Третий триместр беременности: особенности состояния, что нужно знать женщине

Второй триместр беременности

Во время второго триместра беременности начинают происходить изменения осанки. Так, выпуклость позвоночника, обращенная кпереди, становится более выражена. Эта выпуклость называется поясничный лордоз. Увеличение поясничного лордоза происходит для того, чтобы сместить вниз центр тяжести, который у беременных женщин меняется из-за растущей матки. Такие изменения в позвоночнике приводят к возникновению изменения наклона шеи и плечевого пояса. Поэтому у беременным могут возникать слабость в руках и закрепощение плечевого пояса, а также ноющие боли в руках из-за сдавления серединного и локтевого нерва.

Во время беременности желтое тело, плацента и часть децидуальной оболочки матки вырабатывают гормон релаксин. Концентрация релаксина в организме беременной женщины повышается в 10 раз по сравнению с небеременными. Физиологический смысл выработки релаксина состоит в подготовке родовых путей к родам. Релаксин воздействует на связки, делая их более рыхлыми. Поэтому у беременных женщин развивается нестабильность суставов и могут развиваться изменения походки. Около 50% беременных женщин жалуются на боли в спине. Это происходит из-за спазма мышц, окружающих позвоночник и из-за нестабильности крестцово-подвздошных суставов. У беременных женщин в течение 20 первых недель происходит обратимая потеря костной массы приблизительно на 2%. Такие колебания костной массы в два раза более интенсивны, чем у женщин после климакса.

Изменения таза во время беременности

Приблизительно в течение 3 лет после наступления первых месячных у женщин происходит увеличение размеров таза. Поэтому ранняя беременность, вскоре после начала месячных, часто осложняется несоответствием головки плода и размеров таза, что вызывает затруднения в родах. Из-за релаксина толщина лобкового симфиза (соединение лобковых костей) у беременных женщин возрастает несущественно — с 3-4 мм у нерожавших до 4.5 мм у многократно рожавших. Тем не менее толщина симфиза может достигать во время беременности 7-8 мм. В целом же, можно сказать, что роды практически никак не влияют на форму таза и все изменения размеров после родов происходят из-за роста жировых отложений.

Когда впервые можно почувствовать движения плода

Большинство беременных впервые чувствуют движения плода незадолго до 20 недели. Если беременность первая, движения можно почувствовать уже в 18 недель, если повторная, то уже в 15-16 недель. Как привило первые движения чувствуются, если женщина сидит или лежит в тишине, сосредоточившись на внутренних ощущениях. Первые движения многие описывают как чувство, сходное с щекотанием птичьего пера. По мере роста плода движения становятся интенсивными. В норме ребенок совершает 4 движения в час и некоторые врачи советуют периодически считать количество движений, чтобы контролировать самочувствие плода.

Изменения груди во время беременности

При беременности появляются бугорки вокруг соска. Это совершенно нормальное явление. Они называются бугорками Монтгомери и возникают в середине срока беременности.

Третий и второй триместр: возможные осложнения

Наиболее часто встречающиеся состояния:

— Гестационный сахарный диабет — при уровне сахара в крови 5,1 ммоль/литр и более. Заболевание может начинаться еще во втором триместре беременности, требуя лечения у эндокринолога.
— Фетоплацентраная недостаточность. Подробнее — в нашем материале
— Выкидыш или преждевременные роды. Читайте в нашей статье
— Преждевременный разрыв плодных оболочек и подтекание околоплодных вод. Подробнее — в нашем материале
— Многоплодная беременность — риск преждевременных родов и гестоза, задержка роста одного или всех плодов, анемия беременных, один плод питается за счет другого.
— Поздний токсикоз — опасное состояние, которое развивается постепенно и исподволь, нарушая работу всех органов и систем у будущей мамы

На что обращать внимание? Имеется три «кита»: повышение артериального давления, отеки (водянка беременных) и за счет них быстрый набор веса в течение короткого времени, появление белка в общем анализе мочи.
— Изменения со стороны плаценты: преждевременная отслойка, прикрепление на неправильном месте (при полном предлежании проводится кесарево сечение).
— Несовместимость резуса фактора и/или группы крови матери и плода. Возможно развитие гемолитической болезни плода или новорожденного

Подробнее
— Истмико-цервикальная недостаточность: шейка матки истончается, укорачивается и расслабляется, теряя способность удерживать малыша в матке.

О целях и частоте осмотра будущей мамы врачами узких специальностей: Каких врачей пройти при беременности

врач-ординатор детского отделения

фото: http://globallookpress.com/

Развитие плода

Плод с каждой неделей все стремительнее набирает вес – за III триместр он становится на 2-3 кг тяжелее. Головной мозг и другие внутренние органы практически полностью развиты и могут функционировать, обеспечивая жизнеспособность младенца в случае его преждевременного появления на свет.

28-29 недели

Плод дышит самостоятельно.
Периодически поднимает веки, открывая глазки.
Число извилин в коре больших полушарий увеличивается.
Совершенствуются органы чувств: кроха узнает голос мамы среди прочих, жмурится от яркого света, определяет вкус околоплодных вод.
В матке становится все теснее, движения плода ограничены.

30-31 недели

Растут мышечная масса и толщина подкожной жировой клетчатки – тело плода приобретает округлые формы.
Кожа утолщается, разглаживается.
Глазки ребенка открыты, когда он бодрствует, и закрываются на время сна. Если на живот посветить яркой лампой, он повернет головку на свет и зажмурится.

32-33 недели

Длина тела составляет 40-45 см, вес – 1.5-2 кг.
Жировой слой под кожей утолщается.
Число нервных клеток возрастает в геометрической прогрессии, количество связей между ними также увеличивается – совершенствуются все нервные процессы.
Формируется иммунитет.

34-35 недели

Мышечная масса стремительно увеличивается.
Легкие полностью готовы выполнять дыхательную функцию.
Кости насыщаются кальцием, становятся все крепче.
Выросли ногти.
Развивается сосательный рефлекс, жизненно необходимый младенцу после рождения.
Кишечник наполнен первородным калом – меконием.
Могут появиться тренировочные схватки.

36-37 недель

Вес плода составляет 2500-2700 г.

Шевеления очень ощутимы, но малышу в матке становится все теснее, поэтому объем его движений значительно ограничен. Он уже находится в том положении, в котором будет рождаться.
Развивается жировая подкожная клетчатка на лице – оно округляется.
Полностью готово к выполнению своих функций после рождения сердце.
Кости прочные, хрящи уплотнены.
Беременность подходит к концу, возможны успешные срочные роды.

38-39 недели

Окончательно определено положение плода в матке, то, в котором он войдет в родовые пути матери. Активность крохи будто бы уменьшается – ему просто негде двигаться.
Растут волосы на голове, достигая 2 см в длину.
Формируются различные рефлексы.
Печень накапливает железо, которое понадобится организму младенца после рождения.
Постепенно раскрывается шейка матки.

40-42 недели

Плод прошел все стадии развития.
Длина его тела – 48-55 см, вес – 2500-4000 г.
Это самый поздний срок естественного родоразрешения. В случае если родовая деятельность на данном этапе все еще отсутствует, производят родостимуляцию.