Бесплодие у женщин: формы, причины, диагностика

Лечение бесплодия

К лечению приступают только после точного и окончательно установления диагноза и получения результатов обследования. Нужно понимать, что лечится не само бесплодие, а вызвавшие его причины. В каждом отдельном случае лечение назначается индивидуально, с учетом всех особенностей состояния конкретной пациентки.

Для лечения применяется либо консервативный, либо оперативный метод. Консервативная терапия включает использование гормональных или противовоспалительных средств. Проблемы с овуляцией решаются соответствующими методами ее стимуляции. В случае выявления трубной непроходимости требуется оперативное вмешательство.

Если в результате обследования не выявлено явных причин бесплодия, или же эти причины носят чисто психологический характер, супругам советуют больше внимания уделить планированию половой жизни

Важно точно определить день овуляции, и пытаться произвести зачатие после ее наступления. Часто этот метод дает положительный результат и не требует дополнительного лечения

Если же выявлена полная непроходимость фаллопиевых труб или диагностирована патология шейки матки, супругам советуют использовать ЭКО. Этот метод даст женщине весомый шанс выносить и родить ребенка. В любом случае нужно помнить, что бесплодие – это не приговор, и современная медицина имеет много инструментов для его лечения и восстановления детородной функции женщины.

Причины, мешающие зачатию или вынашиванию

Причин наступления бесплодия много. Некоторые настолько примитивны, что знай о них супруги ранее, можно было бы избежать проблем. Другие могут быть настолько серьезны, что родить малыша можно только через ЭКО. Бывает и так, что пары остаются бесплодными даже после лечения — причины в этом случае нельзя устранить.

По статистике чаще всего причина ненаступления беременности кроется в женском организме, но начинать обследование стоит все-равно с мужчины. Это связано с тем, что ему для начала нужно сдать всего один анализ — спермограмму, тогда как женщине придется проходить разные процедуры.

Давайте рассмотрим основные причины женского бесплодия.

Признаки женского бесплодия: какие симптомы требуют срочного обследования у гинеколога

Выявить наличие бесплодия можно, руководствуясь некоторыми симптомами:

• Нерегулярные месячные. Один из первых признаков проблем со здоровьем у женщины — нарушенный цикл менструаций. Скудные или, наоборот, слишком интенсивные выделения свидетельствуют о каких- то сбоях в работе организма. В данном случае необходима консультация гинеколога для своевременного обнаружения бесплодия и, при его наличии, выбора методов лечения.
• Болезненные месячные. Ни в коем случае не нужно терпеть сильную боль во время месячных, ведь это не является нормой. Хотя многие женщины считают, что так и должно быть. Реагировать на этот сигнал организма нужно незамедлительно.
• Отсутствие критических дней более двух месяцев. Это явление называется аменорея. Если месячные не начались в положенное время и спустя неделю тоже, то это либо беременность, либо сбой. Только врач поможет установить точный диагноз. Затягивать с визитом к гинекологу не стоит, чтобы не запускать болезнь.

Профилактика женского бесплодия

Профилактикой нарушений детородной функции следует заниматься с детского возраста. Заболевания половых органов часто наступают после перенесения дифтерии, кори, краснухи, гриппа. Эти болезни нарушают процесс роста и созревания женских половых органов, провоцируя появление первичного бесплодия. Как результат, будучи в зрелом возрасте, женщины тратят много времени, чтобы восстановить способность выносить и родить ребенка.

Обнаружить проблемы с зачатием можно у девушек. Задержка менструаций или, наоборот, слишком раннее начало — это тревожный сигнал. В подростком возрасте не нужно слишком интересоваться диетами, ведь с лишними килограммами могут уйти и менструации. Диеты также приводят к уменьшению размеров яичников и матки, отсюда результат —  бесплодие.

В наше время стало модным рано начинать половую жизнь. Но организм готов к ней к 18-20 годам, но никак не в период полового созревания. Ранее начало половой жизни может стать причиной сбоя в организме. Также подростки, начавшие половую жизнь, успевают нахватать букет половых инфекций, которые очень быстро разрушают всю детородную систему.

В более зрелом возрасте женщина должна своевременно обращаться к врачу при обнаружении воспалений, особенно после абортов и операций. Иначе последствия будут серьезными, вплоть до бесплодия. Именно поэтому профилактика гинекологических заболеваний столь важна для здоровья.

