Обязательные анализы во время беременности по неделям и триместрам

Насколько распространено бесплодие?

Сложности с зачатием встречаются значительно чаще, чем Вы думаете. Согласно Национальному исследованию роста семьи, проведенному Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно каждая восьмая пара борется с бесплодием. По оценкам, для 48,5 миллиона пар во всем мире возможность стать родителями – это путь, который требует специальной подготовки и далек от естественного процесса.

Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) отмечает, что среди пациентов, которые обращаются по вопросам фертильности, одна треть случаев является результатом мужского бесплодия, одна треть – результатом женского бесплодия, а оставшаяся треть вызвана сочетанием мужского и женского бесплодия или необъяснимыми причинами.

Чем же занимается врач репродуктолог?

Врач репродуктолог специализируется на диагностике и лечении проблем с фертильностью. Он помогает паре понять причины ненаступления беременности, которые могут быть связаны как с женским, так и с мужским фактором, определить оптимальные методы лечения, провести пару через этапы индивидуально подобранной программы лечения к успешной и здоровой беременности.

Общие состояния, которые врач репродуктолог поможет преодолеть включают нарушение овуляции, гормональные нарушения, бесплодие, связанное с нарушением веса и обменных процессов, сложности зачатия в связи с возрастом будущих родителей, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), эндометриоз, миомы, нарушение проходимости маточных труб. Преодоление бесплодия при нарушении показателей спермограммы, нарушенную фертильность, связанную с определенными генетическими состояниями.

Кроме этого для мужчин и женщин, которые не планируют беременность в ближайшее время, врач репродуктолог поможет составить программу по сохранению фертильности на будущее.

Когда необходимо обратиться к репродуктологу?

В первую очередь важно посетить врача в следующих ситуациях:

• если Вам менее 35 лет и в течении 1 года Вы живете регулярной половой жизнью без предохранения, но беременностью не наступает;
• в случае, если женщине более 35 лет данный промежуток времени запланированного для наступления беременности сокращается и составляет 6 месяцев.

Следует помнить, что после 35 лет овариальный резерв (запас яйцеклеток) начинает стремительно уменьшаться, и потому очень важно не упустить драгоценное время и обратиться к специалисту вовремя. Кроме этого в более позднем репродуктивном возрасте меняется не только количество, но и качество ооцитов, уменьшается запас энергии в яйцеклетках, которая важна для правильного развития эмбриона, увеличивается риск генетических отклонений, что также снижает шансы на беременность;. если ранее у пары было невынашивание беременности 2 раза и более

если ранее у пары было невынашивание беременности 2 раза и более.

Причины остановки развития беременности могут быть разные – и в таком случае очень важно разобраться в причине, устранить ее для последующего благополучного вынашивания малыша;

• если у мужчины есть сложности с эрекцией;
• если в семье у мамы или сестры была ранняя менопауза;
• если у ближайших родственников есть генетические заболевания;
• в случае, если у женщины нерегулярный менструальный цикл или отсутствуют месячные;
• если у пары были инфекции, передающиеся половым путем. У женщин они могут вызвать спайки в маточных трубах, что может помешать встрече яйцеклетки и сперматозоидов. У мужчин они могут вызывать повторные инфекции, которые могут нарушить подвижность, функцию и количество сперматозоидов.

В случаях, если у женщины есть хронические заболевания, такие как:

• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы;
• аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, антифосфолипидный синдром, аутоиммунный тиреодит);
• генетические нарушения;
• болезнь сердца или гипертония;
• болезнь почек.

Другими факторами, которые могут вызвать бесплодие, являются:

• свинка (паротит) у мужчин может вызвать орхит (воспаление яичек);
• эндометриоз;
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Важно всегда помнить, что женский репродуктивный возраст имеет свои границы, но случаи бесплодия преодолимы. Важно не затягивать с обращением к репродуктологу

Понимая ценность времени, мы всегда стремимся максимально сократить период от первого обращения в клинику для преодоления бесплодия до счастливого момента наступления беременности, тщательно продумывая каждый этап лечения конкретной пары.

