На каких сроках делают плановые узи при беременности?

Задачи УЗ-исследования в период беременности

Ультразвуковое исследование — наиболее точная и эффективная оценка состояния беременной и плода на разных гестационных сроках. Женщина проходит его впервые, узнав о беременности, и затем еще несколько раз на протяжении вынашивания.

УЗИ может потребоваться и на более раннем сроке или непосредственно перед родами — внеплановое обследование назначается при сомнительном диагнозе или при повышенных рисках осложнения беременности.

Наблюдая течение беременности по неделям, врач преследует следующие цели:

подтверждение беременности;
наблюдение за развитием плода, его размерами и весом;
оценка жизнеспособности плода;
выявление патологий на всех этапах беременности;
определение пола ребенка;
оценка параметров зрелости, размеров и места прикрепления плаценты;
вычисление значений амниотической жидкости (околоплодные воды).

УЗИ по неделям беременности — важнейшее обследование при беременности.

ВЛИЯНИЕ ВРЕДНЫХ ФАКТОРОВ НА ОРГАНИЗМ МАТЕРИ И ПЛОДА

Урбанизация,
развитие различных отраслей промышленности, связанных с использованием
вредных химических веществ, повышенный уровень радиации, использование
пестицидов и других химикатов в сельском хозяйстве отрицательно влияют
на состояние здоровья населения в целом. Особый риск неблагоприятные
факторы внешней среды представляют для беременных, способствуя
осложненному течению беременности и родов, нарушению физиологических
взаимоотношений между материнским организмом и плодом. Результатом могут
стать различные формы патологических состояний у плода и
новорожденного. Вызывать нарушения в организме матери и плода могут
также лекарственные препараты, курение, прием алкоголя, употребление
наркотиков, что увеличивает частоту самопроизвольных абортов,
преждевременных родов, тяжелых форм гестозов.

Выраженность
повреждающего воздействия вредных факторов на эмбрион/плод определяется
сроком гестации. Особенно неблагоприятно их воздействие в критические
периоды внутриутробного развития (преимплантация, ранний эмбриогенез и
плацентация). Повреждающий эффект также зависит от дозы и
продолжительности воздействия.

Химические агенты могут
оказывать повреждающее действие на организм плода косвенно, вызывая
изменения в организме матери, и действовать непосредственно при переходе
через плаценту. На производстве на беременных может воздействовать
множество химических соединений. Из них наиболее выраженной
эмбриотоксичностью обладают свинец, ртуть, фосфор, бензол и его
производные, оксиды углерода, фенол, хлоропрен, формальдегид,
сероуглероды, никотин и др.

В каких случаях УЗИ при беременности проводится внепланово

В некоторых случаях врач может назначить УЗИ раньше рекомендованного срока. Как правило, такая необходимость вызвана следующими обстоятельствами:

у женщины осложненный анамнез (хронические гинекологические заболевания, аномалии строения или расположения половых органов, хирургические операции, проведенные на органах репродуктивной системы);
у женщины наблюдается несоответствие даты последней менструации с размерами матки;
у врача есть объективные причины предполагать ранние осложнения беременности или многоплодную беременность.

Во всех случаях внеплановое УЗИ проводится с целью детализировать клиническую картину и исключить осложнения. А если они выявлены, своевременно принять меры, которые могут помочь обеспечить правильное развитие плода и сохранение беременности.

(3
оценок; рейтинг статьи 3.0)

