Причины дефицита витамина в12 и фолиевой кислоты. / блог / клиника эксперт

Фолиевая кислота для планирования беременности

При сознательном планировании зачатия паре необходимо вначале пройти обследование у специалиста. Это позволит выявить возможные заболевания у будущих родителей. Фолиевая кислота для мужчин, как и для женщин, прописывается за пару месяцев до момента зачатия. Кроме того, паре следует отказаться от курения. Фолиевая кислота для мужчин, в таком случае, разрушается под воздействием никотина.

Радостно осознавать, что все большее количество будущих родителей понимают значение фолиевой кислоты для зачатия. Поскольку ее недостаток в организме может сказаться как на матери, так и на эмбрионе, а затем и на новорожденном. Фолиевая кислота при планировании зачатия должна начать поступать в организм еще задолго до беременности. Она отвечает за здоровье и жизнедеятельность организма человека в любом возрасте, а не только в момент зачатия.

Ученые, анализируя диеты женщин, изучали вопрос о приеме ими мультивитаминов, ведь от того, сколько пить фолиевую кислоту, т.е. в каких дозах, и в течение какого времени, зависит овуляция. Как выяснилось, скорость решения проблемы с овуляцией зависит от приема мультивитаминов, а главное – фолиевой кислоты. Как свидетельствуют данные, принимающие витамин В9 уменьшили риск развития такого страшного заболевания, как рак шейки матки от употребления гормональных контрацептивов. Сколько нужно принимать, какие продукты лучше всего употреблять в пищу, чтобы восполнить ее недостаток, – для этого нужна консультация специалиста. Ибо только он, проведя необходимые анализы, может установить комплексную систему приема.

Идеальным вариантом будет получать витамин В9 в продуктах, однако иногда этого бывает недостаточно. В таком случае лучше обратиться к врачу.

Также врач обязан разъяснить дозировку фолиевой кислоты. Превышение дозы при планировании беременности способно вызвать гипервитаминоз. В случае, если витамин при планировании не будет приниматься будущими родителями, снижается вероятность удачного зачатия. Кроме того, нормальное развитие плода также во многом обеспечивает витамин В9. Таблетки препарата можно приобрести в любой аптеке без наличия рецепта.

Фолиевая кислота при планировании беременности является очень важным фактором и должна поступать в организм будущей матери вместе с набором остальных необходимых микроэлементов. Большинство исследований свидетельствуют о том, что при планировании беременности она способствует правильному зарождению и дальнейшему развитию плода.

Так что не стоит экономить на ее приобретении. Цена вопроса в данном случае — здоровье вашего будущего ребенка.

Как долго женщине необходимо применять фолиевую кислоту: до зачатия, при беременности и во время лактации

Фолиевую кислоту выпускают в специальных дозировках для беременных, которые способны удовлетворить суточную потребность организма будущей матери и плода в витамине. Часто В9 выпускается в комплексе с аскорбиновой кислотой или витамином В12: такие препараты могут содержать разные дозировки фолиевой кислоты и иметь различные торговые названия — Мамифол, Аскофол, Фолацин, Фолибер и др. Могут быть и другие сочетания витаминов и микроэлементов в составе комплексных препаратов. Какой именно необходим вам для наилучшего вынашивания беременности — определит врач по результатам анализов крови. Обычно препараты фолиевой кислоты рекомендуют принимать после еды, запивая чистой водой.

Когда начинать пить витамин B9?

Чем раньше вы начнете принимать фолиевую кислоту во время беременности — тем лучше. Но в идеале прием В9 необходимо начать еше на этапе планирования зачатия, чтобы витамин накопился в организме и обеспечил максимальную защиту плода уже с самого начала. В современных условиях сложно на 100% обеспечить организм фолиевой кислотой только с помощью продуктов питания (если, конечно, вы сами не выращиваете огородную зелень, брокколи и морковь круглый год). А учитывая, что синтетические препараты В9 обеспечивают лучшую биодоступность, чем природные фолаты, существуют серьезные основания для того, чтобы начать принимать фолиевую кислоту даже для профилактики.

На самом деле, прием В9 рекомендован не только российскими гинекологами, он находится в списке обязательных назначений ВОЗ при беременности. А вот дозировки фолиевой кислоты при беременности могут варьироваться в зависимости от состояния здоровья, определенных рисков или наличия у нее хронических заболеваний.

До какого срока беременности принимать фолиевую кислоту?

