«роды

«Естественные» роды

Очень часто можно слышать, о «естественности» домашних родов в противовес родам в «казенном учреждении». Безусловно, веками женщины рожали не в больнице. И сейчас эти времена возвращаются. И помогают женщинам профессиональные акушерки, всю жизнь посвятившие этой практике и передающие секреты и опыт из поколения в поколение

Разумеется, беременность – не болезнь, и если нет противопоказаний, а женщина очень хочет родить дома, то почему бы и нет? Соблюдая все меры предосторожности, грамотно выбрав акушерку, можно безопасно, естественно и комфортно родить в домашних условиях. А после родов акушерка обязательно придет минимум 2 раза на послеродовой патронаж

Осознав растущую конкуренцию со стороны домашних родов, многие роддома перестали быть полуказармой-полутюрьмой, где сложно было ждать к себе теплого и внимательного отношения, где, вне зависимости от реальной необходимости, женщине делали обезболивание, стимуляцию, да еще, возможно, и кесарево впридачу, где малыш и мама лежали раздельно, а папа видел новорожденного только при выписке.

Сейчас ситуация заметно изменилось. В большинстве роддомов есть платные палаты и родзалы повышенной комфортности, практически везде можно рожать с мужем. Появились роддома, где практикуют вертикальные роды, а в «обычных» роддомах женщина может принимать любую удобную ей позу и ходить в период раскрытия (схваток). Назначаемые препараты и вмешательства предварительно согласовывают, а новорожденного малыша сразу прикладывают к груди. Кроме того, все больше роддомов практикуют совместное пребывание мамы с ребенком. При этом младенец в первые дни будет под наблюдением неонатолога, а вы – под присмотром акушера-гинеколога. Специалисты в случае необходимости могут скорректировать все возникающие проблемы на самой ранней стадии – а значит, с минимальными последствиями.

Возможные осложнения при домашней стимуляции

Стимулируя роды различными домашними средствами, беременная должна проявлять осторожность. Ведь некоторые методы способны вызвать схватки (за счёт приведения матки в тонус) однако шейка матки может быть ещё не готова к появлению младенца на свет

А именно от её состояния зависит, насколько мягко пройдут роды, появятся ли осложнения.

Опасно и ранее излитие вод, которое потенциально может случиться при домашней стимуляции. Ведь матка, возможно, ещё не готова к родам.

Кроме того, женщина должна быть готова к тому, что определённый метод может подействовать очень сильно и вызвать стремительные роды (ведь каждый организм индивидуален). Поэтому ей нужно быть готовой в случае необходимости быстро отправиться в больницу.

Роды под вашу ответственность

И последнее замечание относительно родов в роддоме и родов дома. Никто из врачей роддома или духовных акушерок не несет ни юридической, ни профессиональной ответственности если что-то пойдет не так. Об этом надо помнить всегда. И рожать там, где лично вам кажется наименее рискованно и наиболее комфортно.

Вам надо определиться, чего вы ждете от тех, кто будет рядом с вами на родах, какими вы хотите их видеть, и, главное, помнить о возможных последствиях. В любом случае вы берете на себя ответственность не только за собственное здоровье, но и за жизнь ребенка. И, если что-то, не дай бог, случится, готовы ли вы жить с мыслью о том, что если бы рядом в нужный момент оказалось специальное оборудование, то самых печальных результатов можно было бы избежать?

Что делать, если роды начались дома?

Большинство женщин, которые собираются рожать в больнице, ложатся в стационар заранее. Такая предусмотрительность в большинстве случаев не бывает лишней. Иногда роды начинаются внезапно, раньше, чем это планировалось, когда женщина дома. Это может быть незначительная разница с той приблизительной датой, о которой говорил гинеколог еще в начале беременности. Никакой паники! Если разница небольшая в датах, то все в порядке. Нужно взять себя в руки и действовать. Тут все зависит от того, где планировала рожать женщина: дома или в больнице. Но, даже, если роды были запланированы дома, в домашних условиях рядом с мужем, после того, как будет совершен звонок акушерке, нельзя ложиться — женщина должна двигаться, так родовая деятельность начнется быстрее.

