способами, при помощи которых одинокая женщина может родить ребенка. Для зачатия можно использовать один из методов искусственного оплодотворения.

При этом будущей матери не нужно совершать половой акт с мужчиной. Репродуктологи предлагают воспользоваться донорской семенной жидкостью. Как правило, донор спермы для будущей мамы остается неизвестным. Она лишь может предъявить пожелания в отношении биологического отца ребенка, например:

• цвет глаз;
• рост;
• отсутствие наследственных патологий;
• группа крови.

Календарный или ритмический метод

Женщина по менструальному циклу вычисляет срок наступления овуляции (когда возможно оплодотворение). После этого рассчитываются безопасные и опасные дни для незащищенного секса. Самые безопасные: первые семь-восемь дней цикла. Данный метод идеально подходит женщинам, у которых известна точная продолжительность менструального цикла, и тем, у кого не бывает длительных задержек.

Индекс Перля: 25 — 40

Юлия Оводова: «Подводя итог всему вышесказанному, можно заключить, что все методы могут быть использованы ВИЧ-положительными людьми, но только вместе с барьерными способами контрацепции».