Визит к гинекологу при планировании беременности

Кому в первую очередь показано ЭКО при эндометриозе?

Практикующие гинекологи рекомендуют вступать в протокол ЭКО в случаях:

Если возраст женщины, болеющей эндометриозом, 35 лет и выше. В этом возрасте у женщин, особенно на фоне заболевания, активно истощается запас половых клеток в яичниках (овариальный резерв), что снижает шансы получить яйцеклетку, подходящую для оплодотворения.
В случае выявления хронических форм эндометриоза 3-4 стадии (ретроцервикальный, перитонеальный и аденомиоза). При правильном подходе и постоянном наблюдении лечащего врача можно получить хороший результат.
Когда комплексное лечение на протяжении не менее 1 года не дает ощутимых результатов со стороны самостоятельного зачатия ребенка. Даже если наблюдается улучшение состояния матки и поврежденных органов.

Бесплодие при эндометриозе достаточно сложно лечить, поэтому единственным эффективным способом забеременеть остается экстракорпоральное оплодотворение.

Почему не получается забеременеть – причины бесплодия

Многие семейные пары, мечтая о ребенке, не всегда задумываются о наличии факторов, которые способны помешать зачатию. Порой у внешне здоровой и счастливой семьи не получается забеременеть, тогда следует искать причины такой проблемы и стараться ее устранить. Как правило, прежде всего, врачи на предмет бесплодия обследуют женщину, выявляя причины бесплодия, к которым относятся:

Аборт, который повлек разного рода осложнения.
Отсутствие овуляции.
Недостаток или избыток половых гормонов.
Долгий прием неправильно подобранных гормональных противозачаточных препаратов, что увеличивает риск развития бесплодия.
Случавшиеся раньше проблемы с вынашиванием и рождением, для лечения которых не были приняты меры: внематочная беременность, самопроизвольный выкидыш, замерший плод на маленьком сроке.
Наличие патологических изменений внутренних половых органов.
Наличие воспаления или инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
Частые стрессы, депрессии.

Нередко причиной сложности в зачатии является мужское бесплодие, которое может быть врожденным или спровоцировано разными объективными и субъективными факторами. К основным причинам такой проблемы относятся:

Гормональный сбой.
Курение, алкоголизм и другие вредные привычки.
Воспалительные процессы в половом члене.
Малая подвижность сперматозоидов.
Чрезмерные физические нагрузки, отсутствие возможности полного восстановления.
Неблагоприятная экологическая обстановка.

Когда «подорожает» ипотека в России
Как отправить смс с компьютера на телефон бесплатно
Курортный сбор

Дородовый уход

Регулярный дородовой уход повышает ваши шансы родить здорового ребенка

Ведение беременности — это специализированная форма медицинской помощи женщине, получаемая на протяжении всей беременности. Цель качественного дородового наблюдения состоит в выявлении на ранних стадиях потенциальных проблем и осложнений, а также предотвращение этих осложнений, если это возможно (через специализированную медицинскую помощь, рекомендации по здоровому образу жизни, адекватному питанию, физическим упражнениям, правильному назначению витаминов).

В случае обнаружения отклонений, тактика ведения беременности зависит от их выраженности и степени риска для матери и плода. Если у женщины есть проблемы со здоровьем или высокий риск осложнений во время беременности и родов, женщину врач осматривает чаще и ведение беременности отличается.

Регулярный дородовый уход для нормального протекания беременности

При физиологически протекающей беременности женщине рекомендуют индивидуальный график ведения беременности, который расписан на все три триместра. В нем указаны частота посещений врача, порядок сдачи необходимых анализов и проведения обследований, частота консультаций узких специалистов.

Перед каждым визитом к гинекологу женщина сдает анализ мочи, который позволяет контролировать работу почек. Во время каждого приема специалист взвешивает женщину, измеряет артериальное давление, пульс, с 14-15 недели определяет тонус матки и измеряет окружность живота, со второго триместра врач начинает выслушивать и контролировать сердцебиение плода. Визиты к врачу станут более частыми, когда будет приближаться дата родов.

Общий график посещения выглядит следующим образом:

Ежемесячный осмотр врачом в течение первых двух триместров (включительно до 28-й недели).
С 28-й по 36-ю недели беременности женщина посещает женскую консультацию раз в две недели.
С 36-й недели женщина осматривается гинекологом каждую неделю.

