Роды и закрытие на мойку

Ежегодные мероприятия

Для того чтобы полностью обезопасить пациентов от инфекции и ликвидировать все возможные ее источники, родильные дома и закрываются на плановые мойки один или два раза в год, в зависимости от разных условий: величины здания, потока пациентов, места расположения и соотношения с другими роддомами района. В это время не только полностью дезинфицируются с помощью специальных моющих средств, все помещения от пола до потолка, но и заново красится потолок, а иногда и стены, несколько раз стерилизуется абсолютно все оборудование, все помещения — операционные, смотровые кабинеты, палаты облучаются ультрафиолетовыми лампами.

Не случайно плановую мойку часто называют ремонтом — настолько тщательно обрабатываются и дезинфицируются все поверхности.

Поэтому не стоит воспринимать закрытие выбранного вами роддома как излишнюю «перестраховку», нарушающую ваши планы, — это акция, в первую очередь направленная на заботу о здоровье будущих и состоявшихся мам.

Статья из журнала «9 месяцев» № 3 2003
Надежда Старцева,
Заведующая послеродовым отделением роддома № 29

Мойка роддома: для чего это нужно?

Столь тщательные приготовления вовсе не означают, что в остальное время в роддоме должного внимания чистоте помещений не уделяют. Напротив, более чистое место найти сложно. Чистота поддерживается регулярно во всех помещениях. То, что перед каждой операцией врач переодевается в чистую одежду и моет руки, известно каждому. Влажная уборка, стерилизация инструментов и материалов проводится ежедневно. По правилам, каждый день обрабатывают специальными составами полы и стены, мебель во всех палатах. Это часть повседневной работы роддома. Но рано или поздно этих мер становится недостаточно. Почему?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно учесть специфику роддома. Основное отличие в том, что поток пациентов значительно больше. Каждая из женщин, и каждый из персонала имеют свой «набор» бактерий, которые оседают в коридорах и помещениях. Даже в самых современных роддомах в воздухе постепенно скапливается огромное количество бактерий. Из воздуха бактерии попадают на инструменты, руки врача или поврежденные ткани женщины.

В роддом приходят совсем не для отдыха. Женщинам предстоит тяжелое испытание – родить ребенка. Процесс этот нелегкий, и в результате организм, порядком ослабленный за 9 месяцев вынашивания ребенка, становится еще более подверженным воздействию бактерий. К тому же при родах часто бывают травмы, разрывы, по сути, «ворота» для инфекции. Для новорожденных детей микробы тоже опасны, так как их иммунная система не ослаблена, она просто не успела сформироваться на достаточном уровне.

Именно по этой причине роддом закрывается на мойку каждый год с определенной периодичностью. Более того, это мероприятие, которое выполняют по требованию Комитета по Здравоохранению. Невыполнение этого условия может привести к тому, что до выяснения причин роддом закроют, а на персонал наложат санкции вплоть до увольнения с работы.

А что же пациентки?

С приближением дня «мойки» женщин, которые находятся на сохранении, могут в зависимости от состояния выписать или перевести в другой роддом. Если роды вот-вот начнутся, женщина рожает в этом роддоме, но выписывают ее раньше, чем обычно. Так что если ваши сроки заставляют волноваться, успеете ли вы к «часу икс», то лучше подобрать другое заведение. Роддома в одном районе не имеют права одновременно закрываться на мойку, поэтому запасной вариант всегда найдется.

* В Европе, США и ряде других стран роддома на «мойку» не закрывают. В России тоже есть роддома, такие как Клинический госпиталь «Лапино» в Москве, которым нет нужды делать это. Уборку по типу генеральной, с дезсредствами высокой активности, здесь проводят в родовых боксах всякий раз после того, как маму с новорожденным переводят в послеродовое отделение, а в палатах – после выписки очередной пациентки. Благодаря тому, что посещения мамы и малыша в палате разрешаются, происходит разбавление больничных штаммов инфекций, крайне агрессивных и нечувствительных к препаратам. Безусловно, есть места, где санэпидрежим по-прежнему очень строг – это операционные. Кроме того, послеродовое отделение, где мамы находятся вместе с новорожденными, запрещено посещать детям до 14 лет. Так мы оберегаем малышей от смертельных для них ветрянки, кори и других болезней с большим инкубационным периодом, а потому не сразу заметных.
Источник

Тэги:

роддом

мойка

роды

беременность

… И современность

Эта постоянная битва с послеоперационными гнойно-септическими осложнениями продолжалась более сотни лет, и после целого ряда открытий современная медицина вооружена целым арсеналом методов борьбы с ними. Сегодня в любом роддоме и любой больнице для предотвращения развития внутрибольничной инфекции проводится целый ряд теоретически обоснованных плановых мер, которые объединены в понятие «асептика».

