Почему установленные сроки обычно различаются?
В принципе различают истинный (эмбриональный) и официальный (акушерский) сроки беременности. Отечественные акушеры традиционно начинают рассчитывать беременность с первого дня самой последней менструации, когда начинается созревание той самой яйцеклетки. Это она потом оплодотворится сперматозоидом и превратится со временем в главный смысл жизни мамы и папы.
С этого важного дня отсчитывается примерно 10 лунных месяцев (280 сказочных дней или 40 прекрасных недель счастливого ожидания). Чтобы рассчитать истинный срок беременности, стоит начать свой отсчет со дня овуляции (фактического оплодотворения)
Например, если у будущей мамочки цикл составлял всегда 28 дней, то столь желанная овуляция наступила в середине цикла (примерно на 14-й день)
Постановка срока по анализу на ХГЧ
Это самый точный способ определения срока беременности. Стоит отметить, что хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это специфический гормон беременности, который выделяется в организме женщины с момента имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий матки. А это происходит, как мы уже писали, примерно на 7-10 день после оплодотворения.
При нормальном течении одноплодной беременности каждые два дня количество ХГЧ в организме удваивается, то есть увеличивается в арифметической прогрессии. Домашние тесты на беременность также основаны на определении данного гормона в моче, но в моче он проявляется позже и в меньших количествах, чем в крови.
Вот почему тестирование на ХГЧ по анализу крови дает быстрый и точный результат, а по количественному показателю ХГЧ в крови можно определить реальный срок беременности.
После такого тестирования вам уже не придется гадать, когда произошло оплодотворение, и не было ли смещения дня овуляции – все будет предельно ясно.
А для того, чтобы убедиться в нормальном течении беременности, можно повторно сдать этот анализ и отследить динамику количественного показателя ХГЧ.
Сдавать повторный анализ нужно не ранее, чем через 2 дня после предыдущего (можно сдать через 4 или через 6 дней). В норме спустя 2 дня количественный показатель ХГЧ увеличится вдвое.
Если вы сдавали анализ крови на ХГЧ, то обязательно согласуйте его показатели с поставленным врачом акушерским сроком беременности
Это важно для правильного назначения скрининговых УЗИ и определенных анализов, которые должны сдаваться только в конкретные сроки
Как рассчитать срок беременности по неделям?
Широко используются два способа определять срок беременности: эмбриональный (считается со дня зачатия) и акушерский срок (от первого дня менструации, предшествующей беременности).
Необходимо учесть следующие моменты:
- Акушерский срок больше эмбрионального примерно на 2 недели. Это объясняется тем, что овуляция приходится, как правило, на середину цикла, то есть на 14-е сутки после первого дня предыдущих месячных.
- Врачи работают с акушерским сроком – именно его учитывают при назначении анализов, определении даты родов, начала декретного отпуска.
Как считать срок беременности по неделям от зачатия?
Эмбриональный срок чаще всего используется женщинами. Но его нельзя считать абсолютно точным. Женщина может знать дату овуляции и полового акта, после которого наступила беременность. Но даже в этом случае нельзя считать этот день точной датой зачатия. Дело в том, что яйцеклетка живет еще несколько дней после овуляции, а сперматозоид, который попал в организм женщины, может оплодотворить яйцеклетку в течение 4–5 дней. Поэтому нет гарантии, что оплодотворение произошло именно в день полового акта – это могло случиться и днем позже.
Согласно этому способу подсчета беременность длится 38 недель.
Как рассчитать срок беременности по неделям по последней менструации?
Именно акушерский срок используют врачи, поскольку он подходит для большинства женщин с регулярным циклом длиной 28–30 дней. При таком методе расчета первый день последних месячных условно считается первым днем беременности. Дату первого дня месячных, предшествующих беременности, врач фиксирует в обменной карте, когда женщина становится на учет.
Но есть те, кому этот способ не подходит. Это женщины с нерегулярным или длинным циклом (например, 35 дней вместо стандартных 28–30 дней). В таком случае лучше опираться на способ расчета от дня зачатия.
