Преждевременные роды, угроза прерывания беременности

Что происходит с малышом

Сейчас ребенок развивается в рамках перинатального периода. Эта стадия, охватывающая временной промежуток с 28 недели беременности по 168 ч жизни новорожденного.

Основная задача маленького человека на этом сроке внутриутробного развития — набрать слой подкожно-жировой клетчатки, отладить работу мочевыделительной и эндокринной систем, правильно разместиться в матке и дать дозреть легким.

Что происходит с ним сейчас? Изменений немного, они постепенны и малозаметны:

набрано 8% белого жира, необходимого ребенку для терморегуляции;
лануго, покрывавшее тело малыша, исчезает;
фаза наибольшей активности начинается в периоды отдыха матери;
почки продуцируют по 0,5 л мочи ежедневно;
дыхательные движения ярко выражены и усиливаются при повышении уровня глюкозы в крови матери.

Усложняется характер движений. Если до 34 недели беременности большинство движений были двусторонними, синхронными, то к этому моменту конечности ребенка действуют независимо друг от друга. Сокращается количество резких хаотичных движений. Мама это почувствует.

Ощущения, признаки беременности и изменения в состоянии организма

запорамслабительныелактулозыДюфалакНормазечастые мочеиспусканияизжогиотрыжку

Кушать часто, но маленькими порциями;
Не наклоняться и не лежать после еды и питья;
Лежать и спать со слегка приподнятым головным концом, подложив под плечи и голову подушку;
Не употреблять много сладкого за раз, так как в желудке сладости увеличивают концентрацию соляной кислоты.

антацидные препаратыМаалоксФосфалюгельАлмагельодышканеделе беременности

Периодическое ощущение жара во всем теле;
Усиленное потоотделение;
Закладывание ушей;
Отеки;
Кровотечения из десен и из носа.

давлениемсудороги в ногахвитамина₁₂концентрацией глюкозы в кровионеменияголовокруженияобморокирастяжеколивковымкосметическими средствамиМолочные железымолоковыделяется из сосковбессонницыраздражительностисудороги

Можно ли беременным прививаться?

Вакцинация для беременных в России одобрена только частично. Но появляется все больше данных о том, что вакцинация безопасна для матери и ребенка.

Сейчас известно о нескольких тысячах женщин по всему миру, привитых во время беременности. В регистре американского Центра по контролю за заболеваниями есть данные наблюдений за 827 пациентками. Частота осложнений беременности у них не отличалась от частоты осложнений у невакцинированных. Поэтому некоторые крупные иностранные национальные ассоциации рекомендовали вакцинацию для беременных женщин, у которых есть высокий риск развития тяжелой формы COVID-19.

В обновленной инструкции к российской вакцине «Спутник V» недавно появилось новое указание: применять ее при беременности «стоит только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода». Данные о том, что вакцина безопасна при беременности, получены только в исследованиях на животных.

Для кормящих матерей вакцинация не рекомендована — в связи с тем, что «невозможно исключить риск для новорожденных/младенцев, находящихся на грудном вскармливании», говорится в инструкции.

Развитие ребенка

В 34 недели беременности вес ребенка уже более 2 кило, рост его достигает 40-45 см. Вследствие утолщения подкожного жира, тело малыша округляется.

Системы внутренних органов развились в совершенстве, так что при поздних преждевременных родах на этой неделе он должен выжить

Кожа становится гладкой и светлой, спадает пушок, голову укрывает редкий волосяной покров. Легкие достигли большого развития, и малыш будет способен дышать самостоятельно, появившись на свет. Помимо этого, он уже наловчился глотать амниотическую жидкость и сосать пальцы: так происходит подготовка к предстоящему вскармливанию грудью.

Продолжается укрепление опорно-двигательного аппарата. Самой маме легко в этом убедиться, лишь только начнется серия очередных активных толчков. Так малыш неосознанно выбирает положение, в котором будет появляться на свет. Продолжительность сна возрастает, он спит большую часть времени.