Асептика — греческое слово: а означает «без», septikos — «гнойный». Основной принцип асептики гласит: все, что приходит в соприкосновение с раной, должно быть свободно от бактерий, т.е. стерильно. Любое оперативное вмешательство необходимо выполнять в стерильных условиях. Для того чтобы обеспечить такие условия в родильном доме, разработан целый ряд профилактических мероприятий.

Как узнать график закрытия на мойку?

Мойка, если она не возникает в результате экстренной ситуации, планируется заранее. Конечно, все роддома города Москвы не закрываются одновременно. Чтобы женщины не оставались без необходимой помощи, учреждения уходят на обработку по специально составленному графику.

Этот документ формируется в Министерстве здравоохранения в начале каждого календарного года. По сути, график – это документ для внутреннего пользования, поэтому до настоящего времени Министерство не отправляет его на публикацию в открытых источниках. Тем не менее, узнать график мойки роддомов в 2016 году по Москве вполне возможно.

Прежде всего, документ направляется руководству роддомов и в женские консультации. Соответственно, основной способ узнать расписание – спросить непосредственно у врача, который ведет беременность. Возможна ситуация, по которой график не довели до его сведения, но у заведующего отделением вся информация обязательно должна быть.Согласно требованиям Министерства здравоохранения информация рассылается в обязательном порядке по всем женским консультациям. Но делают это не всегда вовремя, не сразу же после выхода документа, а с опозданием, иногда весьма значительным.

Второй возможный вариант – связаться с руководством выбранного роддома и уточнить время закрытия на мойку. Если в консультации могут не располагать этой информацией, то непосредственно в родительные отделения график закрытия роддомов на мойку в 2016 году поступает более оперативно.

Кроме того, многие медицинские учреждения, в том числе роддома, имеют свои сайты, где нужную информацию публикуют в открытом доступе. Обычно график работы роддомов можно найти в разделе «Новости» или «Вопросы и ответы».

Возможна ситуация, когда необходимо получить полную информацию о работе не какого-либо конкретного учреждения, а план закрытия всех роддомов города. Тогда можно обратиться непосредственно в Министерство здравоохранения. Тут тоже возможна проблема: ответ в письменном виде «идет» очень долго, иногда до 3 месяцев, поэтому запрашивать время закрытия на мойку нужно заранее.

Последний вариант узнать график закрытия заранее – зайти на специальные ресурсы. Например, действует портал открытых данных по всем учреждениям Москвы, где указаны и даты закрытия роддомов.

Для чего роддома закрывают на мойку?

При каждом выдохе люди выделяют миллиарды бактерий, которые практически мгновенно заселяют все пространство вокруг нас. Естественно, это касается и больниц тоже. Даже в хирургических операционных они присутствуют, попадая туда по воздуху. А в роддом иногда попадают и болеющие люди, распространяя инфекции на других. В каждом роддоме роженицы с орви и другими заболеваниями, а также необследованные будущие мамы помещаются в специальное обсервационное отделение (его еще называют вторым акушерским).

Таким образом их изолируют от здоровых пациенток. Ежедневные мероприятия по дезинфекции помещений — составлен график мытья поверхностей в каждой палате роддома (а это мебель в палате, полки, полы, осветительные приборы, и часто даже стены):

1. — влажная уборка всех кабинетов для осмотра рожениц, операционных и родильных залов осуществляется несколько раз в день
2. — проводится уборка во время родов и операций, а также после них
3. — регулярно включаются ультрафиолетовые лампы и очистители воздуха для снижения риска распространения бактериальных инфекций, передающихся по воздуху (в современных роддомах такие лампы есть и в палатах пребывания родивших женщин)
4. — все люди, которые присутствуют на родах, обязаны быть в стерильных халатах, бахилах, масках и шапочках. Это касается не только врачей, но и студентов-практикантов, а также родных во время совместных родов — все сотрудники роддома, врачи и акушеры обязаны тщательным образом мыть руки и операционное поле. После каждого использования медперсонал в обязательном порядке стерилизует хирургические инструменты, белье и перевязочные материалы.

Таким образом, можно свести к допустимому минимуму риск передачи опасных инфекций.

