Лечение Урогенитального хламидиоза у беременных:
Схема лечения урогенитального хламидиоза (во II, III триместрах) следующая.
- Антибиотикотерапия:
- ровамицин (3000000 ME) 3 раза в сутки 14 дней;
- эритромицин по 400 мг 4 раза в сутки 14 дней;
- макропен по 400 мг 3 раза в сутки 14 дней;
- клацид по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней;
- амоксициллин по 500 мг 3 раза в сутки 14 дней.
- Иммунокоррекция:
- свечи «Виферон-1» 2 раза в сутки ректально 14 дней во II триместре;
- свечи «Виферон-2» 2 раза в сутки ректально 14 дней в III триместре.
- Местная терапия: вагинальные свечи, таблетки, крем «Тержинан», «Бетадин», «Далацин» 1 раз в сутки вагинально 14 дней.
- Контроль: через 4 нед — цервикальный соскоб на хламидии (ПЦР).
Учитывая высокую частоту урогенитального хламидиоза среди беременных и его роль в развитии осложнений у матери и плода, целесообразность антибактериальной терапии хламидийной инфекции в настоящее время не вызывает сомнений. Однако выбор препаратов для лечения хламидиоза во время беременности значительно ограничен, поскольку многие из них могут оказывать эмбрио- и фетотоксическое действие.
Чаще всего для лечения беременных используют макролиды: эритромицин назван препаратом первого выбора, его назначают по схеме 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 10-14 дней. Также предложены курсы терапии ровамицином, клиндамицином и кларитромицином. Для пациенток с хронической хламидийной инфекцией применяют альтернативную схему терапии амоксициллином: начальный курс по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней с последующим однократным приемом азитромицина в дозе 1 г.
Амоксициллин, клиндамицин, кларитромицин и азитромицин весьма перспективны, демонстрируют большую клиническую эффективность и меньшую частоту побочных реакций в сравнении с эритромицином, однако отсутствие долгосрочных крупномасштабных рандомизированных исследований эффективности и безопасности применения этих препаратов во время беременности ограничивает их широкое внедрение в рутинную клиническую практику.
Одновременно с лечением беременной женщины проводится терапия полового партнера, обычно антибиотиками тетрациклинового или фторхинолонового ряда.
Как проявляется хламидиоз у мужчин
У мужчин проявление хламидиоза сопоставимо с симптомами уретрита, и на первых стадиях многие не обращают на проблему внимания, полагая, что все вызвано воспалением после простуды или прочими «пустяковыми» факторами.
Хламидиоз у мужчин может давать следующие симптомы:
- Прозрачные слизистые выделения из мочеиспускательного канала.
- Наличие гноя в моче и ее помутнение.
- Изменяется цвет мочи, могут появиться кровянистые выделения, которые также могут присутствовать в семенной жидкости во время семяизвержения.
- Мочеиспускание сопровождается жжением или ощущением рези.
- Появляются спонтанные боли в области малого таза, поясницы, мошонки.
- Наблюдается субфебрильная температура (держится повышение от 37.1 до 38 град.).
- Общее физическое недомогание.
Бывает, что хламидии у мужчин образуют локальные колонии без общего заражения организма. Очаговые скопления без развития инфекционного заболевания, обусловлены сильным иммунитетом и сопротивляемость антител к воздействию хламидий. При этом мужчина остается заразным.
Диагностика хламидиоза
Заболевание чаще всего не проявляет видимых симптомов, протекает бессимптомно, из-за этого его сложно сразу диагностировать. Чаще всего хламидии обнаруживают случайно, когда проходят обследования у гинеколога по другим причинам: не связанные или косвенно связанное с хламидиозом.
Заболевание можно определить несколькими способами:
- ПЦР-тест — один из самых надежных способов выявления патогена в организме.
- Бактериальный посев — точность этого способа около 70%, он также помогает в дальнейшем подобрать правильный курс лечения, благодаря правильному подбору антибактериальных препаратов.