Ведение беременности с программой обязательного медицинского страхования дает право будущей маме получить специализированную медицинскую помощь на всем протяжении беременности и родов бесплатно.

Существует программа добровольного медицинского страхования, где ведение беременности и родов — платное. В этом случае ведение беременности осуществляется в частной клинике или центре, которые имеют лицензии. Ведение беременности при ДМС стоит в среднем 50 000 рублей.

Первый визит к гинекологу при беременности

Причины нерегулярного цикла

Нерегулярный менструальный цикл – результат гормональных нарушений, которые могут быть вызваны следующими факторами:

Физиологические – постоянный стресс, частые перелеты со сменой климата, несбалансированное питание, резкий набор или потеря веса.
Патологические – гинекологические заболевания (миома матки, киста яичников, патологии эндометрия и др.), хронические болезни органов малого таза, а также надпочечников, щитовидной железы. Любое изменение состояния – даже обычная простуда с небольшим повышением температуры – может стать причиной смещения календарного графика месячных.
Медикаментозные – прием антикоагулянтов, гормональных контрацептивов, противосудорожных препаратов.

Ведение осложненной беременности

Беременность не всегда проходит гладко и может осложниться многими патологическими состояниями. Ведение сложной беременности требует особого внимания.Хороший врач сможет вовремя диагностировать эти изменения и значительно снизить риск осложнений.

К серьезным осложнениям беременности относят выкидыши, преждевременные роды, разрыв плодных оболочек, мертворождение. Осложнения могут возникнуть на любой стадии беременности, во время родов или после родов.

Примерно у 2-5% беременных женщин развивается гестационный диабет. Это одна из форм диабета, при которой организм не вырабатывает достаточное количество инсулина и в крови уровень глюкозы значительно повышается, что ведет к возникновению серьезных проблем со здоровьем. Скрининг этого заболевания обычно проводится во втором триместре между 24 и 28 неделями.

Если гестационный диабет вовремя диагностируется и лечится, риск осложнений невелик.

Высокое артериальное давление при беременности

Во время беременности высокое артериальное давление — частое явление. Гипертонические кризы чрезвычайно опасны для женщины и ребенка и могут привести к таким серьезным осложнениям, как гестозы, отслойке плаценты, самопроизвольному аборту и задержке внутриутробного развития плода.

Преэклампсия является серьезным заболеванием, которое, по статистике, встречается у 5% беременных женщин. Высокое кровяное давление и нарушение функции почек являются общими показателями риска преэклампсии. Учитывая серьезные последствия этого осложнения, скрининг начинает проводиться с самого начала беременности и ведение беременности осуществляется в условиях стационара.

Статистика рождения детей

Бессимптомная бактериурия осложняет от 2% до 7% беременностей.

Все беременные женщины должны проходить скрининг и лечение в период между 11 и 16 неделями беременности, чтобы снизить риск рецидива инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрита и преждевременных родов.

Мнение эксперта

Нередко во время беременности диагностируются специфические и неспецифические инфекционно-воспалительные заболевания. Эти заболевания могут передаваться от матери к ребенку трансплацентарно или во время самих родов. Осложняются мертворождением, низким весом при рождении, преждевременными родами. Симптомы и течение зависят от возбудителя инфекции.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Часто наблюдается бессимптомное течение инфекции, поэтому скрининг на ИППП важен. Одно из средств, рекомендуемых для комплексной терапии при инфекциях, передающихся половым путем — это интимный гель “Гинокомфорт”. Гель прошел ряд клинических испытаний, в ходе которых была доказана их абсолютная безопасность во время беременности. Гель “Гинокомфорт” поможет нормализовать микрофлору влагалища и устранить неприятные ощущения (зуд, выделения из влагалища).

Другие методы определения наступления овуляции

Наиболее эффективный способ – это сделать тест на овуляцию. Они продаются в любой аптеке, и представляют собой тест-полоски. Так как овуляция начинается после скачка лютеинизируещего гормона, то тест реагирует на его содержание в моче, и отображает: наступила овуляция или нет.

Второй способ – это консультация гинеколога с ультразвуковым определением овуляции. После УЗИ врач может с точностью до двух дней сообщить, когда наступят благоприятные дни для зачатия ребенка.

