Эффективные упражнения для переворота плода при тазовом предлежании

Родоразрешение

На выбор способа для проведения родов влияют следующие факторы:

• возраст пациентки (первые роды после 30 лет проходят с осложнениями);
• срок вынашивания;
• наличие системных заболеваний;
• параметры таза;
• предлежание – локализация ребенка внутри матки;
• масса плода.

Если помимо неправильного положения младенца внутри матки образуются и другие негативные факторы, врачи назначают Кесарево сечение. Но существуют параметры, при которых возможны естественные роды даже при тазовом предлежании:

• вес младенца не более 3,5 кг;
• срок от 37 недель и более;
• нормальные параметры таза для прохождения по родовым путям;
• женский пол ребенка (у мальчиков высокий риск смертности и повреждений органов).

Не каждый врач возьмется за прием естественных родов. Любой из них опасается за состояние пациентки и будущего ребенка.

Во время неправильного положения тела младенца формируются риски для его жизни, при которых проводят экстренную операцию:

• выпадение конечности или пуповины;
• отслоение плаценты;
• нарушение поступления кислорода;
• отсутствие или слабая родовая деятельность.

При проведении операции полностью исключаются риски для механических повреждений различных отделов тела малыша.

Комплекс

Корригирующую гимнастику разработали сами акушеры-гинекологи. Методика одобрена профессиональной ассоциацией врачей. Комплекс включает в себя несколько ключевых упражнений для переворота плода при тазовом или поперечном предлежании. Рассмотрим технику выполнения основных.

«Маятник»

Это упражнение делают, лежа на твердой поверхности. Нельзя заниматься на диване или кровати. Лучше расположиться на коврике или полу. Лежа на спине, женщине нужно согнуть ноги в коленях и широко развести их в стороны. Стопы должны плотно прилегать всей своей площадью к полу. Руки должны спокойно лежать вдоль туловища на полу.

Из исходного положения женщина приподнимает только таз. Это делается одновременно с глубоким спокойным вдохом. На несколько секунд задержитесь в новом положении, затем плавно опустите таз обратно на выдохе. Совершите несколько плавных вдохов и выдохов, после чего повторите подъем таза. Выполняйте упражнение 7-10 раз.

«Кипарис»

Это упражнение основано на известной гимнастике Кегеля, оно отличается меньшей интенсивностью. Исходное положение тела, как и при выполнении предыдущего упражнения (лежа на полу). Ноги нужно согнуть в коленях, стопы прижать к полу.

Делают вдох, вытягивают ноги на полу. Не выдыхая, втяните ягодицы, напрягите мышцы промежности, представьте себя стройным кипарисом. На глубоком выходе полностью расслабьтесь и верните ноги в исходное положение (согните в коленях и широко разведите в стороны). Это упражнение делают 7-10 раз.

«Кошка»

Это самое известное и популярное упражнение, оно широко практикуется беременными, чтобы попытаться перевернуть ребенка в утробе. Делают его на полу, коврике. Примите так называемую позу кошки: стоя на коленях, прогните спину и слегка приподнимите таз. Ладони должны плотно прилегать всей площадью к поверхности пола. Колени должны располагаться на одной вертикальной линии с бедрами.

На глубоком вдохе женщина запрокидывает голову вверх, одновременно поднимая таз. На выдохе женщина как-бы изображает кошку, свернувшуюся клубком. Для этого она округляет спину, опускает копчик и голову вниз. Делать это упражнение нужно плавно. Упражнение повторяют до 10 раз.

«Мостик»

Это упражнение считается одним из самых эффективных. Оно помогает в переворачивании плода примерно в 15% случаев. Никаких физических усилий не потребует. Достаточно уловить моменты двигательной активности крохи и сразу приступить к выполнению гимнастики. На пол следует положить несколько подушек или валиков таким образом, чтобы положенный на них таз был на 20-30 см выше уровня пола и лежащей на нем головы. Так женщина становится похожей на округлый мостик.

Ничего напрягать не нужно. Достаточно лишь спокойно и глубоко размеренно дышать, находясь в исходной позиции не менее 10-15 минут. Это же упражнение проводят совместно с мужем. При этом женщина закидывает ноги на плечи мужчине таким образом, чтобы подколенные впадины оказались ровно на его плечах.

