Как гинеколог определяет срок беременности?

Расчет возраста беременности и даты родов по дате последней менструации

Расчет даты родов проводится по правилу Негеле. Дата родов рассчитывается по следующей формуле: дата родов = первый день последней менструации – 3 месяца + 1 год + 7 дней

Формула относится к дате родов для регулярных 28-дневных менструальных циклов. В случае циклов, превышающих 28 дней, дата сдвигается вперед: к числу, рассчитанному по вышеприведенной формуле добавляется разница между 28 днями и истинным циклом, при условии, что каждый отдельный цикл был длиннее.

Для менструальных циклов, которые короче 28 дней дата родов аналогичным образом смещается назад, то есть на столько дней на сколько каждый отдельный цикл был короче.

Расчет возраста беременности и даты родов

Месячные после зачатия

Обычно после зачатия не должно быть менструации. Но следует учесть, что после оплодотворения возможно овуляторное кровотечение, которое характеризуется внутренними повреждениями во время овуляции. Также может быть кровотечение во время прикрепления плода к матке.

Если наблюдаются мажущие выделения, это может свидетельствовать о вероятности выкидыша. При этом наблюдаются и другие признаки: озноб и многие другие.

Месячные могут сохраняться во время беременности из-за разных гормональных сбоев и патологических состояний. Также менструации наблюдаются при внематочной беременности.

При этому могут наблюдаться такие симптомы: жар, озноб, повышение артериального давления. В таком случае лучше сразу же обратиться к врачу.

По данным УЗИ

Часто акушеры-гинекологи определяют дату родов на основании результатов УЗИ. Определение сроков беременности и даты родов по УЗИ — наиболее точный метод. Определить дату рождения малыша можно одним из 2 методов:

1. По первому УЗИ на сроке 11-14 недель доктор определит точный срок беременности, останется отсчитать от срока период до родов.
2. На основании результатов 3-го УЗИ на сроке 32-34 недели. В этом случае гинеколог будет ориентироваться на состояние плаценты, расположение плода по отношению к малому тазу женщины, готовность шейки матки к раскрытию, зрелость плода и другие факторы, которые указывают на готовность женщины и ребенка к родам.

Вы можете определить ПДР по специальному календарю/таблице.

Измерение базальной температуры

Колебания базальной температуры отражают течение менструального цикла. Так, на протяжении цикла этот показатель равен примерно 36,5⁰ С. При наступлении овуляции температура превышает 37⁰ С и держится до наступления следующего цикла, падая до 36,5⁰ С за день до наступления месячных. Однако если яйцеклетка оплодотворена, температура не падает, а сохраняется на уровне выше 37⁰ С. Этот способ нельзя назвать очень надежным, так как если у женщины есть гормональные нарушения, показатели температуры не могут иметь диагностического значения. Кроме того, на температурные данные могут влиять и неправильное измерение, стресс, переутомление или смена климата.

Ответы на вопросы по срокам беременности и родов

Как правильно рассчитать день родов?

Большинство беременностей длятся около 40 недель (или 38 недель с момента зачатия), поэтому, удобный способ определить срок родов – это отсчитать 40 недель или 280 дней с первого дня последней менструации. 

Другой способ сделать это – вычесть три месяца от первого дня последних критических дней и добавить семь дней. Таким образом, если ваш последний период начался 11 апреля, нужно отсчитать три месяца до 11 января, а затем добавить семь дней. Получится — 18 января. Именно так акушер-гинеколог делает первичную оценку сроков. Но помните: родить за неделю или две до или после установленной даты так же нормально.

Как правильно рассчитать дату родов при нерегулярном менструальном цикле?

Расчет даты родов на основе первого дня последнего цикла хорошо работает для женщин с относительно регулярным менструальным циклом. Но если месячные нерегулярны, этот метод может не сработать. Поэтому предполагаемую дату родов лучше рассчитывать опираясь на дату зачатия. Если вы ее помните, чтобы получить приблизительный срок, просто добавьте 266 дней.

Нерегулярный менструальный цикл

Как определить точный срок беременности: УЗИ и другие подсказки

Если вы не можете точно определить, когда вы зачали, когда была овуляция и когда была последняя менструация, определить дату родов можно другими методами.