Поведение беременной

Вставая со стула или с кровати, беременная женщина не должна делать это резко. В период беременности вы должны строго соблюдать некоторые правила. Ни в коем случае не переутомляйтесь. Забудьте о поднятии тяжестей, если и необходимо поднять что-то весом превышающее пять килограммов, то необходимо это делать аккуратно, не рывком, не наклоняйте все тело, а сгибайте колени, при поднятии тяжелой сумки используйте мышцы ног, а не поясницы. Не носите сумку в одной руке, лучше распределить груз на обе руки.Утром, вставая с постели, не делайте это резко. Во-первых, резкий прилив крови может вызвать даже обморочное состояние. Во-вторых, резкое вставание с кровати усиливает сердцебиение, о чем тут же сообщит вам младенец, почувствовав дискомфорт.В этот период беременности необходимо, если не забыть про косметику, то довести пользование нею до минимума. Забудьте про окраску волос и, уж тем более, не делайте различных химических завивок. Ногти лучше тоже не покрывать лаком, пусть они «дышат», сейчас может быть повышенная их ломкость, поэтому, стирая или моя посуду, лучше пользоваться перчатками.Ваша сердечно-сосудистая система сейчас работает в усиленном режиме, ведь ей необходимо снабжать полноценной кровью не только ваш организм, но и организм ребенка. Сейчас пульс у беременной будет учащенным. И, если до наступления беременности, он был у вас в пределах 70 ударов в минут, то сейчас он может достигать и 90 ударов. Объем крови возрос почти на пол-литра и, в связи с этим, может повыситься артериальное давление, что тоже, в определенных пределах, является нормой.Анализы крови показывают ее изменение. Увеличивается содержание лейкоцитов, но это тоже нормально. Начиная с пятого месяца беременности регистрируется снижение гемоглобина в крови, необходимо следить за этим процессом, чтобы вовремя принять меры в случае появления анемии. За этим строго следят в женских консультациях и назначают дополнительные обследования и анализы. Если гемоглобин падает ниже положенной нормы, то беременной могут назначить специальные препараты, которые содержат железо. Необходимо в этот период беременности принимать витамины, которые также назначаются врачом.

Какая должна быть квалификация врача репродуктолога?

От квалификации и опыта врача будет зависеть результат лечения – наступление беременности и появление здорового малыша в семье. Потому этот аспект очень важен. Квалицированный специалист по фертильности должен иметь глубокое понимание не только своей специализации, а также иметь глубокие знания в эндокринологии, эмбриологии, генетике, хирургии и УЗИ диагностике.

Репродуктивная медицина – активно развивающееся высокотехнологическое направление и потому врачу следует ориентироваться, применять самые актуальные международные наработки, работать с качественными препаратами и только на лучшем оборудовании и технологиями.

Врачи нашей клиники являются членами Европейской Ассоциации Репродукции Человека и Эмбриологии (ESHRE), Американской Ассоциации Репродуктивной Медицины (ASRM), Украинской Ассоциации Репродуктивной Медицины (УАРМ); постоянными участниками Controversies in Preconception, Preimplantation and Prenatal Genetic Diagnosis (CoGEN) и the Ovarian Club Meeting (OC).

Это позволяет получать высокую результативность наступления беременности. В 2020 году успешность на перенос одного эмбриона в полость матки после проведения PGT-A (преимплантационного генетического тестирования) составила 78,6 %, что значительно выше средних показателей частоты наступления беременности в Украине.

Показатель результативности лечения бесплодия зависит от опыта и максимальной  вовлеченности репродуктолога, эмбриолога и всей команды. Качества использования препаратов для стимуляции, сред для культивации и работы с эмбриончиками, вложений в постоянное развитие специалистов. Давно известный факт, что показатель частоты наступления беременности в мире даже в пределах одной клиники и сети, при использовании одних стандартов и технологий зависит от конкретного специалиста и может отличаться на 30-40 %. О чем неоднократно акцентируется на международных сьездах по репродуктологии.