Соблюдение определённых правил поможет сохранить здоровье и обрести возможность стать мамой. Вот основные из них:

• Следовать правилам гигиены;
• Употреблять алкоголь только в умеренных количествах;
• Не вступать в беспорядочные половые связи;
• По возможности избегать стрессовых ситуаций;
• Правильно питаться.

Главное, не потерять драгоценное время и обнаружить заболевание вовремя. Есть случаи, когда за помощью обращаются женщины, страдающие бесплодием более 10 лет. Тогда даже самые прогрессивные способы лечения не помогут достичь нужного эффекта. Поэтому не нужно пренебрегать визитами к гинекологу. Врач поможет диагностировать бесплодие и начать бороться с ним.

Прогнозы на будущее

Тема бесплодия в целом, и мужского в частности, стала основой антиутопической научной фантастики. В самых пессимистичных прогнозах мир будет поражен бесплодием, и бездетные цивилизации будут на грани краха. Действительно, реакция на исследования мужского бесплодия предполагает, что у человечества возникли проблемы. По данным ученых из Еврейского университета в Иерусалиме, количество сперматозоидов у мужчин на западе более чем вдвое сократилось за последние 40 лет, и в настоящее время уменьшается в среднем на 1,4% в год. Но что может вызывать это снижение спермы? И что можно сделать, чтобы противостоять этому?

Мы понятия не имеем о том, что является причиной этого состояния, и не можем исправить это. Таким образом, проблема становится острой. По мнению ученых, можно выделить 10 основных причин бесплодия мужчин разного возраста. Они обычно не имеют видимых симптомов, и зачастую мужское бесплодие выявляется только после настойчивых неудачных попыток зачатия.

Нужно повышать сексуальную грамотность

По словам специалиста, импотенция молодеет с каждым годом. С этой проблемой начали обращаться даже 20-летние парни.

— Большинство молодых людей в возрасте 25 лет являются активными гражданами — как в работе, так и в половых отношениях. Многие из них уже закончили вузы и еще не обзавелись семьями — надо учиться, работать и зарабатывать. Поэтому многие отодвигают личную жизнь и здоровье на второй план.

Теперь давайте посмотрим, почему же все-таки молодеют такие диагнозы, как импотенция и бесплодие. Сама по себе импотенция — это осложнение какого-либо заболевания, к ней приводит именно несвоевременное лечение. Половой орган перестает правильно функционировать — в медицине это называется эректильной дисфункцией.

Ко мне с этой проблемой обращаются даже 19-20 летние парни. Во-первых, они не лечились вовремя и запустили заболевание, а во-вторых, при неграмотном половом контакте заразились различными инфекциями. Поэтому, я считаю,

— заявил врач.

Признаки бесплодия

Проблема бесплодия становится на повестку дня в тех случаях, когда женщина живет регулярной половой жизнью, не использует никаких противозачаточных средств и при этом не беременеет на протяжении более чем 12 месяцев. Выбор именно такого периода носит несколько условный характер, но обычно его бывает достаточно, чтобы заподозрить проблему.

Чем старше женщина, тем больше вероятность того, что беременность может не наступить. Период, после которого можно предположить бесплодность женщины старше 35-40 лет, более продолжительный – в среднем 1,5-2 года.

Говорить о каких-то конкретных симптомах бесплодия довольно сложно. При врачебном обследовании должны учитываться генетические особенности, гормональные и гинекологические заболевания в анамнезе, причины психогенного характера.

Серьезными признаками могут быть обнаруженные инфекции и онкологические заболеваниями. Так, например, опухоль головного мозга может спровоцировать торможение или ускорение выработки гормонов, отвечающих за зачатие.

Если в семье долгое время не появляется ребенок, нужно обратить внимание на генетику. Если в роду были случаи невынашивания ребенка или зачатие в позднем возрасте, это может пролить свет на конкретную ситуацию

Способы диагностики

Неспособность женщины забеременеть на протяжении одного года постоянной половой жизни служит показанием для диагностики возможного бесплодия. Именно такой период имеет обоснования, подтвержденные статистикой: около 30% женщин, не пользующихся контрацептивами и другими способами предохранения, беременеют в первые три месяца регулярной половой жизни.