В том числе:

• УЗИ на ранних сроках. Срок беременности рассчитывается по размеру плодного яйца.
• Первое сердцебиение ребенка. Прослушивается на 9-10 неделе.
• Первое движение плода. Чувствуется между 18 и 22 неделями.

Последние два параметра могут слегка варьировать по срокам.

Параметры, указывающие на срок беременности при осмотре:

• Высота дна матки, измеряемая от лобковой кости до верхней части матки. 
• Размер матки, определяемый при первом обследовании.

Можно ли спланировать дату родов?

Независимо от того, пытаетесь ли вы избежать беременности из-за жары в середине лета или, напротив, боитесь холодной зимы, можно спланировать время родов, планируя зачатие. Для этого используйте наш калькулятор овуляции, позволяющий вычислить наиболее благоприятные для беременности дни.

Может измениться дата родов?

Да. УЗИ может показать и другой срок беременности и другую дату родов. Хотя это определенно не повод для беспокойства. Скорее всего причиной этого будут нерегулярные месячные или забытая дата последней менструации.

Это также может быть вызвано нарушенными уровня альфа-фетопротеина (АФП) — белка, вырабатываемого при беременности. Отклонение АФП от нормы указывает на многоплодную беременность, выкидыш и пороки развития плода.

Как считать?

Менструальный цикл у женщин разный. У одной длится 26 дней, у другой — 35 дней, и это можно считать индивидуальной особенностью, над которой медицина не властна. В основе акушерского метода лежит понимание одной простой истины — беременность не может наступить фактически ни в один из дней цикла, кроме овуляции. Именно в период выход зрелого ооцита из фолликула на поверхности яичника, где половая клетка зрела в первой половине цикла, происходит оплодотворение. До этого оно невозможно, поскольку для зачатия нужны две половые клетки — мужская и женская.

После выхода ооцит живет от 24 до 36 часов, и если за это время оплодотворение не происходит, женская половая клетка погибает, и зачатие в текущем цикле становится невозможным.

Но сперматозоиды живут дольше ооцита, а потому способов осуществления слияния клеток по сути два.

• Произошла овуляция, и сперматозоиды уже ожидали женскую клетку в половых путях (если незащищенный половой контакт был не позднее, чем за 3-4 дня до овуляции).
• Произошла овуляция, и в течение суток-полутора сперматозоиды прибыли в маточную трубу после эякуляции в результате незащищенного полового акта.

Как бы ни было, сам процесс слияния половых клеток родителей, который и дает начало новой жизни, происходит только в период овуляции, не позднее и не раньше нее.

Но акушеры не считают беременность по овуляции, поскольку это может привести к существенным ошибкам. Дело в том, что овуляция может случиться как раньше предполагаемого срока, так и позднее. Если же женщина специально не отслеживает ее, не ведет учет всем половым актам в течение цикла, то факт смещения овуляции вообще установить никаким образом невозможно. Поэтому и используется акушерский метод — беременность начинают отсчитывать от первого дня менструации, которая была последней до задержки.

Акушерский подсчет не дает возможности установить срок беременности с точностью до дня, но для составления календаря беременности этого и не требуется.

Может показаться странным, что первый день месячных — это и есть первый день беременности, ведь эмбриона тогда еще даже не существовало. Поверьте, никакой ошибки нет — акушерский срок отличается от гестационного (срока существования малыша с момента слияния половых клеток родителей в день овуляции) примерно на две недели.

С вопроса о дате последней менструации начинается каждый визит беременной женщины к врачу. Это позволяет специалисту и будущей маме «сверить часы».

Таким образом, первый день последних месячных — это и есть первый день беременности. Далее отсчет ведут неделями, которые ничем не отличаются от календарных. Средняя продолжительность беременности в акушерских неделях — 40 недель.

Отдельно нужно сказать об акушерских месяцах и триместрах. В беременности три триместра, в каждом — по 3 календарных месяца.

• первый триместр начинается с 1 недели и заканчивается 13 неделей включительно;
• второй — с 14 недели по 26 неделю;
• третий — с 27 недели и до родов.

В одном календарном месяце больше, чем 4 недели, и это не сложно заметить, просто посмотрев в календарь. А вот акушерский месяц сродни лунному: в нем 4 недели ровно, а потому в вашей беременности будет 9 месяцев в общепринятом календарном исчислении и 10 месяцев в акушерском исчислении срока.

