18 неделя беременности

Замершая беременность

Многие наслышаны о замершей беременности, о которой женщина длительное время может не подозревать, так как погибший плод остается в матке и не отторгается.

Первый триместр — это самый вероятный период такого явления как замершая беременность, но 18 неделя по медицинской статистике тоже относится к относительно критическому периоду. Замирание беременности самостоятельно определить почти невозможно, так как симптомы, связанные с беременностью, сохраняются. Отсутствие шевелений плода, боли в пояснице, ноющего или тянущего характера, коричневые мажущие выделения должны насторожить женщину.

Диагностировать замершую беременность можно на УЗИ или на очередном гинекологическом обследовании. Чем скорее ее обнаружат и выскоблят замерший плод, тем лучше будет для женщины. Так как из-за погибшего плода в организме беременной начинается сильный воспалительный процесс.

Особенности токсикоза

Токсикозу подвержены практически все женщины во время беременности. Некоторые переживают этот период довольно легко и быстро. Другим приходиться мучатся на притяжении всего первого триместра. Чаще всего мамы мальчиков легче справляются с этим периодом. Тем же, кому предстоит родить девочку приходиться длительное время бороться со слабостью, вялостью, тошнотой, головными болями и прочими неприятными моментами.

Из-за сильного токсикоза многие женщины, которые носят под сердцем девочку, теряют вес. Некоторым из-за слабости, вялости и полного отсутствия аппетита приходиться ложиться в больницу (на сохранение). Такие случаи – скорее исключение, чем закономерность. Уже во втором триместре все эти тяжести проходят, появляется силы и желания для новых свершений, набирается вес.

Фото УЗИ ребенка на 11 неделе беременности

На этом сроке малыш увеличивается до 45-60 мм, что позволяет отчетливо видеть его на снимке УЗИ. Его сердцебиение лежит в пределах 120-160 ударов в минуту. Происходит формирование дыхательной системы.

На фото видны такие изменения плода:

• руки малыша, длиннее ног, а размеры головы сопоставимы по размерам со всем остальным телом;
• у плода формируется шея, что позволяет ему совершать движения головой;
• между пальцами пропадают перепонки, ребенок пытается сжимать их в кулачки и разжимать;
• в связи с полным отсутствием жировой ткани, на УЗИ видны сосуды, просвечивающиеся через кожу;
• шевеления плода еще слабые, но они видны на экране прибора;
• начинается формирование гениталий.

Как понять, что будет девочка: внешние признаки

Тем, кому не терпится узнать пол своего будущего отпрыска, уже на первых неделях беременности начинают поиски соответствующей информации в интернете. В связи с этим запрос «кого я рожу» является одним из самых популярных практически во всех поисковых системах.

На то, что родится девочка, указывает высоко растущий живот округлой формы, с ровными контурами, внешне напоминающий плотный мяч или шар. Еще на признаки будущей дочурки указывает выпирающий пупок и боковые мышцы, которые удерживают пузо.

Врачи также рекомендуют обратить внимание на то, как выглядит вертикальная полоска вдоль живота. Если она имеет темный окрас, значит, будет мальчик

При наличии светлой, еле заметной линии — девочка.

Не стоит гадать, кто родится на свет в первые недели срока, так как живот только начинает формироваться, и его форма может измениться. Тридцатая неделя беременности является тем самым периодом, с которого можно начинать анализировать особенности конфигурации тела женщины, находящейся в «интересном положении».

Современные методы определения пола младенца

Желание узнать пол малыша заранее продиктовано не только любопытством. При подготовке приданого малышу это очень нужная информация. А выбор имени – сложнейшая задача, требующая ответственности и времени.

Будущую маму очень волнует, как понять, мальчик или девочка. Современная гинекология отвечает на этот вопрос с помощью ультразвукового исследования.

Проведение УЗИ

Пол будущего человека закладывается уже при зачатии. Внешние половые признаки начинают формироваться на 12-ой неделе. Это как раз совпадает со сроком проведения первого планового УЗИ, которое назначается раз в три месяца. Но ни один врач не решится гарантированно указать пол малыша на таких ранних сроках – слишком мал плод.

Врачи предпочитают определять пол малыша на 20-й неделе

Опытный доктор обращает внимание на пуповину, тип головки, расположение плаценты – у мальчиков и девочек они различаются. И счастливым родителям точно сообщают, кого им ждать

Хотя – сюрпризы случаются…

Симптомы угрозы выкидыша, признаки преждевременных родов:

Беременная женщина и ее муж ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ симптомы угрозы выкидыша и признаки преждевременных родов!