Выделения

В сроке 34 недель выделения должны быть вполне физиологичными, это слизистые выделения небольшого объема, прозрачные или с легким молочным оттенком, без запаха и патологических примесей. При усилении выделений, при появлении на белье слизистого комочка, слизи с прожилками крови – стоит думать об отхождении слизистой пробки. Она обычно отходит за несколько дней или недель до родов, а до этого защищает шейку матки и цервикальный канал от инфекции. Незначительные слизистые выделения могут быть вариантом нормы из-за наличия слизистой пробки, но если выделения обильные, жидкие с сладковатым запахом и постоянно подтекают, стоит провести тест на подтекание околоплодных вод – если имеются дефекты плодного пузыря и воды подтекают, медлить нельзя, нужно немедленно отправляться в стационар и решать вопрос о пролонгировании беременности. Дефекты в плодном пузыре способны пропускать опасные инфекции к плоду, что будет риском для его жизни и жизни матери.

Не менее опасно и изменение характера выделений, так как в последние недели беременности из-за перестройки организма легко подцепить различные инфекции, в том числе и передающиеся половым путем. Особенно опасно наличие землистых, серых, зеленоватых или желтых выделений, с примесями слизи, гноя, хлопьев, крошковидные, пенистые или с неприятными резким запахом. При инфекциях также возникает дискомфорт, зуд и жжение в области влагалище и промежности. При таком немедленно нужно обратиться к врачу, сделать мазок и пролечить инфекцию. Не менее опасна и молочница при беременности, она проявляется зубом и жжением с творожистыми выделениями.

Особенно опасными могут быть мажущие, кровянистые выделения или кровотечение из половых путей, при таком состоянии необходима немедленная госпитализация в стационар, и определение причин кровотечения с решением вопроса о дальнейшем течении беременности. При отслойке плаценты или начале родовой деятельности немедленно переводят женщину в родзал или операционную.

Можно и нельзя

Поведение будущей мамы на этой неделе должно выстраиваться с оглядкой на срок беременности. Большинство дел, которые раньше легко выполнялись, становятся сложным испытанием или вовсе недоступны. Даже обуться на улицу практически невозможно без посторонней помощи.

Следует реально оценивать свои возможности и максимально минимизировать дела, которые требуют сильного физического или умственного напряжения. Кроме этого, рекомендуется придерживаться общих правил здорового образа жизни:

полное исключение алкоголя,
никотина, наркотиков;
минимальный контакт с бытовой и
строительной химией;
правильное питание;
четкий режим дня;
контроль гигиены тела;
поддержание чистоты дома;
частые проветривания помещений;
минимальный контакт с носителями
микробов и вирусов.

Секс

Большинство врачей сходится во мнении, что с 34-й
недели следует ограничить сексуальную жизнь

Беременность подходит к концу, и
любое неосторожное, резкое движение может способствовать началу родовой
деятельности. Во избежание конфликта следует предупредить партнера о возможных
осложнениях, попросить его понять и принять сложившуюся ситуацию

Ощущения матери

Большинство женщин на 38 неделе находятся в томительном ожидании родов. Неповоротливость, невозможность самостоятельно выполнить даже простые действия, грузность вызывают раздражение. У некоторых мам возникают мысли, будто это никогда не закончится.

Каждый раз, когда начинаются тренировочные схватки или тянет живот, пациентки ждут регулярных схваток. Все мысли сконцентрированы на предстоящих родах.

Высота стояния дна матки составляет 34–35 см. Это обусловлено тем, что плод прижимается предлежащей частью ко входу в малый таз. Исчезла одышка. Изжога беспокоит только в том случае, если женщина нарушает режим питания.

Давление предлежащей части приводит к появлению болевых ощущений. Нередко возникает ишиас — боль в крестцовом отделе позвоночника с иррадиацией в ногу. Она обусловлена сдавлением седалищного нерва, проходящего рядом с маткой.

Молочные железы увеличились ещё больше. Ареолы приобрели тёмный оттенок, по их краю хорошо заметны сальные железы. Прикосновение к соскам вызывает сокращение матки. Возможно, уже началось выделение молозива.