«Парусник»

Это упражнение делают, стоя на полу. Ноги следует разместить на ширине плеч, руки необходимо вытянуть вдоль туловища. На глубоком вдохе следует плавно поднять руки таким образом, чтобы ладони оставались повернутыми вниз (к полу). Руки поднимают до уровня пояса, встают на носочки, стараясь округлить грудную клетку. Затем на выдохе плавно опускают руки и опускаются на полную стопу

Упражнение тесно связано с комплексами дыхательной гимнастики, а потому особенно важно делать его в несколько подходов. Например, в самом начале, между другими упражнениями в середине и конце гимнастики

Переворот Диканя

Суть этого метода — в переворотах, смене положения тела беременной женщины. Каждый 10 минут она должна переворачиваться на другой бок, лежа на ровной и твердой поверхности. Делать это упражнение врачи рекомендуют на пустой желудок, чтобы не вызвать несварения или тошноты. При совершении упражнения можно посмотреть фильм, расположившись на полу.

Метод В. Фомичевой

Этот комплекс упражнений разработан известным акушером В. Фомичевой для беременных на сроке от 32 до 36 недель. Он включает в себя наклоны в стороны, стоя на полу. Наклоны корпуса выполняют вперед и назад с прогибом поясницы. При этом необходимо делать повороты туловища, а также подъем таза (описано в первом упражнении), но с одной отличительной особенностью: опору при подъеме женщина осуществляет на затылок и стопы. Каждое из упражнений в комплексе Фомичевой выполняется не менее 5 раз.

Симптомы низкого предлежания плаценты при беременности

Каких-либо специфических внешних признаков у этой патологии не имеется. Низкая плацентарность проявляется следующими симптомами:

• Кровотечения. Уже на 12-13 неделе у женщин с данной аномалией могут начаться маточные выделения с примесью крови, которые связаны с микроотслойками «детского места» от эндометрия. Наиболее часто этот симптом проявляется в последнем триместре беременности, когда плод вырастает до больших размеров и при движениях сильнее отрывает плаценту от матки. На поздних сроках даже небольшая нагрузка (кашель, оргазм, чихание, запоры и т. д.) способны привести к обильным кровотечениям, угрожающим жизни матери и ее ребенка. Из-за периодической или постоянной потери крови у женщины часто наблюдаются симптомы анемии – головокружение, слабость, сниженное давление и уровня гемоглобина в крови.
• Высокое стояние маточного дна. По расположению верхней части матки врач обычно судит о степени развития беременности. При плацентарном предлежании маточное дно часто располагается слишком высоко, что может косвенно свидетельствовать о низком расположении плаценты.
• Предлежание плода. Расположение ребенка, матки и плаценты взаимозависимо. Поэтому тазовое или поперечное предлежание плода часто сопровождается низкой локализацией «детского места», о чем врач может судить по данным, полученным в ходе ультразвукового обследования пациентки.

Часто эта патология (особенно на ранних сроках) проходит вообще бессимптомно. Женщина может не чувствовать боли или дискомфорта в нижней части живота, у нее отсутствуют периодические или постоянные кровотечения. Поэтому однозначно выявить низкое предлежание плаценты можно только с помощью современных средств диагностики на плановых гинекологических осмотрах. Наибольшей эффективностью в этом плане обладает УЗИ. Данный метод обладает следующими преимуществами:

• Малоинвазивностью. Ультразвуковое исследование при подозрении на низкое предлежание плаценты проводится абдоминально. Сканер располагается на внешней поверхности живота, врач не выполняет никаких разрезов, поэтому никаких рисков для ребенка или матери УЗИ не создает.
• Информативностью. Современные аппараты УЗИ имеют высокую разрешающую способность и точно визуализируют положение ребенка в матке. С их помощью врач может определить расположение плаценты, расстояние от ее кромки до маточного зева.

При подозрении на низкую плацентарность врач может назначить внеплановое сканирование, чтобы отследить миграцию плаценты. Обычно процедуру выполняют на 12, 20 и 30 неделе беременности, но возможно и более частое проведение УЗИ.

Гинекологический осмотр, являющийся стандартным при нормальной беременности, при этой патологии не проводится. Это связано с тем, что введение во влагалище инструментов может вызвать сильные сокращения матки, которые закончатся преждевременными родами с обширным кровотечением.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Как исправить неправильное положение плода?

