Готовность родовых путей
Во время физиологических родов нагрузка на мышцы тазового дна всегда невероятна высока. Снизить вероятность травмы промежности, разрывов, слабого раскрытия шейки матки поможет гимнастический комплекс Кегеля. Упражнения для укрепления тазового дна нужно делать с разрешения врача. Если у женщины нет истмико-цервикальной недостаточности, угрозы выкидыша или преждевременных родов, акушер-гинеколог вполне может разрешить ей практиковать такой комплекс.
Упражнения Кегеля – это комплекс мышечных упражнений для мышц влагалища и тазового дна, а также для мышц и сфинктера ануса. Он помогает укрепить соответствующие мышцы и является отличной профилактикой разрывов и послеродового геморроя.
Для подготовки родовых путей в третьем триместре, особенно в последние дни перед родами рекомендуется проводить легкий массаж с натуральным маслом, который будет включать в себя массирование наружных половых органов для повышения эластичности кожных покровов и мышц промежности.
Для расслабления круглой мышцы шейки матки за 2 недели до родов некоторым беременным рекомендуется принимать «Но-Шпу». Этот эффективный спазмолитик помогает шейке лучше подготовиться к родовому раскрытию.
Молочные железы и предстоящее вскармливание
Чтобы после рождения крохи не было проблем с его кормлением, готовить молочные железы специалисты советуют заранее. Подготовка груди должна стать процедурой обязательной, ею можно занимать дома, самостоятельно, поскольку сама по себе такая подготовка не представляет ничего сложного. Конечно, повлиять на сроки прихода постоянного молока женщина не может. Этот процесс обусловлен выработкой гормона пролактина. Но подготовить к кормлению ребенка собственные соски – задача будущей роженицы. Трещины, болезненные ранки на сосках нередко прекращают процесс кормления малыша в мероприятие довольно мучительное. Чтобы не допустить их, женщине еще во время беременности рекомендуется правильно подходить к вопросам гигиены молочных желез, особенно когда начнет вырабатываться молозиво.
Для укрепления молочных желез в рамках их подготовки рекомендуется ежедневно принимать контрастный душ, носить вкладыши в бюстгальтере.
По поводу советов растирать соски грубым полотенцем, массировать их, обязательно нужно посоветоваться с доктором – чрезмерная стимуляция сосков приводит к увеличению уровня окситоцина в организме, что может спровоцировать преждевременные роды. В акушерстве советского периода такие рекомендации действительно имели место и применялись в основном на поздних сроках беременности. Современное акушерство имеет на этот счет несколько иной взгляд – готовить соски массажем и стимуляцией можно только тем женщинам, у которых беременность протекает без осложнений и патологий.
Повторнородящим с прикладываем ребенка всегда проще – есть соответствующий опыт. Активной подготовкой груди к предстоящему грудному вскармливанию рекомендуется заниматься не ранее 38 недели беременности, тогда как гигиенические требования к уходу за молочными железами действуют с самых первых месяцев гестации.
Зачем нужны курсы для беременных
Решение посещать или не посещать курсы для беременных является сугубо добровольным, но прежде чем сделать правильный выбор, необходимо знать, чему можно на них научиться. Перечислим основные знания и умения, которые окажут неоценимую помощь в процессе родов и послеродовом периоде.
Психологический настрой. Роды являются сложным многоступенчатым процессом. В нем задействованы многие системы и органы, которые управляются центральной нервной системой. Если будущая мама испытывает страх перед родами, боится предстоящей боли, не знает, как будет протекать этот процесс, у нее может произойти рассогласование и нарушение взаимодействия систем в процессе родов. В результате могут возникнуть аномалии родовой деятельности, повысится риск развития внутриутробного страдания плода, а следовательно, увеличится вероятность оперативного родоразрешения.
Акушеры знают (и эти данные имеют научно подкрепленные доказательства), что женщина, которая вступает в роды подготовленной, ведет себя более спокойно, чем не имеющая положительного настроя на роды. Немаловажен и тот факт, что психологически подготовленная к родам женщина в меньшей степени ощущает родовую боль. Это объясняется тем, что сила восприятия болевых ощущений зависит от соотношения гормонов адреналина (гормона стресса) и эндорфинов (гормонов, обладающих мощным обезболивающим эффектом). Роженица, которая панически боится родов, не знает, что ее ожидает в родильном доме, находится в состоянии сильнейшего стресса, что приводит к преобладанию выработки адреналина над природными обезболивающими гормонами – эндорфинами. Это значительно усиливает болевые ощущения – даже при нормальном течении родового акта.
Женщина, вступающая в роды после курса подготовки, способна спокойно сосредоточиться на процессе родовой деятельности, готова к сотрудничеству и взаимодействию с медицинским персоналом, что, несомненно, играет огромную роль в благоприятном исходе родов.
Уверенность в своих силах, позитивную настроенность на благополучный исход родов необходимо формировать в течение всей беременности – и здесь большое значение имеют настрой и знания, которые можно получить на курсах по подготовке к родам.
Информация о течении родов
Для того чтобы выработать в себе спокойствие и уверенность, необходимые для нормального течения родового акта, важно иметь представление об основных этапах родов, ведь главной причиной страха является неизвестность
На курсах для беременных в доступной форме рассказывается о периодах родов, правилах поведения во время каждого периода. Женщина узнает о том, как начинаются роды, в каких случаях необходимо ехать в родильный дом, что такое схватки, как они ощущаются и чем отличаются от тренировочных схваток и потуг.