Примерная прибавка в весе к концу 38 недели составляет примерно 10–14 кг. Как и раньше, питаться нужно дробно — небольшими порциями, четыре-пять раз. Это позволит предупредить чрезмерную прибавку в весе. После консультации врача можно организовать несколько разгрузочных дней. Нужно отдавать предпочтение кашам, нежирным сортам рыбы, отварному мясу, свежим овощам и фруктам. Не следует налегать на сладкое, мучное, копчёное. Ещё один повод перейти на более лёгкую пищу — предупредить скопление большого количества кала в кишечнике, что может помешать естественному течению родов.

После длительного пребывания в одной позе возможно появление отёков. Только врач может различить «нормальную» отёчность и гестоз беременных, поэтому о появлении данного симптома следует оповестить доктора.

Как и прежде, нужно следить за выделениями из влагалища. В норме они молочно-белые, однородные, со слегка кисловатым запахом. Так как беременность завершается, а шейка матки приоткрывается, возможно появление небольшого количества слизи, что также считается нормой.

Патологические гнойные выделения со специфическим, неприятным запахом говорят об инфицировании. Такие женщины нуждаются в срочной диагностике и лечении.

Околоплодные воды внешне похожи на обильные жидкие выделения. Они могут быть как полностью прозрачными, так и мутного, зеленоватого оттенка. Воды могут изливаться как одним потоком, так и небольшими порциями. В любом случае это повод немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Алые выделения говорят об отслойке плаценты. Если вы заметили подобные выделения, следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи.

Возможные проблемы

Нарушения сна

Проблемы с нормальным сном на тридцать четвертой неделе беременности вызваны обычно двумя причинами. Одна из них – несовпадение биоритмов мамы и малыша. Он весь день (мамин день) мирно спит, а к ночи пробуждается и начинает движения. На столь позднем сроке они причиняют особенный дискомфорт, потому неудивительно, что женщине очень трудно заснуть и нормально выспаться. Бороться с этим практически невозможно, остается искать ключ решения в других вещах: настоях, лечебных чаях, других средствах (все – после консультации с врачом).

Вторая причина проблем со сном – личные переживания и страхи будущей роженицы. Долго ли еще мучиться? Роды пройдут гладко? Выживет ли новорожденный? Вопросы роятся в голове, словно осы, и не дают женщине полностью расслабиться.

Боли

Любые болевые ощущения будущей матери на исходе беременности вызваны процессами, проходящими в утробе. Весь организм сейчас отложил менее важные дела в сторону, сосредоточившись на главном – обеспечении легкого и успешного процесса рождения. На что указывают боли разного характера?

Боли в кистях рук и ступнях говорят об усиливающихся отеках;
Тянущие боли в области живота и поясницы – следствие продолжающегося увеличения матки и повышенной нагрузки на эти участки тела;
Боли в лобковой зоне вызваны ослаблением связок и суставов тазового аппарата к данному сроку.

Главное, чтобы боли не были продолжительными и симптоматичными.

Если неприятное ощущение не проходит или даже усиливается, это повод поспешить к врачу. Возможно, дело идет к преждевременным родам

Угроза досрочных родов

На 34 неделе существует достаточно высокая вероятность поздних преждевременных родов. На них может указывать:

обильные водянистые выделения – возможно, это отходящие околоплодные воды;
резкое снижение двигательной активности плода;
регулярные сильные схватки и гипертонус матки;
тянущие боли в нижней части живота;
опущение живота;
непрекращающийся понос.

При этом, часто приближение досрочных родов путают с тренировочными схватками, когда организм готовит сам себя к родам

Очень важно почувствовать, что происходят именно предродовые схватки. В этом случае следует вызывать скорую помощь, но не поддаваться беспочвенной панике

Поздний токсикоз

По аналогии с ранними сроками беременности на поздних также возможен токсикоз. Его верными признаками считаются:

серьезное повышение артериального давления;
наличие белка в моче (выявляется при помощи анализа);
отеки конечностей или внутренние (о них свидетельствует стремительное беспричинное увеличение веса).

Интересно, что тошнота как раз не является характерным симптомом позднего токсикоза. Это заболевание требует помещения роженицы в стационар и прохождения лечения.