- Иммунофлуоресценция — вероятность определения патогена 50%.
- Анализ крови на антитела.
Когда инфекция выявлена — назначается УЗИ-исследования всей мочеполовой системы инфицированной, в частности проверяется матка, фаллопиевые трубы и яичники на наличие спаек, эрозий и воспалений. Лечащий врач назначит эффективный курс лечения, который не только уничтожает бактерии хламидий, но и также помогает улучшить иммунитет, потому что после первого курса лечения не всегда удается полностью избавиться от вредоносного микроорганизма.
Как проявляется хламидиоз
Во время обострения инфекционного процесса, жалобы женщин могут быть различными, в зависимости от уровня распространения хламидий.
При нахождении хламидий в шейке матки могут быть незначительные выделения из влагалища, сопровождающиеся умеренными тянущими болями в низу живота, что характерно при местном обострении процесса (при хронической форме жалоб практически не бывает). Если инфекция распространяется выше (полость матки, трубы), то жалобы более выраженные, ведь, например, может начаться воспаление придатков.
Обострение хламидийной инфекции особенно опасно при беременности, поскольку может привести к различного рода осложнениям.
Возможные осложнения:
- на ранних сроках возможны выкидыши,
- на поздних сроках преждевременное отхождение околоплодных вод и преждевременные роды,
- в родах высока вероятность инфицирования плода (конъюнктивиты, фарингиты, отиты и даже пневмонии).
Также в разделе
| Особенности клинического течения и электрофизиологических показателей у больных с острым инфарктом миокарда и сопутствующей артериальной гипертензией: результаты исследования «случай–контроль». В течение длительного времени артериальную гипертензию (АГ) считали одним из основных факторов сердечно-сосудистого риска . Это положение было основано на… | |
|
Инсулиннезависимый сахарный диабет: основы патогенеза и терапии А.С.Аметов А.М.Грановская-Цветкова Н.С.Казей ПРЕДИСЛОВИЕ Сахарный диабет — одна из серьезнейших проблем, масштабы которой продолжают увеличиваться и,… |
|
| Сахарный диабет и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: новые стандарты от ADA. Американская диабетическая ассоциация (American Diabetes Association, ADA) в начале текущего года издала новую версию практических рекомендаций по ведению сахарного диабета… | |
|
Вакцинация против вируса гриппа — преимущества и недостатки, «за» и «против» Борис Скачко Зав. отделом фитотерапии, системных методов профилактики и реабилитации НПК «ЮСТАС», г.КИЕВ Вакцинация – безусловно самый надежный и… |
|
|
Ингаляции суспензии будесонида (Пульмикорта) и комбинации будесонида/формотерола (Симбикорта) в лечении обострений ХОБЛ Степанян И.Э. Лечение пациентов со стабильной хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) существенно отличается от лечения, необходимого в случаях… |
|
|
Особенности вскармливания детей раннего возраста с заболеваниями желудочно-кишечного тракта функционального происхождения Л. В. Царегородцева Кандидат медицинских наук, РГМУ, Москва Вскармливание детей грудного возраста является одним из важнейших и наиболее сложных разделов… |
|
| Связь показателей внутрисердечной гемодинамики и параметров электрокардиограммы в фазовом пространстве у больных с острым инфарктом миокарда в ходе пробы с нитроглицерином. Электрокардиография – наиболее распространенный диагностический метод в кардиологии. Однако информативность обычного электрокардиографического… | |
|
Особенности течения микозов у больных сахарным диабетом Э. И. Золоева, кандидат медицинских наук Г. Р. Галстян, кандидат медицинских наук ЭНЦ РАМН, Москва Частота микозов стоп у больных СД, по данным литературы,… |
|
|