В стандартной ситуации необходимо начать подготовку к родам:

• необходимо вызвать скорую помощь, либо попросить кого-то из окружающих, сделать это
• нужно сделать клизму
• необходимо удалить волосы в паховой области, если это не было сделано заранее
• собрать все необходимые для себя и будущего малыша вещи, которые понадобятся в роддом
• собрать заранее все документы, которые понадобятся в роддоме

Если это не преждевременные (намного раньше срока) роды, любая женщина заранее должна, еще до больницы или домашних родов подготовиться. Необходимо заранее продготовить все необходимые вещи, собрать сумку. Также нужно сделать интимную эпиляцию примерно за неделю до предполагаемых родов. Если же роды все-таки начались дома, нужно, прежде всего, сохранять спокойствие. Во время схваток нужно дышать ровно и поверхностно. Необходимо занять удобное положение. Лучше сесть на край дивана или кровати, а руками опереться о стул или что-то другое. Если планировалось рожать дома, нужно сразу, как начались схватки, вызвать акушерку, которая должна принять роды дома.

Если женщина планировала естественные роды дома, самой ей нельзя оставаться, в любом случае должен быть кто-то рядом даже до приезда акушерки.

Если предполагаются тяжелые роды, дома ни в коем случае нельзя оставаться иначе последствия могут быть плачевными для мамы и ее ребенка. Многоплодная беременность также должна завершаться в условиях медицинского учреждения.

Выход плаценты и перерезание пуповины

При рождении плаценты может выделиться до двух стаканов воды

Когда женщина легла на постель важно приложить в груди ребенка. Он может не сосать молоко, а хотя бы дотронуться до соска губами – это хорошо стимулирует выход плаценты

Роды плаценты начинаются после небольшой схватки, ее выход не очень болезненный. До и после ее рождения могут выходить небольшие куски, похожие на печень – это нормально. В среднем плацента выходит через 20-40 минут после рождения ребенка. Подробнее о том, какие функции несет в себе плацента ?

Пуповина перерезается после того, как в ней остановился пульс. Обычно это наступает спустя 20 минут после появления малыша. Чтобы ее перерезать, надо перевязать ее в двух местах и отрезать, отступив около 2см от тела ребенка и примерно 20см от первого узла. Пуповину у ребенка необходимо обработать дезинфицирующим средством.

Видеосюжет в передаче доктора Комаровского

Советуем почитать: Что значит поздние роды и какие могут быть осложнения у женщины, решившей забеременеть после 40-50 лет

Знаменитости, родившие дома

В домашних условиях рожали кинодивы М. Стрип, Д. Коннелли, П. Андерсон, Д. Мур, топ-модели С. Кроуфорд, М. Бьялик, Ж. Бундхен и другие знаменитые и успешные женщины. При этом, и роженицы, и дети полностью здоровы.

Среди российских знаменитостей методика не так распространена. Отечественные «звезды» предпочитают рожать в условиях медицинской клиники в Европе или США.

Один из примеров домашних родов – певица Маша Макарова, в 90-е годы выступавшая в коллективе «Маша и медведи». Сейчас Маша – многодетная мать. В домашних условиях рожали певицы Саша Зверева и Е. Селихова. О полученном опыте дамы отзываются только положительно.

В 2005 году М. Макарова находясь в своем доме в Подмосковье разрешилась от бремени девочками-близнецами. В 2010 году она таким же образом родила здорового сына. Саша Зверева, заручившись поддержкой родных, рожала в наполненную водой ванну, снимая процесс родов на видео. Роды прошли успешно. Елена Селихова рожала с помощью мужа, который заблаговременно прошел специальные акушерские курсы и узнал, как принять роды в домашних условиях.

Обратите внимание! На Западе роды на дому легитимизованы, то есть, в процессе в обязательном порядке принимает участие опытный акушер-гинеколог. В нашей стране домашние роды законом не предусмотрены

Соответственно, вся ответственность за эту процедуру и ее исход ложится на родителей.

Последствия

Каждая будущая мама, которая приняла решение рожать в родных стенах, должна отдавать себе отчет о возможных последствиях этого шага. А последствия эти могут быть весьма печальными.

Например, с возможной гипоксией у новорожденного или с отслойкой плаценты трудно справиться даже профессионалам в хорошо оборудованных роддомах.

Многих женщин после родов интересует как быстро восстановиться, что есть при грудном вскармливании, когда налаживается менструальный цикл и как похудеть.

