Статистика абортов в россии по данным росстат

Динамика

Как уже известно, в России, по данным на 2018 год, наблюдалось ежегодное снижение численности прерывания беременностей начиная с начала 90-х годов. Динамика, которую показала статистика по выявленному числу абортов в России 2019 году, дала понять, что уровень почти сохранился по сравнению с предыдущим периодом. Но в целом за семь последних лет численность проведения операций по прерыванию беременностей ушла в минус на 39%.

Есть определённые наработки со стороны правительства и министерства здравоохранения страны по дальнейшему снижению количества абортов. Сюда, в частности, входит возведение перинатальных центров, программа оказания помощи молодым семьям.

Революция таблеток

Репродуктивная архаика — семейное регулирование рождаемости с помощью абортов — уходит в прошлое. Россияне чаще пользуются контрацепцией в разных формах: от презервативов до гормональных средств и внутриматочных спиралей (ВМС). Кстати, у внутриматочных средств в этом году 110-летний юбилей: первое такое средство — прообраз современной спирали — было создано в 1909 году. Гормональная контрацепция значительно моложе: первые идеи о ее возможности возникли в начале 1930-х.

На Западе контрацептивная революция произошла в 1960–70-х годах — современные противозачаточные средства восторжествовали и над несовершенными традиционными (например, прерванным половым актом и спринцеванием), и над абортами. В России этот процесс стартовал в начале 1990-х.

И, как поется в советской песне, «есть у революции начало, нет у революции конца». О контрацептивном перевороте в стране еще рано говорить в Present Perfect.

Соотношение современных средств контрацепции (например, гормональных) и реликтовых (типа все того же прерванного сношения) в России все еще говорит о некоем консерватизме внутрисемейного контроля рождаемости. Тем не менее, контрацептивную революцию уже не остановить.

О том, что «борьба» с нежелательными беременностями заместилась их профилактикой, свидетельствует статистика абортов.

За постсоветский период — то есть почти за 30 лет — число случаев прерывания беременности устойчиво снижалось, отметила в докладе на конференции «Демографические тенденции в России: наследие советского времени или новый поворот?» старший научный сотрудник Института демографии НИУ ВШЭ Виктория Сакевич.

С 1992 по 2018 год показатель абортов на 1000 женщин репродуктивного возраста (15-49 лет) упал впятеро — с 94,7 до 19. А если исключить самопроизвольные аборты — выкидыши, которые не зависят от воли женщины, то снижение за эти годы составит 7,4 раза — с 89 до 12.

Частые спутники аборта

К явным последствиям хирургического аборта относят перфорацию матки. Больше всего страдает шейка матки, которая расширяется для проникновения внутрь катетера или кюретки. Расширителем Гегара легко повредить внутренний зев или шейку матки.

Абортивные манипуляции оставляют на стенке матки рубцы, которые в дальнейшем не дают мышечному слою растягиваться во время беременности. На месте образования спаек в фаллопиевых трубах нередко образуется гидросальпинкс — капсула с серозной жидкостью внутри, которая полностью перекрывает просвет придатка. Заболевание приводит к бесплодию, но не всегда является следствием аборта.

Способы искусственного прерывания беременности

Самым относительно безопасным периодом для прерывания беременности считаются первые 6 недель, когда возможно провести медикаментозный или вакуумный аборты. Специальные препараты различных групп, оказывающие влияние на функцию желтого тела, сократительную активность матки и вызывающие аборт, используют только до 3 недель.

Искусственное прерывание беременности с использованием вакуум-аспирации проводят только на ранних сроках до 5-6 недель. Это менее травматичный способ в сравнении с выскабливанием. В полость матки вводится специальное устройство, создающее отрицательное давление, в результате плодное яйцо отторгается от стенки, потому что на ранних сроках оно еще слабо связано со стенкой матки и легко удаляется. Такое прерывание беременности сопровождается меньшим травмированием матки и незначительной потерей крови.