Симптомом угрозы выкидыша и признаком преждевременных родов является тупая, НОЮЩАЯ БОЛЬ в поясничном отделе позвоночника (ПОЯСНИЦЕ). Боль не купируется (не исчезает) спонтанно (самопроизвольно) в течение 10 МИНУТ или усиливается.

Симптомом угрозы выкидыша и признаком преждевременных родов является ноющая боль внизу живота, КАК при МЕНСТРУАЦИИ.

Симптомом угрозы выкидыша и признаком преждевременных родов являются спазмы (СХВАТКИ) внизу живота. Спазмы (схватки) внизу живота могут быть различной силы и продолжительности у первородящих и повторнородящих женщин. Ощущение болезненности также весьма субъективно и зависит от моральной готовности к родам, сократительной способности матки, содержания в организме женщины микроэлементов (в частности, кальция, калия, магния и фосфора) и т.д

ВАЖНО, что при угрозе преждевременных родов СИЛА схваток НЕ ОСЛАБЕВАЕТ (не изменяется) или нарастает; ДЛИТЕЛЬНОСТЬ (время) схватки НЕ УКОРАЧИВАЕТСЯ (не изменяется) или увеличивается; и частота схваток не изменяется или увеличивается.

Признаком преждевременных родов является ДАВЛЕНИЕ во ВЛАГАЛИЩЕ, ощущение инородного тела, чего-то мешающего ходить.

Признаком преждевременных родов является ощущение ПОЗЫВа к ДЕФЕКАЦИИ, давления на прямую кишку с желанием опорожнить кишечник.

Признаком преждевременных родов является появление жидких прозрачных выделений из влагалища.

Признаком преждевременных родов является ОТХОЖДЕНИЕ слизистой ПРОБКИ, околоплодных ВОД или появление розовых (алых) выделений из половых путей ранее 38 недель беременности.

У каждой здоровой беременной женщины, начиная с 32 недель беременности, периодически МОГУТ ВОЗНИКАТЬ кратковременные схваткообразные легкие БОЛИ (матка «приходит в тонус»).

Кратковременные боли (предвестники родов) связаны с подготовкой матки к родам — «отработкой взаимодействия» мышц и нервных рецепторов (нервных окончаний).

Но если боли ноющего или схваткообразного характера сильные или возникают чаще, чем 4-5 раз в течение часа, у Вас, вероятно, начались роды. В ряде случаев предродовые схватки могут не сопровождаться болью.

Если Вы думаете, что у Вас начались роды, не паникуйте, ложитесь на левый бок и СЧИТАЙТЕ КОЛИЧЕСТВО СХВАТОК. Если Вы насчитали 5 и более схваток в течение часа, ПОЗВОНИТЕ Вашему врачу.

Если у Вас начали отходить прозрачные воды или иная жидкость из половых путей, СООБЩИТЕ об этом врачу. Врач скажет Вам, как поступить дальше.

Возможно, у Вас повышенный тонус матки.

Возможно, имеются индивидуальные особенности протекания Вашей беременности.

В этом случае врач Вам посоветует ОГРАНИЧИТЬ физическую АКТИВНОСТЬ, временно воздержаться от половой близости, больше ОТДЫХАТЬ, ограничить производственную активность или перестать работать, чаще посещать врача и, возможно, — назначит принимать лекарственные средства, снижающие тонус матки и нормализующие состояние нервной системы.

Важно СВОЕВРЕМЕННО позвонить или посетить Вашего врача, если Вы наблюдаете подобные симптомы. Консультация врача акушера-гинеколога позволит СНИЗИТЬ РИСК преждевременных родов

Консультация врача акушера-гинеколога позволит СНИЗИТЬ РИСК преждевременных родов.

Нет двух одинаково родивших женщин, как нет двух одинаково прошедших родов у одной и той же женщины.

Всё, что Вам будут рассказывать другие женщины о своём личном опыте, не воспринимайте как абсолютную истину и инструкцию к выполнению.

ЗАДАЙТЕ врачу акушеру-гинекологу интересующие Вас ВОПРОСЫ. Вы получите объективный, компетентный ответ, основанный на наблюдениях и опыте поколений врачей акушеров-гинекологов.

