Многоплодие

Беременность двойней

С возрастом у женщины повышаются шансы забеременеть двойней

После ЭКО шансы забеременеть двойняшками повышаются. Это объясняется тем, что врачи для увеличения вероятности зачатия используют несколько оплодотворенных яйцеклеток. В большинстве случаев все они приживаются, и наступает, долгожданный период. Следом за ним появляются первые признаки беременности.

При естественном зачатии есть много факторов, благодаря которым может произойти двойное оплодотворение:

Возраст от 35 до 50 лет. В ходе исследований ученые выяснили, что у женщин после 30 лет повышается возможность забеременеть близнецами. С каждым годом шансы увеличиваются, вплоть до 50 лет. Такое явление в организме женщины объясняется повышенным гормональным фоном.
Генетическая предрасположенность. Если у бабушки или мамы в роду были близнецы, шансы на многоплодную беременность также растут.
Нарушенная работа яичников. Нормой считается выработка одной яйцеклетки, необходимой для оплодотворения и зарождения малыша. На фоне некоторых нарушений происходит сбой. Во время периода овуляции вырабатывается несколько яйцеклеток, что приводит к зарождению двойняшек.
Искусственные методы стимуляции. Речь идет не только про ЭКО. Имеются в виду специальные препараты, которыми стимулируются яичники. После приема лекарств они вырабатывают несколько яйцеклеток, чтобы повысить шансы зарождения плода.
Порок матки. Отклонение физиологического характера, на фоне которого в женском организме может также сформироваться несколько яйцеклеток, способных к оплодотворению.
Отказ от приема контрацептивов комбинированной оральной группы. Лекарства подавляют работу яичников. После того как женщина перестает их принимать, половые органы активируются. Их деятельность усиливается, за счет чего осуществляется синтез своих собственных гормонов. Так происходит созревание сразу нескольких яйцеклеток, способных к оплодотворению.

Есть в медицине такое понятие, как «паритет». Речь идет о детородной способности женщины. Чем больше она рожала, тем выше вероятность при каждом следующем зачатии, что у нее будет многоплодная беременность.

Как получаются однояйцевые близнецы

Если честно – понятия не имеем! Причины, по которым вместо единственного малыша из одной яйцеклетки и одного сперматозоида появляется двое (трое, четверо), толком не известны – чудо, да и только. Механизм появления монозиготных близнецов, впрочем, описан достаточно подробно. Все начинается как ни в чем не бывало: одна яйцеклетка, один сперматозоид, встреча, оплодотворение… Затем образовавшаяся зигота начинает делиться, расти и, в какой-то момент, под влиянием не вполне понятных факторов, вдруг расщепляется на две или более частей, каждая из которых начинает жить собственной жизнью.

Первые симптомы

Анализ крови на железо и белок

Признаки беременности двойней на ранних сроках дадут возможность женщине подготовиться к появлению малышей. Есть проявления, которые определяет медицина. А есть симптомы, которые чувствует сама женщина.

Медицинский осмотр. Врач отмечает увеличенную матку в несколько раз. Параметры не соответствуют одноплодной беременности. Начиная с 9 недели, врач может предположить после осмотра, что у женщины будет двойня.
Анализ ХГЧ. Показатели будут очень высокими.
Анализ крови на железо и белок. Содержание первого элемента уменьшится, а второй показатель поднимется в несколько раз.
При помощи внутреннего акушерского исследования врач подтвердит развитие близнецов.
Прослушивание сердечного биения позволит услышать два ритма.
Чтобы исключить малейшую ошибку, при подозрении на беременность близнецами врачи отправляют пациенток на ультразвуковое исследование. Это наиболее точный и достоверный метод обследования. С его помощью врачи получают данные о размерах плода, возможных патологиях. Также УЗИ позволяет получить достоверную информацию, что касается однояйцевой или разнояйцевой беременности.

Дополнительно врачи назначают женщинам пройти тестирование на альфафетопротеин. Исследование проводят во втором триместре. Специалисты получают информацию о существующем риске развития аномалий, связанных с плодом. Медицинская статистика показывает, что у беременных двойней показатели не просто положительные, они завышенные.