Совет №8 – Правильно питайтесь

Не существует продуктов и диет, способствующих зачатию ребенка. Цели правильного питания при подготовке к беременности:

• нормализация веса;
• насыщение организма витаминами и минералами;
• улучшение работы ЖКТ;
• общее укрепление организма.

Советы по правильному питанию во время планирования беременности:

Никаких жестких диет. Строгие ограничения в питании вызывают стресс. Это негативный фактор во время подготовки к беременности. Не обязательно отказываться от любимых продуктов. Достаточно ограничить их количество и сбалансировать рацион по жирам, белкам и углеводам.

Снизить потребление «вредных продуктов». Вредными для здоровья диетологи считают продукты с высоким содержанием жира, консервантов и ароматизаторов. В период планирования следует потреблять меньше фаст-фуда, жареной пищи, газированных напитков. Вредна для организма и пища с высоким содержанием сахара. Чрезмерное употребление углеводов приводит к быстрому повышению уровня глюкозы и инсулина в крови. Это повышает аппетит, нарушает работу иммунитета.

Насытить рацион натуральными продуктами. Основу питания будущих родителей должны составлять овощи, фрукты и натуральные крупы. Белковая часть рациона состоит из свежей рыбы, мяса, птицы, яиц и молочных продуктов. Необходимость в жирах покрывается за счет сыров, красной рыбы, орехов. Клетчатка, необходимая для нормальной работы ЖКТ, содержится в зерновых и бобовых культурах, овощах.

Витаминизация организма

Важно получать витамины и микроэлементы не только в таблетках, но и с питанием. Большое количество фолиевой кислоты содержит шпинат, орехи, красная рыба, гречка

Витамином Е богаты растительные масла, зерновые культуры, яйца. Получить витамин В12 можно из печени и морепродуктов. Рацион должен также содержать продукты, богатые йодом (морская рыба), железом (бобовые, орехи), кальцием (творог).

Соблюдение водного баланса. Готовясь к зачатию, женщине рекомендуется выпивать 2-2,5 литра чистой воды в сутки. Это помогает очистить организм от токсинов и улучшить циркуляцию крови и лимфы в организме. Поддержание водного баланса помогает подготовить эндометрий (внутренний слой матки) к беременности. Вопреки распространенному мифу, большое потребление воды помогает избежать отеков в тканях.

Как проходит первый визит к репродуктологу?

Перед приемом репродуктолога, особенно если для пары это первый визит к врачу данной специализации, важно хорошо подготовиться – собрать все анализы и назначения, если они были, подготовить список вопросов. Вопросы и ответы на них помогут понять, насколько Вам подходит клиника и врач – соответствует ли Вашим ожиданиям философия клиники, подход врача, а также процедуры, которые будут рекомендованы, комфортно ли Вам, насколько Вы готовы довериться врачу и команде медицинского центра

В процессе лечения на пути к зачатию пара и репродуктивная команда клиники проводит достаточное время вместе, потому очень важно, чтобы пара чувствовала себя в медицинском центре комфортно, уверенно и была настроены только на положительный результат

Подготовка к консультации в клинике

В первую очередь перед консультацией наши администраторы попросят Вас прийти немного ранее назначенного времени, чтобы заполнить медицинскую карту – важно внести все существующие данные, взять все результаты анализов, результаты УЗИ, указать препараты, которые Вы принимаете, информацию, как долго вы пытались зачать малыша, а также, если Вы ранее проходили лечение, какие методы лечения бесплодия Вы использовали. Если у Вас есть результаты медицинских исследований (анализы, результаты УЗИ и т.д.) о предыдущих обследованиях, процедурах или операциях, пожалуйста, возьмите их с собой на консультацию

Если у Вас есть результаты медицинских исследований (анализы, результаты УЗИ и т.д.) о предыдущих обследованиях, процедурах или операциях, пожалуйста, возьмите их с собой на консультацию.

