Как определить срок беременности при эко?

Перенос эмбриона в женскую матку при ЭКО

Во время проведения ЭКО врач извлекает из организма женщины яйцеклетку, после чего оплодотворяет ее в специальных условиях. Зачатый в результате проведения этой процедуры эмбрион помещают на несколько дней в инкубатор, после чего переносят его, непосредственно, в полость матки.

Вероятность наступления беременности непосредственным образом зависит от возраста эмбриона:

однодневные эмбрионы – вероятность наступления беременности 16-18 процентов;
трехдневные – 38-41 процент;
пятидневные – 43-45 процента.

Наиболее подходящий день переноса эмбрионов в женский организм врач выбирает в индивидуальном порядке.

Можно ли родить после 40 с ЭКО?

Мировая статистика показывает, что с первой попытки экстракорпорального оплодотворения беременеет примерно 40% женщин в возрасте до 35 лет, между 35 и 40 годами этот показатель падает до 20-30%, а после 40 лет удачное ЭКО наступало лишь в 5-12% случаев. Имеется достаточно много случаев успешного зачатия, вынашивания ребенка и рождения с использованием ЭКО женщинами старше 50 лет. Однако, в подавляющем большинстве случаев их оплодотворение проводилось с применением донорских яйцеклеток.

Влияние возраста на фертильность женщин складывается из следующих факторов:

Истощение овариального резерва. У каждой женщины имеется ограниченный ресурс половых клеток в яичниках, из которых созревают фертильные яйцеклетки. Этот резерв постепенно истощается за счет ежемесячной овуляции, которая происходит даже в том случае, если она не вступает в половой контакт. На овариальный ресурс также влияет образ жизни, который ведет женщина, ее подверженность различным стрессовым факторам и т. д.
Гормональные изменения. С возрастом также изменяется функционирование женской эндокринной системы – в том числе желез, вырабатывающих половые гормоны. Из-за этого постепенно угасает функция яичников, матка со временем становится менее приспособленной к имплантации и вынашиванию ребенка. Даже при успешном зачатии и имплантации эмбриона уменьшается вероятность успешного протекания беременности – она часто заканчивается самопроизвольным абортом или замиранием.
Накопление генетических ошибок. Со временем в половых клетках накапливаются хромосомные ошибки. Как следствие – яйцеклетки у женщин старше 40 лет либо становятся непригодными для оплодотворения, либо повышают вероятность проявления у плода генетических аномалий.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Из-за этих естественных ограничений, свойственных женской физиологии, во многих странах применение ЭКО после 40 лет запрещено законодательно. В России такого запрета нет – фактически, пройти экстракорпоральное оплодотворение может женщина любого возраста. Однако врач сам вправе решить, имеет ли смысл использовать эту дорогостоящую технологию в каждом конкретном случае, оценив реальные шансы пациентки на успешное зачатие и вынашивание ребенка.

Сокращение фертильности может наблюдаться не только с возрастом. У многих молодых женщин проблемы с половой функцией наблюдаются и в возрасте до 35 лет. Однако в этом случае стоит говорить о влиянии каки-либо заболеваний или внешних негативных факторов (стресса, плохого питания и т. д.). В то же время угасание репродуктивной способности после 35 лет является физиологической нормой.

Расчет срока зачатия после ЭКО с помощью калькулятора

Сегодня для определения точного времени наступления беременности и предположительной даты родов используется несколько математических методов. Наиболее распространены из них следующие:

Формула Негеля. Этот метод лучше всего работает в том случае. Если у пациентки наблюдается устойчивый, без существенных колебаний, менструальный цикл. Для этого из первой даты последних месячных вычитаются 3 месяца и прибавляются 7 суток.
Математический. Нормальной физиологической продолжительностью беременности в современной медицине принято считать 10 лунных месяцев (280 дней). Если к дате начала последней менструации добавить этот срок, можно получить предположительный деть родов.

Довольно точно позволяют рассчитать срок беременности при ЭКО калькуляторы – специализированные программные приложения, в основе которых лежат указанные математические методики. Достаточно ввести в программу исходные параметры, и она выдаст дату зачатия и родов. Однако, это не гарантирует абсолютной точности и в любом случае необходимо пройти медицинское обследование. Калькуляторы же помогают в первую очередь самой будущей матери в общих чертах спланировать свою беременность.