Около 60% супругов узнают о том, что станут родителями, в первые 6-7 месяцев. Оставшиеся 10% женщин беременеют по истечении одного года совместной жизни. Если по прошествии указанного периода беременность не наступила, и никаких явных причин для этого не имеется, следует обратиться к врачу и пройти всестороннее обследование. Своевременная диагностика выявит причины и характер бесплодия, даст возможность назначить полноценное и своевременное лечение.

Диагностика начинается с подробного сбора анамнеза, оценки жалоб пациентки, изучении результатов ранее проводимого лечения, если такое имело место. Далее подключаются общие и специальные методы обследования. К общим относится осмотр на кресле, измерение температуры и давления, исследование щитовидной железы.

Специальные гинекологические приемы диагностики разнообразны и многочисленны. При подозрении на бесплодие – например, при продолжительных кровотечениях, склонности к ожирению, гормональных отклонениях – комплексное обследование должно обязательно включать лабораторные исследования, в том числе гистеросальпингографию (исследование маточных труб), и хирургические методы, в частности, гистероскопию (осмотр стенок полости матки).

Важное место в диагностике занимают гормональные пробы. Проверяется реакция организма на различные виды гормонов с целью выявления нарушений в каждом из звеньев репродуктивной системы женщины

У пациентки берут анализы на инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, проводят тесты функциональной диагностики, чтобы оценить работу яичников.

Степени и виды бесплодия: прогноз на беременность

В медицине выделяют несколько степеней женского бесплодия: относительное, первичное, абсолютное, бесплодие 2-й степени.

Относительное бесплодие характеризуется тем, что его причины можно выявить и ликвидировать, тем самым восстановив способность женщины к деторождению. Абсолютная же степень бесплодия означает, что ничего сделать уже нельзя, процесс необратим.

• Бесплодие 1 степени, или первичное бесплодие, диагностируется у тех женщин, которые ни разу не забеременели при регулярной половой жизни.
• Бесплодие 2 степени предполагает отсутствие беременности в определенный временной промежуток, хотя раньше беременность была.

Бесплодие 1 и 2 степени возможно вылечить, если оно было своевременно обнаружено.

По характеру причин, вызвавших бесплодие, выделяют следующие его виды:

• Маточное;
• Гормональное;
• Эндометриальное;
• Аутоиммунное;
• Трубно-перитонеальное;
• Идиопатическое.

Зачастую женщина даже не догадывается о наличии у нее бесплодия, потому что пока не планирует зачатие ребенка. В то же время особых проблем со здоровьем она не замечает, ведь очень много заболеваний не имеют симптомов и никак себя не проявляют. Вот поэтому и нужно посещать гинеколога хотя бы раз в полгода для своего же спокойствия.

Диета при пиелонефрите

черствый хлеб, овощные бульоны, нежирные отварные мясо и рыба, капуста, свекла, картофель, тыква, морковь, помидоры, кабачки, крупы и др.

• Если заболевание связано с артериальной гипертонией, нужно ограничивать соль.
• Наличие сахарного диабета, ожирения, мочекаменной болезни, предъявляет к диете дополнительные требования — ограничивать легкодоступные углеводы, высококалорийные продукты, пищу, богатую пуринами, фосфором.
• При наличии крупных камней в почках, частых циститах, рекомендуется ограничивать острые блюда. Если есть нарушение функции почек —ограничивать потребление белка. Спектр и строгость ограничений определяет врач.

Толокнянка, ортосифон, птичий горец, брусничный лист, клюква и многие другие растения

Причины женского бесплодия

Факторы, мешающие женщине забеременеть, достаточно многочисленны и разнообразны. Если при регулярном сексе и хорошей спермограмме партнера беременность задерживается, причины нужно искать в воспалительных заболеваниях, врожденных аномалиях, генетических отклонениях и других патологиях в здоровье.

Причиной бесплодия может крыться в ранее произведенных хирургических вмешательствах, сделанном когда-то аборте. Успешному зачатию не способствуют черепно-мозговые травмы, плохой обмен веществ, недосыпание, нервные стрессы.

У женщин старшего возраста наступление беременности осложнено естественным замедлением всех физиологических процессов. Хотя в наши дни в возрасте 35 лет и выше женщины довольно часто принимают решение родить первенца, осуществить это желание удается далеко не всегда.