Многие беременные женщины начинают очень рано паниковать, когда узнают, что их ребенок располагается в животике неправильно. УЗИ на 21 или 22 неделе беременности обычно уже показывает, какое положение принял плод и если оно тазовое, то женщины начинают искать методы, которые позволили бы исправить такое состояние. Но об этом задумываться еще рано. А вот если УЗИ на 32 неделе показало неправильное положение плода, то рекомендуется выполнять специальные упражнения. Благодаря им в большинстве случаев ребенок принимает головное положение.

Упражнения следует выполнять с 32 недели беременности, но только в том случае, если протекает она без осложнений, иначе можно навредить ребенку. Все занятия следует начинать с разминки. Женщина должна в течение нескольких минут походить обычным шагом, после чего – на пяточках и носочках. Руки можно вращать, поднимать и опускать, а также поднимать колени сбоку от живота. Ниже представлены простые упражнения, которые рекомендуется выполнять после 32 недели беременности, если ребенок имеет тазовое предлежание.

Упражнение 1

Необходимо встать, распрямить спину и расставить ноги. Руки должны висеть свободно вдоль туловища. Нужно встать на носочки, руки развести в стороны, прогнуть спину и вдохнуть. Затем следует выдохнуть и встать в исходное положение. Такое упражнение необходимо выполнять 4 – 5 раз.

Упражнение 2

В этом случае потребуются подушки, которые будут использоваться для поднятия таза. Беременной женщине следует лечь на пол и подложить подушки под таз, который должен подняться на 30 – 40 см выше уровня плеч. Плечи, колени и таз должны составить прямую линию. Такое занятие рекомендуется выполнять два раза в день по пять–десять минут на голодный желудок.

Упражнение 3

Следует лечь на спину, согнуть ноги и развести их на ширину плеч. Стопами нужно упираться в пол. Расслабленные руки вытягивают вдоль тела. Затем нужно сделать вдох, приподнять спину и таз, а при выдохе нужно принять исходное положение. После этого ноги выпрямляют, делают вдох, втянув живот. Мышцы ягодиц и промежности должны быть напряжены. При выдохе опять принимают исходное положение. Это упражнение рекомендуют выполнять 6 – 7 раз.

Кроме физических упражнений, на положение плода могут повлиять прогулки на свежем воздухе и правильное питание. Беременные женщины должны сидеть на стульях с твердой спинкой и жестким сиденьем. Если приходится садиться на мягкую мебель, то следует немного раздвигать ноги, чтобы живот лежал свободно. Можно также приобрести фитбол для выполнения на нем специальных упражнений, которые способны изменить тазовое предлежание плода.

Подробная расшифровка результатов УЗИ плода, нормы и патологии

Так как цели и предметы врачебного интереса УЗИ разных триместров различаются, то и аббревиатуры и сокращения в заключениях разные.

Первый триместр

Предполагаемая дата родов (ПДР) – фактически, это то самое, что точный срок беременности, только под другим углом зрения. Определяется данными о менструальном цикле и размерами плода

• Шейно-воротниковое пространство (ШВП) — основной критерий исследования ультразвуком первого триместра. Норма – от 1,5 мм на 10-й неделе до 2,7 мм на 13-й. Если показатель увеличен – беременной необходимо проходить дальнейшее обследование.
• Копчико-теменной размер (КТР) – один из основных параметров для оценки величины плода. В норме он должен составлять от 41 мм на 10-й неделе до 73 мм на 12-й

• Частота сердцебиений – (ч\с, ЧСС) в норме для первого триместра должна составлять 146-179 ударов в минуту, причем этот показатель тем меньше, чем больше срок беременности
• Носовая кость – начиная с 12-й недели должна быть не менее 3 мм, иначе подозревается синдром Дауна
• Бипариетальный размер (БПР) должен быть от 14 мм в 10 недель до 26 и выше в 13.
• Желточный мешок изучается как показатель соответствующего сроку беременности развития. Он растет на первых неделях, после редуцируется. Должен быть округлой формы и диаметром 4-6 мм. Если форма другая, а внутренняя длина разреза меньше 2 мм в 8-12 и больше 6 мм после 10 недель – констатируется замершая беременность.