Кроме того, когда женщина рожает дома, возможны травмы головки младенца, внутричерепное кровоизлияние, паралич, значительные травмы родовых путей, послеродовое кровотечение, с чем могли бы справиться квалифицированные специалисты в стенах медицинского учреждения.

Когда пора ехать в роддом?

Роды — закономерный результат гормональных перестроек, происходящих в вашем организме на заключительных этапах беременности. О скорой развязке истории говорят опустившийся живот и тяжесть в нижней его части и области поясницы. Периодически возникают слабые схватки, живот напрягается и тянет вниз, но эти ощущения быстро проходят, матка вновь расслабляется и становится мягкой. Такие схватки являются предвестниками родов, но до настоящей родовой деятельности им далеко.

Сигналом для вызова бригады скорой помощи должны стать достаточно сильные схватки, которые повторяются с определенной периодичностью, появление из половых путей слизистых выделений, слегка окрашенных кровью, или излитие околоплодных вод.

Как зарегистрировать ребенка, который родился дома

Российское законодательство предусматривает возможность регистрации ребенка, который появился на свет дома.

Чтобы зарегистрировать ребенка, который родился дома, у роженицы есть два варианта:

1. Вызвать скорую на дом, чтобы она констатировала факт недавних родов.
2. Отправиться в роддом самостоятельно. Сделать это нужно как можно скорее, чтобы сохранились доказательства родов.

Врачам нужно предъявить самого ребенка, плаценту, роженицу и паспорт.

Супругу или другому родственнику женщины необходимо написать заявление в произвольной форме. В нем нужно рассказать о том, что у жены родился ребенок с указанием адреса и даты рождения, но врач приехать домой не успел.

По результатам обращения к врачам женщине выдадут справку, заверенную медицинским учреждением, подтверждающую, что у нее родился ребенок. С этим документом нужно обратиться в ЗАГС для получения свидетельства о рождении.

В ЗАГСе нужно написать 2 заявления от родителей на регистрацию ребенка, приложив к ним свидетельство о браке и паспорта родителей.

Лицо, которое участвовало в родах, может выступить свидетелем перед сотрудником ЗАГСа о рождении ребенка в устной или письменной форме.

Когда выбирают

На первый взгляд, все просто. Например, в случаях, когда роды начинаются преждевременно и происходят настолько стремительно, что «Скорая помощь» оказывается недостаточно скорой, чтобы успеть вовремя, у роженицы не остается иного выхода, кроме как производить младенца на свет в родных стенах.

Знаете ли вы? Если в 1900 году лишь 5 % рожениц в США рожали в медицинских учреждениях, то к 1960 году этот процент вырос почти до 100. А с наступлением XXI века количество рожающих в больницах женщин снова стало сокращаться.

Сегодня также появляется все больше женщин, которые считают рождение младенцев в больнице чем-то противоестественным, противоречащим природе. Рождение ребенка в домашних условиях представляется им более натуральным.

Что провоцирует роды

Довольно часто случается, что предполагаемая дата уже наступила, а роды не начинаются. Женщина начинает тревожиться и искать способ ускорить процесс. Врачи зачастую идут навстречу и стимулируют родовую деятельность уколами гормонов. Это не всегда хорошо, поскольку чревато разрывами и трещинами влагалища и половых губ.

Что делать будущей маме, если срок родов уже подошел, а малыш не торопится появиться на свет? Можно попробовать помочь ему одним из народных методов.

• Секс. Половой акт в удобной позе, при которой не придавливается живот, может спровоцировать схватки. Желательно, чтобы женщина испытала оргазм. При этом убирается лишнее напряжение, к половым органам приливает кровь. А если в организм попала сперма, вместе с ней женщина получает гормон простагладин, который смягчает шейку матки. Это самый эффективный способ стимуляции, и именно поэтому в последнем триместре секс беременным не рекомендуется.
• Прогулки. Улучшение кровоснабжение и циркуляции кислородом, плюс давление плода на низ матки при ходьбе, тоже помогут поторопить события. Более интенсивная физичческая нагрузка рекомендуется только тренированным спортсменкам: в конце беременности прегруженный организм женщины очень легко случайно травмировать.
• Теплая ванна. Не горячая, а теплая вода комфортной температуры, плюс облегчение тяжести живота в воде, помогут расслабиться матке и стимулируют кровоток.
• Слабительное (касторовое масло). Прохождение масло по кишечнику и процесс опорожнения – еще один способ стимулировать внутренние органы.
• Массаж активных точек, ароматерапия, травяные чаи, медитации – все эти процедуры тоже могут поспособствовать, помогут расслабиться и улучшить кровообращение.