Наши центры

Санкт-Петербург

14-Я ЛИНИЯ В. О.,
Д. 7

ВАСИЛЕОСТРОВСКАЯ

ПН-ВС 9:00-21:00

ПР. ТОРЕЗА, Д.
72

Удельная
Площадь Мужества

ПН-CБ 8:00-21:00
ВС 9:00-21:00

УЛ. БАДАЕВА, Д. 6,
К.1

ПРОСПЕКТ БОЛЬШЕВИКОВ

ПН-ВС 9:00-21:00

УЛ. ПУЛКОВСКАЯ, Д.
8, К. 1

ЗВЕЗДНАЯ

ПН-ВС 9:00-21:00

КОМЕНДАНТСКИЙ ПР.,
Д. 10, К. 1

КОМЕНДАНТСКИЙ ПРОСПЕКТ
ПИОНЕРСКАЯ

ПН-ВС 9:00-21:00

УЛ. ЛЕНИ ГОЛИКОВА,
Д. 29/3

ПРОСПЕКТ ВЕТЕРАНОВ

ПН-ВС 9:00-20:00

УЛ. СИКЕЙРОСА, Д.
10В

ОЗЕРКИ

ПН-СБ 9:00-20:00

УЛ. ГЖАТСКАЯ Д.
22, К. 4

АКАДЕМИЧЕСКАЯ
ПОЛИТЕХНИЧЕСКАЯ

ПН-ВС 9:00-21:00

УЛ. Дегтярная
23/25

Маяковская
площадь восстания

ПН-СБ 9:00-21:00
ВС 9:00-19:00

БОГАТЫРСКИЙ ПР.,
Д. 64 К. 1

СТАРАЯ ДЕРЕВНЯ
КОМЕНДАНТСКИЙ ПРОСПЕКТ

ПН-СБ 9:00-21:00
ВС 9:00-18:00

г. Выборг,
Ленинградский пр. 10

ПН-СБ 9:00-20:00

Москва

ул. Мясницкая, д.
32, стр. 1

ЧИСТЫЕ ПРУДЫ
Сретенский бульвар
Тургеневская

ПН-ВС 9:00-21:00

Что показывает УЗИ на ранних сроках беременности (до 11 недель)?

подтвердить или опровергнуть сам факт наступления беременности. В некоторых случаях уровень ХГЧ (уровень ХГЧ – главный ориентир в диагностике беременности) может быть повышен не в результате беременности, а при наличии серьезных патологий в организме (злокачественных опухолей, инвазии свиного цепня и др.)
уточнить сроки беременности. Сроки беременности рассчитываются лишь приблизительно, на основании продолжительности менструального цикла у конкретной женщины. Обычно днем овуляции считается середина цикла, она же принимается за дату зачатия. Тем не менее, под влияние различных факторов овуляция может быть значительно смещена, а реальные сроки беременности – отличаться от предполагаемых аж на несколько недель. Кроме того, за менструацию может быть принят момент имплантации плодного яйца в эндометрий матки, когда возможны необильные кровянистые выделения.
определить количество эмбрионов. По повышенному уровню ХГЧ в крови можно предположить вероятность многоплодной беременности, однако подтвердить этот факт и уточнить количество будущих малышей можно лишь с помощью УЗИ.
исключить различные патологии развития беременности:
- внематочную беременность, когда плодное яйцо имплантируется не в теле матки, а в фаллопиевой трубе, брюшной полости, яичнике или шейке матки
- замершую беременность, когда эмбрион перестает развиваться
- анэмбрионию – отсутствия эмбриона в плодном яйце
- пузырный занос, при котором эмбрион не развивается, как положено, а вместо этого ворсины хориона формируют полости, заполненные жидкостью, в эпителии матки
- и др.
диагностировать угрожающие прерыванием беременности патологии матки и ее придатков: двурогую матку, гипоплазию матки, наличие синехий (сращений) в полости матки, миому матки, злокачественные опухоли и др.
заподозрить угрозу выкидыша или диагностировать начало самопроизвольного аборта. Своевременно предпринятые меры во многих случаях позволяют остановить этот процесс и сохранить беременность.

Стоимость услуг

1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), один плод
от 3 000 ₽

1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции
от 3 700 ₽

1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук)
от 4 000 ₽

2 триместр: УЗИ при беременности (18 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), один плод
от 3 300 ₽

2 триместр: УЗИ при беременности (18 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции
от 3 900 ₽

2 триместр: УЗИ при беременности (18 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук)
от 4 000 ₽

3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), один плод
от 3 300 ₽

3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции
от 3 900 ₽

3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук)
от 4 000 ₽

Как проводится УЗИ плода в I триместре для определения беременности

трансабдоминально, т.е. по поверхности нижнего отдела брюшной стенки
трансвагинально, т.е. посредством введения специального датчика во влагалище

Трансвагинальный способ исследования более точен и информативен для определения беременности на ранних сроках. Так, крошечное плодное яйцо, размером около 2 мм, можно обнаружить в матке уже через 2-3 недели после зачатия, а сам эмбрион – различить еще спустя 2-3 недели.

Однако, говорить о благополучно развивающейся беременности можно только после фиксации сердцебиения у эмбриона. Первые удары, как правило, регистрируются уже на 6 акушерской неделе.