Полная дезинфекция каждый год

Каждый родильный дом ежегодно закрывается на плановую мойку, которая длится не менее 14 дней. За время, когда роддома Москвы закрываются на мойку в 2018 году
, уничтожаются все возможные бактерии и микробы во всех помещениях роддома.

Специалисты проводят тщательную дезинфекцию каждого помещения от пола до потолка. Все оборудование роддома проходит несколько этапов стерилизации, в каждой палате и кабинетах красят потолки и стены. В качестве дополнительной меры все облучается специальными ультрафиолетовыми лампами. Частота таких мероприятий зависит от нескольких факторов: размер здания родильного дома, общее ежегодное количество пациентов, удаленность от других роддомов. Поэтому некоторые роддома в Москве закрываются на мойку один раз в год, а некоторые и два раза в год.

Как проводится мойка в роддоме?

Прекращение работы родильного отделения – не пустая прихоть врачей, желающих помучить ни в чем не повинных будущих мамочек. За те 2 недели или месяц, что роддом закрыт, в помещениях проходит не только банальная влажная уборка. По необходимости проводят косметический или более серьезный ремонт, обновляют краску на полу, заменяют окна или двери, красят стены. Но это не самое главное.

Во время санитарно-гигиенической обработки проводят целый комплекс мероприятий:

• моют, а затем дезинфицируют все поверхности, не только пол, но и потолок, и стены во всех помещениях без исключения;
• со всех сторон очищают и дезинфицируют мебель;
• очищают двери, окна, подоконники, лампы и пр.;
• дезинфицируют все инструменты.

В целом, проходит полная обработка всех поверхностей, какие только есть в роддоме. После того как будет позади вся основная работа, палаты, родильные залы и другие помещения облучают ультрафиолетом. Эти меры позволяют добиться максимально возможной стерильности, чтобы буквально ни один микроб не проскочил.

Обычных мер недостаточно еще и по той причине, что некоторые микроорганизмы весьма коварные и обладают способностью быстро приспосабливаться к антисептикам. В результате появляются так называемые внутрибольничные штаммы. Именно для того, чтобы устранить их, и организуется закрытие на мойку роддомов в 2016 году.

Понятно, что весь этот огромный объем работ практически невозможно провести, если роддом функционирует в прежнем режиме.

История вопроса…

Дело в том, что на протяжении многих лет одной из центральных медицинских проблем, с которой постоянно сталкивались врачи, было развитие инфекционно-воспалительных процессов. Что же способствует развитию инфекции? Прежде всего — следующие условия:

1. нарушение целостности барьерного покрова (кожи, слизистой оболочки);
2. снижение защитных сил организма (на фоне кровотечения, стресса и т.д.);
3. наличие высокоактивного патогенного возбудителя.

Первые два условия возникают при физиологической беременности. Во-первых, сама беременность сопровождается иммунодефицитом, имеющим защитный характер, препятствующий отторжению плодового комплекса. Во-вторых, после отхождения околоплодных вод изменяется привычная внутриматочная среда, которая в норме должна быть стерильной (особенно велика вероятность инфицирования при длительном безводном промежутке), в связи с чем возможно развитие инфекции уже во время родов. B-третьих, в момент, когда послед (плацента) отторгается о слизистой оболочки матки, целостности слизистой нарушается и остается обширная раневая поверхность с открытыми кровоточащими сосудами. В-четвертых, матка после родов сокращается постепенно, и это благоприятствует проникновению инфекции через растянутые после прохождении ребенка родовые пути.

Четвертое условие зависит от окружающей роженицу внешней среды, т.е. от родильного дома. К сожалению, не одно поколение пострадавших от полученной инфекции больных заставило медиков задуматься о том, что помимо стерильных инструментов, которые использует врач при осмотре больного и во время операции, бактерии могут попадать в организм и другими путями — через тот же воздух. К примеру, каждый из нас ежедневно «носит» миллионы бактерий и выделяет столько же с выдыхаемым воздухом. А после родов на протяжении 6-8 недель у рожениц продолжают отходить кровянисто-слизистые выделения из полости матки — благоприятный субстрат для развития и питания возбудителей инфекции. Эти бактерии, находящиеся в воздухе, загрязняют рану при прямом осаждении или косвенно, сначала осев на инструментах или других предметах, которые затем контактируют с раной. А если иметь в виду наличие в структуре каждого родильного дома обсервационного отделения для инфекционных больных, которое является дополнительным источником инфекции, передаваемой воздушно-капельным путем, то можно констатировать, что даже в современных закрытых операционных блоках воздушная передача микроорганизмов является реальностью.