Маловодие или многоводие

При постановке диагноза «маловодие» либо «многоводие», речь идет о серьезном осложнении в ходе беременности. Избыток околоплодных вод – лучше, чем их недостаток. Так они хотя бы могут выходить в виде обильных водянистых выделений.

Умеренное маловодие не выглядит большой проблемой, но при большом дефиците околоплодных вод требуется срочное принятие мер

Обвитие пуповиной

Одной из причин, способных существенно осложнить роды, является обвитие ребенка пуповиной. Ему из-за этого может недоставать кислорода, что выливается в гипоксию. Обвитие пуповины вокруг шеи вообще чревато гибелью вследствие удушения. Врач должен разобраться в этой сложной ситуации и принять правильные, взвешенные решения. Зачастую единственный выход – досрочные роды путем кесарева сечения.

Различные инфекции

Свидетельством инфекционных заболеваний на 34 неделе беременности считаются выделения любого цвета и свойства, кроме прозрачных. Наиболее распространенное инфекционное заболевание – молочница (кандидоз). Дрожжевые грибы рода Кандида вызывают воспалительные процессы во влагалище. Эта болезнь крайне неприятна и опасна заражением плода. Диагностированная молочница требует срочного лечения.

Не стоит забывать и о постоянном риске подхватить простуду или ОРВИ. В разгар эпидемии лучше держаться подальше от многолюдных мест. Риск развития осложнений от инфекционных заболеваний увеличивается, если будущая мама слишком юная, в солидном возрасте для родов (за 40) или склонная к хроническим болезням.

Любое самолечение при беременности строго запрещается! Любые медикаменты, даже самые банальные, можно принимать только после консультации со своим врачом

Ультразвуковое исследование (Узи)

В этом сроке обычно плановых УЗИ не назначают, но по особым показаниям может быть показано и дополнительное исследование. Если же вы ранее не проходили УЗИ, необходимо будет провести оценку всех основных показателей УЗИ – уточнить срок беременности, предположительный вес и рост плода, посмотреть пол ребенка, а также оценить степень его развития – нет ли пороков и отклонений в течении беременности, нет ли внутриутробной задержки роста пода.

Расшифровка УЗИ проводится врачом – по данным исследования смотрится предлежание и позиция плода, состояние стенок и шейки матки, пуповины, количество околоплодных вод и расположение, толщина плаценты и степень ее зрелости. При необходимости будет назначено дополнительное исследование – доплерометрия кровотока плода, которое покажет, насколько активно плод получает питание и кислород. В этом сроке возможно проведение 3Д-УЗИ, но из-за больших размеров плода целиком увидеть его на экране монитора нельзя, можно только просмотреть отдельные части.

Ощущения будущей мамы

Сейчас тело сильно изменилось, вы достаточно прибавили в весе, а живот стал очень большим. Поэтому, многие из ощущений вашего тела могут быть для вас не совсем приятными и комфортными. Это временные трудности, вам осталось потерпеть совсем немного, и вы встретитесь с ребенком. Естественно, что самыми яркими из ощущений станет шевеление плода, а его движения в области ребер и печени могут быть очень чувствительными. Иногда помогает смена положения тела, прогулка и отдых, чтобы кроха немного успокоился. Отдыхайте на левом боку – так и вам, и малышу будет наиболее комфортно.

Сейчас вы могли уже привыкнуть к болям в спине и пояснице, почти две трети женщин страдают от таких ощущений в этом сроке. Живот в 34 недели достиг почти максимального размера, и сильно увеличился вес тела, из-за чего происходит смещение центра тяжести тела. Помимо всего, возникают еще и гормональные перестройки организма, расслабление связок и суставов, что влияет на походку и дает боли. Для их уменьшения нужно носить специальный бандаж, следить за осанкой, носить удобную обувь и одежду. Возрастающий вес может быть причиной болей в ногах и коленях, изменения в венах. Для того, чтобы уменьшить подобный дискомфорт, нужно почаще разгружать ноги, поднимая их кверху, сидите с небольшой подставкой для ног, а перед сном полезно проводить массаж ног, прохладные ножные ванны.

