Контроль веса во время беременности

Как осуществлять контроль?

Динамику изменения массы тела будущей матери отслеживают при каждом плановом посещении врача в женской консультации. И тут у будущих мам возникает масса вопросов, связанных с тем, что взвешивание в кабинете показывает совсем не такие числа, как домашние весы.

Женщинам следует обязательно учитывать, что дома они взвешиваются в минимальном количестве одежды, тогда как в консультации они одеты и обуты, поэтому опытный врач всегда сделает поправку на наряд беременной.

К тому же взвешивание при всей видимой легкости этой процедуры требует правильной подготовки, в противном случае весы в женской консультации покажут вес, превышающий реальный, причем, довольно существенно. Прежде, чем взвешиваться дома самостоятельно или отправляться на прием к акушеру-гинекологу, женщина должна помнить правила правильного взвешивания:

• лучше всего взвешиваться в первой половине дня;
• при домашнем взвешивании надо проводить замеры в один и тот же день каждую неделю, так динамика будет более очевидной;
• желательно проводить замеры натощак;
• домашнее взвешивание проводят в минимальном количестве одежды, можно — голышом;
• перед взвешиванием следует обязательно сходить в туалет и избавить мочевой пузырь от мочи, а кишечник — от скопившихся каловых масс.

Если данные весов в женской консультации более, чем на килограмм, отличаются от домашних замеров, женщине обязательно нужно завести календарь, в котором она будет указывать свою прибавку, измеренную по всем правилам в домашних условиях.

Календарь можно брать с собой на прием и показывать врачу. В медицинской карте беременной врач каждый прием чертит график набора веса. Такой же в точности женщина может рисовать и самостоятельно в домашних условиях, это поможет вовремя заметить периоды, когда будущая мама начинает набирать лишнее, периоды, когда вес останавливается или начинает падать. Неравномерный график — всегда тревожный признак, который обязательно нужно обсудить с лечащим врачом.

Сильная и резкая прибавка может говорить о начале гестоза, появлении внутренних отеков, которые не видны при внешнем осмотре. Если же вес растет медленно, мало меняется не только по неделям, но и по месяцам, это может говорить о различных патологиях в развитии ребенка, плаценты, уменьшении количества околоплодных вод и о других малоприятных процессах.

Почему важно контролировать вес

Как слишком быстрый и избыточный, так и недостаточный набор веса опасен для развития плода, чреват осложнениями при родах.

Опасности прибавки в весе сверх нормы:

• развитие гипертонии у беременной;
• варикозное расширение вен;
• избыточная нагрузка на суставы и позвоночник, развитие или обострение остеохондроза;
• риск сахарного диабета;
• гипоксия плода, преждевременное старение плаценты;
• формирование крупного плода, что усложняет роды;
• риск ожирения у будущего ребенка;
• если лишний вес связан с отечностью, он указывает на серьезные проблемы с почками.

Опасности недобора веса:

• гипотрофия и задержка внутриутробного развития плода;
• угроза выкидыша или преждевременных родов;
• рождение ребенка с весом ниже нормы и повышенным риском отклонений в физическом и психическом развитии.

Набор веса во время беременности и его распределение по неделям – индивидуальный показатель, который зависит от множества факторов. Небольшие отклонения от среднестатистической нормы встречаются часто и не являются основанием для беспокойства. Более выраженные отклонения сигнализируют о серьезных проблемах, угрожающих здоровью матери и ребенка.

Взвешиваемся правильно

Взвешивание – обязательный ритуал беременной женщины. Максимально верные показания можно получить, становясь на весы по утрам перед завтраком. Для этой процедуры выберите какую-либо одну одежду и старайтесь не менять ее при каждом взвешивании: так вы увидите наиболее точные показатели изменения веса. Полученные цифры записывайте в специальную тетрадь.

Темпы прибавки веса

Важны не менее, чем общее количество килограммов, которые женщина набирает за все девять месяцев.

*В первые 13 недель беременности можно прибавить 1-3 кг, а при выраженном токсикозе вообще не набрать вес.

*К 20 неделе масса тела в идеале должна вырасти на 4 кг.

*После 20 недели вес в норме должен прибавляться постепенно: приблизительно по полкило каждые 7 дней.

*За 9 месяц женщина обычно прибавляет около 1 кг.