Мы В ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Ощущения и состояние

Самочувствие мамы в этот период изменяется в лучшую сторону. Беременность стала «привычной» для организма и он лучше переносит постоянные изменения. 18 неделя беременности – время новых ощущений и поводов для улыбки. Активным становится общение с малышом. Мама впервые ощущает шевеления и теперь различает самочувствие и настроение малыша. К шевелениям следует прислушаться. Периоды активности и покоя сменяются через четыре часа. Слишком активные или слишком вялые шевеления плода нужно обсудить с врачом. Активен малыш 4-8 раз за один час. Часто интенсивность шевелений повышена вечером, что мешает маме засыпать. Основная причина дискомфорта – значительное увеличение размера матки. К 18 акушерской неделе она достигает размера маленькой дыни. Дно матки можно нащупать на два сантиметра ниже пупка. Это влияет на работу внутренних органов. Частые позывы к мочеиспусканию и запоры – реакция на увеличивающееся давление на мочевой пузырь и органы ЖКТ. Желание «сходить по-маленькому» игнорировать нельзя. Воздержание может спровоцировать тонус матки или начало инфекции в мочевыводящих путях. Перемещение центра тяжести из-за роста животика является причиной изменения походки. Если не подобрать правильное поддерживающее белье, появятся боли в спине из-за возросших нагрузок на позвоночник. Могут возникать тянущие боли в бедрах и ягодицах. Они вызваны давлением увеличившейся матки на нервные сплетения. Активно изменяется тело женщины. Увеличивается не только размер живота, но и размер груди. Начинает выделяться молозиво. Поэтому лучше запастись специальными прокладками для груди, чтобы избежать неловких ситуаций. В этот период у беременной улучшается аппетит. Ребенок требует больше питательных веществ, и организм мамы спешит пополнить запас. К 18 неделе вес женщины увеличивается на пять килограмм. Нормой считается прибавка 0,5 кг за неделю. Лишний вес – повод пересмотреть рацион питания. Женщинам, имеющим проблемы со зрением, следует чаще посещать окулиста. Сильное ухудшение зрения будет противопоказанием для самостоятельных родов. Изменения гормонального фона вызывают отеки слизистых. Появляется ринит. Опасности он не представляет, но доставляет много дискомфорта. Но самолечением заниматься категорически нельзя. После консультации врач назначит медикаменты, которые не будут токсичными для беременной и плода. Пигментные пятна, растяжки, варикозное расширение вен – тоже малоприятные явления. О них лучше поговорить с врачом.

Где делают и сколько стоит?

Обследование можно пройти бесплатно практически в любой больнице России. Для этого можно использовать право, закрепленное законодательством. Однако возможно в этом случае придется пройти большую очередь и потерять много времени. К тому же, в период ожидания нельзя будет пить и есть, что будет доставлять дополнительный дискомфорт, к которому нужно быть готовым.

Наиболее удобный вариант – частная платная клиника. Здесь можно рассчитывать на быстрое обслуживание без огромных очередей и вежливый персонал.

Кроме того, обычно в таких больницах устанавливают новейшее и более качественное оборудование, есть больше вероятности того, что можно будет получить 3D-изображение ультразвуковой процедуры. Но такое обследование способно серьезно ударить по карману. В среднем оно обходится пациентам от 1500 до 5000 рублей.

Справка! При подозрении на какие-либо отклонения лучше всего записываться на медицинский осмотр в платной клинике, чтобы сократить необходимое количество времени для этого.

Однако нужно быть готовым к тому, что дополнительные анализы тоже придется делать платно.

УЗИ скрининг во втором триместре беременности.

Второй триместр охватывает 18,19,20, 21 или 22 неделю беременности, оптимальный срок — 19-20 недель. Так же, как и в первом триместре, пройти УЗИ в этот период должны все будущие мамы.

Как выглядит плод на УЗИ второго триместра?

На 19-22 неделе беременности ребенок весит уже 400—500 грамм, а его рост увеличивается до 22-27 см. Теперь врач может рассмотреть малыша на УЗИ во всех подробностях и показать будущим родителям, лицо, пол ребенка, сколько у него пальцев.

Какие заболевания плода выявляют на УЗИ второго триместра?

Важно, что во втором триместре врач с помощью УЗИ может определить, нет ли в развитии плода каких-либо отклонений. Значимость этой информации переоценить невозможно, поскольку современные технологии позволяют исправить многие пороки развития ребенка, если они обнаружены вовремя. 

Значимость этой информации переоценить невозможно, поскольку современные технологии позволяют исправить многие пороки развития ребенка, если они обнаружены вовремя. 

Это огромная победа медицины — еще недавно подобное было недостижимо.