Безопасное решение проблемы острых кишечных инфекций Екатерина Иванова Есть болезни, которые преследуют человека всю жизнь, начиная с самого раннего детства. В первую очередь к ним относятся всем известная… |
|
| Контроль артеріального тиску в пацієнтів з цукровим діабетом (програма «Можливості ефективного контролю артеріального тиску за допомогою вітчизняних ліків»). Підвищений артеріальний тиск (АТ) виявляють у 50–80 % хворих з цукровим діабетом (ЦД) 2-го типу . Частота виявлення артеріальної гіпертензії (АГ) у хворих з… |
Источники
- Zofkie AC., Fomina YY., Roberts SW., McIntire DD., Nelson DB., Adhikari EH. Effectiveness of Chlamydia Trachomatis expedited partner therapy in pregnancy. // Am J Obstet Gynecol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33894150
- Zofkie AC., Fomina YY., Roberts SW., McIntire DD., Nelson DB., Adhikari EH. Effectiveness of Chlamydia Trachomatis expedited partner therapy in pregnancy. // Am J Obstet Gynecol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33894147
- Shilling HS., Garland SM., Costa AM., Marceglia A., Fethers K., Danielewski J., Murray G., Bradshaw C., Vodstrcil L., Hocking JS., Kaldor J., Guy R., Machalek DA. Chlamydia trachomatis and Mycoplasma genitalium prevalence and associated factors among women presenting to a pregnancy termination and contraception clinic, 2009-2019. // Sex Transm Infect — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33782146
- Vercruysse J., Mekasha S., Stropp LM., Moroney J., He X., Liang Y., Vragovic O., Valle E., Ballard J., Pudney J., Kuohung W., Ingalls RR. Chlamydia trachomatis Infection, when Treated during Pregnancy, Is Not Associated with Preterm Birth in an Urban Safety-Net Hospital. // Infect Dis Obstet Gynecol — 2020 — Vol2020 — NNULL — p.8890619; PMID:33082702
- Olaleye AO., Babah OA., Osuagwu CS., Ogunsola FT., Afolabi BB. Sexually transmitted infections in pregnancy — An update on Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol — 2020 — Vol255 — NNULL — p.1-12; PMID:33059307
- Hoenderboom BM., van Bergen JEAM., Dukers-Muijrers NHTM., Götz HM., Hoebe CJPA., de Vries HJC., van den Broek IVF., de Vries F., Land JA., van der Sande MAB., Morré SA., van Benthem BHB. Pregnancies and Time to Pregnancy in Women With and Without a Previous Chlamydia trachomatis Infection. // Sex Transm Dis — 2020 — Vol47 — N11 — p.739-747; PMID:32701764
- He W., Jin Y., Zhu H., Zheng Y., Qian J. Effect of Chlamydia trachomatis on adverse pregnancy outcomes: a meta-analysis. // Arch Gynecol Obstet — 2020 — Vol302 — N3 — p.553-567; PMID:32643040
- Freeman J., Pettit J., Howe C. Chlamydia test-of-cure in pregnancy. // Can Fam Physician — 2020 — Vol66 — N6 — p.427-428; PMID:32532724
- Rajabpour M., Emamie AD., Pourmand MR., Goodarzi NN., Asbagh FA., Whiley DM. Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, and Trichomonas vaginalis among women with genitourinary infection and pregnancy-related complications in Tehran: A cross-sectional study. // Int J STD AIDS — 2020 — Vol31 — N8 — p.773-780; PMID:32517577
- Goggins ER., Chamberlain AT., Kim TG., Young MR., Jamieson DJ., Haddad LB. Patterns of Screening, Infection, and Treatment of Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhea in Pregnancy. // Obstet Gynecol — 2020 — Vol135 — N4 — p.799-807; PMID:32168225
Патогенез (что происходит?) во время Хламидиоза у детей:
Хламидиоз развивается в организме как женщины, так и ребенка 48-72 часа. Различают следующие клинические формы внутриутробной хламидийной инфекции: генерализованная инфекция; менингоэнцефалит; внутриутробная пневмония (20%); синдром дыхательных расстройств; гастроэнтеропатия; конъюнктивит (40-45%); вульвовагинит; локальные проявления инфекции (везикулез, омфалит, ринит). Соответственно каждая из форм хламидий поражает определенные органы – глаза, почки, суставы, влагалище, легкие.