Таким образом, 6-7 неделя – оптимальное время проведения трансвагинального УЗИ для подтверждения беременности. Ведь к этому периоду эмбрион достаточно подрос, у него заработало сердце, поэтому по результатам исследования уже можно судить о благополучии малыша.

Но как бы ни был хорош трансвагинальный способ диагностики, его применение возможно не всегда. Так, трансвагинальное УЗИ противопоказано при угрозе выкидыша, тяжелом воспалительном процессе во влагалище, а также в случаях, когда данный способ диагностики вызывает сильный психологический дискомфорт у беременной. В таких ситуациях УЗИ проводят трансабдоминально.

до 10 недели трансабдоминальное УЗИ выполняется лишь при заполненном мочевом пузыре. Это необходимо для получения четкой картинки на мониторе УЗ-аппарата, ведь иначе (при пустом мочевом пузыре) воздух будет препятствовать прохождению ультразвуковых волн и исследование окажется нерезультативным.
само плодное яйцо и его структуры (эмбрион, желточный мешок и др.) на трансабдоминальном УЗИ удается различить на 1-2 недели позже по сравнении с трансвагинальным УЗИ

Помимо определения самого факта наличия плодного яйца в матке, исследования структур плодного яйца, места его имплантации, наличия сердечных сокращений у эмбриона и т.д., врачи ультразвуковой диагностики в обязательном порядке изучают состояния матки и придатков. Ведь повышенный тонус матки, наличие в ней объемных образований, врожденные дефекты матки, преждевременное увядание желтого тела в яичнике и т.д. при отсутствии соответствующей терапии могут привести к нежелательным последствиям.

Так что же показывает УЗИ и что на самом деле там можно рассмотреть?

Впервые ультразвуковое исследование плода было проведено в 1958 году британским врачом Д. Дональдом. Он первым осуществил измерение размеров головки находящегося в матке плода при помощи ультразвука.

Первое УЗИ, как правило, делают тогда, когда женщина понимает, что она беременна. Беременность посредством ультразвукового исследования можно разглядеть с 3 недель. Уже можно увидеть плодное яйцо в полости матки, а неделей позже — и его жителя и даже услышать его сердцебиение. Длина тельца 4-недельного эмбриона не больше 5 мм, а частота биения его сердечка достигает 100 ударов в минуту. К 6-7-й неделе от момента зачатия отчетливо определяются голова и туловище, ручки и ножки эмбриона.

В первом триместре УЗИ позволяет установить гестационный возраст плода с точностью до 2–3 дней. Именно на этот возраст, а не на дату последней менструации, акушеры ориентируются во всех затруднительных ситуациях.

Всем беременным женщинам без осложнений течения беременности проводят три ультразвуковых исследования, в 10–14 недель, в 20–24 недели и на сроке 32–34 недели.

До 10 недель УЗИ проводится, как правило, если имеются особые показания:

кровотечение из половых путей;
боли внизу живота;
подозрение на неразвивающуюся, замершую беременность;
невынашивание беременности в прошлом (в анамнезе);
беременность, наступившая в результате применения вспомогательных репродук- тивных технологий — например, экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
пороки развития плода во время предыдущих беременностей;
возможная многоплодная беременность.

УЗИ на ранних сроках беременности позволяет исключить внематочную беременность, выявить угрозу выкидыша или такую патологию, как «пузырный занос».

Если таких показаний нет, то на первое плановое УЗИ женщина приходит на сроке от 10 до 14 недель. Это УЗИ позволяет выявить тяжелые пороки развития плода, обязательно измеряется его шейно-воротниковое пространство. УЗИ на этом сроке позволяет диагностировать у зародыша целый ряд грубых патологий, несовместимых с жизнью или гарантирующих тяжелую инвалидность. Исключение некоторых патологий проводится при помощи инвазивной пренатальной диагностики, выполняемой опять-таки при помощи УЗИ.

Следующее плановое УЗИ проводится уже во втором триместре, в промежутке с 20-й по 24-ю неделю беременности. Это самое информативное исследование. Исследуется соответствие размеров плода сроку беременности, оцениваются размеры всех внутренних органов, проводится диагностика состояния плаценты — ее размер, возраст, место прикрепления.

Тогда же проводится и ультразвуковое исследование кровотока в сосудах плаценты (допплерометрия). Данное исследование позволяет оценить, как плод снабжается кислородом, оценить риск возникновения гестоза и преждевременных родов.