Начиная с 6 и до 12 недели, прерывание беременности осуществляют только выскабливанием. Такой аборт проводят в операционной специальными инструментами. В процессе прерывания беременности таким методом сначала расширяется канал шейки матки, а затем проводят непосредственно выскабливание специальной петлей. Перед проведением первого аборта обязательно определяют резус-фактор женщины. Это необходимо потому, что существует вероятность унаследования эмбрионом резус-фактора отца, а в процессе его разрушения кюреткой фетальные эритроциты могут попасть в кровь матери и вызвать сенсибилизацию организма матери, что может негативно повлиять на вынашивание последующих беременностей.

Искусственное прерывание беременности на поздних сроках, начиная с 13 и до 28 недели, разрешается только при наличии обоснованных медицинских и социальных показаний и при отсутствии противопоказаний по здоровью. Существуют следующие варианты искусственного прерывания такой беременности: умерщвление ребенка в утробе и вызывание искусственных родов; прерывание беременности посредством частичного вхождения, голову плода раздавливают щипцами; методом эвакуации плода, когда проводят полное расчленение в утробе и извлекают частями; инъекцией умерщвляют плод и начинаются естественные роды; кесаревым сечением.

Изменения в статистическом учете прерываний беременности

Государственная статистика прерываний беременности (абортов) в Российской Федерации складывается из нескольких составляющих. Первый и главный источник сведений — Министерство здравоохранения Российской Федерации (Минздрав), которое учитывает прерванные беременности в подведомственных ему организациях. Ежегодный отчет Минздрава составляется согласно форме федерального статистического наблюдения № 13, которая разрабатывается Минздравом и утверждается Росстатом. Прерывания беременности в организациях Минздрава составляют большинство зарегистрированных абортов в стране (85% — в 2018 г., 92–94% — в 1990-е).

Статистика

Соответствующие операции в России производят государственные и частные клиники. Самым распространённым методом, который уже считается устаревшим, является дилатация и кюретаж. Проще говоря «выскабливание». Росстат обозначил, что статистика числа подобных абортов составляет около 72 % в России. Самый безопасный метод – медикаментозный насчитывает только около 8 %. Проводят его в основном частные медицинские учреждения.

Ведение статистики производства абортов в РФ имеет свои особенности, если сравнивать данную категорию с другими странами. В России учитываются самопроизвольные аборты. Повысилась доля выкидышей. По сравнению с началом 90-х годов, когда показатель составлял 6 %, на современном этапе он составляет четверть процента из общего числа.

По городам и округам

Минздрав РФ выделил регионы, где количество абортов в России, проведённых в 2019 году заняли лидирующие позиции. С 2018 года данные практически не изменились. Первенство снова пришлось отдать Еврейской автономной области, республике Тува и Сахалинской области.

В выпущенном статистическом сборнике ведомства за 2018 год, значится, что в процентном соотношении на тысячу женщин, пребывающих в детородном возрасте, распределение по вышеназванным местам проживания показывает следующее:

• Еврейская автономная область представляет Дальневосточный федеральный округ, насчитывает 35,6% прерываний беременностей за год.
• Республике Тува, входящая в Сибирский федеральный округ, насчитывает 34,5% в год.
• Сахалинская область, также входящая в Дальневосточный федеральный округ, имеет 32,2% прерывания беременности среди женщин.

Прослеживая, сколько абортов делают в городах России в год, специалисты отмечают, что самый большой их уровень отмечается там, где снижено качество социально-экономического развития. Нет возможности найти хорошую работу, обеспечить семью достатком.

И, наоборот, в крупных городах, где открывается широкий спектр возможностей, число прерываний беременностей значительно снижено. Например, в Москве он составляет всего 8,5%. Та же самая картина наблюдается в других крупных мегаполисах с развитой инфраструктурой.

По годам

По данным Росстата в 2018 году было зафиксировано 567,1 тысячи официальных «выкидышей». Это значительное снижение по сравнению с 2000 годом, когда уровень абортов, зафиксированных в РФ, составлял 2138,8 тысячи.

В сборнике Росстата рассматривается общая статистика прерывания беременности в РСФСР и далее в России с 1990 по 2018 год. Можно заметить, что процент учтённых абортов в России чётко снижается. В 1990 году беременность была прервана у 4103,4 тысяч женщин в государственных и частных медицинских учреждениях. Это показывает, что численность «выкидышей» снизилась более чем в 7 раз.