Особенности ультразвуковой процедуры при завершающем скрининге

При ультразвуковом обследовании на 32 неделе врач оценивает фетометрические данные плода, подтверждает плодность и сроки беременности, определяет положение малыша в утробе матери. Если размеры ребенка существенно отличаются от нормы, ультразвуковая диагностика позволяет это определить. Если размеры малыша отстают от нижней границы нормы на 2 недели – это причина для беспокойства и дополнительного обследования. В таком случае понятно, что по какой-то причине, например, из-за плацентарной недостаточности, ребенок недополучает питание и кислород.

При осложненной беременности и подозрении на задержку развития плода, требуется дополнительное обследование и срочные меры по прекращению страдания малыша. УЗИ — один из наиболее точных и безопасных методов диагностики плода на любом сроке беременности.

32 неделя беременности – что происходит с мамой?

32 недели – время, когда беременные начинают обратный отсчет до предполагаемой даты родов. Материнский организм испытывает большие нагрузки. Женщина постоянно страдает от усталости, отсутствия сил, даже небольшие прогулки становятся для нее изматывающими. Ситуация усугубляется страхом и переживаниями за предстоящие роды, поэтому без поддержки родных и близких, наблюдающего за беременностью врача ей просто не обойтись.

У большинства женщин в это время появляется «синдром гнездования». Мама стремится в срочном порядке обустроить быт, сделать косметический ремонт.

Живот на 32 неделе беременности

Объем живота увеличивается уже не такими темпами, однако матка с плодом продолжают расти. Когда наступает тридцать вторая неделя беременности, дно матки располагается на 32-33 см выше лонного сочленения (или на 12 см выше пупка). Это вынуждает маму отдыхать только на боку. Кроме того, живот создает дополнительные неудобства из-за своего большого объема. Многие беременные вынуждены пополнить свой гардероб одеждой большого размера, которая после рождения малыша станет ненужной.

Прибавка в весе на 32 неделе беременности

На поздних сроках масса тела женщины находится под контролем врачей. При каждом посещении специалистов мама встает на весы. Согласно существующим нормам, вес в 32 недели гестации должен быть на 10-11 кг больше, чем был при постановке на учет по беременности и родам.

Большую часть веса, набранного беременной за период вынашивания малыша, должны составлять:

• масса малыша;
• вес околоплодных вод;
• масса плаценты и матки.

Превышение указанных значений требует коррекции рациона беременной. Речь не идет о диете (во время беременности она противопоказана), но от ряда продуктов стоит отказаться или умерить их количество в своем ежедневном меню.

Рацион будущей мамы с избыточной массой должен состоять из:

• овощей;
• фруктов;
• нежирных сортов мяса (говядина, курица);
• кисломолочной продукции;
• каши (гречневой, овсяной, рисовой).

Выделения на 32 неделе беременности

Тридцать вторая акушерская неделя беременности в норме не должна сопровождаться изменением характера влагалищных выделений. Они остаются необильными, прозрачными, без запаха. Изменение их характера, объема, консистенции – повод для обращения к врачу.

Женщину должны насторожить:

• кровянистые или коричневые выделения – признак угрозы преждевременных родов, отслойки плаценты;
• прозрачные, водянистые выделения – свидетельствуют о возможном подтекании околоплодных вод, нарушении целостности плодного пузыря;
• желтые, гнойные выделения – наблюдаются при возникновении инфекции репродуктивной системы и родовых путей;
• белые с кислым запахом и комками – кандидоз влагалища.

Боли на 32 неделе беременности

Срок беременности 32 недели в норме может сопровождаться легкими потягиваниями внизу живота. Это говорит о постепенной подготовке матки к предстоящим родам – тренировочных схватках. Длятся они недолго, имеют малую продолжительность и самостоятельно исчезают с изменением положения тела в пространстве.

Кроме того, в 32 недели беременности возможны и следующие болезненные ощущения:

1. Боли в спине и пояснице, спровоцированные смещением центра тяжести и повышенной нагрузкой на позвоночный столб.
2. В области лонного сочленения – увеличивается синтез релаксина, который подготавливает родовые пути, способствуя расхождению тазовых костей за счет расслабления тазового аппарата. Шейка матки на 32 неделе беременности размягчается, что тоже вызывает боль. Такие болезненные ощущения непродолжительны, носят ноющий характер.