Будьте осторожны и внимательны к себе. Большинство немедикаментозных способов стимуляции родов улучшают кровоснабжение органов малого таза. Кроме схваток, они могут вызвать и кровотечение. Не занимайтесь стимуляцией, не посоветовавшись с врачом. И если начались какие-то нежданные последствия, срочно езжайте в больницу.

Стимуляция домашних родов: народные методы

Не все женщины ждут, когда роды начнутся сами. Иногда они не начинаются, даже если наступили все сроки. В этом случае многие пытаются вызвать их самостоятельно. После 40-й недели женщинам становится очень тяжело физически, и многие из них уже чуть ли не мечтают родить. Неудивительно, что у них возникает желание самостоятельно вызвать роды. Но, перед тем как стимулировать роды, даже, если планируется рожать дома, либо после начала схваток поехать в больницу, лучше заранее посетить врача, убедиться в том, что с малышом все в порядке. Существует множество народных методов, с помощью которых можно спровоцировать роды дома.

Как вызвать роды самостоятельно дома:

Отвар из малиновых листьев. Сушеные листья нужно залить кипятком и дать настояться. Пить отвар нужно как минимум по 4 чашки в день. Нет гарантий, что схватки начнутся в этот же день, но это действительно стимулирует данный процесс.

Касторовое масло и апельсиновый сок. Необходимо добавить в стакан свежевыжатого сока добавить 50 грамм касторового масла и выпить эту смесь. Это вызовет дефекацию, расслабление стенок кишечника и матки, что простимулирует начало схваток. Но, нужно быть аккуратным. Передозировка касторкой не опасна, но может стать причиной диареи, что, как минимум, неприятно.

Очищающая клизма с использованием теплой подсоленной воды также может вызывать роды.

Подъем по лестнице также стимулирует роды. Да и физическая активность будет не лишней

Но, важно, чтобы рядом кто-то был из близких. И, желательно, чтобы в доме, особенно, если подниматься так на высокие этажи, работал лифт

В противном случае, если вдруг схватки начнутся на высоких этажах, спускаться без лифта будет очень тяжело.

Секс – также является стимулятором родов. Он должен быть аккуратный, умеренный. Все-таки женщина беременна, поэтому партнеру нужно быть осторожнее. Оргазм стимулирует выработку гормона окситоцина, который и может вызвать роды.
Также можно включить в свой рацион определенные продукты, в которых содержаться вещества, способные вызвать роды. К таким продуктам можно отнести ананас, мексиканские острые блюда, лакрицу, чеснок, продукты, содержащие клетчатку.

Теплая ванна или баня также способствуют тому, что роды могут начаться быстрее. Баня для многих экстремальна, поэтому многие отдают предпочтение умеренно теплой ванне.

Более детально узнать, как стимулировать и ускорить роды дома, лучше у своего врача, который посоветует, как это сделать правильно.

Коммерческий подход

Общая картина профессиональных курсов выглядит следующим образом: беременная женщина или пара приходит на занятия и получает массу информации о нормальном процессе родов, отклонениях от средних стандартов, «норме» и патологии и т.д. Никто не агитирует за домашние роды. Если на курсах говорят только о положительных сторонах родов дома и приводят массу негативной информации о роддомах и врачах, то профессионализм таких акушеров оставляет желать лучшего. Часто результатом такого агитирования становится стремление женщины избежать любого контакта с медицинским персоналом, отказ от их помощи даже в экстренных случаях и выбор родов в домашних условиях, даже когда они противопоказаны.

Не будем говорить о моральной стороне вопроса таких курсов

Давайте просто обратим внимание на несколько существенных моментов, которые следует иметь в виду, принимая решение о родах дома

Первое, о чем не стоит забывать: абсолютно любые курсы по подготовке к родам, как к домашним, так и не домашним — это в первую очередь коммерческие предприятия. Иными словами, преподаватели и авторы курсов живут на деньги, которые приносят им слушатели. И это нормально — так существуют все коммерческие клиники. Но, если при этом доходы от беременной женщины, отправившейся рожать в роддом, заканчиваются вместе с занятиями, то женщина, рожающая дома, приносит дополнительные деньги непосредственно «духовному» акушеру. Это повод насторожиться.