Если в семье есть лица, инфицированные хламидиозом, они представляют угрозу инфицирования остальных членов семьи и становятся вирусоносителями. Если не начать вовремя лечение всех членов семьи, это может привести к возобновлению очагов инфекции. Очень часто члены семьи заражаются именно бытовым способом, такой вид инфицирования получил название семейный хламидиоз. Таким образом, могут быть заражены члены семьи в 2, а иногда даже в 3 поколениях, к примеру, дедушки-бабушки, отцы-матери и внуки.
Если родители больны урогенитальным хламидиозом, и он имеет хроническую форму, то у детей он проявляется экстрагенитальной формой. В таком случае наблюдается вялотекущий конъюнктивит или блефароконьюктивит. Отметим, что глазной штамм отличается от генитального по клиническим и эпидемиологическим показателям. Глазной хламидиоз вызывает трахому, чаще встречается в сухом, жарком климате, где низкий уровень гигиены. Генитальный штамм передается чаще всего половым способом, вызывая при этом урогенитальные болезни. Хламидиоз сопровождается поражением глаз, как у взрослых, так и у детей. В результате инфицирования ребенка при родах у новорожденных наблюдаются многие поражения глаз, дыхательных путей, результатом чего становится воспаление легких (пневмония). Хламидийный вирус у новорожденных может вызвать изменения во всех органах. Тяжелым последствием хламидиоза является летальные случаи.
Хламидии чаще всего поражают мочеполовую систему, однако инфекция может вызывать заболевания и других органов. Такие поражения называются болезнью Рейтера – аллергическое реактивное состояние организма, возникшее на основе инфекционного течения болезни. Нарушения в иммунной системе, возникшие на фоне хламидиоза влияют на развитие синдрома Рейтера. Болезнь Рейтера сопровождается поражением глаз, мочеполовой системы, суставов и других внутренних органов. Чаще всего поражаются голеностопный и коленный суставы. При этом наблюдается повышение температуры тела, возникают боли во время движения. У детей возникают изменения внутренних органов: воспаление мышцы сердца, нарушения работы клапанов сердца, поражение почек, легких, нервной системы.
Как диагностируют хламидиоз: анализы на хламидии
На сегодняшний день разработано несколько эффективных методов диагностики хламидиоза, которые позволяют определить наличие инфекционного возбудителя даже в случае присутствия его в пробе в минимальных количествах. В качестве исследуемого материала могут применяться мазок, соскоб с поверхности половых органов, кровь, семенная жидкость и т.д. В медицинском центре Диана с целью диагностики хламидиоза не применяются экспресс-тесты, которые предоставляют ложные результаты.
Основные и наиболее высокоэффективные методики.
- Реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
- Иммуноферментный анализ (ИФА);
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР);
- Посев на хламидии.
Стремясь к максимальной точности и информативности, предпочтение отдается высокотехнологичным методикам:
Иммуноферментный анализ крови (ИФА)
Методика позволяет достаточно точно установить стадию заболеваний и хламидийное происхождение, а также наличие микроорганизмов в других органах не относящихся к мочеполовой системе. Имеет сравнительно высокую точность исследования – до 60%. Может результативно проводиться только после начала выработки специфических антител к хламидиям – через 5-20 дней с момента инфицирования.
Это связано с тем, что ИФА и РИФ – иммуноферментный анализ и исследование реакции иммунофлюоресценции направлены не на выявление самого возбудителя хламидиоза, а на обнаружение специфических антител к данному конкретному антигену. Этого добиваются путем контролируемого образования комплексов антиген-антитело, которые в случае с методом РИФ мечены флуоресцентным веществом, что делает образовавшиеся комплексы светящимися. Это облегчает их обнаружение при микроскопическом исследовании материала.