Как проводится наружный акушерский поворот

Беременную женщину укладывают на бок. С помощью плавных движений руками врач приподнимает малыша из полости малого таза и старается развернуть так, чтобы направить в сторону таза мамы головку ребёнка, а его ягодичную область расположить выше.

Сама процедура без подготовки занимает не более 5 минут. Для будущей мамы главное в это время – расслабиться, глубоко дышать и обязательно сообщать врачу о любых признаках дискомфорта. При появлении болезненных ощущений или при замедлении сердцебиения малыша, которое фиксируют медики, процедура поворота будет приостановлена или прекращена совсем. Не страшно, если малыша не удалось развернуть с первой попытки, за одну процедуру врач может сделать до 3-х попыток наружного поворота.

По окончании проводится контрольное УЗИ и также не менее 20 минут записывается кардиотокограмма. Если женщину ничего не беспокоит, поворот удался, а до родов ещё остаётся время, то она в тот же день может уйти домой из стационара.

Сегодня врачи акушеры-гинекологи не считают необходимым фиксировать положение малыша в матке после поворота, потому что перевязывание живота беременной женщины различными фиксирующими повязками, как показало время, не влияет на результаты процедуры. Иными словами – если ребёнку суждено развернуться в первоначальное положение, он это всё равно сделает.

Симптомы беременности 32 неделя

Какие бы симптомы беременности у вас не возникали раньше, нормально чувствовать, что они только ухудшаются по мере приближения родов.

Брэкстон Хикс сокращения

Ваш живот сжимается чаще, а иногда кажется, что у вас начинаются схватки. Это могут быть  Брэкстон Хикс или ложные схватки, которые являются мягкими и нерегулярными, а также не увеличиваются по интенсивности или частоте. Обычно они проходят, когда вы меняете позиции. Если вы чувствуете, что сокращения (схватки) становятся сильнее, продолжительнее или более регулярными, и вы чувствуете, что у вас перехватило дыхание, немедленно обратитесь к врачу.

Темные соски, утечки грудного молока

Вы не думали, что ваши соски и ареола могут стать темнее, чем они есть с тех пор, как вы забеременели. Никто не знает, почему происходит затемнение, кроме того, что это связано с гормонами. Большинство обесцвечиваний кожи исчезают вскоре после вашего рождения.

Если вы заметили, что из груди вытекает водянистая молочная жидкость, это не повод для тревоги. Это ваше грудное молоко. Для устранения дискомфорта используйте специальные бюстгальтеры.

Проблемы со сном, судороги ног, боли в спине

Гормон релаксин ослабляет ваши связки и суставы, чтобы подготовиться к родам, и это является причиной некоторых ваших болей, в том числе недостатка сна ночью.

Вы можете также проснуться ночью от судорог в ногах. Врачи не уверены, почему это происходит, но это связано с маткой. По мере расширения она может оказывать давление на нервы и кровеносные сосуды в ноге. Пренатальная йога и растяжка перед сном могут помочь предотвратить судороги.

Теперь, когда вы находитесь в третьем триместре , еще более важно, чтобы вы спали на боку , а подушка для беременных может помочь вам в обеспечении удобства во время сна

Одышка, изжога и частое мочеиспускание

Увеличенная матка оказывает давление на  легкие, давая меньше места для полного вдоха. Это заставляет вас чувствовать себя более уставшим. Причиной же изжоги является расслабленный мышечный клапан между желудком и пищеводом, и ваша растущая матка (снова) давит на ваш желудок. Ваш растущий ребенок также оказывает давление на мочевой пузырь, заставляя вас ходить в туалет чаще.

Запор

Рост вашего ребенка также означает большее давление на весь пищеварительный тракт, что может повлиять на ваш кишечник. Пейте много воды и ешьте пищу, богатую клетчаткой. Избегайте употребления острой и жирной пищи.

Зуд кожи,растяжки

Обработка с помощью увлажняющих средств должна помочь ослабить и предотвратить зуд  или справиться с растяжками. Легкий зуд и сыпь являются нормальным явлением во время беременности, но если это мешает вам заниматься повседневными делами, обратитесь к врачу.