К основным факторам женского бесплодия можно отнести:

• врожденные аномалии строения половых органов;
• нарушение менструального цикла;
• двухсторонняя непроходимость фаллопиевых труб;
• патологическое разрастание железистой ткани матки;
• спаечные процессы;
• опухолевые образования;
• психогенные факторы.

Помимо перечисленных факторов небольшой процент приходится на невыясненные, неопределенные причины бесплодия. В медицинской практике неоднократно отмечались случаи, когда у супругов отсутствовали признаки, препятствующие наступлению беременности, и тем не менее на протяжении многих лет не могли произвести на свет ребенка.

Не редки ситуации, когда женщина не может забеременеть по причинам, далеким от состояния своего физического здоровья. Это могут быть и неблагоприятные жилищные условия, проживание рядом других родственников, страх перед близостью и другие причины психологического характера. Смена обстановки в этих случаях бывает достаточной для долгожданной беременности.

Диагностика

общий анализ мочи
Таким образом, при появлении болей в поясничной области, температуры, других признаков воспаления надо обязательно проверить почки — провести, как минимум, общий анализ мочи. Тем же, кто уже страдает хроническим пиелонефритом или входит в группу риска его развития, регулярный контроль общего анализа мочи надо проводить даже при хорошем самочувствии — не реже 1 раза в 6 месяцев, особенно в холодное время года, когда риск развития пиелонефрита выше.

биохимический анализ крови с определением уровня креатинина, мочевины (показателей функции почек), мочевой кислотыисследовать уровень глюкозыУЗИ почек, мочевого пузыряэкскреторную урографию, компьютерную томографию (КТ) с контрастом

Лечение бесплодия: шансы на излечение в процентах

После проведения комплексного обследования и изучения полученных результатов гинеколог назначает лечение. Оно начинается с ликвидации причины этой проблемы.

При лечении женского бесплодия применяется несколько методик. Их действие направлено в первую очередь на:

• Восстановление детородных функций путем хирургического вмешательства или применения консервативных методов лечения.
• Привлечение дополнительных технологий в случаях невозможности зачать ребенка естественным путем.

Во многих случаях гинекологами выявляется эндокринное бесплодие, лечение которого будет состоять из корректировки гормональных нарушений и стимуляции функций яичников. Такое лечение не обязательно проходит с использованием медикаментов. Сначала происходит нормализация веса при помощи диет и занятий спортом.

Если назначено медикаментозное лечение, то оно основано на гормонотерапии. Уровень гормонов определяется путём проведения анализов. Такое лечение при его правильной организации даёт высокую вероятность наступления беременности (в 80% случаев).

Лечение маточного бесплодия основывается на проведении реконструктивно-пластической операции. Успешность проведения такого метода невелика — положительный исход вероятен в 20% случаев. Если хирургическое вмешательство не дало результата, остается только одно — суррогатное материнство.

Трубно-перитонеальное бесплодие возникает из-за непроходимости фаллопиевых труб. В данном случае основная цель лечения — коррекция врожденной или приобретенной аномалии при помощи метода лапароскопии. 40% таких операций заканчиваются удачно обеспечивая женщине возможность родить малыша. Если операция не помогает, пациенткам советуют прибегнуть к искусственному оплодотворению.

Эндометриальное бесплодие лечится методом лапароскопии с эндокоагуляцией, которая направлена на удаления патологии. После проведения процедуры пациентка проходит курс приема гормональных лекарств. Вероятность зачать ребёнка в данном случае также невысока — около 30%.

Если у женщины выявлено иммунологическое бесплодие, лечение здесь не нужно. Поможет процедура инсеминации, когда смерматозоиды обходят иммунный барьер шейки матки. 40% таких процедур заканчиваются наступлением беременности.

При идиопатической форме бесплодия лечение оказывается довольно проблематичным. В данном случае причину бесплодия выявить невозможно, остается надеяться на вспомогательную терапию.

Диагностика бесплодия и его лечение — прерогатива только высококвалифицированных специалистов. И даже если диагноз оставляет желать лучшего, ни в коем случае нельзя опускать руки. Заболевания, связанные с репродуктивной функцией, сейчас очень хорошо лечатся если не традиционной медициной, то другими альтернативными способами.

Как обнаружить бесплодие?