«При этом важно учесть, что жизнь вносит в эту схему множество поправок: например, в течение недели вес женщины может не расти вовсе, а на следующей — увеличиться вдвое, — дополняет Татьяна Бойко, врач-терапевт Центра иммунологии и репродукции. — Некоторые скачки в прибавке веса могут быть вариантом нормы

Не паникуйте из-за них преждевременно, посоветуйтесь со своим врачом. Однако и оставлять их совсем без внимания не стоит».

Как правильно сдавать мочу на анализ

Накануне сдачи анализа рекомендуется воздержаться от  интенсивной физической нагрузки, не употреблять много мясных продуктов, соленых, кислых и острых блюд, а также красящих продуктов (свеклы, моркови и др.). Это может привести в искажению результата – появлению в моче белка и солей. Для общего анализа мочи предпочтительнее собрать утреннюю порцию мочи.

Предварительно проводится тщательный туалет наружных половых органов теплой водой с мылом. Влагалище лучше закрыть ватным тампоном, чтобы исключить попадание выделений в пробу мочи. Моча собирается в чистую сухую посуду. Для анализа используется средняя порция мочи, то есть первые несколько секунд нужно мочиться в унитаз, затем в баночку, и остатки снова в унитаз.

Доставить мочу в лабораторию необходимо в течение двух часов с момента забора и желательно постараться не подвергать ее сильной тряске при транспортировке. Допускается хранение мочи в холодильнике при температуре +2-+4 градуса, но не более 1,5 часов. Желательно, чтобы количество собранного для исследования материала было не менее 70 мл.

Обмен веществ во время беременности

Обмен веществ при беременности существенно меняет­ся из-за того, что происходит перестройка функций нервной системы и желез внутренней секреции. При беременности увеличивается  количество ферментов и ак­тивность ферментных систем. Вместе с тем повышается количество продуктов обмена (уг­лекислый газ, азотистые соединения и др.), которые  выводятся из организма.

Количество белков в крови во время беременности немного снижается.  Обнаруживаются в крови беременной специфические белковые компоненты, характерные для периода беремен­ности — белки зоны беременности.

Углеводный и жировой обмен

Углеводы во время беременности хорошо усваиваются. Во время родов уровень сахара в крови немного возрастает.

Липидный (жировой) обмен. В крови беременных увеличено коли­чество нейтрального жира, жирных кислот, холестерина, фосфолипидов и дру­гих липидов. Поэтому часто при беременности увеличивается подкожный жировой слой. Липиды участвуют в построении тканей организма матери и плода, а нейтральный жир является энергетическим материалом. Именно увеличенным количеством липидов в крови объясняется  легкость наступления эфирного и других видов наркоза у беременных. Нужно следить за количеством белков и жиров в пище бере­менных  — их должно быть достаточно для организма матери и плода, но не чрезмерно.

Минеральный и водный обмен

При беременности наблюдается  задержка в организме солей кальция, которые идут  на построение костной системы плода. Увеличивается усвоение фосфора, который нужен для развития нервной системы и скелета плода, а также для производства в организме беременной женщины белков.

Крайне важно железо, которое является составной частью гемоглобина — оно переходит к плоду из организма  матери.  Если железа  недостаточно поступает с пищей, то у  бере­менной может возникнуть анемия, а у плода вследствие этого  нарушается развитие. В организме при беременности происходит задержка таких неорганических веществ, как : калия, на­трия, магния, хлора, кобальта, меди и других микроэлементов

Эти вещества переходят к плоду и участвую в нормальном процессе обмена и роста. Неорганические вещества также подготавливают организм беременной к родам и лактации.

Именно накопление неорганических веществ влияет на водный обмен, вследствие чего наблюдается при беременности  задержка воды в организме.

Также в регуляции водного обмена участвуют гормоны коры надпочечников (минералокортикоиды), альдостерон, прогестерон. Часто присутствует задержка воды, но, если течение безвременности нормальное , то не наблюдается значительной задержки воды и хлоридов, т.е. жидкость как правило выводится из организма быстро.

А вот при патологическом течении (поздние токсикозы) часто могут  возни­кать отеки.

Витамины

Витамины имеют важное значение, так как необходимость в них у беременной резко возрастает, в связи с потребностями плода. 