Чтобы определить дату родов, можно воспользоваться одной из акушерских формул.

• К первому дню последних месячных нужно прибавить девять календарных месяцев и еще семь дней.
• Из первого дня последних месячных можно вычесть три месяца и к полученному значению прибавить семь дней.
• К первому дню ваших последних месячных можно просто прибавить 280 дней.

Полученная дата будет именоваться заветной для всех беременных аббревиатурой ПДР — предполагаемый день родов. На практике, роды могут начать в любой из дней, начиная с 38 недели беременности и заканчивая 42 неделей.

Рассмотрим пример составления календаря своими силами.

• Цикл у женщины длится 28 дней, месячные — 4 дня, последняя менструация началась 1 января 2019 года.
• Из 28 вычтем 14, получим 14 день цикла. Это означает, что предположительно овуляция случилась 14 января, и эмбриональный срок считаем с этого дня.
• Для определения срока беременности ведем отсчет с 1 января. Получаем, что на день овуляции было 2 недели беременности, а в день начала задержки – 4 акушерских недели.
• Для определения срока родов пользуемся одной из приведенных выше формул и получаем, что это 8 октября 2019 года.

Как это работает?

Расчеты калькуляторов и приложений основаны на акушерском методе подсчета срока беременности. Некоторые женщины думают, что считать следует от овуляции, некоторые ведут подсчеты от полового акта, который, по их мнению, стал решающим, но эти расчеты никак не могут считаться точными и достоверными. И вот почему.

Длительность цикла у разных женщин может отличаться, это вполне естественно, и у одной дамы он длится 28 дней, а у другой — 35. У третьей цикл вообще нерегулярный, и его продолжительность колеблется.

В первой половине цикла зреет фолликул на поверхности яичника, внутри него, как в мешочке, созревает половая женская клетка. В середине цикла происходит разрыв мешочка-фолликула под действием определенных гормонов, и ооцит становится доступным для сперматозоидов. После овуляции женская гамета живет 24-36 часов максимум, и если зачатия не происходит, она погибает. В следующем цикле все повторяется.

Таким образом, на сам процесс зачатия в течение одного цикла, независимо от его длительности, отводится 2-3 дня. Но половой акт может привести к наступлению беременности не только в день овуляции и в течение тех часов, которые живет ооцит.

Если женщина ведет активную половую жизнь, то вообще невозможно установить, какой из половых актов привел к зачатию — до овуляции, во время нее или после. А потому в акушерстве принято просто считать, что зачатие произошло в период овуляции, то есть примерно за 14 дней до окончания менструального цикла. И было бы очень удобно считать именно так, но и тут есть важный нюанс — овуляция у женщины вовсе не обязана происходить по расписанию, она может случиться как ранее, так и позднее предполагаемой даты.

Поэтому принято вести отсчет от единственного неизменного значения в этом сложном уравнении — от даты последней менструации. Ее обычно женщина помнит точно.

О задержке женщина узнает в 4 недели беременности, и поэтому нет ничего удивительного или ошибочного в том, что при обращении к гинекологу по поводу задержки длиной в неделю, женщине ставят уже 5 недель беременности. С первого дня последней менструации действительно проходит к этому моменту пять недель.

Именно так подсчитает ваш срок любой калькулятор или приложение. Недели будут вполне привычными, календарными, а вот акушерские месяцы будут отличаться от календарных. Они больше похожи на лунные, ведь в каждом из них ровно 4 недели.

Всего беременность, в понимании акушера, длится 40 недель (в среднем) или 10 месяцев. Если посмотреть на обычный настенный календарь, несложно понять, что это и есть те самые 9 месяцев, которые являются синонимом понятия «беременность».

Понятие триместра тоже не должно смущать будущую маму. Оно придумано для упрощения понимания стадии, на которой находится женщина. В каждом триместре 3 месяца (календарных). Если смотреть в неделях, то калькулятор покажет, что первый триместр включает в себя 1-13 недели, второй — 14-27 недели, третий — 28-42 недели.