На приеме у врача репродуктолога

В нашем медицинском центре первая консультация длится 1 час. Мы рекомендуем паре прийти вместе.

Большая часть первичного приема будет посвящена изучению Вашей медицинской истории, проведению оценки фертильности пары, а также ответам на Ваши вопросы.

Во время визита врач проведет 3Д УЗИ органов малого таза – трехмерную оценку и диагностику полости матки и оценку состояния овариального резерва женщины.

Мужчине необходимо сдать спермограмму заранее и прийти на консультацию с ее результатами. Это поможет врачу комплексно оценить вашу ситуацию.

Перед первым визитом подготовьте список вопросов, которые вы хотите задать врачу.

Мы рекомендуем нашим пациентам составить список самых важных вопросов заранее.

Для Вашего удобства ниже мы подготовили список самых актуальных и наиболее часто задаваемых вопросов, на которые мы отвечаем во время консультаций.

Вы можете сохранить его в список закладок перед визитом, а также дополнить собственными.

Анализ на иммунную совместимость

Иммунный конфликт выявляется на уровне шейки матки. Слизь, которая находится в канале шейки матки, способна задерживать продвижение сперматозоидов и беременность может не наступить. В норме это связано с изменением характеристик слизи в разные периоды менструального цикла, при патологии – с выработкой антиспермальных антител (антител против сперматозоидов, снижающих их подвижность). С целью выявления иммунологического конфликта проводится следующий список анализов.

Посткоитальный тест – определение количества и подвижности сперматозоидов в слизи через некоторое время после полового акта. В случае отрицательного результата рекомендуется повторное проведение анализа в следующем цикле, а также проведение пробы Курцрока-Миллера.

Проба Курцрока-Миллера – определение реакции спермы мужа и донора в слизи.

Определение антиспермальных антител в шеечной слизи. Антитела подавляют движение сперматозоидов через шеечный канал, мешают им прикрепиться и проникнуть в яйцеклетку, поэтому беременность не происходит.

ТОП-31 вопросов репродуктологу

• Можно ли в нашем случае обрести беременность без ЭКО?
• Какое обследования мне нужно будет пройти перед определением диагноза?
• Какие основные методы лечения бесплодия используются в клинике? Какие их них наиболее эффективные?
• Когда начинается лечение и сколько времени длится лечение? Что мне нужно сделать, чтобы правильно подготовиться к ЭКО?
• Как проходит программа ЭКО: этапы, продолжительность и стоимость?
• Что мне делать, если мой первый цикл ЭКО оказался неудачным?
• Какой показательно успешности в Вашей клинике?
• Что эффективнее – ЭКО, ИКСИ или ВМИ?
• Чем отличается ЭКО от ИКСИ? Оплодотворения ИКСИ лучше, чем ЭКО. Почему?
• Проводится ли анестезия при переносе? Будет ли больно?
• Безопасна ли программа стимуляции для здоровья женщины?
• Можно ли принести семенную жидкость из дома?
• Как проходит лазерный хетчинг и что это такое?
• Как развиваются эмбрионы в лаборатории? Я могу увидеть процесс развития эмбриончиков?
• На какой период можно замораживать эмбрионы? Безопасно ли это? Можно ли не замораживать эмбрионы?
• Можно ли сделать перенос эмбриона в свежем цикле?
• Нужно ли будет проводить преимплатнтационное генетическое тестирование? Всем ли нужен этот тест? Как долго нужно ожидать результаты анализов?
• Уменьшает ли ЭКО овариальный резерв?
• Могу ли я забеременеть повторно без ЭКО?
• Уменьшают ли миомы шансы забеременеть?
• Вызывают ли препараты для ЭКО увеличение веса?
• Есть ли побочные эффекты у гормональных препаратов?
• Безопасно ли летать или водить машину после переноса эмбрионов и во время лечения ЭКО?
• Сколько эмбрионов можно перенести за один раз?
• Что происходит с оставшимися эмбрионами после ЭКО?
• Существует ли более высокий риск выкидыша после зачатия при лечении ЭКО по сравнению с нормальной беременностью?
• Наблюдается ли внематочная беременность после лечения ЭКО?
• Есть ли разница между младенцами, зачатыми посредством ЭКО или естественным путем?
• Когда можно сдать тест на беременность после ЭКО? Могу ли я сдать анализ мочи или сделать домашний тест на беременность?
• Следует ли соблюдать специальную диету перед лечением ЭКО?
• Есть ли определенные даты для сдачи анализов перед лечением ЭКО?