Процесс безоперационного аборта

Подготовка к фарм-аборту

Поскольку не используется хирургических процедур, выполняемых для фармакологического аборта, вам не потребуется анестезия, и вы не обязаны голодать перед процедурой. Вы также сможете планировать дела, так как через 2-3 часа после приема первого препарата вы сможете покинуть клинику.

Как правило, при записи на безоперационный аборт мы рекомендуем распланировать себе день или два, чтобы восстановиться. Вы должны иметь это в виду при бронировании вашей встречи.

Ход процедуры аборта без операции

В день проведения процедуры у вас будет консультация с врачом, в том числе УЗИ для оценки беременности. Если вы уверены в своем решении, то врач предоставит вам полную информацию о процессе.

Этап 1. Первое лекарство обычно назначается на этом приеме, и вам будет дано второе лекарство, чтобы взять его с собой домой. Небольшое количество женщин испытывают кровотечение между стадией 1 и стадией 2.

Этап 2. Через 24-48 часов после приема первой таблетки вы принимаете вторую таблетку. Будьте готовы, что в течение 1-4 часов возможно начнутся судороги и появится некоторое кровотечение.

Значительные судороги обычно возникают только в течение первых 24 часов. Вы можете принимать обезболивающие препараты, такие как ибупрофен (как рекомендует производитель) или по предписанию врача в течение этого времени.

Кровотечение и судороги должны уменьшиться, как только беременность будет прекращена, и легкое кровотечение может продолжаться в течение 1-2 недель. Большинство женщин говорят, что кровотечение и судороги были дольше и обильнее, чем в их устоявшийся менструальный период.

Большинство женщин не нуждаются в дальнейшем лечении, однако, если кровотечение не началось в течение суток после приема второй таблетки, вам может потребоваться вернуться в клинику для получения повторной приема второй таблетки.

После завершения безоперационного аборта

Через 2 недели после первичного фармакологического аборта вам назначат обследование и УЗИ

Это очень важно для подтверждения успешного завершения операции и отсутствия инфекции или осложнений. Вы будете записаны на прием к гинекологу для этой последующей консультации, когда вы бронируете свою первую встречу

К сожалению, ни один медицинский процесс или процедура не являются безрисковыми, и существует вероятность 2-7%, что фрагменты ткани или сгусток могут остаться в матке, что может вызвать сильное или длительное кровотечение. Это называется неполным или незавершенным абортом. В таком случае проводится дополнительные манипуляции, которые называются выскабливанием матки.

Наши врачи

Наиболее часто задаваемые вопросы о безоперационном аборте

Подходит ли мне аборт без операции?

Если применяется одно из следующих условий, медицинский аборт может не подойти для вас:

• Врач определяет, что ваша беременность длится дольше 9 недель

• У вас установлена или подозревается внематочная беременность (Беременность, растущая вне матки)

• У вас есть диагностирована гипо-коагуляционная болезнь (расстройство кровотечения)

• Вы принимаете антикоагулянты (препараты, которые предотвращают или лечат тромбы крови) или имеете заболевание, связанное с расстройством тока крови

• Вы страдаете от тяжелого заболевания, когда необходимо принимать кортикостероиды (такие лекарства, как преднизолон и кортизон)

• У вас недостаточность надпочечников

• У вас есть аллергия на Мифепристон и / или мизопростол или простагландины

• У вас есть ВМС на месте (она должна быть удалена до аборта)

Если вам подходит безоперационный аборт, вы будете записаны на консультацию к гинекологу, то вам будет назначено ультразвуковое сканирование, чтобы подтвердить вашу беременность.

Если у вас были предыдущие беременности, включая кесарево сечение, или если у вас есть аномалия матки или другое медицинское состояние, вы все еще можете иметь возможность сделать аборт без операции.

Как долго и насколько обильное у меня будет кровотечение?