Выявить женское бесплодие можно с использованием общих и специальных методов. Целью общих методов является оценка состояния женщины. Это возможно сделать с помощью первичного осмотра (состояние кожи, груди, телосложения, слизистых оболочек, волос), пальпации желез и живота, измерения давления и температуры.

Специальные методы диагностики предусматривают проведение различных тестов: инструментальных, лабораторных, функциональных. Они дают врачам возможность оценить особенности в строении половых органов и исследовать выделения из половых органов.

Наиболее действенными функциональными тестами являются:

• Периодическое изменение базальной температуры и на основе полученных данных определение степени отклонений гормональной активности от пределов нормы, а также особенностей овуляционного периода и менструального цикла. Это очень трудоемкий процесс, требующий регулярности и внимательности. Кроме того возможны ошибки, ведь температура тела человека может меняться под влиянием разных условий.
• Измерение уровня гормонов — эстрогенов путем взятия мазка выделения из шейки матки.
• Посткоитальное исследование активности сперматозоидов и анализ на наличие антиспермальных тел.

К лабораторным тестам относятся исследование мочи и крови на гормоны, исследование мазков и крови на инфекции и т.д.

Важнейшее обследование при бесплодии — УЗИ. Существует несколько методик, позволяющих полностью исследовать репродуктивные органы. Например, можно сделать трансвагинальное УЗИ и полностью получить картину состояния матки. УЗИ с контрастом помогает найти спайки и выявить степень их проходимости. УЗИ с доплером показывает, как функционирует кровоток. А фолликулометрия покажет как и когда созревают фолликулы, их число и др.

Эти обследования недорогие, безопасные, но очень эффективные. Ещё один плюс — они безболезненные.

Частые причины мужского бесплодия

Паховая грыжа опасна по той же причине. Гораздо реже причиной бесплодия оказывается неопущение яичек в мошонку – крипторхизм. Если в детстве (до 7 лет) этот дефект не был устранен, то во взрослом возрасте он скорее всего приведет к бесплодию. Лечение заключается в оперативном вмешательстве, которое производит врач уролог андролог.

Паротит (свинка) – это вирусное заболевание, поражающее слюнные и половые железы. Последствия этого заболевания также часто становятся причиной бесплодия, в особенности если соответствующего лечения не производилось. Еще одна причина бесплодия у мужчин – радиоактивное воздействие. К радиационному излучению чрезвычайно чувствительны участки репродуктивной системы, отвечающие за выработку половых клеток – сперматогеный эпителий. Подобным же образом воздействует и электромагнитное излучение, поэтому средства связи (от раций до сотовых телефонов) лучше не носить на поясе.

Не менее вредным для выработки сперматозоидов является сильное тепло. Работники горячих цехов чаще других страдают от нарушения сперматогенеза. Достаточно часто диагноз мужское бесплодие обнаруживается у тех, кто злоупотребляет баней, сауной, горячими ваннами. Для того, чтобы избежать перегрева, необходимо после теплового воздействия ополаскиваться прохладной водой. Порой к пагубное воздействие оказывают и достижения цивилизации: сиденья с подогревом и портативые компьютеры. Длительное нагревание органов малого таза очень часто происходит от ноутбука, лежащего на коленях.

Тесное белье, плотно облегающая одежда, тугие детали спортивной формы – все это приводит к сдавлению, которое также негативно сказывается на репродуктивной системе. Постоянное давление – это по сути травма. Именно поэтому профессиональные велосипедисты чаще других спортсменов страдают от бесплодия.

Инфекции – еще одна причина подобных нарушений, особенно это касается заболеваний, связанных непосредственно с мочеполовой системой.

Длительное лечение противоопухолевыми и антибактериальными препаратами, а также лекарствами от эпилепсии, тоже опасно для репродуктивной функции.

Иногда нарушения сперматогенеза носят временный характер. Такие расстройства чаще всего связаны с  чрезмерным употреблением табака и алкоголя, хроническим стрессом, дефицитом белка или витаминов в организме. Плохая экология также связана с нарушениями сперматогенеза. В экологически неблагополучных местностях бесплодие встречается во много раз чаще, нежели в регионах с нормальной экологией.

Как правило, функция успешно восстанавливается, если вылечить основное заболевание, послужившее причиной нарушения. Этому способствует и специальная укрепляющая программа, которую назначают после лечения основной болезни.