Увеличение влагалищных выделений

Увеличение влагалищных выделений защищает вас таким образом от всевозможных инфекций.  В 32 недели, это также помогает подготовить ваше тело к родам. Следите за тем, чтобы выделения были прозрачными, не красными, липкими и желатиноподобными. Если же вы увидите кровяные выделения, то это может быть ваша слизистая пробка, отделяющаяся от шейки матки, что может быть признаком того, что начинаются роды, поэтому сообщите об этом своему врачу. Если вы заметите ярко-красные или прозрачные водянистые выделения, немедленно позвоните своему врачу и отправляйтесь в больницу.

Припухлость

Повышенная выработка крови и биологических жидкостей вашего организма может также накапливаться в тканях и вызывать опухшие лодыжки, ступни и руки ,  проблемы со зрением , варикозное расширение вен , геморрой , заложенный нос и кровоточащие десны .

Лечение низкой плаценты при беременности

К сожалению, даже при современном уровне развития медицины специального и на 100% эффективного лечения этой патологии не существует. Врачи не располагают средствами, позволяющими целенаправленно поднять плаценту, поэтому чаще всего выжидают, что она мигрирует в нормальное положение самостоятельно. Чаще всего так и происходит, но не всегда – в таких случаях пациентке назначается терапия, направленная на снижение рисков и поддержание жизнеспособности ребенка.

Лекарственная терапия. При низком расположении плаценты женщине на всем протяжении беременности необходимо принимать медикаменты следующих типов:

• спазмолитики — они снижают тонус матки и сокращают вероятность выкидыша (на ранних сроках) и преждевременных родов (на позднем этапе);
• препараты железа – с их помощью компенсируется малокровие, возникающее из-за кровотечений, и кислородное голодание плода;
• антиагреганты и вазодилататоры – препараты этого типа препятствуют образованию тромбов и расслабляют мускулатуру кровеносных сосудов, тем самым улучшая циркуляцию крови в плаценте и пуповине;
• гормональные препараты – используются при недостаточной функции эндокринных желез женщины и дефиците ее собственных половых гормонов (прогестеронов), обеспечивающих нормальное развитие плаценты.

Кесарево сечение. Оно используется только на поздних сроках беременности, когда плод уже достиг определенной стадии развития. Это крайняя мера, направленная на предотвращение обширных кровотечений из-за разрыва плаценты, возникающего во время естественных родов при полном или частичном перекрытии плацентой родового канала. Чаще всего кесарево сечение делают при сочетании этой патологии с поперечным или тазовым предлежанием плода, многоплодной беременностью и другими осложнениями.

Естественные роды при низком расположении плаценты во время беременности возможны, но проводятся при соблюдении следующих условий:

• плод должен иметь небольшие размеры и располагаться в правильной позе (головой к родовому каналу);
• нормальные размеры таза и родовых путей у пациентки, отсутствие анатомических нарушений репродуктивных органов;
• отсутствие кровотечений, свидетельствующих о наличии отслоений плаценты от маточного эндометрия;
• нормальном положении, размере и состоянии шейки матки, играющей большую роль в процессе родов.

В некоторых случаях при естественных родах с плацентарным предлежанием требуется хирургическая помощь. Задача врачей состоит в том. Чтобы максимально облегчить продвижение плода по родовым путям, уменьшить интенсивность кровотечений. Медикаментозной стимуляции родов не проводится ни при какой виде патологии, процесс должен проходить естественным путем, не создавая дополнительную нагрузку на половые органы матери.

Профилактика низкого предлежания плаценты направлена на устранение факторов, способствующих этой патологии:

• отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя и наркотических веществ;
• исключение или ограничение стрессовых ситуаций на работе и в повседневной жизни;
• ограничение физической (в том числе сексуальной) активности, создающей дополнительную нагрузку на репродуктивную систему.

В целом, уровень современной медицины позволяет своевременно обнаружить плацентарное предлежание на ранних сроках вынашивания и выработать эффективную стратегию для сохранения жизни малыша. Однако, если такой возможности нет или риск для матери слишком велик, врачи рекомендуют искусственное прерывание беременности. Также шансы на успешное рождение здорового ребенка зависят от того, как строго пациентка выполняла предписания врача.