Влагалищное кровотечение и судороги нормальны и обычно начинаются в течение 1-4 часов после приема второго препарата (мизопростол), но может «задержаться» и до 24 часов

Количество кровотечений и судорог всегда индивидуально, но в любом случае важно использовать прокладки, а не тампоны, чтобы избежать инфекции

Кровотечение длится в среднем от 10 до 16 дней, и обычно кровотечение бывает более обильным в первые 2-3 дня. Легкое кровотечение может продолжаться в течение 30 дней и более. Нормально, если оно прекращается только после завершения следующей менструации.

Побочные эффекты лекарства могут вызывать тошноту, рвоту, диарею и озноб или лихорадку, но они обычно слабы и непродолжительны.

Чрезмерное кровотечение, достаточно сильное, чтобы потребовать переливания крови, происходит примерно в 1 из 1000 случаев. Свяжитесь с нашими врачами, если:

• Вы расходуете более 2-х макси-прокладок в час в течение более чем 2-х часов

• У вас есть сильные судороги или боль, неконтролируемая обезболивающими препаратами

• У вас есть лихорадка, озноб, сильная боль или другие побочные эффекты, которые продолжаются более 24 часов после приема мизопростола.

• У вас есть какие-либо проблемы после приема лекарства.

Если кровотечение не происходит, то некоторым пациентам может потребоваться повторная доза мизопростола, или может быть предложен другой метод прекращения беременности. Вы должны связаться с вашим врачом как можно скорее, если кровотечение не началось в течение 24 часов.

Ваш период должен возобновиться через 4-6 недель. Пожалуйста, помните, что даже если у вас не было месячных, яйцеклетка все равно будет выпущена яичниками, поэтому вы можете снова забеременеть до вашего следующего менструального периода.

Будет ли больно от фармакологического аборта?

Процесс аборта инициирует появление судорог, участвующих в выталкивании продуктов беременности из организма и уровни испытываемой боли всегда индивидуальны. Чтобы помочь уменьшить вашу боль, рекомендуется:

• Использовать теплый компресс на животе или спине

• Помассировать нижнюю часть живота (массаж матки)

• Принять обезболивающие препараты по указанию врача.

Боль в животе должна ослабнуть в течение 24 часов после прекращения беременности. Свяжитесь с нами, если:

• Боль в животе не проходит или остается периодически приходящей

• Вы чувствуете себя нездоровой или слабой с лихорадкой или без нее.

Эти признаки могут означать, что у вас есть инфекция, которая может потребовать лечения антибиотиками. Серьезные инфекции редки после медицинского прекращения, но могут быть потенциально опасны для жизни. Если вы испытываете какие-либо из предупреждающих знаков, описанных здесь, вы должны немедленно связаться с нами..

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Зачем сдавать анализы на резус фактор крови

Обследование обязательно предусматривает анализы на установление резус-фактора и группы крови, потому что отрицательный резус-фактор и проведённый на его фоне аборт в дальнейшем часто ведёт к полному бесплодию.

Уже при первой беременности у женщины с отрицательным резус-фактором при унаследовании плодом положительного резус-фактора отца начинается выработка антител, которые через плаценту поступают в организм эмбриона и начинают уничтожать его эритроциты (они воспринимаются как инородное тело из-за противоположного материнскому резуса).

Плод испытывает кислородное голодание, развивается с патологиями и в некоторых случаях погибает. Либо ощущая существенную потерю эритроцитов, печень и селезёнка начинают их усиленно продуцировать, увеличиваясь в размерах. Вырабатывается повышенное количество билирубина, продукта распада гемоглобина, вызывает интоксикацию организма, приводящую к неправильному развитию головного мозга малыша.

Вырабатываемые материнским организмом антитела при первой резус-конфликтной беременности не очень активны, поэтому существует высокая вероятность при сопутствующей терапии выносить и родить здорового малыша.

Однако существует такая проблема: во время первой беременности вырабатываются так называемые клетки памяти. При последующем зачатии антитела вырабатываются в гораздо больших размерах и действуют более активно. Особенно выработку антител повышает ранее сделанный аборт. Поэтому женщина с отрицательным резус-фактором, решающая прервать первую беременность, должна знать, что последующий малыш, может так и не появиться на свет. Единственно верное решение – это сохранение беременности.