Важным моментом является освещение вопросов, касающихся осложнений родов (например, слабости родовой деятельности), методов лечения этих осложнений, показаний для кесарева сечения и особенностей поведения роженицы. Как правило, теоретическим вопросам родов посвящено несколько занятий на курсах: обучение сопровождается показом видеоматериалов, наглядных пособий и муляжей, что, во-первых, облегчает понимание разбираемого вопроса, а во-вторых, снижает чувство страха и неуверенности.
Физическая подготовка. Как правило, теоретические занятия на курсах чередуются с занятиями по физической подготовке (проводятся 2–3 раза в неделю). Также имеется огромный выбор вида физических практик – гимнастика для беременных, йога, аквааэробика, пилатес, танец живота и т. д.
Положительный эффект умеренной физической активности во время беременности сложно переоценить, так как в процессе тренировок формируются навыки контроля за дыханием, необходимые в конце первого (при раскрытии шейки матки) и втором периодах родов. Будущие мамы учатся работать мышцами брюшного пресса, что является залогом нормального течения периода изгнания плода (потуг). Также на занятиях формируется умение расслабляться, чтобы преодолеть длительный период раскрытия шейки матки, не растеряв силы перед самым физически затратным периодом рождения малыша – периодом потуг.
Если предстоит кесарево сечение
К госпитализации перед плановой операцией, если она показана, нужно подойти серьезно. Направление в роддом нужно оформить на 38 неделе беременности, ведь саму операцию проводят после 39 недель.
К списку вещей для женщины, которая отправляется на плановую операцию, обязательно нужно добавить одноразовый бритвенный станок, одноразовые пеленки и компрессионные чулки второй степени компрессии. По желанию женщина также может приобрести и взять с собой послеродовой послеоперационный бандаж, который облегчит процесс восстановления после родоразрешающего хирургического вмешательства.
Сбор вещей
Существуют универсальные списки вещей для роддома, но в каждом родовспомогательном учреждении перечень допустимого может отличаться. Поэтому обязательно нужно поинтересоваться у персонала выбранного роддома, что нужно, а чего не нужно вести с собой в конкретное учреждение.
В среднем, списки довольно похожи. Сумка роженицы в классическом ее варианте представляет собой три группы вещей:
- Для родов – список индивидуален.
- Для женщины в послеродовом периоде. Для пребывания в роддоме обычно нужны моющиеся тапочки, ночная сорочка, упаковка послеродовых прокладок, халат, чашка и ложка, а также туалетная бумага, мыло, зубная щетка и паста.
- Для ребенка. Для ухода за ребенком нужно взять самые маленькие памперсы для новорожденных, присыпку, детский крем, несколько распашонок и ползунков или пеленки из натуральных тканей. Может также пригодиться молокоотсос.
Набор необходимых документов всегда неизменный вне зависимости от выбранного роддома. Он включает в себя:
- паспорт;
- полис;
- родовой сертификат;
- обменную карту;
- медицинскую карту из поликлиники (если есть сопутствующие хронические заболевания);
- справки о здоровье партнера на партнерские роды.
Некоторые родовспомогательные учреждения также требуют копию больничного листа, оригинал которого при выходе в декретный отпуск женщина передала в бухгалтерию по месту работы.
Пятый месяц беременности
Мама. Чувствует движения плода. Если это первая беременность – толчки ощущаются около 20 недель, если следующая – около 16-18 недель. В результате растяжения связок, поддерживающих матку, часто возникает боль в нижней части живота.
В результате изменений пигментации может появиться коричневая линия, проходящая от лобкового симфиза вверх по брюшной полости. Часто бывают судороги ног, небольшие отеки лодыжек и ступней, кровоточивость десен, особенно при чистке зубов, проблемы с концентрацией и балансом.
Тесты, которые вы должны сделать в 21-26 недель беременности: анализ мочи, уровень глюкозы, антитела к токсоплазмозу, ультразвук плода, измерение давления и массы тела, рН вагинального секрета, акушерское обследование (высота нижней части матки), оценка подвижности плода.
Ребенок. Малыш весит около 400 г и имеет длину около 20-25 см. Длина головы уже составляет 1/3 длины его тела. Постепенно плод приобретает органы, развивается его жировая ткань. Сальные железы на коже вырабатывают смазку, а это значит, что ребенок защищен от воздействия воды.
На голове младенца начинают расти волосы, появляются брови и ресницы. Хотя веки остаются закрытыми, ребенок приобретает навыки движения глазных яблок. Вкусовые рецепторы уже хорошо сформированы, благодаря чему плод реагирует на вкус околоплодных вод. В деснах развиваются зубы.
Появляются соски. Внешние гениталии уже хорошо видны, поэтому можно проверить пол ребенка с помощью ультразвукового аппарата.
С этого месяца подвижность ребенка начинает увеличиваться. Он касается себя, пуповины, плаценты. Его подвижность – реакция на сильный звук, вибрации, внезапное и сильное освещение или внезапное повышение холода. Ребенок беспокойно пинается, учащается сердцебиение, нарушается ритм движений глаз.
Вначале движения ребенка могут ощущаться как нежные поглаживания. Со временем они становятся более интенсивными и часто видимыми для глаз.
