Заморозка яйцеклеток: как происходит?

Подготовка к криоконсервации ооцитов

Проходить эту процедуру рекомендуется женщинам возрастом до 35 лет – выше этого предела резко возрастает количество хромосомных мутаций в яйцеклетках, что отрицательно сказывается на их качестве. Однако и пациентки, подходящие под это требование, проходят комплексное медицинское обследование, включающее:

• Анализы крови (общий, биохимический, гормональный, на наличие ВИЧ, гепатитов В и С, сифилиса);
• Анализ мочи (общий и гормональный);
• Мазки из влагалища и шейки матки для гистологического и цитологического исследований, половые инфекции;
• Ультразвуковое обследование органов малого таза и молочных желез.

Перечень диагностических процедур может быть расширен в зависимости от особенностей организма пациентки и результатов проведенных обследований. Непосредственно перед пункцией фолликулов женщине также необходимо соблюсти несколько правил:

• За 2 недели до процедуры исключить употребление кофеиносодержащих продуктов и алкоголя, а также курение;
• за 2-3дня до пункции отказаться от любой сексуальной активности (в том числе мастурбации);
• За 8 часов до забора яйцеклеток необходимо прекратить прием пищи, за 2 часа — жидкостей.

Более подробные рекомендации по подготовке к процедуре пациентке предоставит лечащий врач. Сама криоконсервация ооцитов никаких предварительных действий со стороны женщины не требует – она проводится в лабораторных условиях и не зависит от ее участия.

Криоконсервация и общество

Несмотря на солидную стоимость криопроцедуры, спрос на нее постоянно растет. В частных британских клиниках только за один 2015 год он подскочил на 400 %. Более того, по сравнению с 2014 годом возраст жительниц Великобритании, решивших отложить материнство, значительно помолодел. Группу пользовательниц криоуслуг в возрасте 25-34 лет (таких на Туманном Альбионе 43 %) дополнили 24-летние, составив небывалые 13 %.

В 2014 году интерес к данной проблеме подогрели глобальные корпорации Apple и Facebook. Они объявили о введении бесплатной заморозки яйцеклеток как преимущественном праве своих сотрудниц. За этим последовал ряд “вечеринок по замораживанию ооцитов”, организованных другими компаниями, что способствовало популяризации криоконцепции среди молодых женщин.

В 2016 году Минобороны США приняло решение покрыть расходы на замораживание спермы и яйцеклеток для активных военнослужащих. Цель пилотной госпрограммы – сохранение способности создать семью для человека, чья должность связана с серьезными боевыми травмами.

Ход процедуры

1. Экстракция ооцитов для криоконсервации. Этот процесс такой же, как и в обычном ЭКО. Ему предшествуют инъекции гормоносодержащих препаратов в течение 1-3 недель для стимуляции созревания нескольких яйцеклеток.
2. Обезвоживание извлеченных ооцитов с помощью криопротекторов, которые заменяют большую часть внутриклеточной жидкости и блокируют образование кристаллов льда.
3. Замораживание репродуктивного биоматериала с использованием метода контролируемой скорости (медленного охлаждения) или более нового процесса криоконсервации (витрификации), проходящего в ускоренном темпе при начальной повышенной концентрации криопротектора. Результат витрификации – твердая, похожая на стекло клетка, свободная от травмоопасных кристалликов льда.
4. Погружение ооцит-содержащего биоматериала в жидкий азот при температурном показателе -196 °C.
5. Резервация замороженных ооцитов в промаркированных конвейерах – по 5 биоединиц в каждом – для использования в нужный момент (Личные данные доноров на конвейерах не указываются).
6. Разморозка в согревающем растворе и идентификация выживших ооцитов.
7. Оплодотворение методом ИКСИ. Исходя из того, что во время заморозки оболочка яйцеклетки может модифицироваться, практикуется инъецирование каждого сперматозоида непосредственно в ооцит. Через 3-5 дней приступившего к развитию эмбриона переносят в матку.