Также во втором триместре врач уже может определить наличие или отсутствие у ребенка признаков хромосомных болезней.

Какие еще сведения дает плановое УЗИ во втором триместре?

Итак, УЗИ позволяет определить:

• сколько плодов находится в матке;
• пороки и аномалии развития плода;
• уз-маркёры хромосомных аномалий второго триместра;
• структуру плаценты и её положение относительно внутреннего зева;
• количество и качество околоплодных вод;
•  кровоток в маточных артериях.
• длину шейки матки.
• нет ли в органах малого таза кист или опухолей;

В каких случаях УЗИ выполняют с помощью трансвагинального датчика?

Чтобы выявить степень риска преждевременных родов, доктор проводит измерение длины шейки матки. Также врач определяет, каково ее состояние. Это исследование выполняют только при помощи трансвагинального датчика.

УЗ-диагностика показана всем женщинам без исключения. Противопоказаний к проведению процедуры не существует. Исследование проходит в комфортных условиях: пока доктор выполняет диагностику, пациентка спокойно лежит в кресле. Вся процедура длится около получаса.

УЗИ  скрининг  II триместра  необходимо проходить всем будущим мамам и не имеет противопоказаний.

Подготовка к УЗ-диагностике

Для подготовки к плановому УЗИ необходимо:

1. За сутки до процедуры исключить из рациона все продукты, стимулирующие газообразование: бобовые, дрожжевую выпечку, газированные напитки, капусту и т.д. Подробный список будущей маме выдает наблюдающий акушер-гинеколог.
2. За несколько дней до процедуры врач может назначить прием препаратов от метеоризма (при повышенном газообразовании картинка на УЗИ может получиться нечеткой).

В тех же целях перед процедурой следует опорожнить кишечник, а вот много пить, чтобы наполнился мочевой пузырь, перед УЗИ с трансвагинальным датчиком не нужно (за исключением оценки рубца на матке после операции кесарева сечения в предыдущие роды).

Где пройти УЗИ во втором триместре?

Приглашаем вас пройти обследование в Центре Медицины Плода, где диагностические исследования выполняются по международным стандартам FMF и ISUOG на аппаратах экспертного класса GE Voluson E8 Expert. Это оборудование позволяет получать цветные трехмерные изображения идеального качества.

Сотрудники Центра Медицины Плода — врачи высших категорий, кандидаты медицинских наук, доктора и профессора — имеют международные сертификаты FMF. В сложных случаях врачи центра консультируются со специалистами Госпиталя Королевского Колледжа (King’s College Hospital) в Лондоне.

Секс на 18 неделе беременности

Второй триместр – это лучшее время для возобновления интимных отношений с мужем, если раньше они прерывались из-за токсикоза либо плохого самочувствия беременной женщины. Секс на данном этапе может подарить обоим родителям яркие, новые эмоции и впечатления, помочь больше узнать друг друга, а, следовательно, еще больше сблизить.

На 18 неделе желание чувственности и интимной близости может резко вырасти. Не стоит сдерживать себя, главное не переусердствовать. Секс безопасен если конечно беременность не сопровождается повышенным тонусом матки либо наличием у женщины инфекций.

Откуда в матке моль или почему возникает пузырный занос

Различают:

• Полный моль, клетки которого состоят из 46 отцовских хромосом. Такая клетка не может сформировать эмбрион, амниотическую полость и другие ткани. Вместо них разрастается поликистозное образование, в котором нет зародыша.
• Частичный моль – состоит из отцовских, материнских и гаплоидных клеток, имеющих 69 хромосом – 23 материнских и 46 отцовских. Участки нормальных ворсин хориона соседствуют с пузырьковыми. В таких условиях эмбрион не может правильно развиваться, поэтому беременность замрет или прервется выкидышем. Шанс родиться у малыша составляет всего 1/100.
• Деструктирующий злокачественный ПЗ, прорастающий в стенку матки, приводит к ее прободению (прорыву) и сильнейшему внутрибрюшному кровотечению. Очаги заноса могут распространяться по всему организму, выявляясь даже в легких.

Вредно ли проходить УЗИ на 17 – 18 неделе беременности

В 17 недель плановое исследование обычно не назначают. По плану диагностику проходят на 18 неделе. Направить беременную со сроком в 17 недель на ультразвуковое исследование специалист может в следующих случаях:

1. Не пройденная диагностика в 12 недель (первый триместр).
2. Наличие у будущей матери серьезных хронических болезней.
3. Перенесение беременной острых инфекционных болезней.
4. Неудовлетворительный биохимический скрининг первого/второго триместра (отклонение от нормы таких показателей, как: РАРР, свободный эстриол, бета-ХГЧ, альфафетопроетин).
5. Требование семейной пары проведения диагностики для исключения хромосомных аномалий, пороков развития плода.
6. Слабость шейки матки.