Схватки и роды при беременности двойней

Считается, что потенциально многоплодные беременности чреватыми осложнениями. При беременности двойней роды часто бывают преждевременными. Более 50% близнецов появляются на свет на сроке до 37 недель. В ряде случае, чтобы избежать осложнений, врач может порекомендовать стимуляцию родов до предполагаемой даты.

При беременности двойней повышается вероятность того, что вам потребуется кесарево сечение. Но если нет осложнений, а дети находятся головками вниз по отношению к шейке матки, противопоказаний к естественному родоразрешению нет. Врач подберет вам самый безопасный вариант. При естественных родах близнецов схватки, которые могут быть одним из признаков начала родов, обычно длятся дольше, чем при одноплодной беременности.

Не забывайте, что, если близнецы рождаются раньше срока, им придется какое-то время провести под наблюдением врачей, прежде чем вы все вместе сможете отправиться домой.

Особенности развития многоплодной беременности

Медицинская статистика показывает, что за последние два десятилетия количество многоплодных беременностей увеличилось. В среднем, их соотношение составляет 1,5-2% от общего количества беременных женщин. Несмотря на современный уровень развития акушерской помощи при вынашивании и родовспоможении, женщины с многоплодной беременностью нуждаются в дополнительном наблюдении и внимании со стороны специалистов. Это требование обусловлено высокой степенью риска осложнений в процессе вынашивания и развития ребенка, а также в послеродовой период

Именно поэтому так важно определить многоплодную беременность по первым признакам на ранних сроках

Одной из главных особенностей многоплодной беременности выступает большой живот, который начинает доставлять неудобства будущей матери уже с 20-22 недели. Если при обычной беременности женщина за весь период набирает в норме 12-13 кг, то при многоплодной прибавка массы тела составляет не менее 18-20 кг.

Многоплодная беременность, особенно при вынашивании более 2 детей, сопряжена с некоторыми рисками. Пороки развития плода при вынашивании двух и более детей регистрируются в 2 раза чаще. Риск внутриутробной смерти одного из плодов повышается 3-4 раза. Угроза развития ДЦП при многоплодной беременности повышается в несколько раз, при рождении двойни – от 3 до 7 раз, тройни – в 10 раз.

Установить по первоначальным признакам многоплодную беременность на ранних сроках важно еще и потому, что большинство женщин, вынашивающих 2 и более детей, рожают раньше установленного срока. Этот факт обусловлен чрезмерным растяжением матки

По статистике роды при двойне происходят в 36-37 недель, при тройне срок вынашивания сокращается до 33-34 недель, при четверне родовая деятельность может начаться уже на 32 неделе. Ранний срок родов предполагает заранее прогнозируемую недоношенность и маленький вес детей, поэтому подготовка будет очень важным этапом.

Генетический анализ

Установлено, что риск генетических патологий при беременности двойней практически в три раза выше, чем при одноплодной. А вероятность поражения нервной трубки встречается в пять раз чаще, если в утробе матери находятся не один, а несколько малышей.

Именно поэтому при любых подозрениях на болезни или патологии плодов, женщину могут отправить на генетический анализ. Первым делом назначают скрининг по крови. Сейчас среди врачей идут серьезные дебаты о состоятельности этого исследования. По последним данным, из 1765 детей, которым согласно такой процедуре был поставлен диагноз синдрома Дауна, лишь в 26 случаях он действительно подтвердился.

Более полную картину может показать амниоцентез: забор околоплодной жидкости или крови из пуповины через прокол в животе. Генетики обязаны предложить будущей матери такой вариант, однако прежде чем согласиться, следует помнить, что процедура крайне травматична и часто приводит к прерыванию беременности.

Почему рождается двойня

При проведении ЭКО оплодотворение яйцеклетки происходит вне материнского организма, в матку подсаживается уже готовый к имплантации и развитию эмбрион. Часто для повышения вероятности наступления беременности и увеличения шансов на успешный исход процедуры, таких эмбрионов может быть несколько. Даже если один из них погибает, второй может прижиться. Но случается и так, что в стенку матки успешно имплантируется два или даже три эмбриона. Наступает многоплодная беременность.