Чтобы предотвратить дальнейшее невынашивание или рождение малыша с патологиями, роженице в течение 72 часов после появления ребёнка на свет вводят инъекцию антирезусного иммуноглобулина. В крайних случаях такой укол делается и после аборта, но лучше, чтобы первая беременность завершилась родами.

Демонизация контрацепции

В 1960-е годы, когда на Западе развернулась контрацептивная революция, в России мало что знали о новых средствах предохранения. Служб планирования семьи не было. По данным опроса замужних женщин репродуктивного возраста на предприятиях Москвы (1966 год, выборка 1351 человек), лишь четверть респонденток не имели опыта аборта.

Гормональных таблеток и ВМС, ставших «оружием» контрацептивной революции на Западе, советские женщины долгое время не знали.

Так или иначе, излет существования СССР ознаменовался окончательным триумфом абортной культуры, дефицитом средств контрацепции и низким уровнем сексуальной культуры населения. И только в постсоветской России положение изменилось. 

Советская абортная культура: женщина за скобками

Стоит ли говорить, что мнение женщин о том, сколько иметь детей (а в это время страна уже переходила к более низкой рождаемости — в среднем два ребенка на семью), оставались за скобками.

При этом власти учили население планировать семью и другими способами: так, противозачаточные средства были легализованы циркуляром Наркомздрава в 1923 году. Была даже создана Центральная научная комиссия по изучению противозачаточных средств: ученые предлагали предупреждать беременность, в том числе, с помощью… рентгеновских лучей! Но проект не пошел. Вскоре власти запретили даже аборты.

Это произошло в 1936 году — на фоне риторики о важности развития производства противозачаточных средств. 

В постановлении Совнаркома от 31 июля 1936 года ставилась задача расширить производство «резиновых изделий» (презервативов) и других профилактических средств (маточных колпачков, спермицидных паст и пр.). Однако все эти решения разбивались о государственный посыл — поднимать рождаемость. 

Аборты, естественно, никуда не исчезли — просто их стали делать подпольно, и возросла материнская смертность. 

Анализ на ХГЧ

На ранних сроках, когда УЗИ ещё ничего не показывает, факт беременности подтверждает анализ на хорионический гонадотропин человека — белок, вырабатываемый ворсинками, покрывающими эмбрион.

У небеременной женщины ХГЧ составляет 5 мед/мл, но уже с 1 недели с момента зачатия он повышается до 25 мед/мл, а к концу 2 недели вырастает до 300 мед/мл. Если ХГЧ выше, чем у небеременной, но ниже положенной нормы, то у пациентки диагностируется внематочная беременность. Это, пожалуй, единственный способ, выявляющий патологию на ранних сроках. В этом случае аборт проводится иначе, чем при нормально развивающейся беременности.

Миф 8. Любая женщина, которая узнает о пороках развития плода, решает сделать аборт

Первое исследование, на основании которого можно что-то сказать о развитии и здоровье плода, проводится между 11 и 14 неделями беременности. В этот период проводится двойной тест, совмещающий ультразвуковое обследование и биохимический тест (так называемый тест PAPP-A). 

Такая диагностика имеет чувствительность 90-95% при выявлении наиболее распространенных генетических дефектов, таких как синдром Дауна, синдром Эдвардса и синдром Патау. 

Также в это время можно обнаружить серьезные анатомические дефекты черепа, церебральную грыжу, некоторые дефекты органов, увеличенный мочевой пузырь.

На основании обследования в первом триместре беременности для каждой  пациентки рассчитывается индивидуальный риск генетических дефектов. Если он оказывается высоким, врачи предлагают пройти уточняющие инвазивные тесты — взятие ворсин хориона или амниоцентез. Эти тесты дают на 100% уверенность, здоров ли ребенок или болен.

Не все женщины с диагнозом, подтверждающим генетические дефекты, решают сделать аборт. Решение зависит от их мировоззрения, характера обнаруженного дефекта, стадии беременности. Пациентки, исключающие прерывание беременности, реже обращаются за пренатальной диагностикой. 