Большинство ответов на данные вопросы освещены в нашем блоге. Уже перед визитом Вы можете ознакомиться с ответами и получить общее понимание процессов (для поиска, пожалуйста, введите интересующий запрос в строку поиска, которая находится в шапке Блога). А во время консультации врач репродуктолог сможет детализировать их с учетом Вашей ситуации.

Первое посещение врача репродуктоколога – это важный и ответственный этап для каждой пары. По мере продвижения на пути лечения помните – Вы активный и важный участник процесса, потому все этапы должны быть понятны и ожидаемы для Вас. Первая консультация позволит Вам начать Ваше путешествие в родительство со спокойствием и уверенностью.

Что делает врач репродуктолог?

На разных этапах репродуколог осуществляет такие задачи:

• проводит скрининговое тестирование до беременности;
• оценивает эндокринное здоровье пары;
• оценивает фертильность пары;
• составляет план лечения бесплодия;
• отслеживает цикл овуляции, проводит индукцию овуляции, оценивает окно имплантации;
• проводит внутриматочную инсеминацию (ВМИ);
• при наличии показаний проводит цикл ЭКО (стимулирует рост фолликулов, получает ооциты, определяет методы оплодотворения в каждом конкретном случае, проводит перенос эмбриончика в полость матки);
• работает с программами сохранения фертильности – программу «Отложенное материнство»;
• консультирует и при необходимости проводит программы суррогатного материнства, донорства яйцеклеток и спермы или эмбрионов;
• проводит гинекологические операции.

Какие анализы сдают мужчины при планировании беременности

В зачатии ребенка принимают участие двое – поэтому здоровье малыша на 50% зависит и от папиного здоровья

Поэтому важно, чтобы при планировании партнер также прошел обследование

Какие анализы сдают мужчины при планировании беременности:

• Анализы крови и мочи (общие, биохимические).
• Исследования на инфекции, передающиеся половым путем.
• Анализы на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ.

Если беременность не наступает в течение года нужно сделать исследование спермы (спермограмма), которое  помогает выявить мужское бесплодие, проблемы с подвижностью и количеством, качеством половых клеток и тест на совместимость.

Дополнительно показана флюорография, если будущий папа не проходил ее в текущем году в рамках диспансеризации.

Если имеются какие-либо хронические заболевания, жалобы на здоровье, необходима консультация терапевта или профильного врача (кардиолог, гастроэнтеролог, уролог).

Ведение беременности и родов при положительных анализах

Сифилис

При получении положительных результатов анализов на сифилис, обязательно решается вопрос о давности перенесенного сифилиса, либо его наличия в данный момент. Если сифилис был пролечен достаточно давно, но анализы по-прежнему остаются положительными, проводится профилактическое лечение антибиотиками в сроке 20-24 недели беременности, а ребенок после рождения обязательно проверяется на наличие врожденного сифилиса. В таких ситуациях, при разрешении врача-венеролога роды могут вестись в обычных роддомах.