Часто функционал таких программных приложений расширен до полноценного календаря. Помимо срока беременности после ЭКО, он позволяет получить следующую информацию за выбранный пользователем период:

необходимые медицинские обследования;
изменения, происходящие с материнским организмом;
степень развития и морфологические параметры (вес, размеры и т. д.) плода.

Календари беременности позволяют будущей матери контролировать ее течение, вовремя посещать врача, спланировать свой рацион и режим деятельности и т. д. Однако, работа таких приложений основана на усредненных данных (общепринятой медицинской норме), поэтому выдаваемая ими информация может в некоторой степени отличаться от актуальной, так как у каждой женщины период вынашивания протекает по-разному.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Показания к проведению ЭКО

Само экстракорпоральное оплодотворение проводится вне тела матери – из ее яичников извлекаются яйцеклетки, которые смешиваются с заранее полученной у супруга или донора и подготовленной спермой в специальном инкубаторе. 1-2 из полученных таким образом эмбрионов после нескольких дней культивации пересаживаются обратно в матку женщины. Дальше она вынашивает их и рожает 1-2 детей естественным способом.

Смысл этой процедуры в том, что она повторяет естественный процесс зачатия, но в контролируемых условиях. Это позволяет исключить многие причины, по которым семейная пара не может иметь детей. Показаниями к проведению ЭКО являются:

Бесплодие – патологическое состояние репродуктивной функции одного или обоих родителей, при котором беременность не наступает в течение 12 месяцев (для женщин моложе 35 лет) или 6 месяцев (для пациенток старше 35 лет) при наличии регулярных незащищенных половых контактов;
Абсолютное бесплодие — невозможность иметь детей, связанная с аномалиями строения и функции половых органов, при которых репродуктивная способность утрачена безвозвратно (к примеру, отсутствие матки, яичников, маточных труб);
Возможные генетические нарушения плода, которые требуют тщательного изучения эмбрионов до их переноса в матку для последующего вынашивания;
Сексуальные нарушения у одного или обоих родителей, при которых естественный половой акт затруднителен или невозможен;
Аутоиммунный фактор – наличие у женщины или мужчины антиспермальных антител, уничтожающих сперматозоиды в половых путях до их попадания в маточную полость, где происходит оплодотворение;
Желание родителей завести ребенка в ситуации, когда один из них имеет ВИЧ-положительный статус, а другой – отрицательный (при обычном половом акте второй партнер также оказался бы заражен).

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

У экстракорпорального оплодотворения имеются также и противопоказания – к основным из них относятся:

психоэмоциональные нарушения у женщины (шизофрения, депрессия, биполярное расстройство личности и т. д.), которые делают вынашивание, рождение и воспитание ребенка потенциально опасным как для него самого, так и для матери;
патологии матки, делающие невозможным имплантацию эмбриона, вынашивание и рождение ребенка – например, недоразвитие или полное отсутствие матки, яичников и т. д.;
злокачественные онкологические патологии, в том числе в анамнезе (эко возможно в состоянии ремиссии или после полного излечения);
тяжелые заболевания внутренних органов – пороки сердца, патологии почек, диабет 3 степени, гипертония 2-3 стадии и т. д.);
инфекционные заболевания половых органов или других систем организма – в частности, герпес, гепатит, ВИЧ, хламидиоз и т. д.;
воспалительные патологии женских половых органов и их последствия, такие как образование спаек;
острые или обостренные хронические заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной и других систем организма.

Противопоказания к ЭКО могут быть абсолютными или временными. К первым относятся такие состояния, при которых проведение процедуры невозможно ни при каких условиях – например, отсутствие матки, порок сердца, онкология на неизлечимой стадии и т. д. Временные противопоказания «действуют» только до тех пор, пока не будут устранены – после этого проводятся дополнительные обследования, и если они не подтверждаются, ЭКО может быть выполнено.