Во втором триместре специалист может рассмотреть каждый позвонок малыша, каждый его пальчик, а значит, исключить врожденные пороки развития. Также УЗИ позволяет оценить количество околоплодных вод.

Если УЗИ выявило предлежание плаценты, то беременной женщине назначается УЗИ каждые 4 недели.

Во время планового УЗИ во втором триместре, как правило, родителям сообщают пол малыша.

Ультразвуковое исследование в третьем триместре позволяет оценить предлежание плода — тазовое или головное, оценивается количество вод, специалист смотрит, нет ли обвития пуповиной, делает прогноз по весу ребенка на момент рождения и уточняет срок родов.

Ультразвук во время беременности.

Ультразвуковое исследование представляет собой отражение ультразвуковых волн от органов с разной интенсивностью. В результате высокочастотного механического колебания на экране монитора появляется характерная черно-белая картинка, которая показывает плод в движении и позволяет зафиксировать изображение для проведения измерений.

Главная цель УЗИ во время беременности – определить состояние плода и женщины, диагностировать признаки патологических изменений и провести анализ возможных наследственных врожденных патологий плода.

В зависимости от срока беременности во время УЗИ производится определение показателей состояния плода. Диагностика может быть плановой и внеплановой.

Плановые УЗИ.

Плановое УЗИ делается в каждом триметре беременности.

В первом триместре производится определение:

срока беременности;
размеров плода;
определение риска развития синдрома Дауна;
состояние матки и придатков с наличием патологий.
размеров плода и его развитие;
ЧСС;
количество околоплодных вод;
степень зрелости плаценты и ее локализация;
пола ребенка.
размеры плода и его развитие;
темп роста;
положение и предлежение плода;
количество околоплодных вод;
пороки развития;
кровоток в матке и пуповине при помощи доплерометрии.
боли внизу живота;
кровяные выделения из половых путей;
несоответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности;
определение состояния шейки матки;
определение положения плода;
изменение активности шевелений плода для исключения гипоксии;
контроль за состоянием плода после проведенной терапии;
предлежание плаценты.
процессы деления клеток;
расхождение хромосом;
закладку органов;
развитие головного мозга.
эффективным;
безопасным;
недорогим;
позволяющим визуализировать плод и судить о его состоянии.

Во время исследования во втором триместре производится определение:

размеров плода и его развитие;
ЧСС;
количество околоплодных вод;
степень зрелости плаценты и ее локализация;
пола ребенка.

Во время третьего триместра беременности определяет:

размеры плода и его развитие;
темп роста;
положение и предлежение плода;
количество околоплодных вод;
пороки развития;
кровоток в матке и пуповине при помощи доплерометрии.

Внеплановые УЗИ.

Внеплановые УЗИ могут проводиться в любом сроке беременности. Среди возможных показаний к дополнительному исследованию выделяют:

боли внизу живота;
кровяные выделения из половых путей;
несоответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности;
определение состояния шейки матки;
определение положения плода;
изменение активности шевелений плода для исключения гипоксии;
контроль за состоянием плода после проведенной терапии;
предлежание плаценты.

Показания могут расширяться в зависимости от индивидуальных особенностей женщины и ребенка.

КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ

Выделение
периодов внутриутробного развития человека (преимплантационный период,
имплантация, органогенез, плацентация, плодный период) важно с точки
зрения реакций эмбриона/плода на воздействие неблагоприятных факторов. Критическим называют период внутриутробного развития с повышенной чувствительностью зародыша и эмбриона к повреждающим агентам

Критическим называют период внутриутробного развития с повышенной чувствительностью зародыша и эмбриона к повреждающим агентам.

Первый критический период приходится на окончание 1-й и всю 2-ю нед гестации.

Бластомерам
зародыша предымплантационного периода свойственны полипотентность и
высокая способность к регенерации, поэтому при по-вреждении отдельных
бластомеров дальнейшее эмбриональное развитие не нарушается. Если
повреждаются многие бластомеры, то, как правило, зародыш погибает. Таким
образом, в этот период развития зародыш либо переносит воздействие
повреждающих факторов без отрицательных последствий, либо погибает
(закон «все или ничего»).

Лишь незадолго до
имплантации в связи с начавшейся дифференцировкой тканей у зародыша
появляется реакция на повреждающее воздействие в виде возникно-вения
аномалий развития.