В случае подтвержденного заболевания сифилисом во время беременности женщина в обязательном порядке госпитализируется в специализированный кожно-венерологический стационар для проведения антибактериального лечения. Для лечения чаще используют антибиотики пенициллиновой группы – Пенициллин, бициллин, экстенциллин или эритромицин и цефтриаксон (при непереносимости пенициллина).  Длительность лечения зависит от стадии заболевания — при первичном сифилисе лечение продолжается несколько недель, при третичном – несколько лет. Всем беременным, которые проходили курс лечения во время беременности, дополнительно проводится профилактический курс антибиотиками еще в 20-24 недели. После рождения всем детям, родившимся от больных матерей, не прошедшим полные курсы лечения и профилактики, также проводят профилактический курс лечения антибиотиками.

В настоящее время не существует четких рекомендаций, в каких случаях необходимо прерывать беременность при сифилисе. Современные  методы лечения сифилиса позволяют предотвратить врожденный сифилис при выявлении заболевания у матери в первую половину беременности.  Если же сифилис выявлен позже 12 недель беременности, то лечение беременной является уже и лечением плода. Роды пациенток с сифилисом ведутся обязательно в специализированных родильных домах.

ВИЧ –инфекция

При выявлении ВИЧ-инфекции во время беременности женщина обязательно направляется к инфекционисту-вирусологу для решения вопроса о возможности пролонгирования беременности, поскольку беременность из-за естественного снижения иммунитета может ускорить и ухудшить течение ВИЧ-инфекции. Ведение беременности осуществляется совместно акушером-гинекологом и инфекционистом-вирусологом. Во время беременности лечение ВИЧ-инфекции проводится Зидовудином под контролем иммунологического статуса беременной женщины. Этот препарат проникает через плаценту и снижает вероятность заражения плода в 3 раза. Роды ВИЧ-инфицированных женщин ведутся в специализированных роддомах. Если во время беременности противовирусная терапия проводилась, роды ведутся через естественные родовые пути, при отсутствии терапии во время беременности показано кесарево сечение для снижения риска инфицирования малыша. Грудное вскармливание ВИЧ-инфицированным женщинам противопоказано, поскольку очень часто инфицирование ребенка ВИЧ происходит именно через грудное молоко.

Гепатиты В и С

Анализы и обследования по триместрам

Хотя многие анализы и методы аппаратной диагностики дублируются на протяжении всей беременности, они предназначены для оценки разных критериев и показателей.

Первый триместр

В этот период важно точно определить срок беременности, ее одно- или многоплодность и исключить ее внематочное расположение. Кроме того, именно в первом триместре надо выявить возможные отклонения в развитии плода (например, хромосомные нарушения) и в состоянии здоровья матери

Это позволяет принять необходимые и своевременные меры для рождения крепкого малыша и сохранения здоровья матери.

Второй триместр. На этом сроке оцениваются более подробные критерии развития плода – работа его внутренних органов, размеры и строение головного мозга и др. Также во втором триместре могут особенно активно проявляться ранее не выявленные заболевания у будущей мамы, а также нарушения протекания беременности – многоводие, гестоз и другие состояния, требующие специального лечения.

Третий триместр. В этот период наибольшее значение имеет подготовка к родам. Оцениваются положение плода в матке, готовность родовых путей, здоровье родового канала (в том числе – касательно урогенитальных инфекций), и проводится планирование родов.

Третий триместр беременности: анализы после 28 недели

С 32 недели беременности работающие женщины имеют право уходить в декретный отпуск. Для его оформления им
понадобится посетить женскую консультацию и собрать необходимые документы. Именно на этом сроке гестации
рекомендуется пройти третье по счету и последнее при нормальном течении беременности УЗИ с доплерометрией,
которое позволяет оценить:

• состояние здоровья плода с определением патологий, которые невозможно было диагностировать в первом и
  втором триместре;
• рост и развитие ребенка, а также наличие задержки внутриутробного развития (если имеется);
• точное месторасположения плаценты, пуповины и малыша;
• количество околоплодных вод.