Акушерская беременность длится 40 недель.
Сопоставлять эмбриональный и акушерский сроки, отслеживать перемены в организме будущей мамы удобно при помощи календаря беременности по неделям. Каждая неделя сопровождается подробным описанием состояния плода и женщины, перечнем необходимых анализов и исследований. Для удобства указываются оба срока: эмбриональный и акушерский.
Есть ли другие методы установить срок беременности?
Существуют и другие способы определить срок беременности, но они менее точные.
- По размерам матки. Таким способом можно установить срок 5–12 недель. При осмотре гинеколог изучает состояние матки: при беременности она увеличивается, становится более мягкой.
- УЗИ. Метод считается точным до 10-й недели, когда можно почти без погрешностей измерить плодное яйцо и эмбрион. В это время эмбрионы у всех женщин с одним и тем же сроком развиваются приблизительно одинаково. Но затем размер эмбриона уже не может служить ориентиром для определения сроков беременности, так как зависит от национальности, веса будущей матери и других факторов.
- ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Уровень ХГЧ начинает расти сразу после зачатия. Максимальная концентрация этого гормона достигается к 11 неделям.
- Первому шевелению плода. При первой беременности женщины чувствуют движения плода примерно на сроке 20 недель, при последующих беременностях – где-то в 18 недель. Этот метод сегодня почти не используется из-за его малой достоверности.
Сроки беременности: методы подсчета
Существует несколько способов определения срока беременности при ЭКО:
Эмбриональный срок
рассчитывается с момента подсадки жизнеспособного эмбриона в матку женщины. Слияние яйцеклетки и сперматозоида происходит искусственным путем – в специальной чашке — планшете или методом ИКСИ, руками эмбриолога. Полученный эмбрион помещают в инкубатор и выдерживают при определенной температуре в течение нескольких дней. Подсадка эмбриона осуществляется на 3-5 день (зависит от состояния эмбриона, а также здоровья женщины, ее готовности). После переноса эмбриона календарь беременности составляется за вычетом этих дней. Первые анализы на ХГЧ назначаются уже на 12-14й день после переноса эмбрионов.
Акушерский срок
Универсальный способ определения срока беременности, к которому прибегают в женских консультациях. Точную дату зачатия с его помощью определить не получится, поскольку точкой отсчета принято считать первый день последней менструации. Расхождение между акушерским и эмбриональным способом составляет две недели, но дата родов, при регулярном цикле, получается одинаковой.
УЗИ
Обязательное обследование, которое назначается всем беременным пр установлении факта беременности (на 23-25й день после переноса), регистрации сердцебиения (на 34-35й день), а затем — на сроках 11-13 недель, 18-21 неделя и 30-34 недели. Если зачатие происходило при помощи ЭКО, УЗИ может потребоваться чаще – точные даты исследования назначаются лечащим специалистом. И, если до 8й недели УЗИ помогает убедиться в правильной имплантации плодного яйца, количестве эмбрионов и наличии сердцебиения, то дальнейшие исследования дают возможность очень эффективно контролировать течение беременности (всех аспектов – размера плода, наличия пороков развития, состояния плаценты и кровообращения в матке).
Несмотря на то, что эмбриональный способ позволяет составить точный календарь беременности при ЭКО по неделям, в женских консультациях срок ее беременности по-прежнему рассчитывают по неделям акушерским. Этот способ более привычен врачам – акушерам и учитывается при расчете дородового отпуска и срока родов.
Определить примерный срок беременности можно и способом регистрации первого шевеления. Как правило, малыш начинает толкаться на 19-20 неделе (у повторнобеременных на 17-18й неделе); событие волнительное, и дополнительно дает информацию для подсчета даты родов.
Анализы во время беременности после ЭКО
Анализ крови на хорионический гонадотропин (ХГЧ) является основным анализом при беременности, который также позволяет установить сам факт имплантации. Проводится обычно на 4-5 акушерской неделе (на 12-14й день после переноса эмбрионов).