Расслабление связок в области крестца, тазовой области и суставов приводит к дискомфорту в этих зонах, формированию утиной походки, а иногда и формирования опасного осложнения – симфизита, патологии в области лонного сочленения. Сейчас нужно строго следить за своими ощущениями, они не должны приводить к повышению тонуса матки, выделению крови из влагалища и схваткам. Появление подобных симптомов – повод для немедленного вызова скорой и госпитализации в роддом.

Советы на 34 неделе беременности

Наши статьи помогут вам в этом не самом простом занятии, особенно если вы это делаете впервые

Комплекс полезных упражнений для легких родов

Упражнения Кегеля — не забывайте про них — позволяют укрепить тазовое дно. Кроме того, они могут оказаться полезными при подтекании мочи и при проблемах, связанных с геморроем.
Тазовый бандаж поддерживает мышцы живота и их гибкость перед родами. Кроме того, он помогает облегчить боли в пояснице.
Поза портного (сидение с перекрещенными ногами) способствует растяжению и укреплению мышц спины и бедер и делает суставы таза более гибкими, что необходимо при последующем родоразрешении. Кроме того, эта поза способствует улучшению кровотока в нижней половине туловища.

Сядьте на пол, выпрямите спину (или опирайтесь спиной о стену, если вам нужна дополнительная поддержка).
Согните колени, соприкоснитесь стопами ног и тяните пятки в направлении к паховой области.
Медленно опускайте колени в стороны, до тех пор пока вы не почувствуете натяжение во внутренней части бедер. Старайтесь не совершать резких движений.

специального массажа промежности

с 34-й недели — 1 раз в 3 дня,
с 36-й недели — через день,
с 38-й недели — ежедневно.

Полезно знать

Обвитие пуповиной

Иногда при УЗИ обнаруживается состояние обвития пуповиной тела или шеи плода. Такое состояние зачастую пугает беременных, но не стоит переживать. Петли пуповины могут оказываться на теле или шее плода при движениях плода, при многоводии, при длинной пуповине или гипоксии плода. Зачастую к родам эти петли исчезают. Если же обвитие пуповиной по данным УЗИ перед родами сохраняется, во время рождения головки малыша акушерка оказывает матери и поду особое пособие, аккуратно снимая с шеи петлю. При необходимости малышу в дальнейшем проводят еще и дополнительное лечение, если обвитие помешало нормальной доставке кислорода.

Состояние матки на 34 акушерской неделе

Матка к 34-ой неделе выросла во много раз и занимает почти всю брюшную полость. Он весит около килограмма, а ее стенки в толщину составляют около 2 см. Высота стояния дна матки составляет сейчас около 34 см, это почти максимальная высота, количество околоплодных вод сейчас также достигает максимума в один литр. Воды обновляются регулярно, раз в два-три часа, они стерильны, имеют особый состав в зависимости от принимаемой пищи.

Живот значительно увеличен в размерах, пупок вывернут и его невозможно скрыть под одеждой. По форме он может быть заостренным или круглым, за счет размеров живота движения становятся плавными и медленными, особенно при сменах положения тела.

В этом сроке стенки матки должны быть расслаблены с редкими тренировочными схватками, повышенный тонус матки вредно отражается на ребенке и приносит дискомфорт матери. При постоянном тонусе стоит немедленно обратиться в стационар, это может быть угрозой для плода. Врач будет внимательно следить и за областью шейки матки – короткая шейка матки бывает результатом истмико-цервикальной недостаточности и может приводить к преждевременным родам. В таких случаях назначают полный половой и физический покой, чтобы как можно дольше доносить плод до положенных сроков.

Шевеления и положение ребёнка

С каждым днём малышу становится все теснее. Если раньше он свободно совершал кувырки, то теперь может лишь поворачивать туловище и немного разгибать конечности. Если на 34 неделе беременности диагностировано тазовое предлежание, то, скорее всего, оно сохранится до самых родов. В редких случаях малышу удаётся перевернуться головкой вниз. Этому способствуют небольшие размеры плода и нормальное количество околоплодных вод. Иногда плод поворачивается после выполнения специальных упражнений или даже после ласкового «разговора» с мамой.