Нельзя сказать, что «официальная» медицина на нас не зарабатывает. В современной жизни вообще практически нет вещей, так или иначе не связанных с деньгами. Когда вы покупаете конфеты ребенку, кто-то на этом тоже делает деньги. Но весь вопрос в том, что окажется под фантиком — «Мишка на севере», изготовленный по тщательно выверенной технологии продукт, или кустарного производства карамелька из жженого сахара.

Особенности выбора доулы (акушерки для родов)

Женщинам, решившимся родить в домашних условиях, необходимо заблаговременно подобрать доулу – так принято называть профессиональную акушерку, в обязанности которой входит наблюдение и руководство. Когда рядом находится человек с большим опытом участия в родах, это благотворно воздействует на психологическое состояние роженицы.

Выбор доулы – достаточно сложное дело, при котором нужно учитывать несколько факторов:

• обязательное наличие профильного образование, подтвержденное документами: дипломы, лицензии, аттестаты;
• женщина должна иметь не только опыт акушерки-доулы, но и собственный опыт рождения ребенка на дому;
• грамотная акушерка призовет беременную женщину в обязательном порядке посещать женскую консультацию, будет ориентироваться на медицинские анализы, изучит медкарту, выяснив общее состояние здоровье женщины;
• хорошая доула непременно расскажет будущей маме о вероятных рисках;
• с участием беременной и ее мужа акушерка составит подробный план родов, с большой заинтересованностью отвечая на возникающих у будущих родителей вопросы.

Обратите внимание! Основной критерий выбора акушерки-доулы – доверие

Очень важно, чтобы женщина полностью доверяла родильной помощнице. Доверие – ключ к успеху и способ избежать неприятностей

Доверие – ключ к успеху и способ избежать неприятностей.

Подготовкой акушерок занимаются специализированные центры. Найти доулу можно также на курсах будущих мам, или воспользовавшись советами подруг. В этом деле спешка ни к чему: нужно просматривать как можно больше претенденток, знакомясь с ними, беседуя, находя точки соприкосновения.

Как сделать клизму перед родами дома?

Перед родами обязательно необходимо сделать клизму. В больнице это сделает медперсонал, когда начнутся схватки. Если же схватки начались внезапно и нет уверенности, что скорая доедет, либо изначально планировалось рожать дома, клизму нужно сделать самостоятельно. Однако, будучи беременной с животом, это физически сложно сделать, и лучше, чтобы кто-нибудь из близких помог (муж, мама, сестра и т. д.). Для этого необходимо нагреть 3 литра воды. Понадобится 2 литра воды, лишний литр на всякий случай. Кипятить ее не нужно. Вода должна быть теплой. Ее можно подсолить немного морской солью, либо добавить в нее столовую ложку лимонного сока. При введении клизмы роженица должна находиться лежа на боку. Необходимо ставить клизму в начале схваток, но не в период потуг, когда интервалы между ними составляют 18-20 минут.

Клизма делается для того, чтобы очистить кишечник от содержимого и это не мешало роженице нормально тужиться, сконцентрировавшись на процессе родов. Женщины, которые рожают впервые, часто очень стесняются клизмы, особенно, когда это делает кто-то другой, но ничего страшного и, тем более, стыдного в этом нет. Клизму нужно поставить именно в начале схваток. Если начались потуги, ставить клизму не стоит. Идеально подойдет кружка Эсмарха. Температура воды не должна превышать 35 градусов. Опорожниться необходимо полностью. Если остается ощущение неполного опорожнения, и интервал между схватками по-прежнему большой, можно через 20-30 минут поставить еще одну клизму.

Подготовка к домашним родам

Началом подготовки можно считать постановку беременной женщины на учет в больнице по месту жительства. Будущая мама обязана сообщить наблюдающему врачу о своем желании рожать дома.

Второй шаг – подбор школы, обучающей родителей, решивших пройти через родовой процесс в домашних условиях. Таких школ с каждым годом появляется все больше. В ходе занятий мужчина и женщина получат возможность укрепиться (или, напротив, разочароваться) в своем решении. Пара познакомится с опытными акушерами, получит наглядные представления о процедуре родов.