Второй критический период
приходится на 3-6 нед гестации (имплантация, органогенез, плацентация),
что обусловлено активной дифференцировкой органов и тканей эмбриона, а
также интенсивными процессами синтеза нуклеиновых кислот,
цитоплазматических и мембранных белков и липидов. В эти периоды
онтогенеза под воздействием повреждающих факторов эмбрион может
погибнуть (эмбриолетальный эффект) или у него возникают аномалии
развития.

III. Собственно дерматозы беременных

Четыре кожных заболевания, характерные для беременности, пемфигоид беременных, полиморфный дерматоз беременных, атопический дерматит беременных, и холестаз беременных можно отличить по клинической картине, гистопатологии, риску осложнений у плода. Только пемфигоид беременных и внутрипеченочный холестаз беременных связаны с существенным риском для плода. Поскольку для всех этих дерматозов характерен зуд, необходима тщательная оценка любой беременности, сопровождающейся зудом.

Пемфигоид беременных, ранее известный как герпес беременных, является самым редким из кожных нарушений при беременности и представляет собой аутоиммунное заболевание. Клинически проявляется в виде папул и бляшек, трансформирующихся в везикулобуллезные элементы, локализованных в области пупка с распространением на грудь, спину и конечности. Пемфигоид обычно проходит спонтанно в течение нескольких месяцев после родов. Как правило, наблюдается рецидив дерматоза в течение последующих беременностей с более ранним появлением дерматоза и большей тяжестью по сравнению с предыдущей беременностью. Лечение должно быть направлено на уменьшение зуда и образования пузырей. В легких случаях эффективны топические кортикостероиды и антигистаминные препараты. При тяжелом течении пемфигоида целесообразно использовать системные кортикостероиды.

Полиморфный дерматоз беременных (PEP) — является доброкачественным, зудящим воспалительным заболеванием. Он обычно наблюдается в конце третьего триместра или непосредственно после родов при первой беременности. Уртикарные папулы и бляшки появляются сначала на животе, и в отличие от пемфигоида беременных, не поражают область пупка. Сыпь обычно распространяется на бедра и ягодицы, и редко может иметь распространенный характер. Высыпания с четкими границами регрессируют спонтанно в течение 4-6 недель без связи с лечением. Лечение PEP базируется на купировании симптомов с использованием топических кортикостероидов и антигистаминных препаратов. Если сыпь становится генерализованной, может быть использован короткий курс системных кортикостероидов.

Атопический дерматит беременных (AEP) — является наиболее распространенным заболеванием кожи у беременных. AEP это доброкачественное заболевание, характеризующееся зудящей экзематозной или папулезной сыпью. Две трети случаев AEP характеризуются экзематозными изменениями кожи с локализацией в атопических областях тела, таких как шея и сгибательные поверхности конечностей. Остальные случаи характеризуются папулезной сыпью в области живота и конечностей. Поражения обычно хорошо поддаются лечению и спонтанно разрешаются после родов. Однако, AEP скорее всего, повторится при последующих беременностях. На плод дерматоз существенно не влияет, но имеется повышенный риск развития атопического дерматита у младенца.

Внутрипеченочный холестаз беременных (ICP) — характеризуется зудом с острым началом, который часто начинается на ладонях и подошвах, а затем генерализуется. На коже имеются в основном вторичные поражения, такие как экскориации, но могут быть и папулы. В 10% развивается желтуха вследствие сопутствующего внепеченочного холестаза. После родов зуд проходит в течение нескольких недель. Существует риск рецидива при последующих беременностях. Диагностика ICP важна, т.к.существует риск осложнений как для матери, так и для плода.

Лечение направлено на нормализацию уровня желчных кислот в сыворотке крови с целью уменьшить риск для плода и на контроль симптомов у матери. Рекомендуется лечение урсодезоксихолевой кислотой (УДХК). Могут использоваться другие препараты, уменьшающие зуд, такие как антигистаминные препараты, дексаметазон. Лечение беременных с дерматозами представляет большие сложности, особенно в I триместре беременности. При выявлении дерматоза у беременной необходимо ее совместное ведение дерматологом, акушером-гинекологом. Лечение дерматозов у беременных требует дифференцированного подхода к терапии, с учетом срока беременности, обострения заболевания и распространенности процесса.

Клиника располагает достаточной лабораторной базой и всем необходимым набором аппаратуры для диагностики и лечения таких состояний как дерматозы беременных.