Третий способ – каждый день следить за количеством и качеством цервикальной слизи, которая выделяется:

После овуляции или за 2 дня до наступления месячных – выделения отсутствуют или их очень мало.
В обычные дни слизь имеет вид липкой консистенции.
Самое благоприятное время для зачатия – когда слизь бесцветная и скользкая.

Собирать данную информацию нужно после окончания кровянистых выделений, так вы сможете заранее определить, что благоприятные дни для зачатия наступили.

На какой день могут появиться признаки беременности?

В большинстве случаев женщина узнает о беременности по задержке месячных, которые не наступают в срок. После первого дня задержки новое положение женщины уже могут подтвердить обычные домашние тесты на беременность в виде тест-полосок.

Однако в определенных случаях можно обнаружить и предвестники, наблюдающиеся уже через 5-7 дней при зачатии детей. Это появление кровянистых выделений или следов крови на белье.

Происходит это ближе к концу цикла, но еще до начала предполагаемой менструации и указывает на внедрение эмбриона в полость матки, сопровождающееся имплантационным кровотечением. Вживление плодного яйца указывает на наступившую беременность. На этом этапе тест-полоски могут не показать беременности, но УЗИ и анализ крови уже подтвердят ее наступление. Поэтому если вы хотите побыстрее узнать радостную новость – посетите гинеколога.

Более поздними признаками наступления беременности являются симптомы раннего токсикоза, например, подташнивание по утрам. Также на ранних этапах беременности может внезапно пропасть аппетит или, наоборот, резко возрасти. Может появиться повышенная чувствительность к запахам.

Активное развитие эмбриона приводит к росту матки и увеличению живота на сроке около 4 месяцев. До тех пор увеличение живота может быть незаметным.

Меры безопасности

Итак, если вы решили использовать все возможные средства, чтобы забеременеть двойней, то следует принять во внимание и все риски. Во-первых, при любой беременности резко возрастает потребность организма в витаминах и минералах с первых же дней после зачатия, когда женщина может не знать о своей беременности

И если даже при одноплодной беременности дефицит фолиевой кислоты или йода может стать причиной врожденных пороков развития, то при многоплодной беременности эти риски возрастают вдвое. Во-вторых, беременность с двумя плодами протекает значительно сложнее, вызывая сильный токсикоз и анемию. Поэтому перед тем, как зачать, следует хорошо подготовить к беременности свой организм.
За несколько недель (оптимальный срок – 3 месяца) начните принимать витаминно-минеральные комплексы для будущих мам. Обратите внимание на Прегнотон Мама – в его составе легкоусвояемая форма фолиевой кислоты, железо без побочных эффектов, йод и еще 12 витаминов и минералов, которые потребуются для правильного развития эмбрионов. Также в состав Прегнотона Мама входит омега-3, которая помогает предупредить маловодие, гипоксию плода (это осложнение часто встречается у беременных двойней) и требуется для правильного формирования нервной системы и мозга. Прегнотон Мама можно будет принимать и после того, как вы забеременеете, так как этот комплекс предназначен для всех этапов: подготовка к зачатию, вынашивание и кормление грудью.
Если же у вас есть основания подозревать у себя сниженную фертильность или вы планируете прибегнуть к ЭКО, то вам больше подойдет Прегнотон, включение которого в подготовку к беременности увеличивает шансы на зачатие.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Ведение беременности и роды

С момента постановки на учет для каждой женщины оформляется обменная карта, в которой указывают личные данные женщины, результаты всех проведенных анализов и обследований, данные о течении самой беременности, как проходили роды, информация о новорожденном ребенке. В начале предполагаемого периода родов обменная карта передается в родильный дом. С третьего триместра каждой женщине выдается родовой сертификат, который дает право выбрать самостоятельно роддом.

При здоровой беременности роды наступают на 37-41 недели.

Ведение беременности в 3 триместре и родов зависит от самой беременности.

Ведение родов — это специализированная помощь женщине и ребенку на всем этапе родовой деятельности.

Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Радзинский В.Е., Прилепская В.Н., Кулаков В.И. Издательство: Гэотар-Медиа. – 2007.
Сахарный диабет у беременных. Макаров О.В. – 2010.
Женская консультация. Руководство. Редактор: Радзинский В.Е. Издательство: Гэотар-Медиа. – 2009.
Преэклампсия и хроническая артериальная гипертензия. Клинические аспекты. Макаров О.В., Ткачева О.Н., Волкова Е.В. Издательство: Гэотар-Медиа.

