Подготовка к беременности у женщин с сахарным диабетом

Диета во время беременности

Соблюдение диеты во время беременности представляет особую важность, ведь теперь, как и все беременные женщины, Вы едите за двоих. Наиболее остро вопрос соблюдения диеты стоит при диабете 2 типа — возможно, Вам понадобится внести изменения в свой рацион, чтобы избежать возникновения эпизодов гипо- или гипергликемии

Более того, Вам понадобится следить за тем, чтобы потребляемая Вами пища содержала все питательные вещества, необходимые для правильного развития плода. Беременные женщины с диабетом должны следовать правилам здоровой сбалансированной диеты. Чтобы правильное питание вошло в привычку и стало частью вашей повседневной жизни, начните придерживаться здоровой сбалансированной диеты еще до зачатия.

А можно ли вообще беременеть женщинам с сахарным диабетом, раз это так опасно?

Конечно, можно, после тщательного обследования и нормализации уровня сахара. Это минимизирует все риски и позволит родить здорового ребенка без ущерба для собственного здоровья.

Есть ряд ситуаций, в которых врачи настоятельно не рекомендуют женщине беременеть:

• диабетическая нефропатия (поражение почек) с хронической почечной недостаточностью. Беременность с большой вероятностью вызовет прогрессирование почечной недостаточности, возможно даже до терминальной, когда необходимо регулярное подключение к аппарату искусственной почки.
• диабетическая ретинопатия ( поражение сетчатки глаз) на стадии, когда необходимо лазерное лечение, из-за риск слепоты. После проведения лечения беременность разрешена.

Нормогликемия при беременности

После еды через 2 часа — не более 7,4 ммоль/л

Если сахарным диабетом болеет мать малыша, то вероятность передачи диабета по наследству составляет около 2 %, а если болезнь наблюдается у отца — 5%. Но, если болеют и мать,  и отец, то возможность передачи этой болезни достигает 25%.

Кроме достижения компенсации, перед беременностью необходимо  провести полное обследование организма. В первую очередь, посетите офтальмолога, чтобы проверить состояние глаз, глазного дна, исключить наличие ретинопатии или чтобы подобрать правильное лечение, если ретинопатия уже есть

Важно также проверить почки у нефролога, так как на глаза и на почки при беременности идет огромная нагрузка. Не маловажное значение также имеет уровень артериального давления — при его повышении следует обратиться к врачу для подбора гипотензивной терапии

В первом триместре беременности как можно раньше необходимо встать на учет в женскую консультацию. Акушер-гинеколог, который будет вести вашу беременность, вместе с эндокринологом, к стандартному обследованию добавит специализированное и на основании  полученных данных врачи оценят возможность вынашивания беременности.

Симптомы и первые признаки

Болезнь у ребенка может развиться в любом возрасте. Существует два пиковых периода – 5-8 лет и половое созревание, когда усиленный рост и обмен веществ.

Первые признаки развития сахарного диабета у детей:

усиленное мочеиспускание (свыше 2 литров в день);

жажда и сухость во рту;

повышенный аппетит при резком снижении массы тела;

тяжелое протекание инфекционных заболеваний;

быстрая утомляемость без нагрузок;

рассеянное внимание;

повышенное содержание глюкозы крови (превышает 120 мг) в анализе;

быстрое снижение остроты зрения;

тошнота и рвота.

Родители могут заметить, что моча стала липкой, на нижнем белье остаются словно накрахмаленные пятна. Может наблюдаться сухость слизистых и эпидермиса – шелушение кожи на подошвах, ладонях. Среди симптомов сахарного диабета у детей раздражение в уголках рта («заеды»), стоматит. Появляются гнойнички, фурункулы, опрелости. У девочек развитие заболевания сопровождается вульвитами, у мальчиков – баланопоститами. Если заболевание впервые проявляется в период полового созревания девушки, это может спровоцировать нарушение менструального цикла.

У малышей сложно выявить симптоматику, поэтому обращают внимание на сопутствующие проявления. Для маленьких детей характерен ночной энурез, зуд, беспокойство, проблемы с пищеварением

При заболевании грудной ребенок жадно пьет молоко и воду. По причине сладкой липкой мочи пеленки жесткие. Такие признаки указывают на среднетяжелую и тяжелую форму развития патологии. При легкой форме заболевание диагностируют по анализу крови и мочи.

Чем опасен высокий сахар крови до беременности и во время ее? Почему так важна подготовка?