Как уже было сказано, лучшим вариантом для начала приема фолиевой кислоты будет профилактическая доза еще до зачатия. При наступлении беременности и на протяжении всего первого триместра врач назначит специальную дозировку, обычно в два раза превышающую профилактическую. Если анализы крови во втором триместре показывают достаточное насыщение организма фолиевой кислотой, препарат можно продолжать принимать в профилактической дозе не только до конца беременности, но и на протяжении всей лактации.

Как долго пить фолиевую кислоту при беременности?

О «запасах» витамина B9 нужно позаботиться задолго до начала беременности, принимая его в определенной суточной дозе – 0,4 мг в сутки

При этом немаловажно продолжать курс до периода кормления после родов. Иногда специалисты советуют принимать ее и во время лактации

Однако могут быть исключения, поэтому не забывайте проходить диагностику у врача и прислушиваться к его советам.

Если беременность не была запланированной, и женщина узнала о ней только недавно, также необходимо заняться своим здоровьем незамедлительно, узнать у врача, как пить фолиевую кислоту при беременности и нужно ли это делать в том или ином индивидуальном случае.

Чаще всего врач назначает особую систему питания, включающую продукты, которые содержат витамин B₉, а также специальные препараты.

Помните о том, что активная фаза развития нервной трубки плода завершается на 6 неделе беременности. Задолго до этого времени резервы фолиевой кислоты в организме уже должны быть восстановлены. Пить фолиевую кислоту при беременности обычно рекомендуют всем женщинам.

Если у родственниц пациентки были случаи рождения детей с патологиями, спровоцированными недостатком фолиевой кислоты в организме, врач может посоветовать ей увеличить дозу до 4-5 мг в сутки.

Не забывайте, что эксперт должен сам установить дозировку, отталкиваясь от вашего индивидуального случая, поэтому не стоит принимать витамин без его рекомендации: он расскажет во всех подробностях, как правильно пить фолиевую кислоту при беременности и какие препараты выбрать.

Где найти фолиевую кислоту?

Если в процессе диагностики у женщины был обнаружен дефицит фолиевой кислоты, врач обязательно поможет определиться с методами восстановления ее «запасов» в организме. Обычно это комбинированная терапия, предполагающая коррекцию рациона и прием препаратов.

Фолат содержится в ряде продуктов питания, примеры которых отображены в таблице:

На консультации врач расскажет не только о том, как пить фолиевую кислоту при планировании беременности, но также подберет наиболее подходящий для вас препарат.

Синтетические препараты, в состав которых входит витамин B₉, как правило, обладают более высокой биологической доступностью для организма, так как быстрее усваиваются в верхних отделах двенадцатиперстной кишки и позволяют полностью восстановить резервы витамина.

Приведем несколько примеров известных препаратов:

Фолио позволяет восполнить недостаток витамина B₉и йода, помогает обеспечить обмен белков, которые нужны для развития органов и тканей плода, не допускает патологии в развитии нервной трубки эмбриона.
Фолацин обеспечит фолиевой кислотой, которая мгновенно усвоится в ЖКТ и свяжется с белками плазмы.
Апо-Фолик содержит 5 мг фолата, считается не профилактическим, а лечебным препаратом, который назначается для «экстренного» восполнения витамина в организме.

Фолиевая кислота для мужчин

Чаще всего фолиевая кислота для мужчин употребляется вследствие возникновения проблем с зачатием. Витамин В9 при бесплодии назначается в обязательном порядке как мужчинам, так и женщинам. Ведь патологические состояния, приводящие к бесплодию, могут быть у обоих родителей. При некоторых патологиях мужские сперматозоиды содержат неправильный набор хромосом. Чаще всего это связано с неправильным питанием или нездоровым образом жизни. Однако, как показали исследования, даже у совершенно здоровых мужчин существует определенный процент дефектных сперматозоидов, способный вызвать бесплодие. А витамин В9 при лечении бесплодия является одним из главных помощников.

Фолиевая кислота для мужчин поможет справиться с рядом проблем. Инструкция рекомендует принимать 700-1100 микрограмм данного витамина в сутки.

Для мужчин она может быть дополнена приемом витамина Е, который стимулирует выработку спермы, увеличивая ее количество. Таким образом фолиевая кислота и Е витамин многократно повышают возможность зачатия.

Фолиевая кислота для мужчин входит в состав всех медицинских комплексов, разработанных для лечения и профилактики бесплодия.

Конечным пунктом «маршрута» витамина В9 в организме является печень, где фолиевая кислота преобразуется в тетрагидрофолиевую. В таком виде она участвует в обмене аминокислот. В этом случае она жизненно необходима, поскольку отвечает за правильное функционирование костного мозга, а также центральной нервной системы.