Близнецы в случае имплантации нескольких плодных яиц являются разнояйцовыми: каждый ребенок развивается из разных яйцеклеток, оплодотворенных разными сперматозоидами. Дети отличаются внешне и могут быть даже разного пола. Намного реже встречаются ситуации, когда при выполнении ЭКО плодное яйцо делится уже в матке. В таком случае близнецы являются однояйцовыми, однако шанс их появления не является более высоким, чем при естественной беременности.

Каковы нормальные темпы набора веса при беременности двойней?

При беременности двойней набор веса естественным образом идет быстрее. Чтобы не навредить малышам, набирать вес нужно постепенно и равномерно. Темпы набора зависят от вашего роста и начального веса на момент беременности. Как правило, если вы здоровы и ваш вес на момент беременности был в норме, рекомендуется набирать от 16,5 до 24,5 кг. Для этого прибавка к калорийности ежедневного рациона (2000 ккал) во второй половине беременности должна составлять 600 ккал в день (по 300 ккал на каждого ребенка) в зависимости от уровня активности. В идеале в первой половине срока нужно набирать по 450 г в неделю, а во второй половине — чуть более 450 г. Хотите узнать, как набирать вес правильно? Прочитайте эту статью.

Часто ли встречаются близнецы?

В последнее время из-за появления новых средств лечения бесплодия и развития технологии ЭКО многоплодные беременности – двойни, тройни, четверни и так далее – встречаются все чаще. В США 3% всех новорожденных составляют близнецы.

Вероятность появления близнецов выше у женщин старше 30, при наличии сестры или брата-близнеца, а также наличии близнецов у родственников по материнской линии.

Если вы только что узнали, что ждете близнецов, советуем прочитать материалы об особенностях многоплодной беременности и о том, к чему нужно готовиться в этом случае, а также воспользоваться специальным калькулятором срока родов, чтобы узнать, когда примерно ваши малыши появятся на свет.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Какие близнецы встречаются чаще?Самый распространенный тип близнецов – разнояйцевые, то есть неидентичные.
Как узнать, каких близнецов вы вынашиваете?Чтобы узнать, какого типа ваша многоплодная беременность, врач может назначить ультразвуковое исследование0
Могут ли у однояйцевых близнецов быть разные плодные пузыри ?Да, у однояйцевых близнецов могут быть разные плодные пузыри.
Могут ли близнецы появиться, если раньше в семье ни у кого их не было?Если у будущей мамы есть брат или сестра-близнец или если у других родственников по материнской линии были близнецы, вероятность многоплодной беременности возрастает. Но двойня может появиться и у тех, в чьей семье близнецов раньше не было.
Чем отличаются близнецы от двойняшек?Однояйцевые близнецы появляются при делении оплодотворенной яйцеклетки на два эмбриона, а разнояйцевые – при оплодотворении двух разных яйцеклеток двумя сперматозоидами. Разнояйцевые близнецы, или двойняшки, похожи друг на друга не больше, чем обычные братья и сестры, а у однояйцевых близнецов много общего: пол, группа крови, внешность.

Да, законы биологии, согласно которым у людей на свет иногда появляются близнецы, понять не так легко. Сейчас вам просто нужно помнить, что несколько детей сразу – чудо природы!

Как получаются разнояйцевые близнецы

Неидентичные близнецы развиваются из двух и более оплодотворенных яйцеклеток. Как это происходит? Наиболее распространенной причиной такого являются так называемые «множественные овуляции», когда из одного или обоих яичников выходит сразу несколько созревших яйцеклеток. Причины такого явления могут быть разными: генетическая предрасположенность, искусственная стимуляция яичников, первый цикл после отмены гормональных контрацептивов.

Знаете ли вы, что….

Разница во времени зачатия разнояйцевых близнецов может быть от нескольких часов до нескольких дней.