Обследования при ЭКО после 40 лет

Важную роль в обеспечении успеха экстракорпорального оплодотворения в этом возрасте играет диагностирование. Пациентка старше 35-40 лет проходит комплексное медицинское обследование, включающее стандартные процедуры:

Анализы крови – общий, биохимический, на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты), уровень гормонов, антитела и т. д.;
Анализы мочи – общий и биохимический, на содержание гормонов (в частности, ФСГ и АМГ);
Исследование влагалищного мазка или цервикального соскоба на онкологическую цитологию и микрофлору;
Ультразвуковое исследование органов малого таза, ЭЭГ, кардиографию, маммографию.

Кроме того, пациентка, чей возраст превысил 35-40 лет, проходит дополнительные исследования – в частности, преимплантационную генетическую диагностику ооцитов или эмбрионов для исключения или выявления возможных наследственных заболеваний. По результатам этих обследований и данных медицинской карты женщины врач может назначить и другие диагностические процедуры, а также привлечь узкоспециализированных специалистов для решения возможных проблем.

Помимо самой пациентки, обследование проходит также ее половой партнер/супруг. Ввиду того, что у него только извлекаются половые клетки для оплодотворения, его диагностика существенно проще и включает следующие процедуры;

анализы крови – общий, биохимический, на инфекции;
общий и биохимический анализ мочи;
спермограмму (исследование качества спермы).

Последняя процедура заключается в изучении фертильных свойств эякулята – количества сперматозоидов, их подвижности, морфологического строения и т. д. При невысоком качестве спермы врач подготавливает ее, повышая концентрацию половых клеток. В некоторых случаях отбирается наиболее подвижный и здоровый сперматозоид, который принудительно внедряется в яйцеклетку. Эти мероприятия позволяют существенно повысить шанс успешного зачатия.

Зачем необходимо знать срок беременности при ЭКО?

Определение точных сроков беременности играет важнейшую роль в поддержании здоровья матери и малыша и, в конечном итоге, в успешном родоразрешении. Оно необходимо для следующих целей:

Определения даты родоразрешения. Роды – сложный процесс, несущий определенную угрозу здоровью и жизни самой женщины и ее ребенка. Поэтому подготовка к ним должна начинаться заранее, а для этого нужно знать предположительную дату их начала. Особенно это касается пациенток, прошедших процедуру ЭКО, так как в их случае беременность является более сложной, ведь она является, фактически, результатом медицинского лечения бесплодия. Соответственно, в случае экстракорпорального оплодотворения возрастает риск выкидыша, замершего развития эмбриона и других осложнений.
Проведения процедуры аборта. К сожалению, не каждая беременность заканчивается удачно. В процессе вынашивания ребенка, особенно после ЭКО, у женщины могут возникнуть серьезные осложнения, угрожающие ее здоровью и жизни. Часто для их сохранения врачи прибегают к искусственному прерыванию беременности как к единственно возможному варианту. Однако аборт (особенно хирургический) сам по себе является серьезным стрессом для материнского организма и может проводиться только на ранних стадиях беременности. Если точные сроки гестации неизвестны, врач не способен точно определить, на какой стадии развития находится плод, и может провести процедуру с запозданием, что чревато для женщины в лучшем случае окончательной потерей возможности иметь детей в дальнейшем, а в худшем – ее смертью.
Для ведения беременности. Женщины, прошедшие процедуру экстракорпорального оплодотворения, нуждаются в более внимательном врачебном наблюдении. Наступившая в результате ЭКО беременность подвержена повышенному риску осложнений. Соответственно, врач должен знать ее точные сроки для того, чтобы выбрать подходящую стратегию медицинской помощи, включающую назначение определенных лекарств и их дозировок, диагностических и терапевтических мероприятий.

Расчет срока зачатия после ЭКО также необходим для отслеживания развития плода, выявления у него возможных врожденных аномалий, коррекции образа жизни матери, рациона ее питания и других целей. Своевременная и точно рассчитанная медицинская помощь – основной фактор, обеспечивающий нормальное протекание беременности после ЭКО и успешное родоразрешение.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

ИКСИ

ИКСИ — это искусственное оплодотворение методом инъекции (введения) сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки.

Искусственное оплодотворение методом ИКСИ выполняют в случае непроходимости маточных труб или экстремально низкой подвижности сперматозоидов супруга (возможно 1-2 живых сперматозоида).

Подготовка, забор яйцеклеток и процесс слияния яйцеклетки и сперматозоида аналогичны ЭКО. Но в случае искусственного оплодотворения методом ИКСИ, выполняют перенос не яйцеклеток, а эмбрионов. Как правило, в полость матки переносят несколько эмбрионов для повышения шанса зачатия.