Питание должно быть правильным и сбалансированным, в противном случае  может возникнуть дефицит ви­таминов, что может привести к нарушению физиологических процессов,обеспечивающих правильное  развитие беременности. Например, при гиповитаминозе на­рушается развитие плаценты.

Беременные женщины должны обязательно профилактически принимать витамины (особенно зимой и весной) , чтобы  было нормальное течение и плод правильно развивался.

Как прибавлять в рамках нормы

Забудьте о том, что в период беременности можно есть за двоих. Потребность в энергии у будущей мамы увеличивается всего на 300 ккал в день. И получать их, конечно, нужно с полезными продуктами — творогом, кефиром, рыбой, овощами, фруктами, а не куском торта. В первой половине беременности общая энергетическая ценность рациона должна составлять в среднем 2500 ккал. В него рекомендуется включать 110 г белков, 80 г жиров, 350-400 г углеводов. Во второй половине беременности — 2800 ккал: количество белков увеличивается до 125 г, жиров — до 70-90 г, углеводов — до 400-420 г.

«Чтобы не выйти за границы нормы, я бы посоветовала беременным контролировать объем порций, — дополняет Наталья Радлевич. — Для круп, каш, творога и гарниров — не более 4 столовых ложек. Для жидкостей (супы, соки, кефир и т.д.) — около 250 мл (стакан). Овощи и фрукты — 150 г за один прием. И обязательно ограничьте потребление соли и пряной пищи. Подобная еда ведет к задержке жидкости в организме, что становится причиной появления отеков и многоводия».

Откуда берется набор веса при беременности?

Не весь набранный при беременности вес превращается в жир. В среднем новорожденный весит около 3,5 кг, что составляет значительную часть набранного веса при беременности. Вот несколько других факторов, влияющих на итоговый вес:

• Увеличенная матка (0,9 кг).

• Плацента (0,7 кг).

• Околоплодная жидкость (0,9 кг).

• Увеличенная грудь (0,4–1,5 кг).

• Увеличенный объем крови (1,4–1,8 кг).

• Увеличенный объем жидкостей (0,9–1,8 кг).

• Дополнительный запас жира (2,7–3,6 кг).

Когда ваш малыш появится на свет, большая часть набранного за беременность веса уйдет, но дополнительные запасы жира останутся, чтобы обеспечивать выработку грудного молока.

Самое главное во время беременности — это здоровье мамы и ее малыша. Вне зависимости от вашего исходного веса, вам необходимо обеспечить себя и ребенка наилучшим и здоровым питанием. Каждая беременная женщина уникальна, поэтому слушайте свое тело и не бойтесь обращаться за советом к своему врачу по всем вопросам, связанным с набором веса во время беременности.

Факторы, влияющие на количество набранных килограммов

На набор массы во время беременности может влиять целый ряд факторов. Их обязательно учитывают специалисты, чтобы объективно оценить прибавку.

• Исходный вес женщины. Худенькие девушки могут набирать большее количество килограммов, чем дамы с пышными формами.
• Склонность к полноте. Женщина может тщательно следить за своим весом до беременности и стараться контролировать его. Однако при склонности к полноте ей следует быть готовой к тому, что несколько лишних килограммов все же появятся. Причина этого – генетический фактор.
• Рост. Некоторые гинекологи считают, что чем выше рост, тем больше килограммов девушка наберет за период вынашивания ребенка.
• Крупный плод. Причин этого явления много: избыточное питание матери во время беременности, ожирение у мамы и/или папы, сахарный диабет или нарушения липидного обмена у матери, особенности формирования плаценты, внутриутробная гипоксия плода и т. д. В любом случае масса женщины будет довольно быстро расти. Нужен тщательный контроль за прибавкой веса. Врач при подозрении на крупный плод обязательно должен выявить истинную причину и при необходимости принять меры.
• Водянка беременных. Это поздний токсикоз, при котором появляются отеки. Он возникает из-за нарушений водно-солевого обмена и микроциркуляции крови. Из-за большого количества внутритканевой жидкости, скопившейся в результате нарушения нейроэндокринной регуляции, масса женщины еще больше увеличивается. Беременной необходима консультация врача. В легких случаях достаточно провести коррекцию питания и питьевого режима. Если отеки сильно выражены, может быть показано обследование и лечение в условиях стационара.
• Повышение аппетита. Причина – прогестерон, уровень которого в крови во время беременности увеличивается. И если не взять себя в руки, то можно набрать несколько абсолютно лишних килограммов.
• Многоводие. Чрезмерное количество околоплодных вод (более 1,5–2 л к концу беременности). Причиной могут быть инфекционные или хронические заболевания женщины (заболевания почек или сахарный диабет). Это обычно сказывается на самочувствии и массе тела мамы. При подозрении на многоводие необходимо обследование.
• Возраст. Чем старше женщина, тем выше риск набора лишних килограммов.