Кроме всего прочего, фолиевая кислота для мужчин нужна во время полового созревания. В этом случае она влияет на развитие вторичных половых признаков: меняется тембр голоса, активизируется рост волос на определенных участках тела. При недостаточном присутствии фолиевой кислоты в организме на этом этапе может произойти задержка в половом созревании и росте.

Основными признаками недостатка витамина В9 для мужчин служат: снижение аппетита, проблемы с памятью, проблемы в работе ЖКТ, увеличение числа дефектных сперматозоидов.

Продукты питания могут стать хорошим источником для поступления этого витамина в организм. В некоторых серьезных случаях медикаментозное лечение также рекомендует фолиевую кислоту в таблетках. Препарат поставляется в стандартной упаковке по 50 штук. Но фолиевая кислота в продуктах намного полезнее, поскольку попадает в организм естественным путем и в комплексе с прочими необходимыми микроэлементами.

Как принимать фолиевую кислоту: дозировка для женщин

Фолиевую кислоту принимают каждый день, желательно вместе с едой или сразу после нее. Этот витамин не оказывает ярко выраженного действия на ЦНС, поэтому время суток (утро, вечер или день) роли не играет.

Курс необходимо начинать не позже чем за 1 месяц до предполагаемого зачатия и продолжать его в течение всего срока беременности, а также в период лактации.

Рекомендуемая дозировка витамина В₉ зависит от состояния женщины:

Перед зачатием принимают 400 мкг в день.
В I триместре женскому организму и плоду тоже достаточно 400 мкг.
Во II и III триместре потребность в фолиевой кислоте возрастает: дозировка увеличивается до 600 мкг.
Кормящим мамам рекомендуют принимать по 500 мкг.

Как видим, по мере того, как плод растет и развивается, необходимость в фолиевой кислоте увеличивается, а снижается она только после родов. Так как около 50% беременностей незапланированные, гинекологи рекомендуют пить витамин B₉ каждой женщине в детородном возрасте (400 мкг в день). Если же вы планируете ребенка, но в семье есть малыш с дефектами нервной трубки, доза может увеличиваться в несколько раз (подобрать ее должен врач).

Фолиевую кислоту в достаточном количестве сложно получить из продуктов питания, поэтому при подготовке к беременности лучше принимать в виде добавки. Удобно выбрать специализированный комплекс для подготовки к зачатию, который будет содержать и другие микронутриенты для улучшения работы женской репродуктивной системы и устранения дефицита самых важных витаминов и минералов. Например, в состав комплекса Прегнотон (подробнее о продукте можно узнать здесь) входит 520 мкг витамина B9, йод, цинк, витамины.

Заболевания и состояния, приводящие к дефициту В12:

1. Аутоиммунный атрофический гастрит или атрофический гастрит, вызванный другими причинами (Н.р.-инфекция, рефлюкс желчи и др.) Эти состояния приводят к снижению продукции или отсутствию «внутреннего фактора Касла», то есть выпадает одно звено в метаболизме витамина.

2. Резекция желудка затрагивает сразу два звена: потеря клеток и «фактора Касла», снижение секреции соляной кислоты.

3. Заболевания тонкого кишечника, приводящие к нарушению всасывания:

Болезнь Крона тонкого кишечника, лучевой, ишемический, туберкулёзный энтерит.
Целиакия
Опухли тонкой кишки, в том числе лимфома
Амилоидоз
Резекция подвздошной кишки

4. Дифиллоботриоз- заболевание вызванное паразитом Diphyllobothrium latum, который вступает в конкуренцию за всасывание витамина В12 в подвздошной кишке. Заражение происходит при употреблении сырой рыбы в эндемичных районах.

5. Есть данные о связи дефицита В12 с инфекцией H. pylori, но их мало.

6. Приём лекарств:

ИПП за счёт снижения кислотности желудка (речь идёт о многолетнем приёме)
Метформин, используемый в терапии сахарного диабета 2 типа, влияет на гомеостаз кальция, который так же участвует в процессе всасывания В12. Дефицит развивается через 3-4 месяца приема

При дефиците витамина В12 может развиваться мегалобластная анемия, признаки которой можно обнаружить в клиническом анализе крови.

Симптомы со стороны нервной системы. Чаще всего онемение конечностей, парестезии, нарушение походки.

Со стороны ЖКТ будут наблюдаться симптомы, характерные для основного заболевания. Может наблюдаться такой характерный признак, как глоссит ( отёк, боль, потеря сосочков языка — «малиновый язык»)

При выявлении дефицита витамина В12 необходимо найти причину вместе с лечащим врачом восполнить дефицит с помощью перорального приема или внутримышечного введения.