Цена вопроса

Медицинские клиники стоят на позиции, что у каждой женщины есть собственное понимание условий, в которых она готова стать матерью, и задача медиков – сохранить для женщины возможность материнства тогда, когда она этого захочет.

Бесспорно, тут работает финансовый фактор: все этапы программы «отложенного материнства» – стимуляция суперовуляции, пункция (забор яйцеклеток), витрификация (замораживание) – стоят немалых денег. Разумеется, клиникам это выгодно.

В разных клиниках цены могут отличаться, но порядок цифр – от 100 тысяч рублей, не считая лекарств. Добавьте сюда предварительное обследование женщины, плату за хранение генетического материала (примерно 15 тысяч в год). Решаясь на замораживание яйцеклеток, скажем. на пятилетний срок, нужно ориентироваться на общую стоимость как минимум в 250 тысяч.

Затем потребуется размораживание ооцитов, собственно оплодотворение их и перенос в матку – это еще одна отдельная дорогостоящая процедура, которая обойдется еще в 200-300 тысяч рублей. И стопроцентный успех никто не гарантирует: могут получиться эмбрионы с генетическими нарушениями (чем позже женщина прибегла к замораживанию яйцеклеток, тем выше риск отклонений), или же эмбрионы не приживутся и беременность не наступит – такое тоже частенько случается. Наконец, вынашивание беременности в возрасте около 40 лет само по себе трудно для организма, и срыв может произойти на любом этапе.

Таким образом, замораживание яйцеклеток и их последующее использование — это минимум полмиллиона рублей – и никакой гарантии стать матерью.

Применение криоконсервации яйцеклеток

Замораживание яйцеклеток – процедура добровольная и проводится только с письменного согласия пациентки. Она проводится по следующим медицинским и социальным показаниям:

• Для повторных процедур ЭКО. При экстракорпоральном оплодотворении пациентке подсаживается 1-2 оплодотворенные яйцеклетки. Однако, после гормональной стимуляции яичников за 1 менструальный цикл их получают до 8 штук. С учетом того, что имплантированные эмбрионы приживаются не всегда, оставшиеся после первой процедуры ЭКО ооциты криоконсервируются для использования в повторных попытках. Это позволяет избежать повторной стимуляции, которая оказывает негативное воздействие на организм женщины. Более того, криоконсервация в естественном цикле позволяет накопить достаточное количество биоматериала женщинам, которым гормональная стимуляция строго противопоказана.
• Отложенное материнство. Многие молодые женщины желают иметь детей, но откладывают это на поздние сроки ради карьеры или по каким-либо иным немедицинским причинам. Однако, с возрастом из-за естественных изменений в женском организме повышается вероятность бесплодия и рождения ребенка с врожденными дефектами. В этом случае криоконсервация яйцеклеток используется как страховка на будущее.
• Сохранение онкофертильности. Некоторым женщинам приходится откладывать планирование беременности из-за прохождения химио- или радиотерапии от онкологических заболеваний. Излучение и химические препараты, используемые против опухолей, негативно влияют на развитие и жизнеспособность яйцеклеток. В этой ситуации перед лечением они проходят курс гормональной стимуляции для получения нескольких (6-8) здоровых ооцитов, которые криоконсервируются до тех пор, пока пациентка не восстановится после терапии.
• Донорство яйцеклеток. Женщины, уже имеющие здорового ребенка, могут стать донором ооцитов для пациенток с диагностированным бесплодием (безвозмездно или за денежное вознаграждение). Они также проходят курс гормональной стимуляции, после чего их яйцеклетки сохраняются в криобанке и используются в ЭКО.

Таким образом, воспользоваться услугой криоконсервации яйцеклеток могут не только пациентки со сниженным овариальным резервом или готовящиеся к лечению от онкологических заболеваний, но и вполне здоровые женщины, не имеющие проблем с репродуктивной функцией. Наличие собственных замороженных яйцеклеток – хороший задел на будущее, если возникнет потребность снова стать матерью.