В очень редких случаях к уже существующей беременности добавляется… новая. Как правило, после оплодотворения и имплантации плодного яйца овуляция сразу блокируется. Если вследствие гормонального дисбаланса этот механизм срабатывает не сразу, к старшему ребенку внутриутробно добавляется младший брат или сестричка.

Интересный факт:
Близнецы из Массачусетса Аарон и Лука Хегенбергеры родились… в разных тысячелетиях! Их появление на свет разделяет всего 8 минут, но старший родился 31 декабря 2000 года, младший — 1 января 2001!

Косвенные признаки многоплодной беременности

Помимо выявления уровня ХГЧ и УЗИ исследования, определить многоплодие можно по косвенным признакам. К ним относятся:

Выраженная угревая сыпь на лице. Это особенно заметно, если до этого у женщины была чистая гладкая кожа. Сыпь вызвана резкими и масштабными гормональными изменениями. При одноплодной беременности они проявляются не так интенсивно.
Повышение артериального давления (наблюдается в 25% случаев против 6% при одноплодной беременности). Оно повышается даже у женщин, которые до беременности жаловались на гипотонию. Это связано с необходимостью перекачивать большее количество крови.
Преэклампсия (повреждение внутренних стенок сосудов). Сосуд сужается, нарушая кровообращение и питание органов. Также его стенки становятся более проницаемыми, вызывая отёки и сбои в работе внутренних органов. Преэклампсия случается у 21% беременных двойней, и ведёт к артериальной гипертензии и образованию тромбов. В тяжёлой форме женщине грозит инсульт.

Является ли многоплодная беременность более рискованной, чем ожидание одного малыша?

При многоплодной беременности у матери и плода могут быть практически все осложнения, связанные с беременностью. Ожидание двойни с большей вероятностью осложнит другие заболевания, не связанные напрямую с беременностью.

Вероятно, самая частая проблема близнецов – их неравномерный рост в утробе матери. Их снабжение питательными веществами и кислородом различается по разным причинам. Отстает рост одного из близнецов, у него ослабевает кровообращение. Без эффективных действий один из близнецов, а иногда и оба, погибают.

Поскольку однояйцевые близнецы имеют общую сосудистую оболочку, возникают только специфические для таких близнецов осложнения. Наиболее распространенным из них является синдром переливания крови близнецами. Это происходит примерно у 1 из 8 идентичных пар близнецов. Это очень серьезное осложнение, и несвоевременное оказание необходимого лечения приводит к гибели обоих плодов

Поэтому очень важно вовремя выявить этот синдром и соответственно лечить патологию. К сожалению, такое лечение пока возможно только в специализированных клиниках

Второй триместр: проявления и развитие беременности двойней

У будущих мам близнецов животик, как правило, виден раньше, чем у мам с одноплодной беременностью. Как раз во втором триместре его могут заметить другие люди — если, конечно, вы раньше им не сказали, что находитесь в положении. А вот что вас ожидает в течение следующих недель.

Беременность двойней: 14–17 недель

Какие проявления беременности вы можете заметить на этом сроке

Набор веса. Если до беременности ваш вес был в норме, общий привес за беременность должен составлять от 16,5 от 24,5 кг. Будущим мамам близнецов рекомендуется увеличить калорийность ежедневного рациона примерно на 600 ккал. Почитайте подробнее о наборе веса во время беременности. Посоветуйтесь с врачом, обсудите, какие темпы набора веса нормальны для вашей ситуации, а какие нет.
Боль в пояснице. Под давлением от растущей матки смещается центр тяжести, меняется осанка, при этом основная нагрузка приходится на спину. Лечащий врач посоветует вам щадящие упражнения на растяжку и укрепление мышц спины, которые помогут снять дискомфорт.

Развитие двойни

Мальчик или девочка? На этом этапе формируются половые органы. Однако пол детей вы сможете узнать только на УЗИ на 18–20-й неделе.
Двигаются глазки. Глаза у зародышей еще не раскрылись, но примерно к 16-й неделе глазные яблоки начинают медленно двигаться под веками. У малышей растут брови и ресницы.
Двигаются и сами дети. Малыши становятся активнее, и совсем скоро вы сможете это почувствовать.