Доказан тот факт, что у женщин с высоким уровнем сахара крови в период зачатия и на самых ранних сроках беременности выше частота рождения детей с врожденными пороками развития.

Если у беременной женщины повышен сахар крови, то у плода развиваются изменения, называемые диабетической фетопатией – ребенок рождается крупным, больше 4 кг, с незрелыми легкими, сразу после рождения у ребенка может резко снижаться уровень сахара крови, что требует срочного лечения. Роды крупным плодом могут осложняться травматизацией ребенка и матери.

Повышенный сахар крови в период беременности вызывает более частое развитие осложнений беременности – повышения давления, отеков, преждевременных родов, многоводия.

Кроме того, здоровье матери с сахарным диабетом может пострадать в результате беременности, если она не была обследована и подготовлена заранее. Прогрессируют осложнения со стороны глаз – ретинопатия, и со стороны почек – вплоть до развития почечной недостаточности.

Недостаточная компенсация диабета до беременности приводит к большей частоте развития кетоацидозов и гипогликемий в период беременности, что также негативно сказывается на здоровье и матери, и плода, вплоть до риска потери беременности.

Виды диабета

• 1 тип – инсулинозависимый.
• 2 тип – инсулинонезависимый.

Первый тип наиболее часто встречается у детей. Заболевание характеризуется очень низким уровнем инсулина, ребенку необходимо постоянное наблюдение.

При диабете 1 типа в организме недостаточно вырабатывается инсулин, необходимо постоянно контролировать его уровень и вводить дополнительно при необходимости. Причина неизвестна, заболевание нельзя предотвратить. Симптоматика проявляется в жажде, постоянном чувстве голода, чрезмерном мочеиспускании, усталости, снижении остроты зрения и потере веса. Симптомы могут возникнуть внезапно.

Таблица сравнения типов СД

Беременность под строгим контролем

Сахарный диабет 2 типа называется инсулиннезависимым. Заболевание возникает, когда ткани перестают воспринимать гормон инсулин, хотя его выработка продолжается в необходимом количестве. Как результат в организме развивается гипергликемия — повышенное содержание глюкозы, что приводит к тяжелым сбоям в организме. Большая концентрация сахара в крови нарушает работу сосудов, так что, находясь в животе у матери, страдающей сахарным диабетом 2 типа, плод не может получить питательные вещества и кислород в необходимом количестве. Поэтому беременность при сахарном диабете 2 типа с благополучным исходом возможна только под наблюдением врача, который будет контролировать уровень сахара в организме будущей матери.

Чаще всего сахарный диабет 2 типа встречается среди женщин среднего возраста. Причиной возникновения заболевания могут послужить следующие факторы:

• избыток жировых отложений;
• несбалансированное питание, в том числе чрезмерное употребление простых углеводов;
• малоподвижный образ жизни и гиподинамия;
• генетическая предрасположенность к диабету.

Болезнь появляется у женщины еще до того, как наступает беременность. В большинстве случаев заболеванию предшествует неправильный образ жизни, так как подавляющее число женщин с сахарным диабетом страдают ожирением.

Сахарный диабет 2 типа у беременной — серьезная патология, которая может привести к тяжелым последствиям:

• • развитию гестоза, которое может сопровождаться повышенным давлением, отеками и судорогами;
  • отслойке плаценты;
  • выкидышу и преждевременным родам.

Особенности беременности при сахарном диабете 2 типа

Чаще всего женщины, страдающие от сахарного диабета 2 типа, принимают лекарственные средства для снижения уровня глюкозы в крови еще до наступления беременности. Как только происходит зачатие, прием таких препаратов прекращается из-за их возможного пагубного влияния на здоровье плода. Поэтому для контроля за количеством сахара беременным с диабетом рекомендуется переходить на прием инсулина. Правильную дозировку подбирает эндокринолог, который учитывает результаты анализов и срок беременности пациентки. Обычно будущим мамочкам предлагают использовать специальные помпы вместо традиционных игл и шприцов для ввода инсулина.

Особое внимание во время беременности при сахарном диабете 2 типа необходимо уделять питанию. Категорически запрещается употреблять продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы, например, кондитерские и хлебобулочные изделия, картофель, продукты с высоким содержанием сахара

К тому же питаться будущая мамочка должна около шести раз в сутки, но только небольшими порциями. Самый последний перекус рекомендуется делать за час до сна, чтобы не допустить снижения сахара в крови в ночное время.