В ходе исследований определяется концентрация антител групп IgM, IgA, IgG вырабатываемых организмом при защите от хламидийной инфекции на разных стадиях инфицирования организма. Исследование занимает достаточно немного времени и стоит недорого.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
Метод ПЦР имеет высокую эффективность, и позволяет со 100% вероятностью говорить о том, есть хламидии в организме или их нет. Исследование основано на технологии выявления ДНК хламидий во взятом образце – соскоб с уретры, секрет предстательной железы, эякулят, осадок мочи, слюна, кровь и другие биоматериалы. Определение результатов, в зависимости от используемого оборудования занимает до 3 дней.
Запуская реакцию дублирования отрезков ДНК, специалист может за короткий временной промежуток получить генетическую цепочку инфекционного возбудителя в миллион раз удлиненную в сравнении с первичным отрезком. Это позволяет со стопроцентной точностью идентифицировать хламидии.
Посев на хламидии
Микробиологическое исследование имеет 90% точность в выявлении хламидий в организме.
Посеяв образец биологического материала на специальную питательную среду и создав благоприятные условия для размножения и роста, через некоторое время удается получить полноценную колонию возбудителя. Идентифицировать инфекцию в этом случае несложно простым микроскопическим исследованием. Преимущество этой методики заключается в возможности постановки проб чувствительности возбудителя к различным антибиотикам. Это позволяет выбрать наиболее эффективный препарат для лечения хламидиоза.
Симптомы хламидиоза при беременности
Симптоматика зависит от этапа развития инфекции и ее локализации.
При хламидиозе у женщин при беременности и хламидийном уретрите наблюдаются мутные, с белым оттенком выделения из мочевого канала, иногда с примесью гноя.
Беременную беспокоит дискомфорт (чувство жжения и резь) при мочеиспускании, также иногда наблюдаются боли в животе.
При более распространенном хламидиозе шейки матки в процессе развития заболевания происходит отек шейки, из-за чего она сильно увеличивается в размерах.
В виде последствий хламидиоза при беременности также возможно нарушение нормального состояния эпителия, что может привести к эрозии шейки матки.
Диагностика и лечение хламидиоза у беременных
К наиболее распространенным методам лабораторной диагностики хламидиоза относятся:
- культуральный метод (посев);
- ПЦР (полимеразная цепная реакция), при помощи которой можно определить элементы ДНК инфекции;
- иммуноферментный метод (анализ крови);
- иммунофлюоресцентный метод – исследование материала, взятого путем соскоба.
Если при беременности хламидиоз выявился в крови посредством анализа или при помощи любого другого метода исследования, необходимо не откладывая начать процесс лечения. Лечащий врач при этом выбирает наиболее эффективные и безопасные методы лечения, включая применение антибиотиков, которые не оказывают отрицательного влияния на плод.
При правильном подходе лечение хламидиоза во время беременности будет успешным и приведет к полному выздоровлению.
Обследуйтесь вовремя
На наличие хламидийной инфекции рекомендуется обследоваться всем супружеским парам, которые планируют иметь ребенка. Предлагаем это сделать в медицинском центре ОН КЛИНИК, где вы сможете не только сдать анализы на хламидии, но и при их наличии пройти курс лечения с учетом ваших индивидуальных особенностей.
Врачи подскажут, когда можно планировать беременность после лечения хламидиоза и сделают все, чтобы процесс ожидания малыша не омрачился никакими проблемами.
Автор статьи
Бисеков Саламат Хамитович
Медицинский директор холдинга, хирург, флеболог, заместитель главного врача по хирургии
Урогенитальный хламидиоз у мужчин
В 25-30% случаев хламидиоз у мужчин протекает с невыраженными клиническими проявлениями и длительное время остаётся нераспознанным.
Неосложненная хламидийная инфекция протекает у мужчин чаще всего в форме уретрита – воспаления мочеиспускательного канала.
Симптомы хламидиоза у мужчин: зуд или жжение при мочеиспускании, боли в области мошонки, покраснение вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала, небольшие кровянистые выделения во время эякуляции или в конце мочеиспускания, конъюнктивит. Возможно повышение температуры до субфебрильных значений. Симптомы в целом неспецифичны и для постановки диагноза необходимо лабораторное обследование (анализ на хламидиоз).