Фолиевая кислота (витамин В9) термин, который используют для обозначения химически синтезируемого вещества, используемого в пищевых добавках, так как оно более стабильно и лучше усваивается, нежели натуральные фолаты, которые присутствуют в пище.

ФК необходима для синтеза ДНК и деления клеток.

Так как синтетическая ФК усваивается лучше, чем ФК, получаемая с пищей, рекомендуемое суточное потребление фолиевой кислоты выражается в «пищевом фолатном эквиваленте» (DFE)

Сколько нужно?

Взрослым 400 мкг DFE
Беременным 600 мкг DFE
Кормящим 500 мкг DFE

Фолаты содержатся во многих продуктах

Говяжья печень
Зелень
Горох
Авокадо
Спаржа
Брюссельская капуста
Орехи
Бобы
Апельсины

Кроме того, во многих странах, кроме РФ, ФК добавляют в муку и злаки. В первую очередь, это сделали для глобального снижения риска возникновения дефектов нервной трубки плода у беременных.

ФК и фолат восстанавливаются до активной формы L-5-метилтетрагидрофолат (L-5-метил-ТГФ), всасываются в тощей кишке и проходят путь через печень.

Общие запасы в организме составляют 0,5-20 мг.

Если потребность организма в ФК увеличится, а поступление уменьшится, дефицит может развиться в течение нескольких недель или месяцев.

Именно поэтому всем женщинам репродуктивного возраста, независимо от того, планирует она забеременеть или нет, рекомендован ежедневный приём 400мкг ФК.

Всем, потому что по статистике 50% беременностей являются незапланированными.

А недостаточное количество ФК в организме приводит к врождённому дефекту нервной трубки плода, о чем уже упоминалось выше.

Причины дефицита:

Неадекватное потребление с пищей, злоупотребление алкоголем.
Повышение потребностей организма при беременности, в период лактации, при гемолитической анемии, гемодиализе.
Заболевания тонкой кишки, ухудшающие всасывание (целиакия, ВЗК) или хирургическое вмешательство.
Определённая мутация в гене MTHFR приводит к нарушению превращения фолата в активную форму. Около 10% европейцев являются носителями этой мутации.
Некоторые лекарства могут мешать метаболизму ФК, поэтому необходимо обсуждать с лечащим врачом необходимость дополнительного приёма ФК
Метотрексат
Сульфасалазин
Противосудорожные препараты: карбамазепин, вальпроат, фенитоин

Возможные симптомы дефицита:⠀

Так же как и при дефиците В12, может возникать мегалобластная анемия, различные проявления со стороны нервной системы и психиатрические расстройства.
Со стороны ЖКТ будут наблюдаться симптомы, связанные с основным заболеванием.

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота, или витамин В₉, участвует в огромном количестве процессов, но его ключевая роль – регуляция синтеза белков, особенно при делении клеток. Именно этот процесс интенсивно протекает во время беременности, поэтому фолиевая кислота расходуется в огромном количестве.

Фолиевая кислота выполняет и другие «задачи» в репродуктивной системе.

Способствует поддержанию подвижности сперматозоидов во влагалище.
Необходима для правильного развития эмбриона после оплодотворения яйцеклетки.
Участвует в процессах кроветворения, в том числе и у плода.
Требуется для образования и созревания сперматозоидов с правильным строением.

Гомоцистеин – еще одна причина принимать В9

Стоит обратить внимание и на другой аспект недостатка витамина В9. Нередко беременным женщинам назначают анализ на гомоцистеин, а при превышении нормы рекомендуют прием фолиевой кислоты

Почему?

Гомоцистеин – это аминокислота, участвующая в обмене веществ. В норме ее в организме очень немного, так как гомоцистеин нельзя получить из продуктов питания. Гомоцистеин образуется при расщеплении метионина, незаменимой аминокислоты, которая содержится в белковой пище. Затем гомоцистеин при помощи фолиевой кислоты (а, вернее, ее активной формы – метилфолата) расщепляется дальше и поэтому его содержание в здоровых клетках не слишком велико.

Однако при дефиците витамина В9 уровень гомоцистеина существенно повышается. Гомоцистеин проникает сквозь плацентарный барьер и оказывает токсическое действие на плод. Избыток гомоцистеина может вызвать нарушения в развитии нервной системы, спинного мозга, а также спровоцировать слишком раннее рождение или недостаток массы тела у ребенка.