Беременность двойней: 18–22 недели

Какие проявления беременности вы можете заметить на этом сроке

Проблемы со сном. Живот растет, и вам все сложнее становится заснуть. Рекомендуется спать на боку и подкладывать подушки под живот и между коленями.
Растяжки и зуд. По мере растягивания кожи и ослабления эластичной ткани под эпидермисом появляются растяжки, и вы можете начать чувствовать зуд. От появления растяжек уберечься не получится, но зуд снять можно: для этого контролируйте водный баланс, пейте много воды и наносите на кожу увлажняющий крем.
Головокружение. В связи с увеличением объема циркулирующей крови изменяется кровообращение, из-за чего у вас могут периодически возникать приступы головокружения. Избегайте резких движений, а во время приступов лягте на бок, если есть возможность.
Шевеления. Вот уже совсем скоро вы сможете почувствовать, как малыши начинают шевелиться. Каждая беременность протекает по-своему, поэтому не расстраивайтесь, если вы еще ничего не ощутили, — всему свое время. Если прошло какое-то время, а малыши не шевелятся и вас это беспокоит, обратитесь к врачу. После того как вы ощутите первые шевеления, врач может попросить вас выделить несколько минут и посчитать их количество.

Развитие двойни

Сосание. У малышей развивается сосательный рефлекс — теперь они иногда подносят ручку ко рту и сосут большой палец.
Развивается слух. К 18-й неделе у зародышей появляется слух, а по бокам головы формируются ушки.
Кожа покрывается смазкой. На коже у детей появляется жирная сыровидная смазка, которая защищает кожные покровы от воздействия околоплодной жидкости.
На теле появляются тонкие волоски. На этом этапе на теле у малышей появляется тонкий пушок — этот защитный волосяной покров называется лануго. Он удерживает сыровидную смазку на коже и защищает ее от воздействия околоплодной жидкости.

Беременность двойней: 23–27 недель

Какие проявления беременности вы можете заметить на этом сроке

Приливы жара. Из-за изменения гормонального фона и ускорения обмена веществ тело вырабатывает больше теплоты, из-за вас бросает в жар. Чтобы поддерживать комфортную температуру тела, пейте много воды и носите удобные вещи.
Повышенное давление. На каждом приеме в женской консультации у вас проверяют давление. Помимо прочего, повышенное давление может быть признаком серьезного осложнения — преэклампсии. Она чаще встречается при многоплодной беременности. Если у вас отекает лицо и руки, постоянно болит голова, нарушается зрение или трудно дышать, сразу же обратитесь к врачу.

Развитие двойни

Появляются отпечатки пальцев. На ладошках и подошвах стоп зародышей появляются папиллярные узоры. Это будущие отпечатки пальцев и стоп.
Теперь малыши реагируют на голос. Зародыши начинают реагировать движением на громкие или знакомые звуки, например на ваш голос.
Легкие готовятся сделать первый вдох. На 26-й неделе легкие малышей начинают вырабатывать сурфактант — поверхностно-активное вещество, которое не позволяет альвеолярным мешочкам слипаться. Это важный этап в развитии, который подготавливает ваших близнецов к первому вдоху.
Умелые ручки. На этом этапе малыши осваивают хватательные движения.

Возможные проблемы

На 12 неделе развития могут возникнуть некоторые проблемы. Одной из них является ранний токсикоз. К такому сроку беременности он может уже пройти или только начаться. Иногда он сохраняется только несколько дней, но может мучить женщину и неделями. Токсикоз обычно выражается рвотой, тошнотой и слюнотечением.

На этом сроке могут возникнуть и другие проблемы:

предлежание плаценты – чревато перекрытием входа в матку;
задержка развития – недостаточное кровоснабжение плаценты означает нехватку питательных веществ, что чревато расхождением истинного развития со сроками гестации;
диссоциированное развитие (фето-фетальный трансфузионный синдром) – в развитии отстает только один плод, когда второй получает большую часть питательных веществ;
феномен отмирания плодного яйца – рост и развитие продолжаются только у одного плода, второй замирает;
самопроизвольный аборт.