Вредного воздействия УЗИ на развитие плода не обнаружено. Не стоит лишний раз беспокоиться, если вам назначили дополнительное ультразвуковое исследование на 17 неделе. Эта диагностика не отразится на состоянии вашего малыша, а вот специалисту она предоставить исчерпывающие сведения об имеющихся нарушениях. На таком сроке у ребенка могут быть обнаружены такие патологии:

• отслойка, предлежание плаценты;
• задержка развития;
• аномалии строения;
• фетоплацентарная недостаточность;
• много/маловодие;
• преждевременное старение плаценты;
• несостоятельность рубца на матке, который остался после предыдущей операции (кесарева сечения).

Своевременно определение таких патологий может оказаться решающим в сохранении беременности. Обязательно проходите все исследования, на которые вам дает направление гинеколог. Благодаря тщательному изучению состояния плода, детородных органов матери специалист поможет в кратчайшие сроки решить все возникающие при беременности проблемы.

Что видно на УЗИ плода

При полном перерождении ворсин, зародыша в матке нет. Вместо него обнаруживается опухолевидное образование, состоящее из мельчайших пузырьков. Все это создает специфическую картину «снежной бури» во внутриматочном пространстве.

При частичном пузырном заносе может обнаруживаться зародыш или его ткани. Развитие эмбриона часто не соответствует сроку беременности. Если измененный участок хориона очень мал, зародыш может быть развит нормально.

При многоплодной беременности обнаруживается развитый эмбрион, соседствующий с образованием из пузырьковой массы. Описаны несколько случаев, когда женщины с ПЗ носили двойню. Близнец, имевший полноценную плаценту, рождался здоровым.

Даже на слишком маленьком сроке (4-5 недель), пока кистообразные образования крайне малы, болезнь можно обнаружить в 57% случаев. А при повторном обследовании в 10-11 недель — практически всегда.

У 30% женщин болезнь сопровождается появлением в яичниках кист размером до 6 см, вызванных повышением уровня ХГЧ. Опухоли могут быть множественными, особенно во втором триместре. Несмотря на свой размер, они редко разрываются, вызывая кровотечения.

Какие анализы проводят

Беременной женщине предстоит сдать анализы на:

• белок альфа-фетопротеин;
• уровень гормона ХГЧ;
• эстриол свободный.

Оценив результаты, гинеколог может определить наличие генетических отклонений, насколько удачно проходит беременность, есть ли предпосылки выкидыша. При посещении врача измеряется давление, вес, температура, прослушивается сердцебиение плода, оценивается высота дна матки.

Классический анализ мочи и крови показывает, есть ли заболевания важных для организма систем. В любой момент женщина может столкнуться с анемией, пиелонефритом, поэтом посещение врача по установленному им графику обязательно. Удастся своевременно выявить отклонения или развитие хронических заболеваний, что позволит упредить серьёзные последствия.

Многих женщин отправляют на плановое УЗИ, позволявшее определит насколько правильно развивается плод в утробе. Врач также определит нормы развития, произведет замеры талии, рост матки. Исследование выявляет патологии – синдром Дауна, пороки сердца, маловодье, низкое расположение плаценты.

Для родителей это прекрасная возможность познакомиться с малышом, посмотреть, как он двигается, сосет пальчик. Последующее УЗИ не покажут ребенка полностью, ведь он будет уже большим.

Лечение пузырного заноса

Матку очищают от ПЗ, в зависимости от срока, с помощью вакуум-экстракции или хирургического выскабливания. Женщине назначают антибиотики и препараты, сокращающие матку. После удаления заноса проводится повторное УЗИ, позволяющее убедиться, что в маточной полости ничего не осталось. Кисты в яичниках лечить не нужно, т .к. они постепенно самостоятельно рассасываются.

После избавления от заноса женщина сохраняет детородную функцию и может иметь детей. Однако, ей некоторое время придётся тщательно предохраняться, поэтому нужно обратиться к врачу, чтобы подобрать метод контрацепции.

Лечение деструктивной формы ПЗ проводят с помощью хирургического вмешательства и химиотерапии. Женщинам детородного возраста стараются сохранить репродуктивную функцию.