Многие женщины не планируют аборт, зная, что патология излечима или не приведет к трагическим последствиям. Например, некоторые пациентки продолжают беременность при синдроме Дауна у плода.  Такие детишки живут и развиваются, хоть и медленнее сверстников, этому есть много примеров. Гораздо сложнее оставить беременность, зная, что ребенку придется жить прикованным к постели и мучиться.

Доступ к лечению осложнений аборта

Провайдеры медико-санитарной помощи обязаны предоставлять медицинскую помощь, необходимую для спасения жизни, всем женщинам, у которых развились связанные с абортом осложнения, включая лечение осложнений небезопасного аборта, независимо от правового статуса аборта. Тем не менее в некоторых случаях лечение осложнений аборта проводится лишь при условии предоставления женщиной информации о лице ( лицах), проводившем(-их) незаконный аборт.

Практика получения признаний от женщин, обращающихся за неотложной медицинской помощью в связи с последствиями незаконного аборта, ставит под угрозу их жизнь. Предусмотренное законом требование о том, чтобы врачи и другие работники здравоохранения сообщали о женщинах, перенесших аборт, приводит к задержкам в оказании медицинской помощи и повышает риски для здоровья и жизни женщин. В нормативах ООН по правам человека содержится призыв к странам обеспечивать незамедлительное и безоговорочное предоставление лечения каждому, кто обращается за неотложной медицинской помощью (7) .

Общая подготовка к аборту

Помимо медицинского обследования врачи дадут несколько рекомендаций по подготовке к аборту:

Накануне дня аборта необходимо следить за своим питанием: отдать предпочтение только легким блюдам и ничего не есть после 8-9 вечера.
В день проведения аборта необходимо отказаться от любой воды и еды, а также курения и употребления жвачки

Все это вызывает секрецию желудочного сока, что нежелательно при ведении наркоза.
Единственное исключение – медикаментозный аборт, перед которым рекомендуют съесть легкий завтрак, чтобы улучшить всасываемость препарата.
Важно провести в день перед операцией полный туалет половых органов, снять украшения (если они есть), сбрить растительность.
С собой в больницу нужно взять ночную рубашку, халат, простынь, полотенце, белье и прокладки.
Следует заранее продумать, кто сможет забрать вас домой после больницы и побыть рядом, хотя бы первое время.
Необходимо, чтобы дома был запас прокладок, болеутоляющее, рекомендованное врачом.
Следует заранее спросить у врача телефоны, по которым можно будет обратиться к нему в случае появления осложнений и уточнить, когда необходимо будет приехать на обследование в следующий раз.. Стоит отметить, что в каждой клинике могут быть свои рекомендации по подготовке к аборту, поэтому необходимо заранее уточнять их у гинеколога, который будет проводить операцию.

Стоит отметить, что в каждой клинике могут быть свои рекомендации по подготовке к аборту, поэтому необходимо заранее уточнять их у гинеколога, который будет проводить операцию.

Масштабы проблемы

По данным за 2010-2014 гг., около 45% всех абортов в мире были небезопасными (2).

Одна треть из всех небезопасных абортов проводилась в наименее безопасных условиях, то есть лицами, не имеющими квалификации, с использованием опасных и инвазивных методов (2).

В Латинской Америке и Африке большинство (примерно 3 из 4) абортов небезопасны.

По оценкам за 2012 г., в одних только развивающихся странах 7 миллионов женщин в год проходили лечение в больницах в связи с осложнениями небезопасного аборта (4).

От 4,7% до 13,2% ежегодных случаев материнской смерти могут быть связаны с небезопасным абортом (3). По оценкам, в развитых районах мира на каждые 100 000 небезопасных абортов приходится 30 случаев смерти женщин. Это число достигает 220 случаев смерти на  100 000небезопасных абортов в развивающихся регионах и 520 случаев смерти на 100 000 небезопасных абортов в странах Африки к югу от Сахары.

В Африке почти половина всех абортов проводится в наименее безопасных условиях. В Африке смертность женщин от небезопасного аборта непропорционально высока. В то время как на этот континент приходится 29% всех небезопасных абортов, здесь происходит 62% всех случаев смерти, связанных с небезопасным абортом (2).