Обратите внимание! Медицинское учреждение должно быть оповещено о рожающей на дому женщине, роддом, который примет женщину при появлении осложнении, следует выбирать заблаговременно. Еще один важнейший момент – транспорт

Машина, готовая вести роженицу в госпиталь, должна дежурить у подъезда.

Что провоцирует преждевременные роды

Преждевременными считаются роды до 37 недели беременности. Обычно появление ребенка на свет раньше положенного времени – результат сбоя в организме женщины. Что может вызвать подобный сбой:

• инфекция половых органов, острая или хроническая;
• общая инфекция организма, воспалительный процесс;
• нарушение работы кровеносной системы;
• сбой в гормональной системе;
• травмы или ослабление матки;
• слишком юный или пожилой возраст матери;
• искусственное оплодотворение (ЭКО);
• наследственность;
• тяжелая физическая работа, стресс;
• другие причины.

Все факторы риска известны врачам-гинекологам. Если у женщины есть риск преждевременных родов, ее наблюдают более тщательно, а иногда даже госпитализируют – это называется «положить на сохранение». Если врач не предупреждает о возможном риске, значит, беременности ничего не угрожает, и будущая мать может не волноваться. Достаточно соблюдать несложные рекомендации – не перетруждаться, чаще бывать на свежем воздухе, питаться свежими и полезными продуктами, — и ждать запланированной даты.

Ответственность за домашние роды

Если роды пройдут хорошо, никакой ответственности за это родители и акшерка не понесут.  Но в СМИ регулярно появляются истории о неудачном исходе домашних родов, который привел к смерти матери или ребенка. Кто же будет виноват в неблагоприятном результате родов и какая ответственность за это грозит?

Ответственность акушерки

С одной стороны роды в роддоме тоже несут немало рисков и врачебные ошибки являются распространенным явлением.  Но если врача, допустившего ошибки при принятии родов, можно привлечь к ответственности, то частную акушерку – нет.

Юридически взаимоотношения между частной акушеркой и женщиной никак не урегулированы. С одной стороны роженица никак не защищена от действий недобросовестной акушерки, так и акушерка – за последствия, возникающие не по ее вине.

Нередко дела о домашних родах заканчиваются оправдательным приговором для частных акушерок или лояльным наказанием. Так, на счету основателей центра родительской культуры «Колыбелька» и популяризаторов родов на дому,  было 6 смертей младенцев

Акушерку центра за это приговорили к 6 годам колонии-поселения, ее мужа – к 5 годам по ст.235 Уголовного кодекса  (незаконное занятие медицинской деятельностью, повлекшее по неосторожности смерть человека)

Ответственность родителей

В случае смерти ребенка в домашних родах женщину могут привлечь к ответственности

Так, в 2020 году мать из Магадана за смерть при родах дома младенца приговорили по ст.109 Уголовного кодекса (причинение смерти по неосторожности) на 1,5 года лишения свободы. Можно видеть, что наказание не самое строгое, не предполагающее реального лишения свободы

Причем, это первый и единственный случай уголовного наказания для матери за домашние роды.

Но зачастую привлечь мать ребенка к ответственности за домашние роды – непросто.  Например, чтобы мать понесла наказание за тяжкий вред здоровью ребенку следователям нужно доказать комплекс обстоятельств:

• умысел на причинение вреда ребенку;
• что в роддоме вреда можно было бы избежать;
• вред ребенку нанесен слишком существенный.

В действительности доказать всю указанную цепочку весьма непросто.

Краткое содержание

1. Домашние роды в России – это законно. Но женщина может рожать сама или с помощью духовного наставника. Помощь профессионалов в домашних родах — нелегальна. Акушерки и гинекологи не могут оказывать медицинские услуги и брать за это вознаграждение.
2. Статистика домашних родов неоднозначная: у кого-то действительно роды прошли хорошо, но у других – закончились трагедией только потому, что никто не мог оказать своевременную квалифицированную помощь.
3. Договор с частной акушеркой не будет иметь юридической силы и не станет основанием для привлечения к ответственности.
4. Нередко частным акушерам, как и родителям, удается избежать наказания за неблагоприятный исход родов.
5. Ребенка, который родился дома, можно зарегистрировать в ЗАГСе.