Шевеления плода на 34 неделе беременности ощущаются до 10–12 раз в сутки. Слишком малое или большое количество толчков говорит о том, что малышу некомфортно. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу.

Несколько советов

Напоследок – несколько уместных рекомендаций для финального этапа беременности:

Меньше стрессов, больше позитива, веры в лучшее.
Никаких путешествий и переездов лучше не делать – схватки могут в любой момент начаться.
Уже нужно выбрать роддом.
Занятия упражнениями Кегеля. Они подготовят мышцы к выходу плода.
Надо ухаживать за кожей, убирать растяжки, снимать отеки с конечностей.
Больше времени проводить с самыми дорогими людьми. Это зарядит необходимой жизненной энергией.
Фотографии, сделанные во время беременности, будут служить хорошей памятью об этом сложнейшем, но по-своему интересном периоде.

Простуда и способы лечения

Иммунитет беременной женщины в поздние сроки беременности физиологически снижен, и поэтому, особенно в межсезонье, для нее становятся опасными простуда и грипп. Почти половина беременных в этом сроке могут переболевать ОРВИ, когда возникает повышенная температура, общее недомогание, кашель, насморк и снижение аппетита. Хотя ребенок имеет собственную иммунную систему и может защищаться от вирусов, но они могут негативно влиять на строение и работу плаценты, приводя к ускоренному ее старению и гипоксии плода.

Как лечить простуду, обязательно нужно узнавать у врача, самолечение в этом сроке опасно – многие лекарства могут спровоцировать негативные эффекты для плода или вызвать преждевременные роды. По возможности, применяются немедикаментозные методы лечения – постельный режим, обильное питье, травяные настои, безопасные для беременных. Стоит запомнить, любые тепловые процедуры в этом сроке запрещены – банки, горчичники, горячие ножные ванны.

34 неделя беременности — развитие ребёнка

Самая важная информация о 34-ой неделе беременности заключается в том, что у большинства детей уже на этом этапе очень хорошо сформированы легкие. Органы настолько эффективны, что даже если новорожденному изначально нужна помощь с дыханием, риск возникновения проблем с легкими в будущем относительно невелик Легкие — это органы, на развитие которых потребовалось больше всего времени — другие органы сформировались на некоторое время и только совершенствуются и растут. Даже пищеварительная система уже выпускает пищеварительные соки, которые позволяют расщеплять грудное молоко. Это означает, что в после родов Вы сами сможете накормить малыша.

Ваш ребенок на 34 неделе беременности, как правило, уже готов к родам. И дело не только в степени его развития. Ребенок буквально готов, потому что он уже опустился. Иногда младенцы все еще находятся в ином положении. Это не повод для беспокойства. До родов ещё много времени и Ваш малыш ещё успеет занять правильное положение.

Вы наверняка задавались вопросом, как голова малыша вообще может поместиться в родовой канал. Это связано с тем, что кости черепа не прикреплены друг к другу и могут передвигаться. По этой причине и голова малыша сразу после рождения очень чувствительна и уход за малышом требует особого внимания.

Примерно на 34-ой неделе у мальчиков яички должны были опуститься в мошонку, но у некоторых это не происходит. В некоторых случаях яички даже не опускаются в мошонку до родов. В этом случае говорят о крипторхизме. В этом случае яички могут находиться в паховом канале или даже в брюшной полости. Гораздо чаще крипторхизм поражает только одно яичко. Если яички не опускаются самопроизвольно при рождении или если фармакологическое лечение не помогает, проводится операция. У девочек на 34-ой неделе беременности развиваются яичники.

На 34-ой неделе беременности ребенок практикует выделительную функции. Проглатывая амниотическую жидкость, малыш готовит свою мочевую систему к нормальной работе вне живота матери.

В последние дни беременности у малыша увеличивается количество жировой ткани, благодаря чему малыш округляется и его кожа разглаживается. Пух исчезает с лица ребенка, а его кожа становится розовой.

Если у Вас многоплодная беременность, Вы должны следить за собой. Роды могут наступить раньше запланированного срока. Поэтому, как только почувствуете сильные схватки, немедленно отправляйтесь в больницу.