Доплерометрия дает возможность оценить кровоток по сосудам пуповины и плаценты. Для чего необходим допплер?
Все очень просто. По состоянию кровотока можно судить о качестве внутриутробного питания малыша и
предположить его гипоксию (недостаток кислорода). Кроме того, врач может дополнительно назначить
кардиотокографию.

Ближе к 36 неделе беременная женщина еще раз сдает анализы крови на ВИЧ, гепатиты и сифилис, а также мазок из
влагалища и биохимический тест крови. Если все эти анализы окажутся в норме, тогда женщина может спокойно
ожидать наступления родов, посещая своего врача каждую неделю. В случае наличия отклонений по результатам
тестов, пациентку берут под контроль или госпитализируют для дальнейшего обследования и лечения
(сохранение).

Не стоит забывать, что своевременные обследования помогают предупредить развитие сложных вариантов течения
беременности и позволяют диагностировать заболевания на ранних сроках, когда они легче поддаются коррекции.
Это особенно важно в период беременности, поскольку дает возможность сохранить здоровье будущего малыша и
исключить риск осложнений у матери

Список обязательных обследований

Даже самые современные лабораторные методы не позволяют получить максимально полную картину здоровья беременной и особенностей развития малыша. Поэтому в дополнение к ним применяются и другие направления диагностики.

УЗИ. Ультразвуковое исследование назначается трижды: на 10-12-й, 20-22-й и 30-32-й неделях беременности. Оно помогает оценить различные аспекты развития плода, его положение, качество кровообращения в плаценте, а также выявить ряд отклонений, которые требуют медикаментозной или иной коррекции и индивидуального планирования родов.

Измерение массы тела. При постановке беременной на учет в женской консультации измеряется и фиксируется масса тела. При каждом последующем визите врач будет сравнивать предыдущие результаты с нынешними и на основании этого делать выводы о необходимости дополнительных исследований, коррекции питания и пр. Это необходимо, так как слишком быстрый или недостаточный набор веса у будущей мамы может сигнализировать как о неправильном питании, так и о развитии ряда осложнений – много- или маловодия, отеках и нарушениях работы почек и др.

Определение ВДМ. ВДМ, или высота дна матки, – это важный показатель, помогающий оценить качество протекания беременности, ее срок и некоторые критерии развития плода. Матка увеличивается в соответствии со сроком беременности: в норме – примерно на 1 см в течение каждой недели. Но если результаты измерения отклоняются более чем на 2 см, это может указывать:

• на особенности строения таза: при слишком узком матка быстрее растет вверх, а при широком – медленнее;
• неправильно установленный срок беременности;
• очень крупный либо маленький плод или многоплодную беременность;
• многоводие и др.

Аускультация плода. С помощью акушерского стетоскопа или специального портативного устройства врач может услышать сердцебиение малыша. Это исследование начинает проводиться со второй половины беременности при каждом осмотре и продолжается вплоть до родов. Это важный показатель, который дает информацию не только о сердечном ритме и частоте сокращений сердца малыша, но даже о его положении. В зависимости от того, какую позицию плод занял в матке, его сердце наиболее отчетливо звучит с левой или с правой стороны живота матери, ниже или выше пупка. А если малышей двое или трое, то их сердцебиения прослушиваются в разных отделах матки.

Подводим итоги

Медицинское обследование, которое нужно проходить беременным, может показаться утомительным. Особенно если будущая мама прекрасно себя чувствует, а ее ребенок развивается в соответствии с нормами

Но важно помнить, что регулярное посещение врача и выполнение его предписаний – это возможность предусмотреть проблемы и дать жизнь здоровому и крепкому малышу.

*Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения Российской Федерации «Нормальная беременность»

** Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности

*** Клинические протоколы МЗ РК «Ведение физиологической беременности»

(2
оценок; рейтинг статьи 5.0)