Чем так страшен лишний вес

Если беременность желанная и долгожданная, то будущую маму все изменения, происходящие в её организме, как правило, только радуют. В том числе, и увеличение веса. Однако не случайно акушеры-гинекологи тщательнейшим образом следят за этим показателем. Ведь бесконтрольный набор веса чреват серьёзными и далеко идущими последствиями.

Казалось бы, чем может быть страшен лишний вес? Ну, ест будущая мама хорошо. Так ей нужно ещё и малыша кормить. Родит – похудеет. Однако это далеко не так. То есть после родов лишние килограммы, вероятно, уйдут, но и за время беременности избыточный вес может натворить немало бед:

• В первую очередь, большая прибавка в весе может привести к тому, что в конце беременности ребёнок будет слишком крупным, что плохо и для него самого, и для мамы, т.к. способно затруднить роды и даже стать причиной для кесарева сечения. И, кстати, в ходе оперативного вмешательства значительная жировая прослойка, образовавшаяся на брюшной стенке,  мешает врачам.
• Беременные с лишним весом быстрее утомляются и, как было замечено, легче раздражаются, у них чаще бывает плохое настроение.
• Жировые отложения мешают женщине двигаться, а это приводит к нарушениям венозного кровообращения, что чревато варикозным расширением вен.
• Избыточный вес нередко приводит к артериальной гипертензии (повышению артериального давления), из-за чего ухудшается снабжение малыша кислородом.

Но и перечисленное выше – это ещё не всё. Для врачей большая прибавка в весе – сигнал о неблагополучии. Ведь причиной может быть гестоз, серьёзное осложнение, случающееся во второй половине беременности. В этом случае беременная быстро набирает вес не из-за переедания, а по причине задержки жидкости в организме. А это, в свою очередь, сигнализирует о нарушениях в работе таких важных органов, как почки, печень и сердце.

Недооценивать опасность гестоза нельзя. Среди его последствий фетоплацентарная недостаточность – недобор веса и признаки кислородного голодания у ребёнка. В самых тяжёлых и запущенных случаях может начаться преждевременная отслойка плаценты. Иногда гестоз приводит и к внутриутробной гибели плода.

Именно для того, чтобы вовремя обнаружить тревожные признаки гестоза, женщин не только обязательно взвешивают во время каждого визита к акушеру-гинекологу, но и регулярно дают направления для сдачи анализа мочи. Поэтому обязательно внимательно следите за весом и не сердитесь на то, что приходится так часто ходить на анализы. Всё это делается не из желания поиздеваться, а ради здоровья будущей мамы и малыша.

Вопросы пациенток о тромбофлебите при беременности

Чтобы избежать тромбофлебита при беременности нужно заранее перед тем, как планировать беременность, проконсультироваться у врача-флеболога и выполнить ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей. В случае выявления варикозной болезни нужно незамедлительно заняться её лечением.

Тромбофлебит во время беременности может нести выраженную угрозу состоянию матери и плода. Чтобы максимально снизить риски в ситуации, когда уже развился тромбофлебит во время беременности, необходимо неукоснительно следовать рекомендациям лечащих докторов, гинеколога и флеболога.

При возникновении подозрения, что у вас возник тромбофлебит при беременности нужно в обязательном порядке посетить вашего акушера-гинеколога и врача-флеболога.

Определять конкретную лечебную схему терапии тромбофлебита, возникшего при беременности, будет ваш акушер-гинеколог в сотрудничестве с врачом-флебологом. Обязательным будет использование лечебного компрессионного трикотажа, местные анальгетики и активный двигательный режим. Также, в большинстве случаев будут использоваться антикоагулянты, препараты низкомолекулярного гепарина.

Симптомы тромбофлебита при беременности будут следующие: покраснение кожи, отёчность, боль, усиливающаяся при пальпации по ходу вен конечности.