Для будущей мамы избыток гомоцистеина также опасен, так как в первую очередь связан с повышенной ломкостью сосудов и увеличенным риском кровотечений

Поэтому уровень гомоцистеина особенно важно контролировать у беременных с диабетом, повышенным риском тромбозов и сердечно-сосудистыми заболеваниями

Чтобы предупредить повышение гомоцистеина или эффективно его снизить, целесообразно принимать именно метилфолат. Он быстрее усвоится и сразу начнет работать в организме, «утилизируя» гомоцистеин. И здесь на помощь придет содержащий метилфолат Прегнотон Мама, так как его можно принимать на протяжении всего периода беременности и кормления грудью.

Дайте своему ребенку лучшее из возможного!

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Проблемы с генами

Усвоение обычной фолиевой кислоты и природных фолатов из пищи занимает от двух до пяти часов. Чтобы начался процесс усвоения, организм вырабатывает фермент МТГФ-редуктазу. Под его воздействием фолиевая кислота превращается в тетрагидрофолат и метилтетрагидрофолат. Именно последнее соединение всасывается из кишечника и затем участвует во множестве биохимических реакций.

Но оказывается, что не все люди одинаково усваивают фолиевую кислоту. Примерно половина населения Земли являются носителями дефектного гена МТГФ-редуктазы. Это значит, что у них вырабатывается меньше фермента, чем необходимо для усвоения поступающей в организм фолиевой кислоты, и они живут с постоянным дефицитом этого вещества. А еще примерно 5–25 % людей являются обладателями двух копий дефектного гена. И у них фермент, необходимый для всасывания этой кислоты не вырабатывается совсем. Генетические нарушения в усвоении вещества объясняют, почему даже нормально питающиеся женщины испытывают недостаток витамина В9. Однако потребность в фолиевой кислоте есть у всех, независимо от способности к ее усвоению.

Выход – принимать метилфолат, для усвоения которого не нужны дополнительные ферменты. Ведь метилфолат – уже готовая для работы в организме и активная форма фолиевой кислоты. В последние годы в России тоже появились препараты, содержащие витамин В9 именно в форме метилфолата, например, комплекс Прегнотон Мама, предназначенный для будущих мам. Ведь если в повседневной жизни нехватку фолатов женщина может даже не заметить, то во время беременности дефицит витамина В9 связан с очень тяжелыми проблемами!

Принцип работы фолиевой кислоты

Фолиевая кислота обладает широким спектром действия. Она оказывает влияние на процессы роста и развития человеческого организма, который самостоятельно ее не вырабатывает, а лишь синтезирует из еды непосредственно в кишечнике. Далее она усваивается организмом, присоединяется к собственным его ферментам и принимает участие в процессах обмена веществ.

Более чем необходимо присутствие фолиевой кислоты в организме в период беременности. Она обеспечивает нормальное развитие плода, предотвращая появление разнообразных дефектов. Такое свойство как стимуляция развития эритроцитов позволяет широко использовать ее как средство для профилактики и лечения анемии. Также фолиевая кислота способствует образованию лейкоцитов, стимулирует мозговую активность, повышает работоспособность, развивает память, интеллект, а также улучшает настроение.

К числу ее достоинств относятся: благоприятное влияние на нервную систему, улучшение жирового обмена, женского гормонального фона, состояния кожи, укрепление стенок кишечника, стимулирование желудочной секреции.

Ежедневная норма потребления взрослым человеком составляет приблизительно 200 микрограмм. В случае беременности и при кормлении грудью — норма потребления витамина В9 удваивается.

При недостатке фолиевой кислоты в организме беременных женщин возможны отклонения в развитии плода — возникают дефекты органов и тканей. Также повышается угроза выкидыша.

Зачем мужчинам пить фолиевую кислоту?

Витамин B9 не вырабатывается организмом сам по себе, как и все витамины. Он поступает к нам с продуктами, которые его содержат. Вот некоторые из них:

Говяжья печень.
Печень трески.
Шпинат.
Грецкие орехи
Фундук.

Нужно помнить, что под воздействием температуры и света фолиевая кислота разрушается, из-за чего ее содержание в продуктах значительно снижается.

Мужчине, который планирует стать отцом, витамин B9 требуется в повышенных количествах. При этом даже для того, чтобы получать хотя бы 200 мкг фолиевой кислоты, требуется съедать ежедневно 160 граммов шпината или около 200 граммов печени трески.

Постоянно задумываться и считать, достаточно ли было фолиевой кислоты в сегодняшнем рационе, достаточно затруднительно. Более целесообразно принимать фолиевую кислоту дополнительно, например, в составе препарата Сперотон. 1 саше комплекса Сперотон содержит 400 мкг витамина B9, также в состав входят L-карнитин и витамин Е, положительно влияющие на сперматогенез, а следовательно, и на вероятность зачатия.