В Курортной клинике женского здоровья искусственное оплодотворение методом ИКСИ не проводят.

Планирование беременности и лечение бесплодия по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН врачу гинекологу об искусственной инсеминации (внутриматочной инсеминации, искусственном оплодотворении) в Пятигорске можно по адресу info@kurortklinika.ru.

ЗАПИШИТЕСЬ ОНЛАЙН на прием к гинекологу в Пятигорске здесь.

3D-фото УЗИ 36 недель беременности. Фото лица спящего плода. Беременность у женщины 30 лет и первичным бесплодием 6 лет наступила естественным путем после 5 месяцев лечения в нашей Клинике

Подразделы

Лечение бесплодия
Причины бесплодия
Таинство зачатия
Проверка проходимости маточных труб БЕЗ БОЛИ
Иммунологический фактор бесплодия: антиовариальные антитела, антиспермальные антитела
Генетические причины бесплодия
Посткоитальный тест (проба Шуварского-Гунера)
Измерение базальной температуры и ведение графика
Пути преодоления бесплодия
Программа №3. Лечение женского бесплодия эндокринного (гормонального) и смешанного генеза
Программа №15. Преконцепционная подготовка к ЭКО, ИКСИ
Невынашивание беременности
Наши дети
Наши мамы
Отзывы о лечении бесплодия в нашей Клинике
Отзывы о преконцепционной подготовке к искусственной инсеминации, ЭКО, ИКСИ в нашей Клинике
Как подготовиться к приему гинеколога?

Искусственная инсеминация с использованием спермы супруга

ИИСМ, как метод лечения бесплодия, назначается при следующих патологиях:

сексуальные расстройства, нерегулярная половая жизнь, вагинизм;
незначительное ухудшение показателей анализа спермы;
шеечный фактор бесплодия, при котором сперматозоиды не имеют возможности достигнуть полости матки;
бесплодие неясного генеза;
явные причины, по которым беременность не наступает, отсутствуют, а для ЭКО также нет чётких показаний.

Подразумевается, что к этому моменту оба супруга прошли полное обследование, получив на руки медицинское заключение, где указаны причины бесплодия. Как правило, подобные патологии встречаются очень редко, чаще всего причины бесплодия бывают совершенно иными. ИИСМ требует использования свежей спермы. Супругу необходимо сдать сперму непосредственно в клинике по лечению бесплодия, за несколько часов до осуществления процедуры. Предварительно муж должен пройти тщательное обследование на наличие инфекций, которые могут передаваться половым путём. Если в результате ИИСМ рождается ребёнок, то он будет генетически родным для обоих супругов.

Шансы на успех и вероятные причины неудачи

ИИ не даёт стопроцентной гарантии наступления беременности, положительный результат при этой процедуре наблюдается реже, чем при экстракорпоральном оплодотворении, реже, чем при естественном процессе (это касается здоровых супругов). Положительная диагностика беременности отмечается лишь в каждом четвёртом-пятом случае. Женщине лучше сразу настроиться на несколько попыток. Если после выполнения 3-4 процедур инсеминации беременность не наступила, следует сменить донора или решиться на другой метод лечения бесплодия.

Подобное ограничение обусловлено тем, что стимуляцию яичников разрешается осуществлять только в течение 3-4 циклов. Если же процедура проводилась без использования стимулирующих препаратов, то можно увеличить количество попыток без вреда для здоровья. При неудаче женщинам рекомендуют использовать другие вспомогательные репродуктивные технологии, например, экстракорпоральное оплодотворение.

1. Имеются причины, препятствующие наступлению беременности. Как правило, это означает, что ИИ выполняется вопреки показаниям.

2. Процедуру выполняет врач невысокой квалификации, либо налицо халатное отношение к работе.

3. Банальное невезение.

Расскажем подробнее о каждой причине

1) Показания.

Пациентке, которой назначили ИИ, рекомендуется пройти обследование на фертильность. Иначе невозможно определить, имеются ли у нее гинекологические заболевания, которые могут препятствовать наступлению беременности. Кроме того, даже если яйцеклетка созрела, а овуляция наступила, это не гарантирует высоко качества фолликулов. Яйцеклетки низкого качества наиболее часто образуются у женщин с различными гормональнами нарушениями, патологиями яичников, а также у пациенток старше 35-ти лет.