Календарь беременности после ЭКО составляется с учетом и эмбрионального и акушерского сроков, и данных УЗИ. Ведение календаря позволит избежать путаницы в сроках.
Гинекологический осмотр
Для определения срока беременности так же используется оценка возраста плода по размерам матки. Точность подобного метода зачастую приблизительная, однако, она позволяет сориентировать будущую маму и наблюдающего беременность специалиста при рутинных осмотрах, без проведения УЗИ. Процедура проводится врачом-гинекологом и на ранних этапах беременности (до 14 недель) дает довольно точные результаты. С начала второго триместра корреляция между размерами матки и сроком беременности падает (у каждой женщины свои особенности), поэтому построение прогнозов таким способом становится проблематичным.
Способы подсчета
Подсчет недель очень важен и для будущей мамы, и для врачей в первую очередь потому, что он позволяет отслеживать развитие малыша и прогрессирование беременности, сопоставляя их с общими нормативами. Также определение точного срока поможет рассчитать день, в который предположительно произойдут роды. Все обследования, анализы, скрининги, все таблицы норм анализов и данных УЗИ в гинекологии и акушерстве составлены в акушерских неделях, которые обычно существенно отличаются от фактических.
Чтобы не было разночтений и путаницы, женщине рекомендуется с самого начала привыкать считать срок так, как это делают медики.
Будет ли срок точным, сказать сложно. Скорее всего, нет, ведь акушерский метод – усредненный, но именно он является самым оптимальным. Не существует точных методов потому, что выяснить время зачатия невозможно даже с точностью до дня. Женщина фертильна только 24-36 часов на протяжении всего цикла. Это период ее овуляции. Именно столько сохраняет жизнеспособность зрелая яйцеклетка. Сперматозоиды могут уже находиться в половых путях к моменту выхода ооцита из фолликула, а могут добраться до яйцеклетки позднее, но опять не позже, чем через сутки после ее выхода. Если условия соблюдены, зачатие наступает.
Таким образом, женщина, которая утверждает, что знает точно, когда был зачат малыш, может заблуждаться. Если же дама ведет нормальную насыщенную сексуальную жизнь, то она в принципе не может знать точного момента зачатия. Врачи-гинекологи, несмотря на все развитие современной медицины, тоже не могут установить день и час зачатия, а потому и пользуются более упрощенной единой для всех системой исчисления акушерских недель.
По умолчанию первым днем первой недели беременности считается первый день цикла, в котором состоялось знаменательное событие – зачатие малыша. То есть у дамы идут месячные, и уже идет первая неделя беременности. Именно поэтому любое посещение врача во время вынашивания малыша начинается с простого вопроса о дате последней менструации – так сверяют сроки.
Также можно посчитать беременность по данным УЗИ, но это менее точный способ, ведь размеры плода могут по разным причинам быть больше или меньше нормы на одном и том же сроке у разных женщин.
Давайте пошагово рассмотрим основные методы.
Девятый месяц беременности
Мама. В этом месяце активность эмбриона снижается, поэтому женщина редко, но более интенсивно чувствует движения плода. По-прежнему сохраняются отечность нижних конечностей, варикозное расширение вен, зуд кожи на животе. Матка сжимается, поэтому легче дышать.
В этот период беременная может страдать от бессонницы. Ее могут беспокоить более частые и выраженные спазмы. Чувствовать себя неловко заставляет большой живот, об энергичных движениях не может быть и речи. Беременность и радует и утомляет.
Бессоница
Внутренние органы на девятом месяце максимально сжаты, сердце работает быстрее, поэтому старайтесь много отдыхать. Хотя воплотить это в действительность довольно сложно – руки так и просят работы. В это время многие женщины готовят дом к приезду ребенка – убираются, переклеивают обои, покупают детскую мебель. В медицине это состояние называется синдромом гнезда.