Проблемы при родах

Недоношенная беременность. Нормой считается, если двойня родилась на сроке 36 недель, тройня — 34 недели, четверня-пятерня — 28 недель и раньше. Минимальный срок, при котором младенцы выживают, составляет 22 недели.
Преждевременный разрыв плаценты (25% многоплодных беременностей). Если своевременно провести предупредительные меры, этого можно избежать. Если же околоплодные воды отошли, но плацента сохранилось, женщину держат на медикаментах до определённого срока, когда малыши с высокой вероятностью родятся жизнеспособными.
Слабость родовой деятельности. При вынашивании нескольких плодов матка растягивается, и эндометрий в месте прикрепления плаценты на некоторое время утрачивает способность к сокращению. Из-за этого родовая деятельность затягивается, женщина утомляется. Поэтому обычно беременной с многоплодием предлагают кесарево сечение либо вводят окситоцин, который стимулирует маточные сокращения и способствуют выталкиванию плодов из матки.

ТЕЧЕНИЕ И ВЕДЕНИЕ РОДОВ

Роды
при многоплодии часто сопровождаются осложнениями. Это первичная и
вторичная слабость родовой деятельности, преждевременное излитие
околоплодных вод, выпадение петель пуповины, мелких частей плода. Одним
из серьезных осложнений интранатального периода является преждевременная
отслойка плаценты первого или второго плода. Причиной отслойки плаценты
после рождения первого плода является быстрое уменьшение объема матки и
понижение внутриматочного давления, что представляет особую опасность
при монохориальной двойне.

Редким (1 на 800
беременностей двойней), но тяжелым интранатальным осложнением является
коллизия плодов при тазовом предлежании первого плода и головном
предлежании второго. При этом головка второго одного плода цепляется за
головку второго, и они одновременно вступают во вход малого таза (рис.
16.12). При коллизии близнецов методом выбора является экстренное
кесарево сечение.

Рис. 16.12. Коллизия плодов при двойне

В послеродовом и раннем послеродовом периоде из-за перерастянутости матки возможно гипотоническое кровотечение.

Метод
родоразрешения при двойне зависит от предлежания плодов. Оптимальным
методом родоразрешения при головном/головном предлежании обоих плодов
являются роды через естественные родовые пути, при поперечном положении
первого плода — кесарево сечение. Тазовое предлежание первого плода у
первородящих также является показанием к кесареву сечению.

При
головном предлежании первого и тазовом предлежании второго плода
методом выбора являются роды через естественные родовые пути. В родах
возможен наружный поворот второго плода с переводом его в головное
предлежание под контролем УЗИ.

Поперечное положение
второго плода в настоящее время многие акушеры считают показанием к
кесареву сечению на втором плоде, хотя при достаточной квалификации
врача комбинированный поворот второго плода на ножку с последующим его
извлечением не представляет трудности.

Факторы способствующие рождению одновременно двух или нескольких детей

Рождение близнецов случается редко, и в семье это считается настоящим подарком судьбы. Несмотря на трудности вынашивания и сложности, связанные с воспитанием одновременно нескольких малышей, каждая женщина в глубине души мечтает родить двойню или даже тройню.

Существует ряд факторов, способствующих многоплодному зачатию:

Наследственный фактор (главный). Замечено, что у супругов, один из которых был рождён в паре с братом или сестрой, в 7-8 раз чаще рождаются двойни или тройни. Если многоплодие отмечалось у бабушки, тёти или других родственников, то у любого члена семьи есть шанс родить близнецов. Считается, что ген многоплодия передаётся через поколение. Доказано также существование гена гиперовуляции (одновременное производство нескольких яйцеклеток), который передаётся от бабушки через отца дочери, и уже она способна родить двойню.
Возраст беременной свыше 35 лет. Начиная с этого возраста, у женщины в организме повышается количество гонадотропина (ХГЧ), гормона, стимулирующего формирование фолликул. Вместо одного яичника ооциты продуцируют оба яичника, что и приводит к многоплодному зачатию.
Применение гормонов для лечения бесплодия. Они также стимулируют выработку множественных фолликул, и способствуют рождению двойни.
Отмена оральных контрацептивов. Они подавляют активность яичников, тормозя развитие фолликул. После отмены яичники активизируются и выделяют по несколько ооцитов (женских половых клеток).
Метод экстракорпорального оплодотворения. Женщине при ЭКО подсаживают в матку несколько эмбрионов, из которых приживаются 2-3. При благоприятном исходе выживают все.
Патологии матки (двурогая матка). Различные аномалии в строении матки приводят к развитию одновременно нескольких эмбрионов, хотя беременность будет проходить проблематично.
Частые роды. С каждой новой беременностью увеличивается шанс родить двойню.
Время зачатия. Весной наблюдается более бурная выработка гормонов, что способствует гиперовуляции.

Диагностика беременности с близнецами

Диагностика многоплодной беременности необходима на самой ранней стадии, чтобы своевременно установить ее нормальное или патологическое развитие. Уже в 6 недель беременности можно сонографически визуализировать два гестационных мешка в матке, а в 7-8 недель беременности можно увидеть два эмбриона с подтверждением частоты сердечных сокращений плода.

На ранних сроках беременности дифференциально диагностированная матка может быть увеличена за счет: гидратидной формы, миомы матки или кисты яичников. На более позднем сроке беременности подтверждение двойной беременности возможно путем клинического, сонографического обследования и биохимического анализа (повышенные значения HPL и -фетопротеина).

Повторные сонографические исследования могут выявить следующие аномалии многоплодных беременностей:

одна нормальная беременность с одним мешком, не содержащим эмбриона;
один мешок, не содержащий эмбриона, и один мешок с мертвым плодом;
замершие плоды в обоих мешках;
один нормальный плод и один мертвый мумифицированный плод.

Один плодный мешочек может быть резорбирован во время беременности, а неповрежденный плод продолжает нормально развиваться в матке. В некоторых случаях потеря одного плода не сопровождается клиническими симптомами, а в других это может сопровождаться легким кровоизлиянием.

Беременность двойней: особенности

Определенные признаки развития двойни беременная может ощутить уже на ранних этапах:

Если вы уже были беременны, то при наступлении многоплодной беременности ощутите приход более раннего токсикоза, чем при одноплодной. Да и продолжительность такого токсикоза будет более долгой: он закончится примерно на 17-й неделе.
Живот при беременности двойней растет быстрее: где-то на 14-й неделе он уже хорошо заметен.
Шевеления двойни при беременности вам доведется ощутить немного раньше, если вы беременны уже не в первый раз: малыши станут активными примерно на 18-й неделе.
Набор веса при беременности двойней будет заметен уже в первом триместре. А к концу беременности прибавка в весе составит около 18-20 кг.

Третий триместр: проявления и развитие беременности двойней

В третьем триместре будущие мамы могут испытывать больше дискомфорта. Постарайтесь сосредоточиться на позитивных мыслях — например, на том, что встреча с вашими малышами все ближе!

Беременность двойней: 28–32 недели

Какие проявления беременности вы можете заметить на этом сроке

Боли в области бедер и таза. Эти ощущения обычно проходят после рождения малышей, однако, если вы ощущаете онемение в конечностях, сразу же обратитесь к врачу.
Схватки Брэкстона-Хикса. В этом триместре у вас могут начаться схватки, но это могут быть не родовые схватки, а тренировочные — схватки Брэкстона-Хикса, они же подготовительные схватки. Они готовят организм к настоящим родам, но при них шейка матки не раскрывается. Если эти ощущения вызывают у вас беспокойство, поговорите с врачом. Помните, что схватки Брэкстона-Хикса, в отличие от настоящих, случаются с разной периодичностью, могут наступить при смене позы и не становятся более интенсивными.
Геморрой. Причиной геморроя, болезненного воспаления вен в районе прямой кишки, может стать увеличение циркуляции крови в районе таза и давление от растущей матки. Включите в рацион продукты с высоким содержанием клетчатки, а для облегчения неприятных ощущений принимайте теплые ванны.