Процедура, показаниями к которой послужило низкое качество спермы, также может завершиться неудачей. Всё зависит от спермограммы, лучше сделать 2-3 исследования, поскольку показатели качества спермы могут колебаться. Эмбриолог, осуществляя подготовку спермы, обязан дать независимое заключение, которое включает вывод о качестве спермы, а также приблизительный прогноз исхода процедуры. Данная информация пригодится вам, если беременность не наступит, а вы решите продолжить лечение бесплодия другими методами.

2) Квалификация врачей.

Мы постарались подробно описать всю процедуру и последовательность действий. Исходя из этого, можно предположить, что неудача может быть обусловлена следующими причинами:

плохое качество биологических сред, которые применяются при обработке спермы;
использование не слишком свежей спермы (задержка с её подготовкой);
ошибки определения времени овуляции, проведение инсеминации без предварительного подтверждения процесса овуляции, назначение препаратов, стимулирующих овуляцию при неподходящем размере фолликулов;
переросшем или недоросшем;
недостаточно толстый слой эндометрия (менее 9 мм).

Если компетентность врача вызывает у вас сомнения, подумайте, не стоит ли вам сменить специалиста или клинику по лечению бесплодия.

3) Банальное невезение.

Нередко понять, почему удача не сопутствует вам, очень трудно. Если вы уверены, что причины, перечисленные выше, здесь не причём, значит, во всём виновато банальное невезение. Но оно тоже может закончиться.

Посоветуйтесь с врачом, возможно, стоит применить стимуляцию яичников, если предыдущие попытки проводились без неё. Иногда достаточно бывает сменить препараты, способствующие стимуляции, или выполнить две или три инсеминации за один цикл. Иногда рекомендуется увеличить период полового воздержания для супруга или донора спермы на день-два. Если беременность не наступила после нескольких попыток инсеминации, женщина вполне может зачать ребёнка естественным путём, но её партнёром должен быть здоровый мужчина.

Проанализируйте различную информацию об инсеминации, опыт тех, кто уже испытал на себе эту процедуру, проконсультируйтесь с врачами и сделайте собственные выводы. Решать в любом случае только вам.

Если ИИ завершится успешно – поделитесь своей удачей с другими! Ведь подобные истории способны подарить надежду тем, кто ещё не принял окончательного решения.

Морально-правовые аспекты

В пункте 3 статьи 55 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ утверждается право незамужних женщин на использование ВРТ (в том числе экстракорпоральное оплодотворение) при наличии их добровольного информированного согласия на медицинское вмешательство. Поэтому с точки зрения официального законодательства нет никаких препятствий – ЭКО можно делать без мужа.

Однако, несколько сложнее дело обстоит с этической стороной такого поступка. Хотя отношение общества к этому вопросу сегодня достаточно лояльное, все же еще часто встречается негативная оценка женщин, решивших стать матерью вне брака или хотя бы гражданского союза с мужчиной. Многие люди считают, что в семье без отца ребенок не получает полноценного воспитания, что негативно сказывается на его развитии. Тем не менее, всеобщего и ярко выраженного порицания и тем более дискриминации таких неполных семей в нашей стране сегодня уже нет.

Также на практике возникают сложности у замужних женщин, которые хотят пройти ЭКО без согласия мужа. Супруг может быть против этой процедуры, например, по религиозным причинам или из-за достаточно высокой стоимости этой услуги. Такую проблему необходимо решать вдвоем и постараться найти компромисс, так как забор генетического материала мужа проводится только на добровольной основе. Если у пары официально оформлены отношения и супруг против использования своей или донорской спермы, женщине также будет отказано в ЭКО без мужа. Чтобы иметь такую возможность, ей придется развестись или найти компромиссное решение.

ЭТАПЫ ЭКО.

В нашем медицинском центре перед вводом в программу ЭКО Вы пройдете тщательное обследование (прегравидарная подготовка) с оценкой не только репродуктивных функций, но и общего функционального состояния, так как успешный исход лечения зависит от множества факторов, которыми нельзя пренебрегать.
Продолжительность цикла ЭКО от первой инъекции до теста на определение ХГЧ составляет 5-6 недель.