Ежедневные мероприятия

В качестве повседневных плановых мероприятий для профилактики эндогенной инфекции, т.е. инфекции, попадающей в рану из внешней среды, в каждом родильном доме проводится следующее:

1. Стены, мебель в палатах регулярно моются и дезинфицируются.
2. Операционная бригада перед операцией полностью переодевается в стерильную одежду, студенты должны посещать операционные в сменных стерильных халатах, шапочках, масках, бахилах, без шерстяной одежды, волосы должны быть убраны под медицинский колпак.
3. Уборка смотровых кабинетов, операционных и родблока производится несколько раз в день и обязательно влажным способом. Предварительную уборку проводят перед операцией; текущую — в ходе операции; ежедневную — после операции; генеральную — раз в неделю;
4. Для уменьшения бактериальной загрязненности операционных используют воздухоочистители, бактерицидные лампы.
5. Для предотвращения контактной инфекции практикуются: специальная обработка рук акушера, хирурга и операционного поля; стерилизация хирургического инструментария; стерилизация белья и перевязочного материала.

График закрытия на мойку

По графику закрытие роддомов Москвы на мойку в 2016 году проходит:

• №32 (ул. 3 Красногвардейская, д. 1, стр. 1, с 19 сентября по 2 октября;
• №25 (ул. Фотиевой, 6), специализируется на приеме женщин с сахарным диабетом, с 22 августа по 4 сентября;
• ГБУЗ ГКБ №3 (Зеленоград, Каштановая аллея, 2), специализация: преждевременные роды, со 2 по 5 мая;
• №79 (Коломенский проспект, 4), специализирующийся на приеме женщин с патологиями сосудов и риском преждевременных родов, закрывался на реорганизацию в декабре 2015 года, снова работает с марта 2016 года;
• №15 (ул. Шарикоподшипниквская, 3), специализация – преждевременные роды, с 1 по 14 августа;
• им. О. М. Филатова (ул. Вешняковская, 23, стр. 2), профиль – заболевания сердца и сосудов, с 14 по 27 июня;
• им. А. К. Ерамишанцева (ул. Ленская, 15), специализируется на проведении родов при заболеваниях мочеполовой и нервной системы, с 7 по 20 ноября;
• №11 (Костромская, 3) с 9 по 22 мая;
• ГБУЗ ГКБ 24, филиал №2 (4-й Вятский переулок, 39), профиль – преждевременные роды, с 4 по 17 апреля;
• им. Н. Э. Баумана (Госпитальная площадь, 2, корп. 28), специализация: сахарный диабет, с 30 мая по 12 июня;
• №26 (ул. Сосновая, 11) с 30 мая по 26 июня;
• №20 (ул. Верхняя Первомайская, 57) с 12 по 25 сентября;
• №4 (ул. Новаторов, 3) с 16 по 29 мая;
• №1 (ул. Вилиса Лациса, 4) — мойка завершилась 28 марта 2016 года;
• ГБУЗ ГКБ 68 (ул. Шкулева, 4) с 18 по 31 июля;
• №8 (Самаркандский бульвар, 3) с 29 августа по 11сентября;
• №70 (проспект Федеративный, 17), специализация: преждевременные роды, с 27 июня по 10 июля;
• №16 (ул. Верещагина, 5, стр. 2) – закрыт, точной информации о времени открытия не поступало;
• №17 (ул. 800-летия Москвы, 22), специализация: преждевременные роды, с 26 сентября по 9 октября;
• центр планирования семьи (проспект Севастопольский, 24а), профиль – преждевременные роды, болезни крови, с 11 по 25января;
• №3 (ул. Нежинская, 3), специализация: преждевременные роды, с 5 по 18 сентября;
• №10 (ул. Азовская, 22), профиль: преждевременные роды, с 8 по 21 августа;
• инфекционная клиническая больница №1 (Волоколамское шоссе, 63), специализируется на лечении капельных, воздушных инфекционных заболеваний, гепатита, с 18 по 31 июля;
• инфекционная клиническая больница №2 (ул. Соколиной горы), специализация: инфекционные болезни, с 18 по 31 января;
• роддом Клиники №2 при Центре борьбы с туберкулезом (ул. Барболина, 3), с 4 по 17 июля.

Мойка в 2016 году в Москве проводится в 25 роддомах. В основном, они не работают минимальный срок, то есть 2 недели. Но некоторые не будут принимать пациенток на протяжении всего года: № 5 и № 27 (возобновление работы планируется во второй половине текущего года).