Развитие двойни

Открываются глазки. Где-то на 28-й неделе близнецы уже могут открывать и закрывать глазки и улавливать изменения освещенности. В основном они находятся в фазе быстрого сна, в которой их глазные яблоки быстро двигаются под веками.
Сбрасывание лануго. На 32-й неделе беременности у близнецов пропадает лануго — тонкие волоски, которыми малыши были покрыты несколько недель.
Развитие мозга. Теперь мозг каждого малыша контролирует температуру тела, так что зародыши не получают все тепло из околоплодной жидкости.
Твердеют кости. Кости малышей затвердевают, но череп все еще мягкий. Благодаря этому головке ребенка будет проще проходить по родовым путям при естественных родах.

Беременность двойней: 33–36 недель

Какие проявления беременности вы можете заметить на этом сроке

Отеки или болезненные ощущения в ногах. Из-за задержки жидкости ноги могут отекать. Держите ноги в приподнятом положении в течение дня, если есть возможность. Резкий или массивный отек ног также может быть симптомом серьезного осложнения преэклампсии, поэтому, если отеки вызывают у вас беспокойство, обратитесь к врачу.
Усталость. Если вы чувствуете себя как выжатый лимон, у вас есть лучшее в мире оправдание. Вынашивать близнецов — нелегкая работа! По возможности старайтесь вздремнуть в течение дня и выполняйте несложные упражнения — они дадут вам заряд сил.

Развитие двойни

Развиваются жизненно важные органы. Легкие малышей готовятся к дыханию во внешнем мире, а кровеносная и опорно-двигательная системы практически сформировались.
Набор веса. Малыши нагуливают жирок и набирают вес. Как правило, близнецы при рождении весят меньше, чем дети от одноплодной беременности, — в среднем по 2,3 кг.

Беременность двойней: 37–40 недель

Какие проявления беременности вы можете заметить на этом сроке

Храп. Вам сказали, что в последнее время вы храпите? Не переживайте — это абсолютно нормально. Какой-то определенной причины у этого явления нет — вероятно, что к концу беременности процесс дыхания поменялся. Попробуйте носовые полоски от храпа или включайте на ночь увлажнитель.
Трудно передвигаться. Вы вынашиваете близнецов, поэтому совершенно естественно, что из-за изменения в размерах вам сложнее передвигаться. Не торопитесь и постарайтесь чаще отдыхать.

Развитие двойни

Положение головой вниз. Теперь близнецы переходят в оптимальное положение для естественных родов — головой вниз. В некоторых случаях головой вниз поворачивается только один из близнецов или же оба могут идти ножками вперед. На осмотрах позы малышей регулярно проверяют, чтобы все было под контролем независимо от их положения.
Развитие продолжается. Жизненно важные органы детей готовы к большому миру, но некоторые, например мозг, будут развиваться еще много лет.

В два раза больше обследований

Беременность — это всегда большая нагрузка на организм матери, а в случае с многоплодной беременностью она еще и двойная. Именно поэтому такие малыши часто рождаются раньше срока и первое время слабее своих ровесников из одноплодных беременностей.

Будущие мамы двоих деток имеют право уйти в декретный отпуск на две недели раньше своих подруг, беременных одним малышом. Такие женщины находятся под тщательным контролем врачей. Например, помимо трех стандартных скринингов, им может быть назначено дополнительное УЗИ.

Особое внимание врачи уделяют состоянию сердечно-сосудистой системы женщины, ранней диагностике гестоза и выявлению диабета беременных. Также будущей маме необходимо принимать витаминно-минеральный комплекс и препараты железа

Даже при неосложненном течении многоплодной беременности специалисты рекомендуют лечь в роддом за три недели до ПДР, а в случае тройни — за 4 недели.

Легкой вам беременности и родов!