1. Стимуляция суперовуляции препаратами ФСГ
ФСГ – фолликулостимулирующий гормон (препарат пурегон, Гонал). Суперовуляция – это созревание одного и более фолликулов в яичниках. Продолжительность стимуляции овуляции при экстракорпоральном оплодотворении составляет 8-14 дней. Достижение фолликулами 15-20 мм в диаметре свидетельствует о созревании яйцеклеток, далее назначается препарат овитрель или прегнил, хорагон (хорионический гонадотропин) для того, чтобы яйцеклетки окончательно дозрели. Через 36 часов назначается трансвагинальная пункция фолликулов (забор яйцеклеток).

2. Пункция фолликулов.
Пункция фолликулов – это забор ооцитов из яичников. Эта процедура осуществляется под контролем УЗИ и внутривенной общей анестезией. Жидкость, аспирированная из фолликулов исследуется эмбриологом на наличие ооцит — кумулюсных комплексов (яйцеклетка, окруженная специальными клетками, которые защищают и питают ее).

3. Эмбриологический этап.
Полученные во время пункции яйцеклетки несколько часов инкубируются в пробирке, затем производится оплодотворение: добавление суспензии сперматозоидов к яйцеклеткам (ЭКО), или в каждую вводится 1 сперматозоид (ИКСИ). Через 14-18 ч производится оценка оплодотворения, а последующие дни (длительность культивирования зависит от количества и качества полученных эмбрионов, в общей сложности от 2 до 5 суток) эмбрионы культивируются.
Эмбрионы, максимально соответствующие критериям отбора, как правило, 1 или 2, переносятся в полость матки. Оставшиеся эмбрионы хорошего качества могут быть заморожены для хранения с возможностью их использования в протоколе переноса криоконсервированных эмбрионов.

4. Перенос эмбрионов.
Перенос эмбрионов – это помещение отобранных эмбрионов в полость матки при помощи мягкого катера. Процедура является практически безболезненной и редко вызывает какие-либо неприятные ощущения, продолжается в среднем 2-5 минут.

5. Поддержка лютеиновой фазы.
Назначаемые лекарства — это различные формы гормона прогестерона. Цель поддержки — это обеспечение закрепления (имплантации) эмбриона в стенке матки. Прогестерон подготавливает эндометрий к имплантации. Существуют оральные, вагинальные а также внутримышечные формы препарата. Вопрос о назначении той или иной формы решается индивидуально. Необходимо помнить, что это неотъемлемая и очень важная часть программы ЭКО, и тщательно соблюдать все назначения врача и ни в коем случае не отменять препараты самостоятельно!

6. Тест на беременность.
После имплантации в матке эмбрион развивается и начинает вырабатывать хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), таким образом, наличие данного гормона в крови в пределах референтного интервала, говорит о наступившей беременности. Сдача крови на ХГЧ проводится через 12-14 дней после переноса эмбриона (точную дату Вам назначит врач).

Через 7 дней после ХГЧ-теста беременность подтверждается ультразвуковым исследованием. УЗИ позволяет исключить внематочную беременность.

Показания и противопоказания к ЭКО

Решиться на ЭКО – задача достаточно сложная, так как это достаточно сложная и затратная процедура. Здесь играет роль не только желание самих родителей, но и медицинские показания, к которым относятся:

Эндометриоз – аномальное развитие слизистой оболочки, выстилающей маточную полость;
Нарушение проходимости маточных труб или их отсутствие, из-за чего яйцеклетка не попадает в полость матки;
Возрастные изменения женского организма, снижающие количество и качество фертильных яйцеклеток;
Недостаточное качество или полное отсутствие жизнеспособной спермы в эякуляте полового партнера/супруга;
Ановуляция – нарушение процесса созревания яйцеклетки и/или ее выхода в маточную полость для последующего оплодотворения;
Бесплодие неясного происхождения (то есть с неустановленными причинами).

У процедуры ЭКО имеются и свои противопоказания:

Анатомические аномалии половых органов, препятствующие вынашиванию и рождению ребенка;
Злокачественные и доброкачественные опухоли яичников;
Воспалительные и инфекционные заболевания половых органов;
Доброкачественные заболевания матки, требующие хирургического лечения;
Общесистемные заболевания, находящиеся в стадии обострения.