Как узнать какой срок беременности
Узнать срок беременности можно несколькими способами: некоторые из них не слишком точны, но удобны и доступны каждой женщине, другие требуют прохождения специальных обследований. Знать точный срок врачам и их беременным пациенткам необходимо для того, чтобы грамотно наблюдать за развитием ребенка, вовремя заметить возможные патологии развития и скорректировать их, а также как можно точнее вычислить дату предстоящих родов. Рассмотрим как узнать какой срок беременности различными способами, их преимущества и недостатки.
По зачатию
Беременность наступает в момент слияния яйцеклетки и сперматозоида. Это происходит в течение 1-2 суток после овуляции. Некоторые женщины чувствуют овуляцию, ведь у нее есть довольно ощутимые симптомы (тянущиеся слизистые выделения из шейки матки, сильное половое влечение, покалывание в нижней части живота, в области яичников), другие дамы пользуются специальными тестами на овуляцию (кто-то в качестве контрацепции для исключения половых актов в «опасные» дни, кто-то наоборот для ускорения зачатия), третьи с этой целью измеряют базальную температуру (дешево и сердито). Но даже если получается точно вычислить день зачатия, а это наиболее вероятно, если половой акт был однократно, врачи почему-то ставят срок примерно на 2 недели больше. Некоторые женщины считают, что это признак того, что эмбрион «крупненький». Но на ранних сроках размеры эмбрионов не различаются. Все дело в том, что врачи определяют свой, акушерский срок гестации, по которому и вычисляется дата родов. А потому, узнать срок беременности по зачатию скорее интересно самой женщине, чем врачу.
Акушерский срок
Плавно переходим к тому, что же такое акушерский срок и как его можно вычислить. Все очень просто
Во внимание не принимается срок овуляции. Все, что нужно знать врачу, так это когда был первый день вашей последней менструации, продолжительность кровотечения также не важна
С этого первого дня и начинает считаться беременность. Таким образом, если вы пришли через неделю после начала задержки и абсолютно уверены, что ваш срок — 3 недели, то врач вам поставит 5 недель. Не удивляйтесь этому.
По дате первого шевеления
Очень важный параметр. Врач обычно записывает предполагаемый срок родов в зависимости от вышеописанных «акушерских подсчетов», показаний УЗИ на ранних сроках, а также по дню первого шевеления. Впервые движения своего ребенка первородящие женщины ощущают на 20 неделе, а повторнорожающие — на 18 неделе.
Ультразвуковое исследование
Обычно, если нет проблем, первое УЗИ проводится в 12-14 недель, но на этом сроке установить точный срок беременности проблематично. Эмбрионы развиваются одинаково только на первых неделях после зачатия, именно тогда врач может поставить срок с точностью до 1 дня. Заодно уточняется расположение плода, если сердцебиения еще нет (срок менее 4,5 недель), а плод немного отстает в развитии, либо на УЗИ видны какие-либо отклонения, обычно рекомендуют повторить исследование через 7-10 дней, чтобы исключить замершую беременность и прочие патологии.
Таким образом, узнать срок беременности по узи можно только на ранних сроках. Конечно, и при последующих УЗИ в 20,32 недели на бланке будут ставить срок, в соответствии с размерами частей тела плода и головы, но не стоит забывать, что во второй половине беременности дети развиваются очень индивидуально. Ведь нормой является рождение в срок и ребенка весом 2800 гр, и 4000 гр.
Гинекологический осмотр
При первом посещении врача будущей мамой, проводится гинекологический осмотр. Он помогает выявить возможные проблемы и установить срок беременности, а иногда и расположение плода (не нужно забывать, что не всегда эмбрион развивается в матке). Итак, при ручном обследовании будущей мамы в 5-6 недель (3-4 недели задержки) матка только незначительно увеличена, ее размер можно сравнить с размером куриного яйца. В 8 недель матка уже с гусиное яйцо. А в 10 недель — с женский кулак. После 12-14 недель врач уже без проблем определяет размер матки (а точнее — ее длину) при осмотре (не влагалищном) на кушетке при помощи сантиметровой ленты.