Вероятная причина – бесплодие женщины

Женское бесплодие не возникает в один момент – организм начинает сигнализировать о своем состоянии задолго до того, как женщина решила забеременеть. В этой ситуации нужно изучить симптомы и понять причину.

Главный сигнал организма, который должен обеспокоить, – нерегулярный цикл. О возможной проблеме стоит говорить в случаях, когда менструальный цикл меньше 14 дней или больше 35 дней, а выделения слишком скудные (меньше 3 дней) или очень обильные (более 7 дней). Еще один тревожный симптом – острая боль во время менструации или перед ней, выделения непривычного цвета или консистенции. В таких ситуациях откладывать посещение гинеколога нельзя.

Шанс стать мамой снижают заболевания, которые приводят к бесплодию. Например, синдром поликистозных яичников диагностируют у 8% женщин. При таком заболевании в яичниках формируются доброкачественные кисты, которые препятствуют выходу яйцеклетки. Сидром проявляется следующими симптомами:

Нерегулярные менструации.
Повышенное оволосение или облысение мужского типа (в области центрального пробора и по бокам).

Заболевание легко диагностируется на ранних стадиях – женщине нужно сдать анализ крови, сделать УЗИ. Легкая степень поддается корректировке. Например, хорошо себя показали препараты витамина В8 – инозита. Если болезнь запущена, может потребоваться длительный курс комплексной терапии.

Ненаступление беременности при попытках зачатия во время овуляции может говорить еще об одном заболевании – эндометриозе. Это аномальное разрастание и распространение эндометрия – внутреннего слоя матки – на другие органы. Эндометриоз приводит к формированию в матке, фаллопиевых трубах и яичниках рубцов, спаек. К сожалению, болезнь до конца не изучена – специалисты не могут дать точный ответ, как эндометриоз влияет на зачатие, поскольку известны случаи беременности при таком диагнозе. Если заболевание в тяжелой форме, то женщине предстоит гормональная терапия, операция, а для наступления беременности специалисты рекомендуют ЭКО.

Еще одна вероятная причина ненаступления зачатия – непроходимость маточных труб. Такой диагноз ставят 40 % женщин. Из-за инфекций, передающихся половым путем, болезней органов малого таза может возникать спайка маточных труб, которая часто приводит к внематочной беременности. В качестве лечения эксперты предлагают хирургическое вмешательство (лапароскопию). Женщины с таким диагнозом часто прибегают к экстракорпоральному оплодотворению.

Еще одна причина – отсутствие овуляции, которое характерно для 40 % женщин. Ановуляция возникает из-за стрессов, синдрома поликистозных яичников, слишком большой или маленькой массы тела, физических нагрузок на износ, истощенного резерва яичников.

Препятствием к зачатию являются заболевания органов малого таза: хламидиоз, гонорея, другие венерические болезни, воспаления в острой или хронической форме. Для них характерны сильные, регулярные боли и даже внезапные острые приступы.

Ненаступление беременности может быть связано с возрастом. У женщин старше 35 лет может возникнуть преждевременное угасание яичников, истощение их резерва. У женщин старше 45 лет велика вероятность наступления климакса. Возраст изменить нельзя, как и нельзя заново наполнить истощенные яичники яйцеклетками, поэтому медицинского разрешения обеих проблем не предусмотрено.

Методы GIFT и ZIFT

Интратубарный перенос гамет (gamete intrafallopian transfer – GIFT) предусматривает смешивание одной или нескольких яйцеклеток со спермой с последующим введением яйцеклеток в маточные трубы.

При интратубарном переносе зигот (zigote intrafallopian transfer – ZIFT) в маточные трубы вводится уже оплодотворенная яйцеклетка – зигота.

Все манипуляции проводятся с применением УЗИ или лапароскопии. При УЗИ зиготы вводятся через шейку матки, а при лапароскопии – со стороны брюшной стенки.

Способы зачатия GIFT и ZIFT применяются при бесплодии невыясненного генеза. Также процедура может быть показана при эндометриозе.

Результат достигается в 30 % случаев, что дает основания рассматривать GIFT и ZIFT как достаточно эффективные способы. Чтобы забеременеть при использовании GIFT и ZIFT, маточные трубы должны быть проходимы, а состояние полости матки удовлетворительным.

Консультация у гинеколога при планировании беременности: о чем спросит врач и какие вопросы может задать женщина