Наиболее частым осложнением урогенитального хламидиоза у мужчин является эпидидимит (воспаление придатка яичка). Эпидидимит может привести к развитию бесплодия из-за повреждения ткани семенного канатика или подавления нормальной секреции яичка вследствие аутоиммунных процессов.
Как можно заразиться хламидиозом?
Хламидиоз — инфекционное заболевания при котором в организм поражается микроорганизмом под названием Chlamydia trachomatis.
Есть четыре пути заражения:
- Половой. Заражение происходит во время незащищенного полового акта с партнером, инфицированным хламидиями. Заражение может быть не только при традиционном сексе, но и при оральном и анальном сексуальном контакте. Микроорганизм в первую очередь поражает слизистую влагалища, происходит воспалительный процесс. В дальнейшем возможно движение патогена по половой системе: шейка матки, фаллопиевых труб и т.д. Может развиться цистит, если инфекция попадет в полость мочевого пузыря.
- Вертикальный способ заражения. Новорожденный может инфицироваться бактериями хламидии при рождении, когда проходит по родовым путям которые инфицированы бактериями. Микроорганизм может попасть в ротовую полость, в дыхательную систему вызывая пневмонию и на слизистую глаза (конъюнктивит).
- Контактно-бытовой (данный способ заражения учеными не доказан, но предположения есть). Так как хламидии довольно сильный микроорганизм — он может выжить во внешней среде до двух дней. Поэтому есть возможность заразиться через предметы личной гигиены: полотенце, нижнее белье или другими предметами, которыми пользовался инфицированный человек.
- Воздушно-капельным. Вид хламидий Chlamydia pneumoniae, который вызывает воспаление легких, может передаваться воздушно-капельным путем от человека инфицированным этим микроорганизмом — к здоровому.
Диагностика и лечение хламидиоза у беременных
К наиболее распространенным методам лабораторной диагностики хламидиоза относятся:
- культуральный метод (посев);
- ПЦР (полимеразная цепная реакция), при помощи которой можно определить элементы ДНК инфекции;
- иммуноферментный метод (анализ крови);
- иммунофлюоресцентный метод – исследование материала, взятого путем соскоба.
Если при беременности хламидиоз выявился в крови посредством анализа или при помощи любого другого метода исследования, необходимо не откладывая начать процесс лечения. Лечащий врач при этом выбирает наиболее эффективные и безопасные методы лечения, включая применение антибиотиков, которые не оказывают отрицательного влияния на плод.
При правильном подходе лечение хламидиоза во время беременности будет успешным и приведет к полному выздоровлению.
Хламидиоз при беременности
Многие женщины не знают о том что заражены хламидиями, поэтому перед тем как планировать беременность лучше всего сдать анализы на все ИППП.
Как хламидиоз может повлиять на беременность? На протяжении всей беременности данное заболевание может быть угрозой для плода. Может вызвать самопроизвольный аборт или смерть плода в утробе матери.
Лечение хламидиоза при беременности необходимо проводить аккуратно, чтобы не навредить плоду. Поэтому лечение производится поэтапно. Используют такие препараты как Ровамицин и Эритромицин. Противопоказано применять препараты из группы фторхинолонов и Доксициклин.
Online-консультации врачей
| Консультация кардиолога |
| Консультация гинеколога |
| Консультация проктолога |
| Консультация пластического хирурга |
| Консультация общих вопросов |
| Консультация пульмонолога |
| Консультация гастроэнтеролога детского |
| Консультация нейрохирурга |
| Консультация гомеопата |
| Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы) |
| Консультация андролога-уролога |
| Консультация семейного доктора |
| Консультация невролога |
| Консультация массажиста |
| Консультация педиатра-аллерголога |
Новости медицины
Пилинги в косметологии: что это и показания к процедуре,
15.09.2021
Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021
Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021
6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021
Новости здравоохранения
Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021
В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021
Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020
Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020