Вот можно как узнать точный срок беременности. Но не забывайте о том, что даже при таких точных подсчетах ребенок может родиться раньше срока в случае каких-либо отклонений в развитии беременности, либо наоборот немного (на 1-2 недели) позже, если он еще не полностью готов к жизни вне утробы матери.
Как это работает?
Расчеты калькуляторов и приложений основаны на акушерском методе подсчета срока беременности. Некоторые женщины думают, что считать следует от овуляции, некоторые ведут подсчеты от полового акта, который, по их мнению, стал решающим, но эти расчеты никак не могут считаться точными и достоверными. И вот почему.
Длительность цикла у разных женщин может отличаться, это вполне естественно, и у одной дамы он длится 28 дней, а у другой — 35. У третьей цикл вообще нерегулярный, и его продолжительность колеблется.
В первой половине цикла зреет фолликул на поверхности яичника, внутри него, как в мешочке, созревает половая женская клетка. В середине цикла происходит разрыв мешочка-фолликула под действием определенных гормонов, и ооцит становится доступным для сперматозоидов. После овуляции женская гамета живет 24-36 часов максимум, и если зачатия не происходит, она погибает. В следующем цикле все повторяется.
Таким образом, на сам процесс зачатия в течение одного цикла, независимо от его длительности, отводится 2-3 дня. Но половой акт может привести к наступлению беременности не только в день овуляции и в течение тех часов, которые живет ооцит.
Если женщина ведет активную половую жизнь, то вообще невозможно установить, какой из половых актов привел к зачатию — до овуляции, во время нее или после. А потому в акушерстве принято просто считать, что зачатие произошло в период овуляции, то есть примерно за 14 дней до окончания менструального цикла. И было бы очень удобно считать именно так, но и тут есть важный нюанс — овуляция у женщины вовсе не обязана происходить по расписанию, она может случиться как ранее, так и позднее предполагаемой даты.
Поэтому принято вести отсчет от единственного неизменного значения в этом сложном уравнении — от даты последней менструации. Ее обычно женщина помнит точно.
О задержке женщина узнает в 4 недели беременности, и поэтому нет ничего удивительного или ошибочного в том, что при обращении к гинекологу по поводу задержки длиной в неделю, женщине ставят уже 5 недель беременности. С первого дня последней менструации действительно проходит к этому моменту пять недель.
Именно так подсчитает ваш срок любой калькулятор или приложение. Недели будут вполне привычными, календарными, а вот акушерские месяцы будут отличаться от календарных. Они больше похожи на лунные, ведь в каждом из них ровно 4 недели.
Всего беременность, в понимании акушера, длится 40 недель (в среднем) или 10 месяцев. Если посмотреть на обычный настенный календарь, несложно понять, что это и есть те самые 9 месяцев, которые являются синонимом понятия «беременность».
Понятие триместра тоже не должно смущать будущую маму. Оно придумано для упрощения понимания стадии, на которой находится женщина. В каждом триместре 3 месяца (календарных). Если смотреть в неделях, то калькулятор покажет, что первый триместр включает в себя 1-13 недели, второй — 14-27 недели, третий — 28-42 недели.
Предполагаемую дату родов калькуляторы и приложения считают также по акушерскому стандарту. Их три, и все три дают одинаковые результаты (при желании можете проверить). Чтобы высчитать дату родов, надо сделать что-то одно из:
- Прибавить 9 календарных месяцев к первому дню последней менструации, а из полученной даты вычесть 7 дней.
- Вычесть из первого дня последней менструации три месяца и прибавить 7 дней к полученной дате.
- Просто прибавить 280 дней (среднюю продолжительность беременности) к первому дню последней менструации.
Так считают сроки в консультации, по такому же принципу действуют бумажные круглые передвижные акушерские календари.