Чтобы у женщины или семейной пары было больше шансов забеременеть после ЭКО, врач назначает пациентам комплексную диагностику, включающую сдачу анализов крови и мочи, прохождение УЗИ, спермограммы, ЭКГ и других процедур. Только после этого он принимает окончательное решение о проведении экстракорпорального оплодотворения.

Особенности течения многоплодной беременности

Для многоплодной беременности возможны осложнения, которые могут возникнуть как у матери, так и у детей.

Риск для матери

При многоплодии нагрузка на организм матери намного больше, чем при одноплодной беременности. Вследствие этого некоторые процессы, характерные для нормально протекающей беременности, становятся более выраженными. При исчерпании ресурсов материнского организма течение беременности может стать патологическим. Наиболее часто ухудшение состояния беременной может быть спровоцировано:

1. Повышением объема крови, циркулирующей в организме женщины, сопровождающимся увеличением нагрузки на сердце и почки;

2. «Разбавлением» крови – т.н. гемодилюцией, которая может сопровождаться анемией (малокровием) и ухудшением «доставки» к тканям кислорода/питательных веществ и эвакуации «отходов»;

3. Авитаминозами (которые вызваны быстрой тратой необходимых витаминов на рост эмбрионов), приводящих к снижению резервов организма;

4. Более частыми запорами (к ним склонны большинство беременных);

5. Увеличением продукции амниотической жидкости (по разным причинам), вследствие чего может возникнуть многоводие. При многоплодной беременности дополнительное увеличение объема матки в результате многоводия является серьёзной проблемой.

При многоплодной беременности по причинам, перечисленным выше, и по ряду других причин, чаще возникают тяжелые токсикозы (как первой, так и второй половины беременности).

Риски для плода

При многоплодии имеются риски не только для матери, но и для эмбрионов (плодов). К осложнениям со стороны плода относятся:

1. Задержка в развитии — частая проблема, требующая вмешательства врача; при выявлении синхронного отставании плодов от «ультразвукового» срока, не превышающем 2 недели, обычно не представляет серьёзной опасности. О выявлении несинхронной задержки развития одного из плодов см. ниже.

2. Формирование сосудистых анастомозов в плаценте и сопутствующее ему нарушение кровообращения плодов. В случае значительной перестройки кровеносных сосудов в плаценте один из детей может получать значительно больший объем циркулирующей крови, чем другой (т.н. фето-фетальный трансфузионный синдром). В таком случае «пострадавший» плод может остановиться в развитии, вплоть до гибели (мумификации, редукции). Это состояние требует еще более тщательного наблюдения за будущей мамой, а иногда и назначения интенсивной терапии.

Осложнения многоплодной беременности:

1. Угроза выкидыша;

2. Неправильное положение плодов в матке (поперечное или косое);

3. Нарушение кровообращения в плаценте и гипоксия плодов;

4. Неполноценность (а в крайнем случае – разрыв) рубца на матке у пациенток, которым до настоящей беременности проводились операции на матке или в прошлом было кесарево сечение.

Распространенным осложнением является также истмико-цервикальная (шеечная) недостаточность. Она возникает из-за перерастяжения матки в нижнем сегменте и повышения давления в ее полости и заключается в укорочении шейки матки и открытии внутреннего зева. Это создает опасность потери беременности (выкидыша, преждевременных родов). Данное состояние особенно часто диагностируется при тройнях или крупных двойнях. При ее обнаружении требуется проведение процедур по предотвращению прогрессирования этого состояния.

В заключение

Современное ЭКО на практике доказало свою высокую эффективность в преодолении бесплодия. Хотя оно не гарантирует 100-процентный шанс успешного зачатия, оно дает возможность стать родителями людям, который в силу естественных особенностей своего организма ее не имели. В клиниках ЭКО используются различные методики, повышающие вероятность успешного наступления беременности – в частности, криоконсервацию эмбрионов, использование донорского материала, принудительное внедрение сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ) и т. д. Тем не менее, чтобы вынашивание и рождение ребенка действительно были успешными, требуется постоянное и пристальное наблюдение за состоянием будущей матери.