Предполагаемую дату родов калькуляторы и приложения считают также по акушерскому стандарту. Их три, и все три дают одинаковые результаты (при желании можете проверить). Чтобы высчитать дату родов, надо сделать что-то одно из:

• Прибавить 9 календарных месяцев к первому дню последней менструации, а из полученной даты вычесть 7 дней.
• Вычесть из первого дня последней менструации три месяца и прибавить 7 дней к полученной дате.
• Просто прибавить 280 дней (среднюю продолжительность беременности) к первому дню последней менструации.

Так считают сроки в консультации, по такому же принципу действуют бумажные круглые передвижные акушерские календари.

Определение срока по овуляции

В каждом месяце есть только 2-3 дня, когда женщина может забеременеть – это выход яйцеклетки из фолликула. По-другому этот процесс называют овуляцией. Узнать о наступлении благоприятного для зачатия времени каждая женщина может самостоятельно, не прибегая к помощи специалистов.

Методы определения овуляции:

• аптечные тесты;
• измерение базальной температуры: при овуляции она повышается на 0,5 градуса.

Если девушка ведет дневник овуляции, то ей будет очень просто самой узнать срок беременности в днях. Для этого рассчитывается количество дней, прошедших со дня овуляции до настоящего момента.

Внешние изменения и субъективные ощущения по неделям

Гинекологи предупреждают, что все представительницы прекрасного пола переживают этот особый период по-разному. Спрашивая у более опытных знакомых, как понять, что уже беременна, женщина нередко сталкивается с противоречивыми описаниями. Определять сам факт наличия беременности и ее срок «по ощущениям» не стоит. Однако можно проследить некоторые закономерности:

• 1 неделя беременности: возможны перепады настроения, «предчувствие, что все получилось»;
• 2-3 недели: болезненность внизу живота, грудь становится более чувствительной, настроение быстро меняется;
• 4 неделя: задержка менструации, чувство усталости, сонливость, тянущие боли внизу живота, околососковые кружки темнеют;
• 5-6 неделя: появляются симптомы токсикоза – тошнота, растет чувствительность к запахам, мочеиспускание становится учащенным, возможны эпизоды головокружения, повышается температура тела , возможны ощущения, напоминающие ОРВИ.

Говоря о каких-либо необычных или не приятных проявлениях, стоит обратить внимание на следующие:

1. Выраженная слабость, головокружение, появление липкого пота;
2. Кровянистые выделения из половых путей, могут сопровождаться схваткообразными, ноющими болями;
3. Многократная тошнота, рвота, невозможность восполнить потерю жидкости с питьем, нарастание обезвоживания.

При обнаружении одного или нескольких признаков следует немедленно обратиться к врачу: существует опасность для здоровья женщины, возможно прерывание беременности.

Самые точные тесты

Самый распространенный способ определения уровня хориогонадотропина − это тест на беременность. До зачатия уровень этого гормона не превышает 5 мМЕ/мл. После оплодотворения концентрация данного вещества начинает постепенно повышаться.

Для получения достоверных данных проводить метод лучше утром в 3 день задержки критического цикла.

По чувствительности тесты выделяют менее чувствительные (25 мМЕ/мл) — определяют зачатие на 3 день после задержки. И более чувствительные (10 мМЕ/мл) — устанавливают беременность через 10 дней после оплодотворения.

По принципу действия различают:

• Тест-полоски. Имеют низкий уровень чувствительности. Тесты пропитаны специальным веществом для определения уровня хориогонадотропина. Время исполнения не более 5 мин.
• Планшетный. Проведение метода происходит с помощью пипетки, которой наносится биологический материал внутрь пластикового контейнера.
• Струйный тест. Не требует специального забора мочи. Можно подержать несколько секунд под струей.
• Электронный. Относится к наиболее точным методам определения уровня хориогонадотропина. Принцип действия, как и у предыдущих, но результат при этом выводится на экран.

Диагностика тест-системами может показать неверные результаты из-за ошибок проведения тестирования:

• некачественный тест;
• проблемы сердечно-сосудистой системы;
• прием мочегонных медикаментов;
• наличие заболеваний внутренних органов.

Замечено, что на ранних сроках вынашивания малыша симптомы могут проявляться с различной силой и в абсолютно разных комбинациях. Когда женщина выявляет свою беременность, она чувствует на себе ответственность за свое здоровье и за малыша.